UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE
ODONTOLOGÍA

TEMA: Montaje en el articulador y relación céntrica.

Grupo # 3

Asignatura:
Prótesis Removible

Docente:
Dr. Jose Alfonso Moretta Gordillo
Integrantes:

Lourdes Vera
Allison Lizano
Andrea Solis
Bryan Rivera
Luis Arguello
Enrique Chica

Paralelo: 6/2

Fecha: 28 de agosto de 2018

Año lectivo: 2018 – 2019 CI

 MISIÓN
La Facultad de Odontología de la Universidad de Guayaquil, es la
entidad con alto grado de excelencia académica y formación
interdisciplinaria en salud, que a través de la docencia, investigación y
su vinculación con la comunidad, se encarga de la formación integral
de profesionales con alta capacidad científica y humanista para la
resolución de los problemas de salud buco dental y con la coordinación
de los programas de salud y para mejorar la calidad de vida de toda la
comunidad.

VISIÓN
La Facultad de Odontología de la Universidad de Guayaquil, será la
institución líder en manejo de los conocimientos específicos del
sistema estomatognático y en relación con el resto del organismo. A
través de la información de recursos humanos mediante programas de
educación continua, postgrado, investigación y extensión para la
prevención, promoción, protección de la salud y resolución de los
problemas que allí se presenten, con los valores éticos y con alto
compromiso social.
 PERFIL DE EGRESO

El egresado de la Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de

Guayaquil tiene una sólida formación humanística, científica y técnica,
acompañada de los más altos valores éticos y morales, altamente
responsables y comprometido con el desarrollo social, dueño de un gran
espíritu de vocación de servicio, contribuye a la defensa de los derechos de
la naturaleza. Su más importante ámbito de acción es la salud bucodental,
como aporte importante para mejorar el proceso biopsicosocial de las
personas, a través de la prevención, diagnóstico, tratamiento de los
problemas que afectan a la boca y la cavidad bucal.
 Poseer conocimiento actualizados sobre las diferentes áreas de la
odontología, teniendo la capacidad de aprender a aprender de
manera continua y sistemática.
 Mantener una actitud receptiva y positiva frente a los nuevos
conocimientos y avances tecnológicos de cada una de las
especialidades de la carrera de odontología.
 Ser competente en una extensa área de habilidades, incluyendo
búsqueda, investigación, análisis, solución de problemas, manejo de
bio-materiales y nuevos equipos e instrumentos, planificación,
comunicación, coordinación y trabajo en equipo.
 Fomentar el conocimiento sobre cómo prevenir las enfermedades
bucales, conocer cuáles son las enfermedades que presentan
manifestaciones sistemáticas o que sean manifestaciones bucales de
estas últimas.
 Tener una práctica basada en la evidencia científica apartándose del
empirismo y mala práctica.
 Conocer ampliamente y aplicar las normas de bioseguridad para
prevenir enfermedades transmisibles a través de su práctica.
 INDICE
MISIÓN .......................................................................................................................................... 2
VISIÓN ....................................................................................................................................... 2
PERFIL DE EGRESO ..................................................................................................................... 3
Montaje en el articulador ............................................................................................................. 5
Consideraciones ........................................................................................................................ 5
Sistemática ................................................................................................................................ 5
Colocación de modelos en articulador de montaje .................................................................. 5
Traspaso de modelos al articulador de trabajo ........................................................................ 6
Técnica de montaje en el articulador........................................................................................ 7
Relación céntrica ......................................................................................................................... 10
Concepto de Relación Céntrica (RC):....................................................................................... 10
¿Por qué es tan importante la Relación Céntrica? .................................................................. 10
¿Cómo registramos la Relación Céntrica? ............................................................................... 10
Registro de la Relación Céntrica – Técnica de Roth. ............................................................... 11
Posición del paciente........................................................................................................... 11
Manipulación mandibular ................................................................................................... 12
Dirección y magnitud de la fuerza ....................................................................................... 12
Materiales de registro ......................................................................................................... 13
Registro con arco facial ............................................................................................................... 13
Arco Facial ............................................................................................................................... 14
Tronco de montaje. ................................................................................................................. 15
Horquilla .................................................................................................................................. 16
Componentes del Posicionador Nasal..................................................................................... 17
BIBLIOGRAFÍA .............................................................................................................................. 18
 Montaje en el articulador
Consideraciones
Cuando decidimos realizar nuestras prótesis
en un articulador de valores medios, el primer
punto que debemos considerar es qué
requisitos debe reunir dicho articulador. Para
ello debemos informarnos de cuáles son los
que se acercan a las medidas medias de lo que
queremos que nos reproduzca, en este caso
las articulaciones temporo-mandibulares y el
posicionamiento de los maxilares con
respecto a ellas.
Una de las medidas aceptadas casi por unanimidad es la distancia interconilea que está
fijada en 110 mm. Esta medida nos define el triángulo de Bonwil: triángulo definido por
la distancia entre los cóndilos y las distancias entre estos y el punto interincisal inferior.
Este triángulo está inclinado aproximadamente 25º con respecto al plano oclusal,
proyectando un triángulo sobre el mismo en el que queda posicionada la arcada dentaria
inferior.
Si disponemos de un articulador que disponga de los elementos necesarios para
determinar la proyección del triángulo de Bonwill sobre el plano oclusal, siempre
podremos posicionar cualquier modelo inferior en una posición media con respecto a
las ATM, mejorando así el control de la oclusión de las prótesis realizadas.
Sistemática

