PREGUNTAS OFTALMOLOGIA

GENERALIDADES DE OFTALMOLOGIA

1. Ambliopía u “ojo perezoso”: Es la pérdida de la capacidad para ver claramente a través de un ojo, ocurre cuando la
ruta nerviosa desde un ojo hasta el cerebro no se desarrolla durante la infancia. Esto ocurre debido a que el ojo anormal
envía una imagen borrosa o equivocada al cerebro.

Las correcciones ópticas SE DEBEN HACER ANTES DE LOS 5 AÑOS para evitar ambliopía

2. ¿Qué es el signo de SEIDEL?

RTA: es la salida de humor acuoso a través de una perforación corneal se puede observar con tinción de Fluoresceína
Sódica que requiere ser vista con Luz azul cobalto. Lo que se observa es un lavado de fluorescencia.

3. ¿Qué signos encontramos en una lesión del III Par?

RTA: paciente con ptosis palpebral y limitación para:
 Aducción (endotropia)
 Elevación (hipertropia)
 Depresión (hipotropia)

4. Paciente con Diplopía súbita → pensar en parálisis del III o VI PC, se considera una urgencia y se debe descartar un
tumor cerebral

5. Musculatura del ojo y su función:

MUSCULO FUNCION
Recto medio Aducción dirige el ojo hacia adentro
Recto externo Abducción dirige el ojo hacia afuera
Recto superior Elevación
Recto inferior Depresión
Oblicuo superior Mueve el ojo hacia abajo, hacia fuera y efectúa
una rotación en sentido nasal
(Incicloduccion/intorsión)
Oblicuo inferior Mueve el ojo hacia arriba, hacia fuera y efectúa
una rotación en sentido temporal
(Excicloduccion/ extorsión)

6. ¿Qué es Nistagmus?
RTA: es un movimiento involuntario e incontrolable de los ojos. El movimiento puede ser horizontal, vertical, rotatorio,
oblicuo o una combinación de estos. OJO que es un signo neurológico de ceguera

7. ¿Cuáles son los principales filtros solares del ojo?

RTA: cejas – pestañas – iris - EPR

8. Defina: en el parcial →haga la descripción semiológica

Hiperemia conjuntival: enrojecimiento de los ojos casi siempre se debe a la presencia de vasos sanguíneos hinchados
y dilatados. Esto provoca que la superficie ocular luzca roja o inyectada en sangre
Hiposfagma: hemorragia subconjuntival es una colección de sangre en la porción anterior del ojo, por debajo de la
conjuntiva
Quemosis conjuntival: conjuntiva abombada, Es la hinchazón del tejido que recubre los párpados y la superficie del
ojo, el ojo puede lucir como si tuviera una ampolla grande.

9. ¿Cuánto es la excavación normal del nervio óptico? RTA: 20-30%, si esta excavación es mayor se constituye en el
signo cardinal de glaucoma.
10. La MACULA es avascular, esta irrigada por la COROIDES
11. Proparacaina (Alcaine)→ Anestésico oftálmico de elección se utilizada para Dx y Tto en el consultorio. No formular con
horario porque es toxico

12. Tropicamida (Midriacyl)→ parasimpaticolitico produce midriasis y cicloplejia, útil en trauma ocular para relajar el iris y
disminuir el dolor. Siempre reportar su aplicación en HC

13. Pilocarpina: Agonista colinérgico produce miosis

ANATOMIA DEL OJO

1. MOVIMIENTOS DEL PARPADO:

R: APERTURA: III PAR (OCULOMOTOR)
 ELEVADOR DEL PARPADO
 MUSCULO DE MULLER
 RETRACTORES DELPARAPDO INFERIOR (FASCIA CAPSULOPALPEBRAL DEL RECTO INFERIOR) Y EL
MUSCULO TARSAL INFERIOR.
 RECTO SUPERIOR

CIERRE: VII PAR (FACIAL)

 MUSCULO ORBICULAR:
 PRESEPTAL
 PRETARSAL
 ORBITARIO
2. QUE MUSCULO SE LESIONA EN LOS NIÑOS QUE NACEN CON PTOSIS PALPEBRAL:
R: MUSCULO DE MULLER

3. CUALES SON LAS CAPAS DE LA PELICULA LAGRIMAL:

R: LIPIDICA: más superficial producida por las glándulas de moll, zeiss y meibomio.
ACUOSA: la capa más gruesa producida por la glándula lagrimal y las accesorias de krauss y wolfring y algunas
células especializadas de la córnea llamadas células caliciformes.
MUCOSA: compuesta de mucina.

