UNIVERSIDAD POPULAR DEL CESAR

CIRUGIA DE LASER Y ENDOSCOPICA

YISEL FLORIAN BARROS

LAURA JARAMILLO PEREZ
JULIETH OLIVEROS

PROCESOS III DE CIRUGIA PLASTICA

DOCENTE: AILEM FERNANDEZ

DOCTOR: JOSE CASTRO

INSTRUMENTACION QUIRURGICA
SEPTIMO SEMESTRE
VALLEDUPAR-CESAR
2019
INTRODUCCIÓN

La aplicación del Laser en la medicina y cirugía constituye uno de los grandes

avances de la ciencia, pues con este instrumento se han podido realizar
procedimientos imposibles de practicar con otros métodos. La posibilidad de
cortar, coagular y vaporizar los tejidos sin tocarlos o con manipulación mínima
se traduce en disminución del tiempo operatorio, reducción de la hemorragia
(lo que permite intervenir enfermos con trastornos de coagulación), paso
inocuo a través de zonas infectadas, acceso más fácil a las cavidades del
cuerpo y cirugía prácticamente traumática.

Con el advenimiento de los procedimientos quirúrgicos de incisión pequeña y

las técnicas de endoscopia en todas las áreas de la medicina, la oftalmología
y específicamente la oculoplástica han adoptado estas técnicas para algunas
cirugías funcionales y estéticas. El propósito de la endoscopia es minimizar las
cicatrices faciales, lograr una recuperación más rápida, con menos dolor,
menos hinchazón y por consiguiente menos incapacidad.
CIRUGÍA LASER.

HISTORIA:

En 1915, Albert Einstein estableció los fundamentos para el desarrollo de los

láseres y de sus predecesores, los máseres (que emiten microondas),
utilizando la ley de radiación de Max Planck basada en los conceptos de
emisión espontánea e inducida de radiación.

En 1928, Rudolf Ladenburg informó haber obtenido la primera evidencia del

fenómeno de emisión estimulada de radiación, aunque no pasó de ser una
curiosidad de laboratorio, por lo que la teoría fue olvidada hasta después de la
Segunda Guerra Mundial, cuando fue demostrada definitivamente por Willis
Eugene Lamb y R. C. Rutherford.

En 1953, Charles H. Townes y los estudiantes de postgrado James P. Gordon

y Herbert J. Zeiger construyeron el primer máser: un dispositivo que funcionaba
con los mismos principios físicos que el láser pero que produce un haz
coherente de microondas. El máser de Townes era incapaz de funcionar en
continuo. Nikolái Básov y Aleksandr Prójorov de la Unión Soviética trabajaron
independientemente en el oscilador cuántico y resolvieron el problema de
obtener un máser de salida de luz continua, utilizando sistemas con más de
dos niveles de energía.

Townes, Básov y Prójorov compartieron el Premio Nobel de Física en 1964 por

«los trabajos fundamentales en el campo de la electrónica cuántica», los cuales
condujeron a la construcción de osciladores y amplificadores basados en los
principios de los máser-láser.

El primer láser fue uno de rubí y funcionó por primera vez el 16 de mayo de
1960. Fue construido por Theodore Maiman. El hecho de que sus resultados
se publicaran con algún retraso en Nature, dio tiempo a la puesta en marcha
de otros desarrollos paralelos. Por este motivo, Townes y Arthur Leonard
Schawlow también son considerados inventores del láser, el cual patentaron
en 1960. Dos años después, Robert Hall inventa el láser generado por
semiconductor. En 1969 se encuentra la primera aplicación industrial del láser
al ser utilizado en las soldaduras de los elementos de chapa en la fabricación
de vehículos y, al año siguiente Gordon Gould patenta otras muchas
aplicaciones prácticas para el láser.

El 16 de mayo de 1980, un grupo de físicos de la Universidad de Hull liderados

por Geoffrey Pert registran la primera emisión láser en el rango de los rayos X.
Pocos meses después se comienza a comercializar el disco compacto, donde
un haz láser de baja potencia los datos codificados en forma de pequeños
orificios (puntos y rayas) sobre un disco óptico con una cara reflectante.
Posteriormente esa secuencia de datos digitales se transforma en una señal
analógica permitiendo la escucha de los archivos musicales. En 1984, la
tecnología desarrollada comienza a usarse en el campo del almacenamiento
masivo de datos. En 1994, en el Reino Unido, se utiliza por primera vez la
tecnología láser en cinemómetros para detectar conductores con exceso de
velocidad. Posteriormente se extiende su uso por todo el mundo.