Colocación de modelos en articulador de montaje

Básicamente el sistema que hemos adoptado se basa en la utilización de unos

articuladores de montaje.
Dichos articuladores poseen exclusivamente un movimiento de apertura y cierre
(charnela) lo que evita que al montar los modelos se introduzcan errores por
malposiciones de los cóndilos o encontrarse estos liberados, que se traduce en una
posición incorrecta del modelo o un desplazamiento indeseados de los mismos al liberar
los modelos de los registros de interrelación maxilar.
Asimismo poseen una guía incisal con una altura fija que asegura posteriormente que
siempre tengamos una referencia fija cuando trasladamos los modelos al articulador de
trabajo, permitiéndonos que siempre podamos recuperar un punto de referencia fijo
cuando por cualquier motivo cerramos o abrimos la dimensión vertical. Esta guía incisal
de montaje fija evita que por descuido o accidente montemos con una altura “aleatoria”
que luego podemos perder o no, pero nunca volver a recuperar.

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Otra de las ventajas es que, como es sabido, la fase donde más sufren los articuladores
es en la de montaje: escayola, humedad, restos de cera, pequeños roces del uso de
espátulas o cuchillos en el montaje, y estos “desperfectos a la larga terminan
deteriorando tanto el aspecto como el funcionamiento de estos instrumentos precisos
de trabajo. Al efectuar el montaje en articuladores específicos para ello, conseguimos
mayor durabilidad y fiabilidad de los articuladores de trabajo, asegurándonos un
resultado final más fiable y con una calidad más controlable.
En estos articuladores posicionamos primero el modelo inferior, en la proyección del
triángulo Bonwill sobre el plano horizontal, se pueden usar algunas placas o elementos
de montaje, pero con muy poca práctica se puede utilizar una sencilla goma elástica que
nos defina dicho triángulo y nos ayude a posicionar nuestros modelos.
Este sistema es totalmente compatible con el montaje de modelos posicionados por
medio de arco facial (Artex Facebow) y/o el sistema de mesa de transferencia (Artex
Transfer Stand) del sistema Artex de Girbach.
Con cualquiera de los métodos elegidos (individualizado o valores medios) el siguiente
paso es el montaje del modelo antagonista
Ya sea en máxima intercuspidación, empleando ceras o planchas de articulación u otros
registros intraorales
De esta forma se tienen los modelos correctamente montados en el articulador
Traspaso de modelos al articulador de trabajo
Gracias al sistema Splitex® de control y “clonación” entre los articuladores es posible
obtener con total fiabilidad un ajuste exacto de posicionamiento y relación con los
cóndilos entre el articulador de montaje y el de trabajo