4. COMPONENTES DE LA LAGRIMA:
R: LISOZIMA Y LACTOFERRINA BACTERICIDAS.

5. FUNCIONES DE LA LAGRIMA:
R:
 LUBRICAR
 PROTECCION
 HIDRATACION
 MANTENER PH Y OSMOLARIDAD ADECUADA PARA QUE LA CORNEA NO SE SEQUE NI SE
DESHIDRATE.

6. CUAL ES LA PRINCIPAL ESTRUCTURA DE REFRACCION DEL OJO Y CUANTAS DIOPTRIAS TIENE:

R: LA CORNEA Y TIENE 43 DIOPTRIAS.

7. CAPAS DE LA CORNEA:
R: 1. EPITELIO: estratificado no queratinizado. CELULAS DE STEM: son las células madre que regeneran el epitelio
corneal se encuentran a nivel del limbo.

2. MEMBRANA DE BOWMAN: capa gruesa con fibras de colágeno, es una capa acelular y deja cicatriz (opacidad)
cuando hay trauma.
 3. ESTROMA: 90% del grosor corneal. Estas fibras de colágeno tienen una orientación oblicua y paralela uniforme para
dar la propiedad de transparencia, la sustancia fundamental son los PROTEOGLICANOS (que hacen que la
transparencia permanezca a pesar de los cambios de osmolaridad). Tiene colágeno tipo I-III-V-VI-VII y queratinocitos
que mantienen la arquitectura del colágeno.

4. MEMBRANA DE DESCEMENT: membrana basal del endotelio corneal, es la más delgada respecto al estroma, pero
es la más resistente ya que soporta la tensión de la superficie corneal, conformada por colágeno tipo IV. Permite el
anclaje de las células del endotelio.

5. ENDOTELIO: no se regenera ya que tiene origen en el neuroectodermo, estas células son las encargadas de que la
córnea permanezca transparente a través de las bombas N/K ATPasa permitiendo que la córnea y el estroma se
alimenten del humor acuoso por el paso de nutrientes; si hay una lesión del endotelio la córnea se inflama y pierde la
transparencia, el ojo se pone opaco o blanco.

8. CUAL ES LA CAPA DE LA CORNEA QUE NO SE REGENERA:

R: EL ENDOTELIO.

9. QUE PROVOCA UNA LACERCION DE LA MEMBRANA DE BOWMAN:

R: CICATRIZ QUE COMPROMETE LA VISION, GENERA FOTOFOBIA Y PERDIDA DE LA TRANSPARENCIA.

10. QUE ES HIPERMETROPIA, MIOPIA Y ASTIGMATISMO:

R: HIPERMETROPIA: ojo pequeño, diámetro anteroposterior más estrecho y la imagen se forma después de la retina.
MIOPIA: ojo grande, diámetro anteroposterior mayor y la imagen se forma antes de la retina.
ASTIGMATISMO: El principal síntoma del astigmatismo es la visión borrosa de las imágenes verticales, horizontales o
diagonales. Consiste en una alteración visual causada por una curvatura irregular de la córnea, lo que hace que llegue la
imagen desenfocada a la retina.

11. EN QUE ESTRUCTURA SE FILTRA EL HUMOR ACUOSO:

R: EN LA MALLA TRABECULAR.

12. EN QUE ESTRUCTURAS ENCONTRAMOS CRIPTAS DE HENLE:

R: EN LA CONJUNTIVA.

13. EN QUE ESTRUCTURA SE INSERTAN LOS TENDONES DE LOS MUSCULOS RECTOS:

R: EN LA ESCLERA.

14. LIMITES DEL ANGULO CAMERULAR O IRIDOCORNEAL:

R: ENDOTELIO CORNEAL
CUERPO CILIAR
RAIZ DEL IRIS

15. EN DONDE SE PRODUCE EL HUMOR ACUOSO Y CADA CUANTO SE RECAMBIA:

R: SE PRODUCE EN LOS PROCESOS CILIARES Y SE RECAMBIA CADA 2 HORAS.