Ya en el siglo XXI, científicos de la Universidad de St. Andrews crean un láser

que puede manipular objetos muy pequeños. Al mismo tiempo, científicos
japoneses crean objetos del tamaño de un glóbulo rojo utilizando el láser. En
2002, científicos australianos «teletransportan» con éxito un haz de luz láser
de un lugar a otro.4 Dos años después el escáner láser permite al Museo
Británico efectuar exhibiciones virtuales. En 2006, científicos de Intel
descubren la forma de trabajar con un chip láser hecho con silicio abriendo las
puertas para el desarrollo de redes de comunicaciones mucho más rápidas y
eficientes.

EL LÁSER:

El láser es una herramienta invaluable para lograr un aspecto joven y saludable

de la piel. En términos generales la tecnología láser es un coadyuvante en el
manejo de lesiones localizadas en las distintas capas de la piel y sus anexos
correspondientes, tales como: vellos, glándulas sebáceas, sudoríparas y las
uñas.

Para obtener óptimos resultados casi siempre es necesario combinar el láser

con otro tipo de tratamientos tanto médicos como quirúrgicos. Es erróneo
pensar que se pueden obtener resultados «mágicos» por el solo hecho de
aplicar el láser, sin embargo, aplicado de una manera sistemática y
responsable se logra mejorar tanto la calidad como el aspecto de la piel.

Son pocos los tratamientos que permiten resultados con una única aplicación,
por ejemplo, se requiere de varias sesiones para lograr eliminar total o
parcialmente un tatuaje, o reducir tanto el tamaño como el color de una
mancha.
Los tratamientos láser son más prolongados en pacientes de piel oscura pues
éstas están predispuestas a reaccionar con cambios de coloración de la piel
generando manchas tanto claras (hipopigmentación) como oscuras
(hiperpigmentación).

Es de vital importancia informar al médico tratante el consumo de retinoides

(medicamentos utilizados para el control del acné), o el antecedente herpes
para que el cirujano pueda tomar las medidas del caso y prevenir resultados
indeseables.
La mayor parte de las veces la aplicación del láser se realiza con anestesia
tópica (en crema) o frio local, puesto que la molestia generada la aplicación de
la luz es mínima. Para liposucción asistida con láser (que muchos ofrecen
como lipólisis láser) y tratamientos más profundos se puede utilizar anestesia
inyectable o anestesia general según sea el caso.

TIPOS DE LASER:

 LÁSER GASEOSO: Este tipo de láser se caracteriza por tener como

medio activo un gas atómico, iónico o molecular con el conjunto idóneo
de niveles de energía.
 EL LÁSER DE HE NE: Fue el segundo sistema en funcionamiento
demostrado, pero fue el primer láser gaseoso en funcionar y también
fue el primero en producir un haz de salida continuo, es de uso común
por eje., óptica general, holografía, topografía y procesamiento de
imágenes.
 LÁSER DE IONES DE ARGÓN: Se crea una descarga eléctrica en un
tubo estrecho de argón gaseoso. Primero se ionizan los átomos del
argón y luego son excitados por colisiones múltiples con los electrones
en sus niveles de energía superiores.
 LÁSER DE DIÓXIDO DE CARBONO: Los niveles de energía
importantes se obtienen no por la distribución de los electrones, sino
que se deben al movimiento oscilatorio de toda la molécula de carbono
en sí.
 LÁSER DE ESTADO SÓLIDO: Este tipo de láser se caracteriza por
tener como medio activo no un gas, sino una varilla o una plancha sólida
de aislante cristalino ligeramente.
 LÁSER DE RUBÍ: El rubí absorbe la energía de bombeo en la región
azul-verde del espectro y emite su energía laser principal a una longitud
de onda de 694.3mm
 LÁSER DE ND-YAG: Este láser funciona más frío, tiene una operación
más eficiente, puede hacerse más pequeño para una energía dada y se
puede operar a velocidades de repetición relativamente altas, hasta de
50 kHz.
COMPONENTES DEL LASER:

Un láser típico consta de tres elementos básicos de operación. Una cavidad

óptica resonante, en la que la luz puede circular, que consta habitualmente de
un par de espejos de los cuales uno es de alta reflectancia (cercana al 100 %)
y otro conocido como acoplador, que tiene una reflectancia menor y que
permite la salida de la radiación láser de la cavidad.

