LOS TRASTORNOS DE COMUNICACIÓN, MOTORES Y OTROS

TRASTORNOS NEUROLÓGICOS

TIPOS DE TRASTORNOS DEL NEURODESARROLLO EN EL DSM-5

 Discapacidades intelectuales
 Trastornos de la comunicación
 Trastorno del espectro del autismo
 Trastorno por déficit de atención con hiperactividad
 Trastorno específico del aprendizaje
 Trastornos motores
 Otros

En la actualidad (CIE-10; DSM-IV): Trastornos de la comunicación (DSM-IV-TR)

Trastornos específicos del desarrollo del habla y del lenguaje (CIE-10) Trastorno del
lenguaje expresivo Trastorno mixto receptivo-expresivo Trastorno fonológico o específico
de la pronunciación Tartamudeo (sólo en DSM-IV) Afasia adquirida con epilepsia (sdme.
Landau- Kleffner), sólo en CIE-10. Trastorno de la comunicación no especificado

Los trastornos del neurodesarrollo o trastornos del desarrollo neurológico son el conjunto
de trastornos y dificultades mentales que tienen su origen en un desarrollo no neurotípico
del cerebro o en la presencia de alteraciones o lesiones en su maduración. Tienen pues su
origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo, pudiéndose por lo general
detectar los primeros síntomas de manera temprana. Las alteraciones provocadas por estos
trastornos generan dificultades de intensidad variable en los procesos de adaptación y
participación social y/o en la realización de actividades básicas para la supervivencia. La
actividad del sujeto se ve limitada o alterada respecto a lo que sería habitual en otros sujetos
con la misma edad y condiciones.

LOS TRASTORNOS DE COMUNICACIÓN.

1. La comunicación:

La comunicación hace referencia a la interacción social, es decir, a la acción y al

resultado de comunicarse. Es una acción social necesaria, ya que, si esta no existiese,
nadie sería capaz de conocer a fondo el mundo que nos rodea y mucho menos compartir
las experiencias propias de cada ser humano con los demás.

La comunicación es una necesidad para las personas, por eso es que aquellas que tienen
dificultades y no tienen la capacidad de adquirir el habla, como, por ejemplo, los
hipoacúsicos, tienen formas alternativas para hacerlo. El lenguaje que suelen utilizar es a
través de gestos y señas con las manos. Cualquier persona puede aprender este tipo de
lenguaje.

El trastorno de la comunicación: “Dificultad para recibir, enviar, procesar y comprender

los conceptos o los sistemas simbólicos verbal, no verbal y gráfico”.

1.1.Las causas del trastorno de comunicación son:

Los trastornos de la comunicación pueden ser del desarrollo o adquiridos. La causa

puede estar relacionada con problemas biológicos como anormalidades del desarrollo del
cerebro o, posiblemente, por la exposición a toxinas durante el embarazo. Esto incluye
como abuso de sustancias o toxinas ambientales como el plomo. En algunos casos, un
factor genético es considerado como una causa contribuyente.

Que personas son afectadas con el trastorno del lenguaje: por razones desconocidas, se
diagnostican más chicos que chicas con trastornos de la comunicación. Los niños con
trastornos de la comunicación también suelen tener otros trastornos psiquiátricos.

Desde el punto de vista formal, el lenguaje es un sistema de signos arbitrarios,

estructurado a través de unas reglas que nos permiten: combinar sonidos para formar
palabras, combinar palabras para formar frases, combinar frases para expresar
pensamientos, sentimientos y deseos.

Cada signo lingüístico tiene dos componentes, un significante o palabra y un significado

o contenido. Este sistema de signos tiene que estar socialmente implantado, toda la
comunidad que lo utilice tiene que conocerlo y usarlo con las mismas reglas con el fin de
poder transmitir y entender el mensaje.

Desde el punto de vista del desarrollo general del niño, el lenguaje cumple importantes
funciones:

• Es el principal medio de comunicación.

• Es instrumento estructurante del pensamiento y de la acción.

• Actúa como factor regulador de la conducta

• Es un medio de acceder a la información y a la cultura.

• Supone un medio de identificación con iguales.