16. MECANISMO DE DRENAJE DEL HUMOR ACUOSO:

R: El humor acuoso drena fuera del ojo por tres vías diferentes:

 La vía trabecular (convencional) se encarga aproximadamente del drenaje del 90% del humor acuoso. En esta vía el
Humor acuoso atraviesa la malla trabecular y el canal de Schlemm antes de drenar al sistema venoso.
 La vía uveoescleral (no convencional) se ocupa del drenaje del 10% del humor acuoso restante.
 Una pequeña cantidad también drena a través del iris.

17. POR CUALES ESTRUCTURAS SE CONFORMA LA UVEA:

R: IRIS, CUERPO CILIAR, COROIDES
18. CUALES SON LOS MUSCULOS QUE COMPONEN EL DIAFRAGMA DEL IRIS:
R: ESFINTER DEL IRIS: MIOSIS (INERVACION PARASIMPATICA)
DILATADOR DEL IRIS: MIDRIASIS (INERVACION SIMPATICA derivan del neuroectodermo

19. CUANTAS DIOPTRIAS OFRECE EL CRSITALINO:

R: 20-23 DIOPTRIAS

20. CUALES SON LAS CELULAS QUE COMPONEN EL CRSITALINO:

R: SON LAS CRISTALINAS Y SE PRODUCEN DURANTE TODA LA VIDA HASTA LA MUERTE.

21. CUANTAS CAPAS TIENE EL CRISTALINO:

R: CUATRO: CAPSULA, EPITELIO, NUCLEO Y CORTEZA.

22. A QUE EDAD COMIENZA LA PRESBICIA:

R: A LOS 40 AÑOS.

ANATOMIA DE LA RETINA

1. ¿Qué patología produce el consumo de cloroquina?

RTA: Muculopatia por cloroquina (Maculopatia en diana o en ojo de buey), la cloroquina e hidroxicloroquina son
medicamentos pueden acumularse progresivamente en la macula (área de la retina encargada de la visión de colores y
detalles) generando disminución irreversible de la visión.
La apariencia clínica del “ojo de buey” se caracteriza por irregularidad en la pigmentación macular (sal y pimienta),
principalmente en sectores inferiores con ausencia de brillo foveolar en fases iniciales, para terminar con una zona
hiperpigmentada central irregular, rodeada de halo concéntrico hipopigmentado. Las lesiones pueden rebasar la mácula
para situarse a ambos lados del nervio óptico.

2. ¿Qué elementos constituyen la UVEA?

RTA: Iris, cuerpo ciliar y coroides

3. ¿Cuál es el sitio de abordaje para cirugía de retina e instilación de medicamentos intravitreos?

RTA: A 3,5mm entre el limbo esclerocorneal y la pars plana buscando un área que es avascular y adecuada para los
procedimientos.

4. ¿Cuáles son los límites anatómicos de la retina?

RTA: Anterior: ora serrata, cuerpo vítreo
Posterior: Nervio óptico, membrana de Bruch

5. ¿A qué estructura corresponde la línea de schwalbe?

RTA: aquí termina la membrana de decement, la línea de schwalbe es el límite entre la circulación anterior (tracto uveal)
y posterior (coroides y arteria central dela retina)

6. ¿Cuáles son las capas de la retina?

RTA:
1. Limitante interna 7. Nuclear externa
2. Fibras nerviosas 8. Membrana limitante externa
3. Células ganglionares 9. Conos y bastones
4. Plexiforme interna 10. Epitelio pigmentario de la retina
5. Nuclear interna Ojo: la membrana de Bruch, coroides y esclera
6. Plexiforme externa NO pertenecen a la retina

7. ¿Dónde se apoyan los fotoreceptores?

RTA: En el epitelio pigmentario de la retina
8. ¿Cuáles son las funciones de EPR?
RTA:
 Función de mantenimiento para los fotoreceptores  Fagocitosis de segmentos externos de los
y los vasos sanguíneos coroideos, renovación de fotorreceptores
segmentos externos de fotoreceptores.  Absorción de luz
 Metabolismo de vitamina A  Intercambio calórico
 Mantenimiento de la barrera hematoretiniana  Formación de la Membrana Basal
externa  Producción de mucopolisacaridos
 Transporte activo de materiales

9. ¿Qué patología ocurre cuando hay daño del EPR?