Dentro de esta cavidad resonante se sitúa un medio activo con ganancia

óptica, que puede ser sólido, líquido o gaseoso (habitualmente el gas se
encontrará en estado de plasma parcialmente ionizado) que es el encargado
de amplificar la luz. Para poder amplificar la luz, este medio activo necesita un
cierto aporte de energía, llamada comúnmente bombeo. Este bombeo es
generalmente un haz de luz (bombeo óptico) o una corriente eléctrica (bombeo
eléctrico).
CAVIDAD LÁSER

La cavidad óptica resonante, conocida también como cavidad láser, existe en

la gran mayoría de los dispositivos láser y sirve para mantener la luz circulando
a través del medio activo el mayor número de veces posible. Generalmente
está compuesta de dos espejos dieléctricos que permiten reflectividades
controladas que pueden ser muy altas para determinadas longitudes de onda.

El espejo de alta reflectividad refleja cerca del 100 % de la luz que recibe y el
espejo acoplador o de salida, un porcentaje ligeramente menor. Estos espejos
pueden ser planos o con determinada curvatura, que cambia su régimen de
estabilidad.

Según el tipo de láser, estos espejos se pueden construir en soportes de vidrio

o cristales independientes o en el caso de algunos láseres de estado sólido
pueden construirse directamente en las caras del medio activo, disminuyendo
las necesidades de alineación posterior y las pérdidas por reflexión en las caras
del medio activo.
Algunos láseres de excímero o la mayoría de los láser de nitrógeno, no utilizan
una cavidad propiamente dicha, en lugar de ello un solo espejo reflector se
utiliza para dirigir la luz hacia la apertura de salida. Otros láser como los
construidos en micro cavidades ópticas emplean fenómenos como la reflexión
total interna para confinar la luz sin utilizar espejos.
MEDIO ACTIVO

El medio activo es el medio material donde se produce la amplificación óptica.

Puede ser de muy diversos materiales y es el que determina en mayor medida
las propiedades de la luz láser, longitud de onda, emisión continua o pulsada,
potencia, etc.

El medio activo es donde ocurren los procesos de excitación (electrónica o de

estados vibracionales) mediante bombeo de energía, emisión espontánea y
emisión estimulada de radiación. Para que se dé la condición láser, es
necesario que la ganancia óptica del medio activo sea inferior a las pérdidas
de la cavidad más las pérdidas del medio.

Dado que la ganancia óptica es el factor limitante en la eficiencia del láser, se

tiende a buscar medios materiales que la maximicen, minimizando las
pérdidas, es por esto que si bien casi cualquier material puede utilizarse como
medio activo, sólo algunas decenas de materiales son utilizados
eficientemente para producir láseres.

Con mucha diferencia, los láseres más abundantes en el mundo son los de
semiconductor. Pero también son muy comunes los láseres de estado sólido y
en menos medida los de gas. Otros medios son utilizados principalmente en
investigación o en aplicaciones industriales o médicas muy concretas.
BOMBEO

Para que el medio activo pueda amplificar la radiación, es necesario excitar

sus niveles electrónicos o vibracionales de alguna manera. Comúnmente un
haz de luz (bombeo óptico) de una lámpara de descarga u otro láser o una
corriente eléctrica (bombeo eléctrico) son empleados para alimentar al medio
activo con la energía necesaria.
El bombeo óptico se utiliza habitualmente en láseres de estado sólido (cristales
y vidrios) y láseres de colorante (líquidos y algunos polímeros) y el bombeo
eléctrico es el preferido en láseres de semiconductor y de gas. En algunas
raras ocasiones se utilizan otros esquemas de bombeo que le dan su nombre,
por ejemplo a los láseres químicos o láseres de bombeo nuclear que utilizan la
energía de la fisión nuclear.

Debido a las múltiples pérdidas de energía en todos los procesos involucrados,

la potencia de bombeo siempre es mayor a la potencia de emisión láser.
USOS:

Es importante recalcar la necesidad de enseñar al personal de los quirófanos

las medidas de seguridad para prevenir accidentes y la necesidad de utilizar
gafas de protección para evitar lesiones oculares de dicho personal.

El empleo del Laser se ha extendido a la mayor parte de los hospitales en los

países desarrollados. En Iberoamérica su uso se ve limitado por el alto costo
de los equipos y por el desconocimiento del tema.