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Utilizando la “Llave de calibrado” del sistema se
consigue que TODOS los articuladores centrados
por la misma llave se puedan considerar
totalmente “clonados” en las relaciones de las
pletinas de montaje con el eje y la posición de los
cóndilos. La imprecisión es inferior a 10 micras.
Para una total “clonación” entre los articuladores
de montaje, de trabajo o de la clínica, las pletinas
inferiores imantadas se fijan en los articuladores de
resina.
Las pletinas imantadas permiten una total
adaptación de las bases de escayola entre un tipo
y otro de articulador y con la suficiente fuerza para
retener con seguridad los modelos en su posición
durante los procesos de trabajo
De esta forma sólo los modelos montados en los
modelos imantados son los que se envían a las
distintas secciones o puestos de trabajo, montándose en el articulador único que cada
operario dispone para trabajar, eliminando el
riesgo de transportar todo el articulador,
aparte del ahorro de espacio en las mesas de
trabajo y del control del articulador, ya que
evitamos el “mal-trato” de estos
INSTRUMENTOS tanto en el montaje como en
el ir de un lugar a otro y pasar por diversas
manos
Técnica de montaje en el articulador
1. Tomaremos las impresiones de las arcadas con Alginato utilizando la técnica de
Lauritsen.
2. Las impresiones se vaciarán con yeso tipo IV y, una vez recortadas, podemos
confeccionar un Slip-cast en los casos que fuese necesario.
3. Distribuir en triángulo tres puntos de godiva
4. Marcar las cúspides sobre la godiva

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5. La rama de la horquilla debe situarse
en el plano sagital
6. Verificar la integridad de la godiva (no
debe verse metal en el fondo de las
huellas dentales)
7. Reducir con un bisturí la godiva hasta
dejar sólo el vertice de las cúspides
8. Verificar la estabilidad del modelo
maestro sobre las huellas de godiva
9. Introducir las olivas del compás en el
conducto auditivo externo y cerrar el
tornillo
10. Ajustar el plano del compás al plano
de Francfur
a. Situar una compresa sobre la
nariz.
b. Apretar con una mano el
vástago (1) sobre la gabela.
11. Con la otra mano cerraremos el
tornillo “2”.
12. El paciente sujeta la horquilla apoyando las huellas contra sus cúspides.
13. Unir la horquilla al compás
14. Cerrar el tornillo (1)
15. Bloquear el tornillo (2)
16. Verificar que los tornillos están bien
fijados.
17. El conjunto debe estar estable.
18. Soltar el tornillo del compás, abrir y
retirar el conjunto
19. Depositar el arco facial apoyándolo
sobre el compás
20. Introducir el pie del arco facial en la
mesa de montaje
21. Vista frontal del arco con su mesa
22. Una vez retirada la tabla incisal de la
rama inferior del articulador,
introducir la mesa de montaje hasta
el fondo de la ranura.
23. Retirar el compás y situar en su
lugar la pieza “L”

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24. Vista 3/4 del articulador listo para el montaje del modelo superior
25. Fijar la horquilla con su bloque de
metacrilato y yeso Snow-White con
el propósito de impedir su cabeceo
por el peso del modelo maestro.
26. Cerrar el articulador y verificar que
existe espacio para la escayola.
27. Distribuir Snow-White cremoso sobre
el zócalo y la plaqueta de montaje
28. Cerrar la rama superior del
Articulador
29. Esperar a que fragüe el yeso.
30. Calentar una hoja de cera Moico al
baño mari
31. Una vez seca, plegarla por la mitad.
32. Marcar las cúspides del modelo
superior.
33. Recortar la cera a ras de las
cúspides vestibulares con unas
tijeras
34. Calentar la galleta al baño maria
(57°).
35. Toma de la RC con la Técnica de
Lauritsen.
36. Situar el pin incisal en +2.
37. Dar la vuelta al articulador
38. Situar la galleta encima del modelo maxilar.
39. Posicionar el modelo mandibular y verificar su estabilidad.
40. Cerrar el articulador
41. Si el espacio es muy grande
pondremos la escayola en
dos veces para disminuir el
efecto de la expansión.
42. Fijar el modelo mandibular
con escayola sujetando el
conjunto con las manos
durante el tiempo de
fraguado.
43. Modelos montados

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 Relación céntrica
Concepto de Relación Céntrica (RC):
El conocimiento actual indica que la RC es aquella relación ortopédica entre el cráneo y
la mandíbula, determinada muscularmente, en la cual los cóndilos se encuentran en la
posición más superior, anterior y medial de la cavidad glenoidea, en relación a la
vertiente posterior de la eminencia temporal, con el disco interpuesto en su porción
central (más delgada y vascular) y en cualquier posición vertical de rotación mandibular.
Denominada también posición de eje terminal de bisagra, la RC es la posición de
referencia clave para el análisis y rehabilitación del sistema masticatorio. A diferencia
de la Oclusión Céntrica (OC) o Máxima Intercuspidación (MIC), que se refiere
exclusivamente a una relación dentaria, la RC describe solamente una relación articular:
la posición del complejo disco condoler en la cavidad glenoidea.