1.2. Algunas pruebas de evaluación
Escala de Desarrollo de Bayley (2-30 meses)
Screening de Denver (0-24 meses)
Escala de Desarrollo Psicomotor BrunetLèzine (0-30 meses)
Escala de Desarrollo de Gesell (1-60 meses)
Test de Aptitudes Psicolingüísticas de Illinois (ITPA, para edades entre 3 y 10 años)

2. Trastornos de lenguaje

Un trastorno del lenguaje es una insuficiencia que dificulta encontrar las palabras
adecuadas y construir oraciones claras al momento de hablar. También puede dificultar
entender lo que las personas dicen. Un niño puede tener dificultad para entender los que
otros dicen, para poner los pensamientos en palabras o ambas.

Podría notar que el vocabulario de su hijo es muy básico y sus oraciones cortas,
gramaticalmente incorrectas e incompletas. Mientras que sus compañeros charlan y hacen
chistes, su hijo podría tener problemas para seguir la conversación y entender los chistes.
También puede que hable utilizando oraciones de dos palabras y que tenga problemas
para responder incluso preguntas simples.

Es importante resaltar que un trastorno del lenguaje no es lo mismo que una dificultad
para escuchar o un trastorno del habla. Los niños con trastornos del lenguaje,
comúnmente no tienen problemas escuchando o pronunciando palabras. Su reto es
dominar y aplicar las reglas del lenguaje, como la gramática. Ellos no son simplemente
“hablantes tardíos”. Sin tratamiento, sus problemas de comunicación continuarán y
pueden ocasionar dificultades emocionales y académicas.
2.1.Tipos de trastornó de Lenguaje

Hay tres tipos de trastornos del lenguaje:

 Dificultades del lenguaje receptivo implican incapacidad para entender lo que

otros están diciendo.

 Dificultades del lenguaje expresivo implican incapacidad para expresar

pensamientos e ideas.

 Trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo implican incapacidad para

entender y usar el lenguaje hablado.

Los trastornos del lenguaje pueden ser adquiridos o del desarrollo. Un trastorno del
lenguaje adquirido, como la afasia, solo aparece cuando la persona ha tenido una
enfermedad o una lesión neurológica. Podría ser un derrame cerebral o una lesión
traumática en la cabeza.

Un trastorno del desarrollo del lenguaje es mucho más común en niños. Los niños con
trastornos del desarrollo del lenguaje, a menudo comienzan a hablar más tarde que los
niños de su edad. Este retraso no está relacionado con su nivel de inteligencia. De hecho,
los niños con trastornos del desarrollo del lenguaje, por lo general tienen una inteligencia
promedio o por encima del promedio. Usualmente tienen problemas con las habilidades
del lenguaje expresivo y receptivo antes de los cuatro años de edad.

2.2.¿Qué tan comunes son los trastornos del lenguaje?

Se cree que alrededor del 5 por ciento de los niños en edad escolar tienen un trastorno del
lenguaje. Esto hace que los trastornos del lenguaje sean unos de los trastornos infantiles
más comunes.

De los 6,1 millones de niños con discapacidades que recibieron educación especial bajo
IDEA en las escuelas públicas durante el año escolar 2005-2006, más de 1,1 millones
fueron atendidos bajo la categoría impedimentos del habla o del lenguaje.

2.3.¿Qué causa los trastornos del lenguaje?

Los expertos no están seguros qué causa los trastornos del lenguaje. La mayoría de las
investigaciones se han enfocado en la categoría más amplia de los impedimentos del
habla y el lenguaje (SLI, por sus siglas en inglés), la cual incluye los trastornos del
habla y los trastornos del lenguaje. Esas investigaciones han sido exhaustivas y sugieren
algunas causas posibles del SLI, como:

 Genes y herencia: Las investigaciones reportan que del 20 al 40 por ciento de

los niños con historia familiar de discapacidades del habla y el lenguaje tienen
 esa condición, comparado con alrededor del 4 por ciento de los que no tienen
una historia familiar con SLI.

 Nutrición prenatal: Algunas investigaciones reportan que cuando una mujer

toma ácido fólico durante el embarazo, su bebé es menos propenso a tener
dificultades del lenguaje severas.

 Otras condiciones: El trastorno del espectro autista, el síndrome de Down, las

discapacidades intelectuales y el nacimiento prematuro también pueden causar
trastornos del lenguaje.