 Laser vascular: Los láseres vasculares permiten eliminar las lesiones de

color rojo y/o rosado de la piel de forma muy específica, sin afectar a la
piel sana adyacente. Se Emplea el láser de colorante pulsado para las
venitas de pequeño diámetro y el láser Neodimio: YAG para las venas
más gruesas.
 Depilación en laser: La tecnología de la depilación láser comienza por
el año 1990 a partir de que varios médicos al utilizar las técnicas del
quemado de verrugas y operaciones con láser quirúrgicos se dieron
cuenta que en las zonas del cuerpo donde se aplicaban energías
controladas traía también como resultado la eliminación del vello. Este
hecho ocurre por la emisión de un haz de luz que dado el principio físico
químico sobre base científica llamado fototermólisis selectiva, es decir,
se emite una luz controlada que produce determinada cantidad de calor
que es absorbido por sustancias que contiene el vello y que tienen una
coloración determinada. La sustancia que absorbe la luz se llama
cromóforo, y en cada tratamiento será diferente, por ejemplo, en la
depilación láser será la melanina presente en el vello, en el caso de
lesiones vasculares la hemoglobina oxigenada presente en el torrente
sanguíneo, en el caso del acné la porfirina fabricada por la bacteria
causante de la infección, y por último en el caso de manchas, la
melanina epidérmica. La luz que emiten los equipos está
convenientemente filtrada, para permitir únicamente que determinadas
longitudes de onda sean absorbidas.

Existen varios tipos de láser usados para la depilación. Dependiendo de la

longitud de onda en la que emiten, actuarán mejor sobre un tipo de vello u otro.

 Láser Rubí: emite la luz a una longitud de onda de 695 nm.

Especialmente indicado para pieles muy claras. Actualmente en desuso
por su poca versatilidad y riesgos de quemadura.
 Láser Alejandrita: emite la luz a una longitud de onda de 755nm. Se
puede utilizar en casi todos los tipos de pieles y de vellos, siendo
especialmente efectivo en pieles blancas o de tono medio.
 Láser Diodo: trabaja a una longitud de onda de 810 nm. Versátil, se
suele emplear para pieles más oscuras, con fototipo superior a III. El
láser soprano es un tipo de láser diodo con un sistema de
 funcionamiento a ráfagas transmitiendo menores energías durante
varios pulsos en la misma zona.
 Láser Neodimio-Yag: con una longitud de onda de 1064 nm, se usa para
pieles bronceadas o muy oscuras o fototipo V.

Cuanto más clara sea la piel, los resultados serán más rápidos, ya que las
potencias siempre podrán ser mayores.

 Láser E-light o láser de hyper luz pulsada intensa con longitudes de

ondas entre los 420 y los 950nm para todos los tipos de piel con pulsos
de repeticiones. El láser Ridiard es un tipo de láser E-light con mezcla
de gases de xenón y kriptón que crean una longitud de onda profunda
con alta repetición y especialmente sin la percepción del dolor con
resultados más rápidos que nunca.
 Liposucción en láser: el láser es completamente no invasivo; de hecho,
es considerado como el procedimiento de moldeamiento corporal más
sano para el cuerpo. ¿Por qué? Porque estimula la liberación natural de
los excesos de grasa sin alterar estructuralmente tanto el tejido adiposo
como los demás tejidos adyacentes. Podemos encontrar diferentes
tipos de láser, como el rojo de frío, el cual al ser aplicado no se siente ni
se escucha, lo que permite que el mismo resulte muy relajante, además
de ser rápido y eficaz. Por su parte, el láser de bajo nivel es utilizado
para la regeneración celular y el alivio del dolor, lo que permite que haya
más beneficios al recurrir a este tipo de tratamiento que otros
dispositivos no ofrecen. Una vez extraída la grasa, es posible que se
deban introducir pequeños tubos de drenaje para las zonas vacías en
las que se acumule sangre y líquido.

TÉCNICA DE LA LIPOSUCCIÓN EN LASER:

1. Anestesia local. No se hace anestesia general ni sedación.

2. Lipolisis: Se coloca el láser en la zona deseada que anteriormente
hemos visualizado en una ecografia. Irá desplazándose 5cm/segundo.
3. Sacar los triglicéridos liberados, a través de rodillo o con aspiración
mediante un tubo fino (2mm).
4. Ajustar la lipolisis y aspiración si es necesario hasta que se consiga la
satisfacción en la lipo láser.
5. Retracción de la piel.

El procedimiento no suele durar más de 2 horas.

