DIABETES

Y
ENFERMEDAD
PERIODONTAL

UNA RELACIÓN BIDIRECCIONAL

DEPARTAMENTO MÉDICO DENTAID
DIABETES

Enfermedad crónica producida por la alteración en el proceso

por el que la insulina facilita el paso de glucosa desde el
torrente sanguíneo hasta el interior de las células.

PREVALENCIA

o 387 millones de personas o 13,8% de la población adulta

(179 millones sin diagnosticar). (6% sin diagnosticar).

o En 2014, se produjeron 4,9 o 14,8% prediabetes.

millones de muertes relacionadas
con la diabetes.
 TIPOS
DIABETES MELLITUS TIPO 1
DESCRIPCIÓN Destrucción autoinmune de las
células β pancreáticas
productoras de insulina.
PREVALENCIA 5-10% de todas las diabetes.
TRATAMIENTO Necesidad de la administración de
insulina diariamente para
sobrevivir.
DIABETES MELLITUS TIPO 2
No se produce suficiente insulina
y/o las células del organismo son
resistentes a su acción.
85-90% de todas las diabetes.
Ejercicio y dieta (inicialmente).
Puede requerir medicación oral
(antidiabéticos orales o insulina).
DIABETES MELLITUS
GESTACIONAL
Incremento de hormonas en
la placenta que bloquean la
acción de la insulina. Suele
desaparecer tras el parto.
5-15% de todos los
embarazos.
Ejercicio y dieta. Puede
requerir medicación.
¿CÓMO RECONOCER A UN PACIENTE DIABÉTICO?
FACTORES DE RIESGO DE DIABETES
o Obesidad Perímetro de cintura (obesidad central,
(en 2014, 1900 millones de adultos tenían predictor del riesgo de diabetes):
sobrepeso, y 600 millones eran obesos)
o Riesgo aumentado: >95 cm en hombres
>82 cm en mujeres
o Hipertensión arterial
o Dislipemia o Riesgo muy aumentado: >102 cm hombres
> 88 cm mujeres
o Sedentarismo
o Edad avanzada
o Antecedentes familiares
o Grupo étnico
o Tabaquismo
¿CÓMO RECONOCER A UN PACIENTE DIABÉTICO?
SIGNOS Y SÍNTOMAS PARÁMETROS BIOQUÍMICOS
Polidipsia
o Enfermedad de
Poliuria SALUD PREDIABETES DIABETES
las 4 P:
Polifagia Hemoglobina
glicosilada <6% 6-6,4% ≥ 6,5%
(HbA1c)
Pérdida de peso Glucemia
basal en <110 mg/dl 110-125 mg/dl ≥ 126 mg/dl
o Falta de energía, cansancio extremo ayunas
Glucemia a las
o Heridas de cicatrización lenta 2 horas del
test de <140 mg/dl 140-199 mg/dl ≥ 200 mg/dl
o Infecciones recurrentes glucosa
(TTOG)
o Visión borrosa
COMPLICACIONES DE LA DIABETES

 Retinopatía
 Nefropatía
 Neuropatía
 Enfermedades cardiovasculares
 Enfermedades cerebrovasculares La enfermedad periodontal se
 Enfermedad periodontal considera la sexta
 Síndrome metabólico complicación de la diabetes
 Disfunción eréctil
 DIABETES – ENFERMEDAD PERIODONTAL
LA DIABETES Y LA ENFERMEDAD PERIODONTAL
TIENEN UNA RELACIÓN BIDIRECCIONAL

Adaptado de: Bascones-Martínez A, Muñoz-Corcuera M, Bascones-LLundain J. Diabetes y periodontitis: una relación bidireccional. Med Clin (Barc). 2014
ENFERMEDAD PERIODONTAL - DIABETES
 Los diabéticos tienen 4 veces más
riesgo de desarrollar enfermedad
periodontal.
 En diabéticos mal controlados
aumenta la severidad y progresión de
la periodontitis.
 En portadores de implantes, relación
exponencial entre HbA1c y sangrado
por sondaje.
 La inflamación sistémica y la
diseminación de bacterias
periodontopatógenas pueden influir
negativamente en el control
glucémico.
 A mayor severidad de periodontitis,
mayor riesgo de desarrollar diabetes.
 A mayor severidad de periodontitis
mayor riesgo de desarrollar
complicaciones graves de la diabetes.
TTO PERIODONTAL Y CONTROL GLUCÉMICO
El tratamiento periodontal:

 Puede reducir los valores de HbA1c entre 0,33-0,66%.