¿Por qué es tan importante la Relación Céntrica?

Resulta un tanto curioso, para quienes llevamos años registrando esta posición, la poca
importancia que se le ha dado a la RC en la especialidad. Creemos que la razón de ello
está en la falta de criterios claros en relación a los objetivos que los tratamientos de
ortodoncia y ortodrómico-quirúrgicos debieran perseguir. La obtención de una Clase I
molar según la descripción de Angle, pareciera que en general fuese el único objetivo
perseguido. Además, existe la tendencia a pensar que al lograr esta Clase I,
automáticamente se obtendrá una oclusión funcional, estética facial y estabilidad de los
resultados. Roth y Williams han demostrado reiteradamente lo inexacto de esta
apreciación, y plantean la interrogante cuando nos dicen que si este concepto fuera
correcto, ¿por qué tantos casos finalizados en Clase I molar presentan problemas de
recidiva, desgastes oclusales, o de disfunción muscular o articular?
Si queremos tratar nuestros casos en RC, deberemos diagnosticar en RC. Nuestro
objetivo final de tratamiento es que la máxima intercuspidación dentaria se realice con
los cóndilos en RC. Para ello, deberemos utilizar medios de diagnóstico que nos permitan
chequear la posición condilar antes, durante y después del tratamiento.

¿Cómo registramos la Relación Céntrica?

Al intentar registrar la RC, debemos tener siempre presente que la neuromusculatura
puede engañarnos fácilmente. Esto se debe a que la programación neuromuscular
producida por la oclusión es tan poderosa que habrá muchas ocasiones en que al

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manipular la mandíbula, podríamos casi asegurar que esta se encuentra en una posición
repetible, que podemos identificar equivocadamente como RC. Pero, ¿estamos
realmente en céntrica?, ¿qué sucederá si deprogramamos la musculatura de nuestro
paciente?
Nuestra experiencia confirma lo que aprendimos de los Dres. Roth y Williams, en el
sentido que en el 100% de los casos, la mandíbula cambiará de posición al ser
correctamente deprogramada. Esto sucede incluso en niños, fáciles de manipular, sin
signos (abrasiones oclusales, recesiones gingivales, ruidos articulares, etc.) y sin
síntomas (dolor muscular o articular).
El hecho es que no es posible obtener una céntrica verdadera en el primer intento. Esto
es así, no importando que técnica se emplee o cual sea la experiencia o habilidad del
operador. La ubicación de la verdadera RC sólo será posible con una adecuada
deprogramación mandibular, lo que se logra interponiendo un elemento (plano o splint
de uso LS-RdRC REV N/C 03/07/11 permanente) que separe por un tiempo los dientes
de su oclusión habitual, hasta conseguir una posición estabilizada de la mandíbula
Es importante recalcar que el registro inicial de RC, que también llamamos Registro de
Primer Intento, a pesar de no representar la verdadera RC, en la gran mayoría de los
casos (80-85%) se encontrará lo suficientemente cerca de RC como para poder hacer un
diagnóstico y plan de tratamiento adecuado. El 15-20% restante (generalmente
portadores de signos y síntomas de disfunción), requerirá de deprogramación
mandibular.
Existe una gran variedad de procedimientos o técnicas para la obtención y registro de la
posición de RC. Básicamente, estas se diferencian por:

 método de manipulación mandibular : uni o bimanual

 tipo de material utilizado: cera, pasta zinquenólica, etc.
 Implementos auxiliares para lograr el asentamiento condíleo: jig, láminas de
Long, etc.
Registro de la Relación Céntrica – Técnica de Roth.
Para comprender mejor el procedimiento clínico empleado por el Dr. Roth para el
registro de la RC, creemos conveniente referirnos brevemente a ciertos aspectos
propios de la técnica de la Céntrica de Fuerza o de Poder. Estos son:
1. posición del paciente
2. manipulación mandibular
3. dirección y magnitud de la fuerza ejercida sobre la mandíbula.
4. materiales de registro
Posición del paciente: reclinamos al paciente de manera que el respaldo del sillón dental
quede en ángulo de 45º con respecto al piso. Para una cómoda manipulación de la
mandíbula, ajustamos la altura del sillón de manera que la mandíbula del paciente se
encuentre a la altura de nuestro antebrazo.