2.4. Síntomas de los trastornos del lenguaje

Los problemas con la comunicación oral son los signos más comunes de los trastornos
del lenguaje. No está claro si hay signos en la infancia que indiquen un mayor riesgo.
El Instituto Nacional de la Sordera y otros Trastornos de la Comunicación (NIDCD,
por sus siglas en inglés) está actualmente financiando una investigación que estudiará
bebés hasta los 3 años de edad para encontrar discapacidades específicas del lenguaje y
trastornos del espectro autista, así que es posible que tengamos más información
pronto.

Los niños con dificultades del lenguaje receptivo pueden tener problemas para
entender lo que otras personas dicen. También podrían tener dificultad siguiendo
instrucciones simples y organizando la información que escuchan. Las dificultades del
lenguaje receptivo pueden ser difícil de identificar a edad temprana.

Las dificultades del lenguaje expresivo pueden ser identificadas más fácilmente a edad
temprana. Esto se debe a que los niños con dificultades en el lenguaje expresivo puede
que empiecen a hablar más tarde y no hablar hasta la edad de 2 años. A la edad de 3
puede que estén hablando, pero es difícil entender lo que dicen, y los problemas
persisten hasta el preescolar. Por ejemplo, algunos niños pueden entender historias que
les son leídas, pero no ser capaces de describirlas, incluso de manera simple.
Estas son otros signos de dificultades del lenguaje expresivo:
 Tiene un vocabulario limitado comparado con niños de la misma edad

 Frecuentemente dice “ah” y substituye palabras precisas con palabras generales

como “cosas” o “eso”
 Tiene problemas aprendiendo nuevas palabras
 Omite palabras clave y confunde los tiempos verbales
 Repite mucho ciertas frases cuando habla
 Se muestra desesperado por su incapacidad para comunicar pensamientos
  No habla mucho ni con frecuencia, pero entiende lo que las otras personas dicen

 Es capaz de pronunciar palabras y sonidos, pero a menudo las oraciones no tienen

sentido
 La variedad de estructuras de oraciones (sintaxis) que emplea cuando habla es
limitada

2.5. Habilidades se ven afectadas por los trastornos del lenguaje

Los trastornos del lenguaje pueden afectar a los niños de diferentes maneras, tanto
social como académicamente. Estos son algunos ejemplos.

 Habilidades sociales: Entender lo que otros están diciendo y expresarse a sí

mismo por medio de palabras ayuda a los niños a formar relaciones. Cuando
los niños no se pueden comunicar claramente, pueden tener dificultades para
hacer amigos y formar parte de un grupo social. Puede que prefieran estar
solos y volverse tímidos o distantes. También pueden ser blanco de acoso o
actuar agresivamente porque no pueden resolver sus problemas verbalmente.
 Problemas académicos: Algunas investigaciones sugieren que los niños con
trastornos del lenguaje también tienen dificultades para leer. Algunos niños
también tienen dificultades con la escritura debido a la limitación de su
vocabulario y escaso entendimiento de la gramática.

2.6. Diagnósticos de los trastornos del lenguaje

Muchos niños con retrasos del habla son “hablantes tardíos” y se ponen al día por sí
solos. Sin embargo, la mayoría de los expertos recomiendan buscar ayuda si sospecha
que hay algún retraso en el desarrollo de su hijo. Hable con el pediatra si su hijo no
está alcanzando los pilares del lenguaje.
Estos son algunos signos de que su hijo podría tener un retraso en el lenguaje
receptivo:

 A los 15 meses, no mira o señala personas u objetos cuando son nombrados por
un padre o cuidador
 A los 18 meses, no sigue instrucciones simples como “toma tu abrigo”
 A los 24 meses, no es capaz de señalar en una foto o en el cuerpo cuando una
parte del cuerpo es nombrada

 A los 30 meses, no responde en voz alta o moviendo la cabeza, y no hace

preguntas
  A los 36 meses, no sigue instrucciones de dos pasos y no entiende palabras
referentes a acciones
Estos son algunos signos de retraso en el lenguaje expresivo:
 A los 15 meses, no usa tres palabras
 A los 18 meses, no dice “mamá”, “papá” u otros nombres
 A los 24 meses, no usa al menos 25 palabras