Tras realizar la lipolaser, el paciente deberá de hacer actividad física durante
un mínimo de 10 minutos, cifra que variará dependiendo de la cantidad de
grasa reducida.
Después de esto el paciente volverá a casa con una faja de compresión que
deberá llevar durante 2 semanas.
La recuperación de la laserlipolisis apenas llega a un par de días. Además,
durante el periodo de recuperación nunca se alcanzarán los dolores de otros
tratamientos similares ya que es un tratamiento muy poco invasivo.

El mayor grado de satisfacción de los pacientes suele producirse a los 3

meses, cuando la piel vuelve a su posición natural por si misma.

Dado que la laserlipolisis es un tratamiento muy poco intrusivo, sin incisiones

profundas, ni cirugía, no se corta la piel sobrante, si no que se moldea con un
rodillo para que vuelva a su posición.

El tratamiento en completo lo que reproduce es la forma de adelgazar natural,

simplemente provocando esa separación de células para que el cuerpo
consuma las grasas almacenadas en nuestro cuerpo.

VENTAJAS DE LA LIPÓLISIS LÁSER

Además de minimizar el dolor y la recuperación postoperatoria el tratamiento

de contorno Accusculpt permite mejorar los resultados de los procedimientos
de contorno corporal. Ya que no solo facilita el procedimiento para el cirujano
al realizar una extracción más suave de la grasa, sino que permite una más
delicada manipulación de la grasa permitiendo realizar procedimiento de alta
definición de contorno en abdomen y extremidades. Resultando en una figura
no solamente mas esbelta sino también muy definida.
Otro de los Beneficios de la Lipólisis Láser es que produce un efecto de
calentamiento dérmico que estimula el crecimiento de fibras de colágeno.
Mejorando la calidad de la piel y produciendo hasta un 25% más de retracción
que los procedimientos convencionales, lo hace ideal para pacientes con piel
laxa, estrías y procedimientos previos de liposucción

PRECAUCIONES Y SEGURIDAD PARA EL EQUIPO QUIRÚRGICO Y EL

PACIENTE:

1. No mirar directamente la luz láser por el riesgo que presenta para el

ojo el uso de estos equipos sin el debido cuidado.
2. No efectuar constantemente tratamientos sin protección, puesto que, al
finalizar el día, con sólo la brillantez del láser en contacto con los tejidos
podría provocarse una conjuntivitis
3. Protegerse tanto el paciente como el equipo quirúrgico mediante gafas
protectoras especiales que sólo permitan pasar un 5% de irradiación.
PROTOCOLO

Equipo: de plastia o de pequeña cirugía

Elementos: Paquete de ropa, sabanas y campos acc y caucho de

liposucción

Insumos: guantes, gasas, compresas, vendas elásticas, HB (15)

Suturas: Nylon 4/0 – 5/0 Sc 20 para piel

Equipos: de endoscopia y succión

Medicamentos y soluciones: Lidocaína, Epinefrina, Solución salina

ARREGLO DE MESA
MESA DE MAYO
1. Mango de Bisturí N.º 3.

2. Tijeras de Plastia o Metzembaum fina pequeña, Stevens o Iris y tijera de

mayo pequeña
3. Pinzas Mosquitos Curvas y Rectas.
4. Pinzas Kelly Curvas y Rectas.
5. Disección con garra

5
4
3
2
1
MESA DE RESERVA
IZQ - DER
1. Equipo de Cirugía plastia o equipo de pequeñas cirugías
2. Paquete de Ropa.
3. Compresa de Referencia.
suturas, hoja de bisturí y Porta agujas
4. Instrumental especializado
5. Caucho de liposucción.
6. Guantes
7. Riñonera con suero Fisiológico.
8. Coca con azul de metileno
9. Gasas

9 3
CIRUGÍA ENDOSCÓPICA:
8
2
1
5 4

6 7
CIRUGIA ENDOSCOPICA

La endoscopia se define como la observación directa del interior de un órgano

o cavidad mediante un sistema óptico o cámara que a través de un cable de
fibra óptica con iluminación nos transmite la imagen a un monitor de televisión
y sistema de video. Para obtener dichas imágenes, el preciso instrumental
quirúrgico cuenta con una lente óptica de entre 2 y 4 mm que debe introducirse
a través de orificios naturales o pequeñas incisiones, según la estructura que
deseemos visualizar. Con estas imágenes en tiempo real se obtiene una
información más fiable que las aportadas por otras exploraciones externas
como el examen físico o técnicas radiológicas. Además, nos permite no sólo
visualizar y diagnosticar, sino que con el empleo de instrumental quirúrgico
preciso, podemos realizar una intervención quirúrgica mínimamente invasive
¿QUÉ ES UN ENDOSCOPIO?