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Manipulación mandibular: guiamos la mandíbula aplicando el pulgar en el mentón del
paciente y los dedos índice y medio a nivel de los ángulos goníacos (Fig.1). Otra forma,
también recomendable, es la de apoyar el pulgar en la cara vestibular y borde incisal de
los incisivos inferiores. De esta manera, se mantendrá una separación entre los dientes
superiores e inferiores, al chocar los incisivos superiores contra la uña del pulgar (Fig.2).

Manipulación del paciente durante la técnica de la céntrica de fuerza de Roth. Fig.1: con
el dedo pulgar apoyado sobre el mentón. Fig.2: con el dedo pulgar interpuesto entre los
incisivos.
Dirección y magnitud de la fuerza: manteniendo en mente que nuestro objetivo será
asentar el complejo disco condilar en la posición más alta y anterior de la cavidad
glenoídea, con el pulgar aplicamos una fuerza suave hacia abajo y atrás a nivel del
mentón, y al mismo tiempo, con los dedos índice y medio guiamos la mandíbula, con
una presión hacia arriba y adelante a nivel de los ángulos goníacos (Fig.3).

A continuación, se realizarán movimientos pequeños (de aproximadamente 5 mm) de

apertura y cierre mandibular, con el objetivo de:

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 a) Mantener los cóndilos siempre en rotación (evitando su traslación), de
modo de obtener un arco de cierre mandibular reproducible.
b) Evitar una contracción muscular refleja, propia de aperturas amplias y/o
manipulaciones bruscas.
Creemos importante insistir en que la manipulación mandibular debe ser suave y
delicada. La presión aplicada con el pulgar hacia atrás, de ninguna manera pretende
llevar la mandíbula hacia una posición posterior, sino que evitar que el paciente protruya
su mandíbula, como sucede frecuentemente. Una presión excesiva dirigida hacia atrás,
provocará un desplazamiento del cóndilo hacia abajo y atrás, por cierto, indeseado.
Materiales de registro: para el registro de RC utilizamos la cera Delar azul (Delar Bite
Registration Wax-Delar Corp., Lake Oswego, OR) (Fig.4). Al igual que la cera Moyco
empleada para el registro de OC, la cera Delar es termoplástica. A temperatura ambiente
es muy rígida, sin embargo, a 53ºC puede ser trabajada adquiriendo una consistencia
blanda sin perder sus propiedades, lo que permite una nítida y exacta impresión
cuspídea. Una vez fría, retoma su dureza sin sufrir distorsiones, tanto así que se fractura
antes de deformarse.

Registro con arco facial

El arco facial es un complemento indispensable de los articuladores semiajustables o
totalmente ajustables, ya que permiten el montaje del modelo superior a la rama
superior del articulador en la misma posición que el maxilar ocupa respecto al cráneo.
Los arcos faciales se clasifican en 2 tipos:
a) anatómicos
b) cinemáticos
Anatómicos (AD2, Panadent, Whip Mix, Dentatus, etc), que permiten la ubicación
espacial del maxilar superior en base a un plano denominado axio orbitario, el cual es
determinado por valores promedio, y que será descrito más adelante.