 A los 30 meses, no usa frases de dos palabras, incluyendo frases con un

sustantivo y un verbo

 A los 36 meses, no tiene al menos un vocabulario de 200 palabras, no pide las

cosas por su nombre, repite las mismas preguntas hechas por otros, parece
haber perdido algunas habilidades de lenguaje o no usa oraciones completas

 A los 48 meses, a menudo usa palabras de manera incorrecta o usa una palabra
similar o relacionada en lugar de la correcta

El primer paso al evaluar el problema es descartar un problema auditivo. Las dificultades

auditivas son causas comunes de los problemas del lenguaje. Si no se encuentran
dificultades auditivas, y usted todavía está preocupado acerca del desarrollo del lenguaje
de su hijo, puede buscar a un patólogo del habla y el lenguaje (también
llamados terapeutas del habla) para que lo evalúe. Hay varias maneras de hacer esto:

 Busque ayuda profesional en la práctica privada. Las evaluaciones del habla y

el lenguaje pueden ser realizadas a bajo costo o gratis por universidades locales
que capacitan patólogos del habla y el lenguaje. También puede obtener una
recomendación de su pediatra.

 Contacte al sistema de intervención temprana de su estado. Si su hijo es un

bebé o un niño pequeño, puede solicitar una evaluación gratuita. No se requiere
haber sido referido. El sistema de intervención temprana es obligatorio gracias
a la Ley para la Educación de Individuos con Discapacidades (IDEA, por sus
siglas en inglés). Provee servicios para infantes y niños pequeños con
discapacidades y a sus familias. Si se determina que su hijo tiene un retraso o
una discapacidad, el personal trabajará con usted para desarrollar un Plan de
Servicio Familiar Individualizado (IFSP, por sus siglas en inglés). Si su hijo
está siendo atendido privadamente, este plan será llamado plan de tratamiento.

 Contacte al distrito escolar de su localidad. Si su hijo está en la escuela, puede

contactar su distrito escolar local para solicitar una evaluación. Puede solicitar
una evaluación de la escuela pública, incluso si su hijo está inscrito en
una escuela privada.
 2.7. Condiciones están relacionadas con los trastornos del lenguaje

Algunos niños con trastornos del lenguaje también tienen condiciones relacionadas.
Esto se conoce como comorbilidad o coexistencia. Las condiciones relacionadas
incluyen:

 Dificultades con la lectura: La dislexia es común en niños con dificultades del

lenguaje mixto receptivo-expresivo. Un número creciente de estudios han
encontrado que mucho niños en riesgo de tener dislexia también
tienen dificultades con el lenguaje hablado.

 TDAH y problemas de salud mental: Las investigaciones han demostrado una

conexión entre los trastornos del lenguaje y el TDAH. Un extenso estudio en
niños con trastornos del lenguaje encontró que muchos también tenían TDAH
(19 por ciento), seguido por los trastornos de ansiedad (10 por ciento) y el
trastorno negativista desafiante (ODD, por sus siglas en inglés) y el trastorno
de la conducta (7 por ciento combinados). Puede que las dificultades de
atención dificulten que algunos niños desarrollen habilidades del lenguaje.
Pero los niños con dificultades de atención también pueden parecer que tienen
problemas de lenguaje porque se distraen mucho durante las evaluaciones.

Muchos factores también intervienen en los problemas de salud mental. El ODD y el

trastorno de la conducta algunas veces se asocian con la pobreza, lo cual puede estar
ligado a un escaso desarrollo del lenguaje.

2.8.¿Qué se puede hacer en casa con los trastornos del lenguaje?

Hay maneras en que usted puede mejorar las habilidades orales de su hijo en la casa. Aquí
hay algunas ideas:

 Comuníquese con su hijo tanto como pueda. Durante los años de infancia
temprana, escuche música y cante frecuentemente. Hable acerca de lo que ve
cuando está manejando o cuando van en el autobús o en el supermercado.
Escuche a su hijo. Dele mucho tiempo para responder y resista la tentación de
terminar la oración.

 Haga de la lectura una experiencia interactiva. Discuta los dibujos del libro y deje
que su hijo invente un nuevo final o represente la historia con marionetas. Lea a
su hijo y anímelo a aprender rimas infantiles.