RTA: Degeneración macuolar relacionada con la edad

10. ¿Qué tejidos derivan del neuroectodermo y por lo tanto NO se regeneran?

RTA: El endotelio de la córnea y el EPR

11. ¿Qué proporciona al EPR la característica de semipermeable?

RTA: las zonas ocludens y zonas adherentes

12. ¿Qué constituye la barrera hematorretiniana externa?

RTA: El EPR que gracias a sus zonas ocludens y aderentes impide el paso evita el paso de sustancias del sistema
sanguineo a la retina nerviosa. También evita que la sangre de la coroides filtre y se forme una hemorragia hacia la
cavidad vítrea

13. ¿Cuáles son las proteínas que poseen las células fotoreceptoras?
RTA:
CONOS: Yodopsina → Color (mayor concentración en la macula)
BASTONES: Rodopsina → blanco y negro (mayor concentración en la periferia)

14. ¿Quién irriga la Retina?

RTA: Arteria central de la retina, Art cilioretiniana y Art coriocapilar

15. ¿Qué conforma la Barrera hematorretiniana interna?

RTA: Vasos de la retina → Art central de la retina con vasos que son NO fenestrados que los hace impermeables. Es
un mecanismo de protección para impedir que sustancias toxicas lleguen a la retina y el cerebro

16. ¿Quién irriga el segmento anterior?

RTA: Vasos ciliares largos

17. ¿Quién irriga el segmento posterior?

RTA: Vasos ciliares cortos

18. La arteria cilioretiniana (va directo a la macula) solo está presente en el 30% de la población y en el 20% es bilateral,
tenerla es una ventaja

19. Ojo con las ramas temporales largas y nasales cortas y las verticales, LA MACULA ES TEMPORAL

20. ¿Cuál es la irrigación de la Fóvea y la macula?

RTA: Coriocapilar

21. ¿Cuáles son las capas de la macula?

RTA: Es un área más delgada por lo tanto posee menos capas
1. Plexiforme externa 4. Conos y bastones
2. Nuclear externa 5. Epitelio pigmentario de la retina
3. Membrana limitante externa

22. ¿En qué capa se presentan las hemorragias en llama?

RTA: infarto o isquemia de la capa de fibras nerviosas
23. ¿Cuál es el punto de máxima visión?
RTA: La fóvea, cualquier lesión que afecte este área compromete seriamente la visión

24. ¿Cómo es el ritmo circadiano de recambio de los fotoreceptores?

RTA: existe un recambio de los segmentos externos. El periodo de renovación ocurre entre 9-13 días, al día 14 se
desprende el segmento en horas de la mañana con el ingreso del primer estimulo luminoso, el segmento que se
desprende es captado por el EPR.

25. ¿Qué neurotransmisor está involucrado en el recambio de segmentos externos de fotoreceptores?

RTA: Dopamina

26. ¿Cuáles son las fuentes de energía que utiliza el EPR?

RTA: glucolisis – ciclo de Krebs – vía de la pentosa fosfato

27. ¿Cuál es la principal fuente de energía del ojo?

RTA: Glucosa

28. ¿Explique el proceso fisiológico de la visión?

RTA:
 Fenómeno físico: enfoque de la luz
 Fenómeno bioquímico: transducción de la señal
 Fenómeno eléctrico: transmisión del impulso nervioso
 Fenómeno cognoscitivo: integración e interpretación de la señal

29. ¿Cuáles son las porciones intraoculares del nervio óptico?

RTA: intraorbital, intracanalicular, intracraneal

30. ¿En qué sector los axones del nervio óptico poseen mielina?
RTA: Después de la lámina cribosa

SINDORME DE OJO ROJO

1. ¿Cómo se clasifican las celulitis oculares?

RTA:
 Periorbitaria (PRESEPTAL) LIMITE: Septum Orbital
 Orbitaria (POSTSEPTAL)

2. ¿Cuáles son las funciones de la conjuntiva?

RTA:
 Protección
 Inmunidad
 Producción película lacrimal
 Absorción medicamentos tópicos

3. ¿Esquema de tratamiento para conjuntivitis bacteriana?