Es un equipo médico que consiste de una videocámara que se introduce en la

cara mediante incisiones muy pequeñas de menos de 3 centímetros en las
sienes por las que se elevan los músculos faciales profundos. La elevación y
reposicionamiento de los músculos faciales profundos se realiza con
instrumentos quirúrgicos especiales.

El endoscopio es usado en cirugía estética facial para lograr un excelente

resultado cosmético con incisiones muy pequeñas. La cirugía endoscópica
facial estética es lo más avanzado en liftings faciales y solo pocos cirujanos
plásticos están en capacidad de realizarla.

De forma similar a la laparoscopia del abdomen en la que las incisiones

grandes de antes son reemplazadas por pequeñísimas incisiones por las que
se introducen las cámaras de video, la endoscopia facial ahorra el tener que
hacer grandes incisiones.

¿CUÁNDO SE EMPLEA?

Este tipo de cirugía se inició a mediados de los años 70 con las artroscopias de
rodilla y hombro. En los años 80 comenzó a emplearse en Cirugía General para
el tratamiento de procesos abdominales (laparoscopia) y en Ginecología.
Actualmente se emplea en muchos otros campos tales como la cirugía de la
columna vertebral y cirugía torácica. Su éxito y vertiginosa evolución radica
principalmente en la menor agresividad de la cirugía al tener un control directo
de las estructuras que deben operarse sin necesidad de grandes
incisiones quirúrgicas como ocurriría con la cirugía abierta convencional.
La recuperación de los paciente es por norma más rápida que con las técnicas
clásicas y se consiguen iguales o incluso mejores resultados en manos
expertas

¿Y EN CIRUGÍA PLÁSTICA, ES POSIBLE SU USO?

Desde hace algunos años, la Cirugía Plástica ha aprovechado las ventajas que
ofrece la cirugía endoscópica para realizar sus intervenciones quirúrgicas.
Pero es especialmente en el campo de la Cirugía Estética Facialdonde
podemos exprimir al máximo su potencial. El objetivo fundamental en este caso
será conseguir el estiramiento facial o lifting adecuado a las necesidades de
cada paciente con las mínimas incisiones sobre la piel. Nos permite una
disección de los planos más profundos (disección subperióstica) para
conseguir desplazar mejor los tejidos y que este efecto perdure durante más
años. Los planos de disección se controlan mejor mediante visión directa a
través de la óptica, lo cual minimiza el sangrado y facilita la disección

Podemos tratar todas las zonas faciales. Frente, párpados, mejillas, arrugas
del cuello… Sin embrago, los dos pilares fundamentales de su indicación
donde podríamos decir que es la técnica de elección, son el lifting frontal y la
elevación de la cola de la ceja

Para conseguir el estiramiento frontal y la elevación de las cejas caídas,

especialmente la zona más lateral de las mismas, lo que habitualmente se
llama la “cola de la ceja”, era necesario realizar una incisión amplia en la
frente, a nivel de la implantación del pelo, con objeto de esconderla. Son
incisiones grandes y, si bien tienen buena evolución, el proceso de
recuperación lleva su tiempo. Hay un mayor número de puntos de sutura y la
inflamación y el correspondiente edema de la cara se mantienen días. Con el
empleo de la endoscopia, las incisiones se reducen a unos milímetros en
algunos casos. Lo necesario para introducir el instrumental específico.
Podemos disecar así todo el plano de la frente y ascenderlo para conseguir el
efecto deseado sin apenas dañar la piel. Podemos eliminar arrugas frontales,
ascender las cejas caídas o alguna parte concreta de ellas, hacer más pequeña
la frente en personas que se ven con frente muy ancha o larga, etc.
La recuperación es más rápida y permitiría realizar una cirugía sin necesidad
de anestesia general, tan solo con una sedación y anestesia local; sin
hospitalización en muchos casos

Pero la endoscopia en Cirugía Plástica facial no acaba aquí.