3. Para poder diagnosticar un trastorno del desarrollo neurológico se deben cumplir

los tres criterios siguientes:
 a. Deficiencias de las funciones intelectuales, como el razonamiento, la resolución de
problemas, la planificación, el pensamiento abstracto, el juicio, el aprendizaje
académico y el aprendizaje a partir de la experiencia, confirmados mediante la
evaluación clínica y pruebas de inteligencia estandarizadas individualizadas.

b. Deficiencias del comportamiento adaptativo que producen fracaso del

cumplimiento de los estándares de desarrollo y socioculturales para la autonomía
personal y la responsabilidad social.
c. Inicio de las deficiencias intelectuales y adaptativas durante el período de
desarrollo.

4. Tratamiento de los trastornos de la comunicación

El tratamiento de los trastornos de la comunicación, al igual que la evaluación y el
diagnóstico, debe plantearse desde una perspectiva multidisciplinar, estableciendo una
coordinación terapéutica permanente entre los diferentes profesionales implicados en la
asistencia y la familia, con el propósito de alcanzar objetivos comunes, reducir las
dificultades específicas y favorecer el desarrollo integral.

El tratamiento es principalmente logopédico y la intervención ha de ser multifuncional

e iniciarse lo antes posible, puesto que demanda un proceso de reeducación
individualizado y específico.

La intervención temprana es muy importante en los niños con trastornos de la

comunicación.

Lo mejor es comenzar el tratamiento en los primeros años o en los años preescolares.

Esos años son un período crítico para el aprendizaje normal del lenguaje. Las
habilidades tempranas necesarias para el desarrollo normal del habla y el lenguaje se
pueden evaluar incluso en bebés.

A esa edad, el patólogo del habla y el lenguaje trabaja con los padres en la estimulación
del desarrollo del habla y el lenguaje en el hogar. El tratamiento activo en forma de
terapia individual generalmente comienza entre los 2 y los 4 años.

El objetivo primordial ofrece herramientas para comunicarse competentemente a pesar

de las dificultades del lenguaje y programar una terapia sobre todos aquellos aspectos
específicos que están más alterados, teniendo en cuenta los síntomas según el grado de
desarrollo del niño y su estadio evolutivo.
En los casos más graves y de larga duración, la relación coste/beneficio debe valorarse,
pues los niños con dificultades crónicas importantes pueden requerir múltiples
tratamientos de carácter psicopedagógico, psicológico o fisioterapéutico.

Una intervención logopédica eficaz supone mejorar la rehabilitación de los

moduladores más directamente relacionados con el lenguaje en sí mismo y su
pronóstico en lo referente a aprendizajes, funciones cognitivas, relación social y
comunicación, desempeñando un papel muy relevante la aplicación de estrategias
integradas en la vida cotidiana del niño, tanto en el entorno familiar como escolar.

El tratamiento farmacológico en principio no está indicado en los trastornos de la

comunicación a no ser que concurran con algún trastorno comórbido (por ejem.
ansiedad) o un factor que contribuya al trastorno o haya surgido como reacción a este.

Además, no hay indicación específica de ningún medicamento para tratar los trastornos
de la comunicación.

5. Otros trastornos del desarrollo neurológico

5.1Otro trastorno del desarrollo neurológico especificado 315.8 (F88)
“Esta categoría se aplica a presentaciones en las que predominan los síntomas
característicos de un trastorno del desarrollo neurológico que causan deterioro en lo
social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento pero que no cumplen todos
los criterios de ninguno de los trastornos de la categoría diagnóstica de los trastornos
del desarrollo neurológico. La categoría de otro trastorno del desarrollo neurológico
especificado se utiliza en situaciones en las que el clínico opta por comunicar el motivo
específico por el que la presentación no cumple los criterios de ningún trastorno del
desarrollo neurológico específico. Esto se hace registrando “otro trastorno del
desarrollo neurológico especificado” y a continuación el motivo específico (p. ej.,
“trastorno del desarrollo neurológico asociado a exposición intrauterina al alcohol”).
Una presentación que se puede especificar utilizando “otro especificado” es, por
ejemplo, la siguiente: Trastorno del desarrollo neurológico asociado a exposición
intrauterina al alcohol: El trastorno del desarrollo neurológico asociado a exposición
intrauterina al alcohol se caracteriza por diversas discapacidades del desarrollo después
de la exposición in utero al alcohol”.
Entre los factores que afectan el neurodesarrollo en la vida intrauterina
La exposición a tóxicos como algunos medicamentos, el alcohol, el tabaco.
• Desnutrición materna
• Infecciones prenatales.
• Alteraciones metabólicas maternas (ejemplo diabetes)
• Edad materna y paterna, enfermedades de los padres, estrés materno.
• Radiaciones, enfermedades genéticas.
 Destacan como posibles actores involucrados:
 La placenta, parece estar relacionada en más de un nivel y tener un rol
fundamental para lograr entender la relación de las condiciones prenatales y el
neurodesarrollo a futuro. Esto se aleja de la visión de sólo realizar transporte
pasivo de nutrientes, factores de crecimiento y hormonas, convirtiéndose en
clave para lograr la adaptación al medio intrauterino, necesaria para el
desarrollo normal del SNC.
 La relación del sistema nervioso en desarrollo, con los sistemas inmune y
endocrino, que juegan un papel de especial importancia durante el desarrollo
embrionario en la adaptación al medio por parte del embrión. Esta ventaja de
adaptación ofrece obvios beneficios, pero trae consigo la posibilidad de
desarrollar efectos no deseados y con influencia a largo plazo, configurándose
la difundida teoría de la programación fetal o el origen prenatal de las
enfermedades.