 Cada disminución de 1% de HbA1c equivale a un 40% de

disminución de riesgo de complicaciones microvasculares
(oculares, renales y sistema nervioso).

 Puede disminuir las complicaciones graves de la diabetes.

El control glucémico:

 Puede mejorar el sangrado por sondaje en pacientes DM2.

 Disminuye el riesgo de aparición de enfermedad periodontal.

 Disminuye el riesgo de sufrir complicaciones bucales.

OTRAS COMPLICACIONES BUCALES DE DIABETES
La xerostomía o sequedad bucal es una de las complicaciones más prevalentes en
pacientes diabéticos.

Las principales causas de xerostomía en estos pacientes son:

 Medicación antidiabética
 Deshidratación (poliuria)
 Alteración de las glándulas salivales

Otras complicaciones bucales:

• Infecciones oportunistas (candidiasis, mucormicosis,
ficomicosis)
• Caries
• Síndrome de boca ardiente
• Agrandamiento de las glándulas salivales
• Alteraciones en la percepción del gusto
• Liquen plano
RECOMENDACIONES DIABÉTICOS
Consejos para mantener un buen control glucémico:

 Seguir la medicación prescrita por el especialista y consultar a su

farmacéutico en caso de duda.

 Monitorizar diariamente los niveles de glucosa en sangre.

 Evitar el sedentarismo.

 Mantener una dieta equilibrada y evitar largos periodos de ayuno,

intentando perder peso.

 Abandonar el tabaco.
RECOMENDACIONES GENERALES SALUD BUCAL
Claves para mantener una buena salud bucal:

 Cepillarse los dientes, al menos, 2 veces al día o después de las comidas

 Usar productos específicos según las necesidades de cada persona

 Realizar la higiene interproximal y lingual de forma diaria

 Acudir a revisiones en la clínica dental 2 veces al año

RECOMENDACIONES DIABÉTICOS SALUD BUCAL
SIN ENFERMEDAD
PERIODONTAL
CPC 0,05%
La prevención es imprescindible

CON GINGIVITIS (O CON CHX 0,05%

PACIENTE HISTORIAL DE PERIODONTITIS) +
CPC 0,05%
DIABÉTICO Paciente de riesgo

CON PERIODONTITIS O CHX 0,12%

PERIIMPLANTITIS +
CPC 0,05%
El raspado y alisado radicular junto con el
uso de Clorhexidina puede reducir los
niveles de HbA1c en pacientes diabéticos
RECOMENDACIONES DIABÉTICOS SALUD BUCAL
PACIENTE DIABÉTICO CON SEQUEDAD BUCAL
 Beber agua frecuentemente

 Evitar productos irritantes (alcohol, refrescos con cafeína, tabaco) y alimentos

secos, picantes, pegajosos, salados o ácidos

 Consumir quesos curados, frutas y verduras

 Rigurosa higiene bucal con productos para la hidratación bucal y la estimulación

salival
RECOMENDACIONES DIABÉTICOS SALUD BUCAL
PACIENTE DIABÉTICO CON ALTA TENDENCIA A CARIES
Factores que incrementan el riesgo de caries en diabéticos:
 Disminución del flujo salival
 Acidificación de la saliva
 El incremento de glucosa en saliva podría influir en el proceso cariogénico

Medidas para controlar el sustrato (azúcares) y el biofilm:

 Limitar la cantidad y frecuencia de hidratos de carbono:
o Evitar comer entre horas
o Evitar alimentos retentivos y pegajosos
 Rigurosa higiene bucal:
o Cepillado y realización de higiene interproximal
o Uso de productos específicos para la prevención de
la caries y protección frente a la erosión
@Dentaid