PLAN DE INGRIJIRE AL PACIENTEI B. M.

CU SINUZITA
1. Culegerea datelor

Date relativ stabile:

Nume si prenume: BM
Varsta: 28 de ani
Sex: feminin
Stare civila: casatorita
Domiciliul: Calarasi
Ocupatie: coafeza
Nationalitate: romana
Religie: ortodoxa
Conditii de viata: locuieste impreuna cu sotul si baietelul sau intr-o casa cu 3 camere , in
conditii normale
Obiceiuri: ii place sa citeasca, sa se uite la TV, sa deseneze, sa danseze
Elemente fizice:
Rh –pozitiv
Grupa sanguina :0
Date Antropometrice:
Greutate :59,5 Kg
Inaltime: 1,67 m
Elemente biografice legate de sanatate :
- menarha la 13 ani (ciclu regulat la 28 zile +3 zile fara modificari patologice)
2. Date variabile

Temperatura: 38,9 C
Puls: 84 b/ min
Respiratie: 21/r min
Tensiunea arteriala: 135/75 mm Hg
3. Circumstante de aparitie:

Recent a fost prezenta o raceala netratata

4. Manifestari de dependenta:

- pacienta prezinta secretii nazale galbene, durere si presiune la nivelul fetei cu senzatie de
nas infundat, durere la nivelul fruntii deasupra sprancenelor, tuse, febra, cefalee si scaderea
mirosului.
ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR
NEVOIA MANIFESTARILE PROBLE SURSE DE OBIECTIVE
DE DE ME DIFICULT
INDEPENDENTA DEPENDENT ATE
A
1.Nevoia de a respire T.A.= 135/75 mm -tuse - -proces -sa expectoreze
si a avea o buna Hg -dificultate obstructi infectios la secretiile
circulatie de a respira a cailor nivelul -sa-si elibereze
-secretii respirato sinusurilor caile respiratorii
nazale rii -sa respire fara
 galbene - dificultate
dificultat
e in a
respira
2. Nevoia de a beasi -masticatie usoara - - - Sa-si pastreze
a manca -dentitie buna independenta
-apetit bun nevoii de a bea si
- consuma lichide a manca
in functie de nevoi
3. Nevoia de a - cantitate urina -transpiratii - -febra -mentinerea unei
elimina eliminate:1500- diaforeza ridicata hidratari
1700 ml/24 h corespunzatoare
-5 mictiuni/zi
-scaun normal
frecventa 1/zi

4. Nevoia de a se -postura adecvata - - - -mentinerea

misca si a avea o independentei
buna postura nevoii
5. Nevoia de a -somn profund -adoarme - -spitalizare -pacienta sa aiba
dormisi a se odihni -durata somnului greu tulburari un somn
adecvata varstei -stare ale odihnitor pe toata
depresiva somnului perioada
spitalizarii
6. Nevoia de a se -vesminte curate - - - -mentinerea
imbracasidezbraca si ingrijite independentei
adecvate nevoii
climatului
7. Nevoia de a -temperatura -temperatura - -proces -pacienta sa
mentine temperatura mediului ambiant 38,9sC hipertre infectios prezinte
corpului in limite 18-25C mie temperatura
normale corpului in limite
normale
8. Nevoia de a fi -deprinderi - - - -mentinerea
curat, ingrijit, de a igienice riguroase independentei
proteja tegumentele -piele curate nevoii si in
si mucoasele -par si unghii bine conditii de
ingrijite spitalizare
9. Nevoia de a evita -cunoastemasuri -cefalee -durere -proces - diminuarea
pericolele de prevenire a infectios la durerii
pericolelor nivelul
-isipoartasingura sinusurilor
de grija
10. Nevoia de a -debit verbal - - - -crearea unui
comunica normal climat care sa
-relatii anevoioase incurajeze
cu familia pacienta sa-si
exprime
problemele si
 sentimentele
11.Nevoia de a -credincioasa - - - - mentinerea
actiona conform -participa independentei
propriilorconvingeris ocazional la slujbe nevoii
ivalori, de a religioase
practicareligia
12. Nevoia de a fi - - - - -mentinerea
preocupat in integritatefizicasip independentei
vederearealizarii sihica
-dragoste fata de
muncasa
13. Nevoia de a se - - -spitalizare -
recrea - uneoriinactiv saindeplineascace
itate lputin o activitate
-plictiseala care-i face placer
14.Nevoia de a invata -receptiva la tot - - - -
cum sa- ceestenou educareapacientei
tipastrezisanatatea cu privire la
boalasiprevenirea
ei
PLAN DE INGRIJIRE
MANIFESTARILE Pro- Sursa Diag.i Obiective
De De dep- bleme de n
independenta pendenta dificul- nursin
tate g
1.Nevoia temperatura Temperatura Hiper- Procesi Hipert Pacientasaprezinte tempera-turacorpului in limitenorm
de a mentine mediului corpului termie nfectios e-mie
tempera- ambiant 38,9sC din
turacorpului 18-25sC cauzap
in rocesu-
limitenormale luiinfe
ctios

2.Nevoia de a T.A.= -Tuse Obstruc- Process Dificul Sa expectoreze secretiile

respire si a 135/75 Dificultate tia cailor infectio -tate in Sa nu mai
avea o mm Hg de a respira respi- s a tuseasca
bunacirculatie A.V.= Secretii nazale ratorii sinuzal respira sa-si elibereze
80 b/min galbui superior- din caile resp.
Resp = are cauza sa respire fara dificultate
20 r/min Dificul- proces
tate in a ului
respira infec-
tios

3.Nevoia de a Cunoaste ma- cefalee durere Proces Durere Diminuarea durerii

evitapericolel suri de infectio din
e prevenire a s cauza
pericolelor la proces
nivelul ului
sinusu- infecti
rilor os la
 nivelul
sinusur
ilor
4.Nevoia de a Durata Adoarme greu Tulburari Spitali- Tulb. Pac. saaiba un somn odihnitor pe toata perioadaspitali
dormi si somnului durere ale som- zare Ale
odihni adecvata nului som-
varstei nului
din
cauzas
pitali-
zarii