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Cinemáticos, que forman parte de aparatos sofisticados como axiógrafos y/o
pantógrafos, que permiten la determinación de valores individuales de diversos
parámetros del paciente, tales como eje de bisagra
exacto, guía condílea, ángulo de Bennett, etc.,
proporcionando la información necesaria para la
programación de un articulador.
Para una mejor comprensión de algunos de estos
conceptos, comenzaremos por lo más básico, que es
la descripción de un arco facial del tipo anatómico,
en este caso, del arco facial utilizado por el sistema
Panadent.
Componentes del arco facial del sistema AD2
a) Arco facial propiamente tal
b) Tronco de montaje
c) Horquilla
d) Posicionador nasal
e) Destornillador

Arco Facial
Se compone de:
1. dos brazos laterales con sus respectivos tornillos de rotación (1a)
2. tornillo central que une ambos brazos laterales
3. travesaño, diseñado para :
a. soportar el posicionador nasal, para lo cual existe una ranura (3a)
b. soportar el tronco de montaje, a través de un agujero y un tornillo de
fijación (3b)
4. olivas, que se introducen en los conductos auditivos externos
5. apuntador orbital, con su respectivo tornillo de fijación. Este solo se utilizará en
aquellos casos en que se desee individualizar el punto suborbitario (axiógrafía).

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Tronco de montaje.
De todos los componentes del arco facial, el tronco de montaje es quizás uno de los
elementos más novedosos que incorpora el sistema AD2. Su función es soportar la
horquilla, y como veremos más adelante, reemplaza al
arco facial al momento de hacer el montaje del
modelo superior en el laboratorio. Para una mejor
comprensión de su mecanismo de acción,
explicaremos a continuación algunas características
de su diseño.
El tronco de montaje se compone de dos cilindros o
brazos de metal perpendiculares entre sí, uno vertical
y otro horizontal, unidos por un conector simple.
Componentes del tronco de montaje:
1) Brazo vertical
2) Brazo horizontal
3) Conector simple
4) Vástago corto
5) Vástago largo
6) Conector doble
El brazo vertical presenta dos extremos: uno superior corto (Nº4) y otro inferior más
largo (Nº5). El extremo superior, denominado vástago corto, se inserta al travesaño del
arco facial, mientras que el extremo inferior o vástago largo se inserta a la mesa de
montaje del articulador. Ambos vástagos tienen una de sus caras aplanada, lo que evita
que el brazo rote al momento de fijarlo al arco facial o a la mesa de montaje. El brazo

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horizontal presenta un conector doble, que tiene por función soportar y fijar la horquilla.
El conector simple, además de unir los brazos horizontal y vertical, permite regular la
altura del brazo horizontal y, en consecuencia, la altura de la horquilla.
Horquilla
Previo al registro del arco facial se debe preparar la
horquilla que será llevada a la boca del paciente. Para
ello será necesario colocar compuesto de modelar
(godiva – Fig. 4) en tres zonas: una anterior a nivel de la
línea media y dos posteriores, a nivel de los primeros
molares (Fig. 5). Idealmente, la superficie de la godiva,
debe quedar lisa y sin irregularidades, para permitir una
indentación dentaria lo más nítida posible de los bordes
incisales y de las cúspides molares de las piezas dentarias
superiores.
Observe además que la horquilla viene perforada para dar una mayor retención a la
godiva, y además presenta una ranura o línea en la parte media de la cara superior (Fig.
6). Al momento de hacer el registro del arco facial en el paciente, esta línea debe hacerse
coincidir con la línea media facial del paciente.

Se compone de:
1) Apoyo nasal, el que una vez en posición debe quedar bien adaptado al puente
nasal, sin incomodar al paciente.
2) Columna vertical, con sus dos tornillos de fijación, y que cumple la función de:
a. soportar el apoyo nasal y regular su posición antero posterior a través del
tornillo superior (2a).
b. Conectar el apoyo nasal al travesaño del arco facial, a través de una
ranura (2b) y de un tornillo de fijación (tornillo inferior) (2c)

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Componentes del Posicionador Nasal
1) Apoyo nasal
2) Columna vertical
2a) tornillo superior
2b) ranura para unirlo al arco facial
2c) tornillo inferior

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 BIBLIOGRAFÍA
A, O. V., G, A. C., R, M. d., & J, V. d. (18 de 08 de 2015). Scielo. Obtenido de
http://scielo.isciii.es/pdf/odonto/v24n6/original2.pdf

Puente, J. A., Álvarez, G. G., & M., J. M. (25 de 04 de 2015). AdUsa. Obtenido de
https://www.ad2usa.com/images/document/Registering%20Centric%20Relation%20(
Spanish)%203-7-11.pdf

Yugar, E. A. (27 de 05 de 2010). Odontologiaedwinvarias. Obtenido de

https://odontologiaedwinvarias.wordpress.com/

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