RTA: Ciprofloxacina oftálmica 0.3% (Flobact) / (SIN Esteroide), si hay mucho compromiso inicie:
 1 gota cada hora las primeras 12 horas
 Continúe 1 gota cada 2 horas por 24 horas
 Y después 1 gota cada 4 horas hasta completar 10 días
Debe haber mejoría de los síntomas a las 48 horas, de lo contrario reevalúe el tratamiento. Ojo riesgo de queratitis o
celulitis. Otros medicamentos alternos Moxifloxacina 0.5% (Oftamox) igual esquema 1 gota cada 4 horas por 10 dias
+ Lubricante (hiprolub) iniciar después de 3 dias de antibiótico + si la córnea está intacta se puede asociar esteroide
(dexametasona)

4. ¿Cuál es el principal antecedente para el diagnóstico de conjuntivitis micotica?

RTA: Contacto o lesión con material vegetal, en este caso el tratamiento se hace con Anfotericina B, nistatina,
fluconazol. Si hay compromiso de la córnea (queratoconjuntivitis) por hongos es muy grave el paciente puede terminar
perdiendo el ojo. (Cándida, aspergillus)
5. ¿Qué es la QUERATITIS NUMULAR y cuáles son sus características?
RTA: Complicación de una conjuntivitis que se caracteriza por opacidad corneal subepitelial, de aspecto redondeado,
que aparece en el curso de las queratoconjuntivitis (generalmente adenovirus) y tiene una evolución lenta, aunque
benigna. Puede producir una disminución transitoria de la visión.
Paciente con antecedente de cuadro viral que 3 semanas después presenta ojo rojo, fotofobia, el paciente manifiesta
que en las noches ve HALOS alrededor de las luces. La recuperación tarda de 1-2 años.
En el examen físico el hallazgo característico son NUMULAS subepiteliales (15 dias) como nubes en la córnea que
desprenden el epitelio y producen el resplandor o halo característico.
TTO: Corticoides es de manejo del especialista + Meloxicam (Opticam 0.03%) o diclofenaco gotas (puede ser formulado
por el general para tratar las molestias del paciente)

6. ¿Tratamiento de conjuntivitis viral?

RTA: Ciprofloxacina + dexametasona (el Antibiótico para evitar sobreinfección, es manejo del especialista porque se
debe descartar herpes zoster) el médico general inicia Meloxicam para controlar síntomas sin enmascarar la
enfermedad.

7. ¿Cuál es el hallazgo frecuente de la conjuntivitis alérgica?

RTA: importante antecedente de atopia del paciente + secreción hialina + conjuntivitis papilar gigante (empedrado de
papilas lleno de eosinofilos)
Es más frecuente en niños entre 4-11 años el niño parpadea mucho como mecanismo de rascado. Presentan también
pigmentación café de la conjuntiva.

8. ¿Cómo puedo saber que se trata de una epiescleritis?

RTA: Generalmente es unilateral y de un solo lado, temporal o nasal, arriba o abajo. Se trata de una congestión vascular
localizada y es necesario evertir el parpado para observar lesiones ocultas. Es + el test de fenilefrina se pone blanco el
ojo
Tto Meloxicam 1 gota cada 8 horas o prednisolona 1% 1 gota cada 4 horas por 15 dias + compresas frías
 Si la epiescleritis es recurrente se deben hacer estudios para descartar enfermedades autoinmunes, TBC o
enfermedad reumática

9. ¿Afecta o no la visión la hemorragia subconjuntival y que manejo requiere?

RTA: NO afecta la visión porque no sobrepasa el limbo esclerocorneal, NO requiere tratamiento antibiótico basta con
lagrima artificial + corticoide débil + frio local. Se le debe explicar al paciente que resuelve solo en 15 dias.
Como médicos debemos estar atentos a episodios repetitivos ya que puede relacionarse con alteraciones
hematológicas, solicitar hemograma completo + tiempos de coagulación

10. ¿Cuáles son los factores de riesgo para desarrollar queratitis?

RTA:
 Lentes de contacto
 Ojo seco
 Lesiones corneales (trauma)
 Conjuntivitis
 Trauma quirúrgico o accidental
 Lesiones palpebrales → Lagoftalmos, entropión, ectropión, triquiasis, distriquia
 Distrofia corneal

11. ¿Qué es hipopion?