Desarrollo del sistema nervioso

El cerebro humano se desarrolla a partir de unas pocas células embrionarias hasta
convertirse en sólo 280 días en un complejo sistema interconectado. En el proceso se
superponen factores genéticos y epigenéticos, estrechamente relacionados en espacio y
tiempo. Este desarrollo secuencial transforma un delgado disco de tejido indiferenciado en
un sistema multicapas, que logra almacenar y procesar grandes cantidades de información
sensorial y regular la conducta, la comunicación y la emoción humana. Debido a esto, las
alteraciones que afecten las diferentes etapas de este desarrollo pueden provocar daños
tanto en forma aguda como a largo plazo del sistema nervioso central.

A continuación, se muestra un resumen de las etapas del neurodesarrollo junto a las

posibles patologías derivadas al sufrir injurias en ese momento.

Etapas del neurodesarrollo y posible alteración asociada

Neurulación primaria y secundaria (3-4 sem)

Pueden aparecer anenecefalia-encefalocele-mielome-ningocele. Escisión del prosencéfalo

(5-6 sem): Holo-prosencéfalia-agenesia cuerpo calloso- displasia septo-óptica.
Proliferación neuronal
-Cerebral (2-4 meses): Microcefalia- esclerosis tuberosa.
-Cerebelar (2 meses-postnatal): Dandy Walker-hipoplasia cerebelar.
Migración neuronal
-Cerebral (3-5 meses): esquizencefalia-lisencefalia- polimicrogiria.
-Cerebelar (4 meses-post natal): sindrome Joubert.
Diferenciación neuronal
-Desarrollo axonal (3 meses-nacimiento): Agenesia cuerpo calloso

-Desarrollo dendrítico y formación de sinapsis (6 meses-1 año post natal): Autismo–

sindrome de Angelman
-Reordenamiento sináptico (nacimiento–años post natal): Sindrome de Rett–X frágil.

-Mielinización (nacimiento-años post natal): Leucomalacia periventricular-hipoplasia de

la sustancia blanca-alteraciones nutricionales y metabólicas..

Otras alteraciones placentarias

Patologías maternas que alteran la función placentaria como desnutrición e infecciones
incrementan la posibilidad de desarrollar restricción de crecimiento intrauterino (RCIU) y
estos mismos factores están epidemiológicamente ligados a la aparición de esquizofrenia,
autismo y parálisis cerebral en la descendencia.

Las alteraciones vasculares de la placenta como trombosis de las vellosidades coriónicas,

edema y necrosis vascular de las vellosidades son más frecuentes de encontrar en recién
nacidos que presentan parálisis cerebral.

Los déficits inmunológicos se relacionan de manera frecuente a trastornos del

neurodesarrollo, existe evidencia que la placenta actúa como un reservorio de células
hematopoyéticas e incluso en la producción de estas células tanto de las líneas mieloide,
eritroide y linfoide. Es por este motivo que enfermedades de la placenta pueden afectar el
desarrollo de estas células precursoras con efectos en la inmunidad post natal con un
posible efecto en el desarrollo cerebral.