Para eliminar ciertas “arrugas” en zonas muy concretas y delimitadas se ha
empleado con éxito la toxina botulínica. Este medicamento busca el efecto de
paralizar los pequeños músculos de la mímica facial responsables de esas
arrugas que tanto disgustan en ocasiones. Sin embrago, tiene un periodo
limitado de actuación que puede oscilar entre 3 y 6 meses. Con la endoscopia
podemos acceder a esos pequeños músculos para paralizarlos de una forma
definitiva. Todo ello bajo un control directo, visualizándolos con la óptica para
no dañar estructuras cercanas y con una incisión de apenas 4 mm alejada de
la zona y escondida por el pelo. Es lo que podríamos llamar “efecto toxina
botulínica definitivo”

FRONTOPLASTIA ENDOSCÓPICA
¿EN QUÉ CONSISTE LA CIRUGÍA?
La cirugía de frente Frontoplastia Endoscópica es un procedimiento quirúrgico
de rejuvenecimiento facial que se hace por medio de la cirugía endoscópica de
alta tecnología. Consiste en utilizar un dispositivo en forma de cable que tiene
una cámara muy pequeña conectada a una pantalla de televisión. Esto permite
realizar el procedimiento con mínimas incisiones en el cuero cabelludo, en
donde se eleva la frente, las cejas y a la vez se elimina las líneas de expresión
frontales y perioculares, es decir, se logra rejuvenecimiento del tercio superior
y medio de la cara, reposicionando todos los tejidos que se han descendido y
que se han arrugado a causa del envejecimiento, por constitución o factores
genéticos de cada paciente.
EL PROCEDIMIENTO

El procedimiento de la cirugía de frente Frontoplastia Endoscópica se realiza

por medio de unas pequeñas incisiones dentro de zonas cubiertas por el
cabello frontal y/o temporal, y con la ayuda de un endoscopio que aumenta la
imagen 32 veces su tamaño normal, se logra despegar la piel en la zona frontal
para elevar y ascender los tejidos de frente, cejas, periórbita lateral y región de
los pómulos según cada caso, protegiendo al mismo tiempo las estructuras
nerviosas y vasculares que otras técnicas quirúrgicas dañan. En este
momento, se suspenden en su nuevo sitio mediante innovadores implantes
absorbibles fijados directamente al hueso o a la fascia. (Endotine ® de Coapt
Systems, Inc). Las pequeñas incisiones son cerradas con grapas metálicas y
la cirugía es protegida mediante un vendaje de micropore. Se realiza bajo
anestesia general y es de manejo ambulatorio.
VENTAJAS
 Resultados naturales.
 No quedan cicatrices visibles.
 Corto tiempo quirúrgico, entre 30 y 60 minutos.
 Técnica endoscópica de alta tecnología. Mínimas incisiones.
 Rejuvenecimiento evidente.
 Rápida recuperacion.
LIFTING Y ELEVACIÓN DE COLA DE CEJA:

Con el paso del tiempo, la zona lateral de las cejas descienden, dando aspecto
de mirada triste y cansada y aparece un pliegue cutánea lateral en el ojo que
acentúa aún más la situación. Para su corrección hacemos mínimas incisiones
mediante anestesia local en la zona del pelo para que no se vean. Así
introducimos la endoscopia para elevar la piel

En muchas ocasiones se asocia algo de relleno con grasa propia del paciente
para recuperar el volumen perdido en la zona temporal y la ceja, corrigiendo
de esta forma los dos problemas asociados: descolgamiento con mala posición
y falta de volumen de la zona

LIFTING ENDOSCÓPICO DE MEJILLAS CENTRALES

La elevación endoscópica de las mejillas centrales se realiza mediante la

elevación y reposicionamiento de los músculos profundos de la cara. Primero
realizamos incisiones muy pequeñas de menos de 3 cm en las sienes y en las
encías por dentro de su boca. Luego, introducimos la cámara de video e
instrumental especial de endoscopía con el que elevamos y reposicionamos
los músculos profundos de sus mejillas centrales. Al elevar y reposicionar los
músculos profundos de su cara, se logra en efecto rejuvenecedor y
embellecedor. Se restablece su contorno facial y se recuperan las curvaturas
faciales que le dan el contorno juvenil a su rostro.

El paciente ideal para la elevación o lifting de mejillas centrales es aquel que

tiene las mejillas caídas que usualmente está en sus 30años o 50años. El
efecto rejuvenecedor y embellecedor de la elevación endoscópica de las
mejillas centrales es muy notorio y gratificante. Con la elevación de las mejillas
centrales, se recupera la curvatura de belleza facial y se recupera la armonía
estética de su cara como se muestra en la figura de abajo

