¿Qué aporta la evaluación del

Sluggish Cognitive Tempo en el

TDAH?
SIMPOSIO 2:
“La evaluación de las dificultades concomitantes en el TDAH”

María del Mar Bernad, Mateu Servera, Cristina Trías

Madrid, 19 de noviembre de 2015.
TDAH: controversias
 Prevalencia del TDAH alrededor de 6,7%-7,8%
(Thomas, Sanders, Doust, Beller y Glasziou, 2015)

 Niños diagnosticados de TDAH-I sin síntomas de HI.

 Nuevo subtipo “INATENTO RESTRICTIVO” diferente del

TDAH- I.

 Intentos de modificaciones respecto al TDAH en el DSM-

V sin éxito.

 Concepto de SCT desde Lahey et al. en 1987.

Definición SCT
 No consensuada
 Síntomas:
 Sueña despierto
 Se pierde en sus propios pensamientos
 Pensamiento lento
 Movimientos lentos
 Estado de alerta fluctuante
 Distraído
 Falta de energía
 Baja motivación
 …
(e.j.Barkley, DuPaul y McMurray, 1990; Carlson y Mann, 2002; McBurnett, Pfiffner y Frick, 2001; Milich, Balentine y Lynam, 2001)
Factores SCT
Alerta
Enlentecimiento
Inconsistente

Movimientos
Confusión
lentos

Pensamiento
Embotamiento
lento

Fluctuación Parece
atencional somnoliento

SCT
SCT ≠ TDAH
 SCT como dimensión atencional distinta a la Inatención
del TDAH.
 Diferentes correlatos internos
 Diferentes correlatos externos
 Diferentes implicaciones en la vida del individuo
 Por tanto…
 Diferente evaluación
 Diferente intervención

 SCT: ¿Trastorno atencional o de concentración propio?

Nuestro estudio: objetivos
 Analizar la validez de constructo de la dimensión SCT
frente a los factores de la dimensión TDAH: IN e HIM.

 Analizar la validez predictiva concurrente de las

dimensiones SCT e IN a nivel transversal.

 Analizar la validez predictiva de pronóstico de las

dimensiones SCT e IN a nivel longitudinal.

 Validar una escala de medida SCT válida y fiable para

padres y maestros adaptada a la población española.
Nuestro estudio: sujetos e instrumentos
 Estudio longitudinal de 3 años
 Niños seguidos de 1º a 3º de primaria
 4 evaluadores en 2 contextos (casa: padre, madre y
colegio: tutor, otro profesor) y en 4 fases (test, retest a las
6 semanas, a los 12 meses y a los 24 meses).
 Muestra inicial de 1045 niños de 1º de Primaria
 Instrumentos: CADBI (Lee y Burns, 2014), medida SCT de
8 ítems (10 inicialmente)
Nuestro estudio: datos resultantes
VALIDEZ DE CONSTRUCTO

Se confirma un modelo de 3 factores en los que SCT se separa

tanto de IN como de HI, a pesar de mostrar elevada relación con
IN.

Los síntomas SCT saturan en este factor con valores entre (X y

X), siendo los valores para otros factores menores de (XX).

En población española (balear y madrileña) 5 síntomas muestran

estas propiedades para padres y 3 para profesores.
Nuestro estudio: datos resultantes
VALIDEZ CONCURRENTE
COMPORTAMIENTO EXTERNALIZADO: elevadas puntuaciones de SCT
predicen bajos niveles de TDAH-HI y TND tras controlar la influencia de TDAH-
IN, mientras que elevados niveles de TDAH-IN predicen elevados niveles de
TDAH-HI y TND tras controlar la influencia de SCT.

COMPORTAMIENTO INTERNALIZADO: elevados niveles de SCT y

TDAH-IN predicen mayor riesgo de DEPRESIÓN (y en ocasiones medidas de
ansiedad), tras controlar los efectos del otro factor.