El estrés materno, no sólo el gatillado por infecciones, sino además el causado por eventos
situacionales como problemas interpersonales, desastres naturales y trastornos ansiosos,
se ha asociado a un neurodesarrollo alterado con problemas tanto cognitivos como
conductuales; estas situaciones estresantes generan altos niveles de cortisol materno. El
aumento de cortisol en la madre, provoca que en la placenta se produzca una
“downregulation” de la enzima 11B hidroxiesteroide deshidrogenasa tipo II, encargada de
convertir el cortisol en cortisona inactiva. Esta enzima se ubica en el sinciciotrofoblasto y
previene que niveles altos de cortisol circulante en la madre no pasen a la circulación
fetal. Se cree que estos niveles elevados de cortisol afectarían la adecuada expresión de
genes en las células cerebrales fetales. A pesar de que la evidencia en humanos aún es
débil, hay respaldo experimental en roedores y primates.
5.2 F88. Agnosia del desarrollo
La incapacidad para reconocer un estímulo a pesar de existir una adecuada sensación del
mismo se denomina agnosia. La palabra agnosia proviene del griego y significa
desconocimiento ("gnosis"= conocimiento; "a" = negación, ausencia). Agnosia es
entonces la pérdida de la capacidad para transformar las sensaciones simples en
percepciones propiamente dichas, por lo que el individuo (a pesar de ver, oír o sentir) no
puede reconocer los estímulos visuales, auditivos o táctiles. La definición de agnosia
supone una integridad sensorial primaria (al menos parcial) y la ausencia de deterioro
intelectual global. Las agnosias se describieron inicialmente con relación al sistema
visual, y en ocasiones el término agnosia se asocia con trastornos visoperceptuales; pero
los trastornos en el reconocimiento perceptual pueden hallarse en otros sistemas
sensoriales, como el auditivo y el táctil, entre otros, por lo cual podemos hablar de
agnosias auditivas, táctiles, etc. Las agnosias se observan en casos de lesiones de la
corteza parietal, temporal y occipital. Las áreas afectadas son las llamadas áreas de
asociación, que participan en el análisis e integración de información de una o varias
modalidades sensoriales.

Los niños que padecen de agnosia se vuelven incapaces de reconocer ciertos estímulos
aunque ya los hayan aprendido, además, el trastorno puede provocar la imposibilidad de
aprender otros estímulos. Es importante resaltar que este trastorno no se debe a un
problema en los sentidos, como la perdida de la vista, ya que el niño continúa viendo sin
problemas, pero no reconoce ni comprende lo que observa.

Causas de Agnosia
La agnosia generalmente es causada por accidentes cerebrovasculares o algunos
trastornos neurológicos, aunque también puede ser inducida por traumatismos, por una
lesión en la cabeza generada por una infección cerebral o una lesión hereditaria.
Ademas, algunas agnosias pueden ser el resultado de distintos trastornos del desarrollo.

El daño que causa la agnosia ocurre con frecuencia en los lóbulos occipital o parietal del
cerebro, aunque también puede ocurrir en el lóbulo temporal; áreas que guardan
memoria de los usos y de la importancia de los objetos familiares, de lugares y sonidos,
y que integran la memoria con la percepción y la identificación.

Tipos de Agnosia
En la agnosia la percepción de estímulos no se encuentra alterada en sí misma, sino que
el problema se localiza en un estadio superior del proceso perceptivo, es decir, que se
asocia al recuerdo de claves específicas que permiten relacionar la información que se
percibe con la que se tiene almacenada en la memoria. Lo más frecuente es que las
agnosias aparezcan en una sola modalidad sensorial, por esta razón, es indispensable
distinguir los distintos tipos de agnosias en función de si afectan fundamentalmente a la
percepción de la información visual, a la de los sonidos, al tacto, a la percepción de
nuestro propio cuerpo o a los esquemas motores.