RTA: acumulación de leucocitos decantados en la parte inferior de la cámara anterior

12. ¿Cuáles son las urgencias en oftalmología?

RTA:
 Glaucoma de ángulo cerrado  Ulcera corneal
 Trauma  Desprendimiento de retina

13. ¿Qué capa de la retina si se afecta deja cicatriz y porque?

RTA: La membrana de Bowman porque es acelular

14. ¿Cuál es el germen más frecuente en ulcera por lente de contacto?

RTA: Acanthamoeba

15. ¿Qué es el signo de TYNDALL?

RTA: leucocitos flotantes tanto en la úvea como en el humor acuoso
16. ¿Qué es el signo de FLARE?
RTA: presencia de proteínas en l cámara anterior y puede formar depósitos retroqueraticos

17. ¿Qué es Hipopion?

RTA: Células o leucocitos que se precipitan en la parte inferior de la cámara interior pueden ser infecciosos o
inflamatorios

18. ¿Qué es una sinequias?

RTA: un pedacito del iris adherido a la parte posterior de la córnea (anterior) o áreas del iris que se pegan a la capsula
anterior del cristalino (posteriores)

19. ¿Qué es la heterocromia?

RTA: cuando un ojo cambia de color

20. ¿Cuál es la presión normal del ojo?

RTA: 10-20 mmHg

21. ¿Cuáles son los signos y síntomas de Glaucoma Agudo?

RTA:

 Dolor ocular intenso  Visión borrosa o halos de colores

 Hiperemia  Cefalea hemicráneana
 Lagrimeo  Náuseas y vomito
 Fotofobia  Malestar general
 Midriasis fija  Tonometría digital +

22. ¿Tratamiento del Glaucoma?

RTA: inhibidor de la anhidrasa carbónica (Azetasolamida) o timolol + analgésico IM diclofenalco + antiinflamatorio→
REMITIR

23. ¿Qué glándula es la que se afecta cuando se produce el orzuelo?

RTA: glándulas de Zeiss y Moll

24. ¿Qué glándula se afecta en el Chalazión?

RTA: Glándulas de meibomio

25. ¿Cuál es la triada clásica de la Blefaritis?

RTA: prurito – descamación – enrojecimiento

TRAUMA OCULAR

1. ¿En qué circunstancias no podemos visualizar el fondo de ojo con oftalmoscopia?

RTA: hemorragia vitrea, vitreitis y desprendimiento de retina.

2. ¿Cuál es el método imagenlógico de elección para trauma ocular?

RTA: tac de orbita.

3. ¿Cuál es el Tto de la lesión conjuntiva <10 mm?

RTA: pueden ser las siguientes combinaciones:
 cipro-dexa
 tobra-dexa (1 era línea de Tto)
RECORDAR que en cornea y en epitelio no poner corticoide en fase aguda del proceso porque bloquea la
reepitelizacion.

4. ¿Qué es fractura BLOW OUT Y BLOW IN?

R: BLOW OUT: el objeto que impacta en el globo ocular y la órbita es más grande que este, se aumenta la presión y las
estructuras óseas tienen la tendencia a desplazarse hacia afuera.
BLOW IN: las estructuras óseas tienden a desplazarse hacia adentro.
5. ¿que puede provocar la fisura de la órbita?
RTA: infección al paso de bacterias del seno maxilar hacia las estructuras orbitarias.

6. ¿cuál es el tipo de fractura más frecuente?

RTA: la fractura del piso de la orbita

7. ¿en los niños cuando sufren fractura orbitaria que es lo más común encontrar?
RTA: diplopía, en ellos rara vez se encuentra edema, equimosis y hemorragia conjuntival.

8. ¿que él es reflejo óculo cardiaco?

RTA: paciente con diplopía se le pide que mire hacia arriba y refiere nausea, vomito, bradicardia.

9. ¿según la clasificacion de le fort en donde se ubican las fracturas de orbita?

RTA: le fort III

10. ¿durante que cirugía otorrinolaringológica se puede provocar un estrabismo?

RTA: cirugía del seno etmoidal que puede dañar el recto medio.

11. ¿Cuál es el tratamiento corticoide de elección para la fractura orbitaria?