 Elevación de las mejillas centrales con caída moderada

 Elevación de las mejillas centrales con caída severa

TECNICA

1. Introducción de la cámara de vídeo conectada a un tubo por la pequeña

incisión de 2,5 cm en cuero cabelludo. A través de esta incisión y con
instrumental endoscópico especial, se operan los músculos profundos
de la cara para elevarlos y reposicionarlos.
2. La incisión de 2,5 cm en cuero cabelludo que se usó para introducir la
cámara de video cierra y cicatriza después sin mayores problemas como
se observa en la línea blanca. Es prácticamente imperceptible debido a
que el cabello crece en la línea cicatrizal cubriéndola completamente.
Con este abordaje, se evita la cicatriz delante y detrás de la oreja.
3. Después de elevadas las mejillas centrales, se restaura la curvatura
facial. Las pequeñas incisiones de 2,5 cm del cuero cabelludo son
 prácticamente imperceptibles. Esta técnica es ideal en los pacientes
varones que suelen usar el cabello corto.
4. La incisión de 2,5 cm en cuero cabelludo que se usó para introducir la
cámara de video cierra y cicatriza después sin mayores problemas como
se observa en la línea blanca. Es prácticamente imperceptible debido a
que el cabello crece en la línea cicatrizal cubriéndola
completamente. Con este abordaje, se evita la cicatriz delante y detrás
de la oreja.

ENDOSCOPÍA MAMARIA: LA TÉCNICA PARA PONER IMPLANTES

MAMARIOS SIN DEJAR CICATRIZ

La técnica de la endoscopia mamaria consiste en utilizar la vía axilar para

aumento mamario con control endoscópico, con el objetivo de evitar cortes y
cicatrices en la mama ni en la areola de la paciente cuando se realiza un
aumento de pecho. El endoscopio, utilizado en diferentes especialidades
médicas, consiste en un tubo de fibra óptica, con una cámara conectada a un
vídeo, que se introduce a través de un orificio natural o una pequeña incisión
quirúrgica.

la técnica video-endoscópica es una cirugía mamaria que no deja ninguna

cicatriz en la mama, es decir, no deja cicatrices visibles ni en la región de la
areola ni en el pliegue sub mamario u en otro lugar de la mama, porque la
incisión va en la axila, en una zona oculta que tiene una excelente cicatrización
introducimos los implantes mamarios a través de la axila y los ubicamos debajo
de la fascia muscular.

En ningún momento se tiene contacto con la glándula mamaria, ya que la fascia

la protege junto a sus vasos linfáticos. También, deja indemne el ganglio
centinela, necesario para los controles mamarios.
Utilizan un retractor endoscópico que fabrica la casa Snowden Pencer(USA) y
que se llama “Serra Renom Endoscopic Retractor System
ABDOMINOPLASTIA ENDOSCÓPICA

La técnica de abdominoplastia endoscópica es un procedimiento quirúrgico

muy poco invasivo en comparación al resto de las técnicas de cirugía estética
de abdomen. Al ser tan poco invasiva, el tiempo de recuperación, así como los
efectos secundarios y/o complicaciones son realmente muy reducidos.

El cirujano plástico realizará un marcado y dibujará las zonas en las que se

localizan los acúmulos grasos que van a eliminarse mediante un proceso
lipoaspiración. Más tarde, se realizará una pequeña incisión por encima de la
región pubiana y con ayuda de una cámara de vídeo, reparará y tensará los
músculos de la pared abdominal. Las incisiones se harán mediante el uso de
instrumentos largos y finos que permitirán tensar los músculos realizar las
suturas.
BIBLIOGRAFIA:

https://www.drluismontalvan.com/dlm/es/procedimientos/facial/videoendoscopia-
facial.html

LIBRO: CIRUGÍA PLÁSTICA Y RECONSTRUCTIVA FACIAL; Eduardo Morera

y Serna Manuel Tomás Barberán 2012.
https://www.biobiochile.cl/noticias/mujer/salud-mujer/2018/04/02/endoscopia-mamaria-
la-tecnica-para-poner-implantes-mamarios-sin-dejar-cicatriz.shtml

https://www.ifema.es/fitur/noticias/exp/la-tecnica-de-la-endoscopia-axilar-permite-un-
aumento-de-senos

https://www.esteticadoctorpinta.com/mamoplastia/

http://www.belleza-imagen-corporal-cirugia-estetica.es/aumento-mamario.html

https://www.lavanguardia.com/monograficos/sv-manten-en-forma-tus-defensas/aumento-
mamario-por-axilar-con-endoscopia

ARTICULO CIENTIFICO: http://scielo.isciii.es/pdf/cpil/v37n4/original7.pdf

Liposucción con diodo láser 980-nm (LSDL 980-nm): optimización de protocolo
seguro en cirugía de contorno corporal