Agnosia auditiva
Se denomina agnosia auditiva a la incapacidad para el reconocimiento de estímulos que
se reciben vía auditiva, sin que exista un defecto sensorial asociado. En la agnosia
auditiva se deben dar los síntomas y/o signos descritos para todas las agnosias, este tipo
de agnosia puede ser específica para ruidos, para las palabras y para la música.
La agnosia auditiva es la incapacidad para reconocer sonidos (verbales o no) con
conservación de la audición, en la agnosia para los sonidos se producen los siguientes
signos y/o síntomas:
Los niños no distinguen el lenguaje de un sonido musical o de ruidos de la naturaleza.
Puede producirse un déficit asociativo que se caracteriza por la incapacidad para
emparejar sonidos idénticos aunque el niño no los reconozca.
Agnosia táctil
Se denomina agnosia táctil a la incapacidad para reconocer objetos por el tacto, existen
dos subtipos de agnosia táctil conocidos como Asterognosia y Agnosia táctil pura:
En la Asterognosia se produce un déficit en el reconocimiento de objetos con
alteraciones simultaneas de las funciones somestésicas elementales (temperatura, tacto,
sensibilidad al dolor, discriminación espacial, sensibilidad para la vibración,
discriminación de texturas, entre otros). Este subtipo de agnosia táctil no suele ser muy
incapacitante siempre que la visión se conserve y no exista algún tipo de agnosia visual.
En la Agnosia táctil pura las funciones somatosensoriales básicas como la percepción
del frio, el calor, el dolor, la presión y la sensibilidad están preservadas, este subtipo
aparece con poca frecuencia y suele estar asociado a trastornos menores en las
sensibilidades elementales.

Agnosia verbal
La agnosia verbal o sordera verbal pura se produce debido a la interrupción de las fibras
de ambas proyecciones auditivas ascendentes al área auditiva del lóbulo temporal
izquierdo. En este tipo de agnosia pueden aparecer los siguientes signos y/o síntomas:
El niño o adulto no comprende el lenguaje sin que exista ninguna evidencia de afasia.
La escritura al dictado y la repetición también están alteradas.
El lenguaje escrito y oral es prácticamente normal y esta es la diferencia principal con la
Afasia de Wernicke y con la Afasia Transcortical
Los sonidos suelen reconocerlos bien en el caso de que sea un tipo de agnosia pura.
Algunos niños tienden a reconocer mejor las palabras si se les habla despacio, si se
utilizan palabras de alta frecuencia y si se les habla de frente y exagerando los
movimientos labiales.
En ciertos casos los niños están en la capacidad de identificar el contenido afectivo del
lenguaje, aunque no sean capaces de comprender el significado de las palabras.

Agnosia olfativa
Se conoce como agnosia olfativa a la incapacidad para percibir los aromas u olores de
manera temporal o definitiva, se le llama tambien Anosmia. Cuando el periodo de
tiempo de permanencia de la incapacidad es corto puede deberse a un simple resfriado
pero existen otros trastornos o traumatismos que pueden provocar su aparición de forma
definitiva o más prolongada.
Pueden diferenciarse dos subtipos de Anosmia, una de ellas es la congénita, causada por
factores genéticos que pueden ser diagnosticados después de que los niños tienen 10
años porque este está en la capacidad de comentar sus síntomas; y el otro tipo es la
traumática ocasionada por un accidente que afecta los nervios o células que llevan la
información a las neuronas del cerebro.

Agnosia corporal
Se conoce también como agnosia somática y se define como la incapacidad para
reconocer o localizar las partes del cuerpo. Existen dos tipos de agnosia corporal, la
Hemiasomatognosia, la Autotopoagnosia y la Agnosia digital:
La Hemiasomatognosia se define como la incapacidad para detectar, orientarse o
responder a estímulos que se presentan contra lateralmente a una lesión cerebral con
ausencia de trastornos sensitivo-sensoriales o motrices elementales, esto quiere decir que
consiste en la falta de reconocimiento del propio hemicuerpo (la mitad del cuerpo).
La Autotopoagnosia se caracteriza por la incapacidad para localizar algunas partes del
cuerpo e incapacidad para señalar en su propio cuerpo y en el de las demás personas la
parte del cuerpo que se les solicita, sin embargo, si son capaces de identificar las partes
de los objetos como sillas, bicicletas, casas, entre otros.
La Agnosia digital se define como la incapacidad para nombrar los dedos o
identificarlos, los niños con esta agnosia suelen tener problemas para denominar los
dedos, mostrarlos en orden verbal e identificar los dedos en tareas no verbales como
señalar en un dibujo los dedos que otra persona les toca.
 Bibliografía

Referencias bibliográficas:
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