RENDIMIENTO ACADÉMICO Y DIFICULTADES SOCIALES: ambos

factores SCT y TDAH-IN predicen dificultades académicas y sociales.
Nuestro estudio: datos resultantes
VALIDEZ CONCURRENTE

Introducir gráficas de 1er año, 2º año y 3er año de padres y

profesores?????

O Com podem fer-ho per presentar algo a nivell més gràfic?

Nuestro estudio: datos resultantes
VALIDEZ DE PRONÓSTICO
Del 1º al 3er año:
Puntuaciones elevadas de SCT en 1º predicen puntuaciones en 3º significativamente
elevadas en Depresión, Dificultades de Rendimiento Académico, Dificultades Sociales y
de Aceptación Social, tras controlar el efecto de IN; mientras que se predicen
resultados negativos en Hiperactividad/Impulsividad, Conductas Negativistas
Desafiantes y Ansiedad.
Puntuaciones elevadas de IN en 1ºpredicen puntuaciones significativamente elevadas en
3º en HIM, TND, ANS, DEP, RA, DS y AS; tras controlar la influencia de SCT

Del 2º al 3er año:

Puntuaciones elevadas de SCT en 2º predicen puntuaciones en 3ºsignificativamente
elevadas en Depresión, Dificultades de Rendimiento Académico y Dificultades Sociales,
tras controlar el efecto de IN; mientras que se predicen resultados negativos en
Hiperactividad/Impulsividad y Conductas Negativistas Desafiantes.

Puntuaciones elevadas de IN en 2º predicen puntuaciones significativamente elevadas

en 3º en HIM, TND, ANS, DEP, RA, DS y AS; tras controlar la influencia de SCT.
Nuestro estudio: datos resultantes
VALIDEZ DE PRONÓSTICO
Nuestro estudio: datos resultantes
VALIDEZ DE PRONÓSTICO
CONCLUSIONES
 Datos suficientes para considerar que la dimensión SCT, a pesar de estar claramente
relacionada con la dimensión IN de TDAH, presenta unas relaciones diferenciadas.
 SCT e IN claramente se vinculan, aunque de modo independiente, con problemas de
ansiedad/depresión, interacción social y rendimiento.
 En cambio, IN se relaciona también con conductas externalizadas (HI y conductas problema), en cambio
SCT es “protector” respecto de estas conductas.
 Estos datos provienen de población normal, pero en estos momentos al tener definida
factorialmente una medida conductual de SCT se pueden ya introducir en el ámbito clínico.
 Desde el punto de vista de la investigación será nuestro próximo proyecto.
 Desde el punto de vista profesional es aconsejable en los protocolos TDAH, especialmente en sospecha
de subtipo inatento, introducir una medida conductual SCT: actualmente los posibles niños con SCT
estarán en una categoría genérica de TDAH “inatento”, pero los datos, como hemos visto, apuntan a
características psicopatológicas diferentes.
 FUTURO:
 En estos momentos se desconoce si la intervención en TDAH Inatento y SCT puede o no ser la misma.
Existe ya debate desde el punto de vista psicofarmacológico y, desde el punto de vista psicológico,
probablemente toda la parte de los protocolos centrados en manejo de conductas problema y similares,
no sea tan relevante como: (a) poner mucha más atención a aspectos emocionales (estado de ánimo y
ansiedad9 y (b) enfatizar la intervención neuropsicológica centrada en mejora de procesos atencionales
y de procesamiento de la información en general (velocidad, toma de decisiones, etc).
 AGRADECIMIENTOS

Este trabajo se ha desarrollado gracias a un proyecto de investigación del Ministerio de

Economía y Competitividad (PSI2011-23254) y a una beca de personal investigador en
formación cofinanciada por el Fondo Social Europeo y el Gobierno de la Islas Baleares
(FPI/1451/2012).

Agradecemos a Cristina Trías y Cristina Solano por su ayuda en la recopilación de datos.

Gracias por su
atención