RTA: depende de las comorbilidades del paciente.
PACIENTE NO DIABETICO: corticoide de deposito
PACIENTE DIABETICO: Betametasona o dexametasona 8mg cada 24 horas IM

12. ¿Cuáles son los antibióticos tópicos de elección en las fracturas orbitarias?
RTA: tobra-dexa o moxi-dexa o cripro-dexa

13. ¿cuáles son las consecuencias del trauma orbitario?

RTA:
 neuropatía óptica traumática
 hemorragia orbitaria
 Cuerpo extraño intraorbitario
14. ¿Qué puede provocar el daño del margen palpebral?
RTA: provoca que la lágrima no siga su curso, es necesario el margen para el movimiento y reabsorción de la lágrima.
Ocasiona lagrimeo, lagoftalmos y epifora.

15. ¿Cuál es el calibre de la sutura que se usa en el área Periorbitaria?

RTA: 6-0

16. ¿Qué es el descemetocele?

RTA: adelgazamiento del estroma corneal hasta el punto de que la membrana de decement se hernia hacia el exterior a
través de la solución de continuidad.

17. ¿en la lesión lamelar no penetrante (corneal no penetrante) que antibiótico están indicados?
RTA: tobra o cipro sin corticoides, ademas de tapar el ojo con parche 24 horas.

18. ¿Cuáles son las indicaciones quirúrgicas de queratoplastia lamelar?

RTA:
 herida extensa
 Bordes afrontado
 Cabalgamiento de los bordes
 Perdida de tejido

19. ¿cuál es el antibiótico de elección en la queratitis actínica?
RTA: tobramicina ademas del lubricante.
20. ¿Qué pasa con los álcalis y los ácidos en el trauma químico?
RTA: los álcalis + la lagrima= saponificación (entran más fácilmente a las estructuras oculares y provocan más daño)
Los ácidos+ la lagrima= coagulación y quemadura (no entran tan rápidamente provocando un daño mucho menor)

21. ¿cuáles son los estadios clínicos del trauma ocular químico?
RTA:
 fase inmediata: blefaroconjuntivitis
 fase aguda de 0-7 dias: queratitis
 fase de reparación precoz 7-21 dias: glaucoma
 fase de reparación tardía >21 dias: catarata.
22. ¿con cuántos cm de ssn o lactato ringer se lava al paciente con trauma ocular?
RTA: con 2000 cm en macrogoteo, antes de empezar poner anestésico y no hacer el lavado a presión porque provoca
vértigo.

23. ¿qué ocurre en la quemadura corneal y cuál es su Tto?

RTA: hay destrucción de los queratinocitos y saponificación, desintegración por las metaloproteinasas. El Tto son las
tetraciclinas, dar doxi una capsula 2 veces al día por 14 dias, esto inhibe las metaloproteinasas y disminuye la
destrucción de los queratinocitos.

24. ¿cuál es el tratamiento de la hemorragia subconjuntival?

RTA: compresas frías y lubricante 2-3 veces al día por 15 dias.

25. ¿cuál es el examen imagenologico que se puede realizar cuando no se logra ver el fondo de ojo?
RTA: la ecografía.

26. ¿qué es evisceración, enucleación y exenteracion?

RTA:
 Evisceración: sacar el contenido del globo ocular respetando la esclera, los músculos extraoculares y la órbita.
 Enucleación: sacar todo el contenido ocular junto con la esclera y la resección de los músculos, estos se suturan en
cruz.
 exenteracion: extracción del contenido orbitario, el globo ocular, la grasa Periorbitaria, los parpados y anexos.
27. ¿tipos de desprendimiento de retina?
RTA:
 traccional
 exudativo o seroso
 regmatogeno

28. ¿qué es la oftalmia simpática?

RTA: La oftalmia simpática (OS) es una uveítis anterior granulomatosa bilateral que suele aparecer en los tres meses
posteriores a un trauma o a una operación quirúrgica en el ojo. La OS afecta a entre 1/1.000 y 1/1.650 individuos que
hayan tenido previamente alguna herida penetrante en el ojo. Los pacientes presentan dolor, fotofobia, paresia de
acomodación, metamorfopsia y una pérdida visual que varía de leve a significante. La uveítis anterior granulomatosa se
asocia a signos en el segmento posterior que incluyen una vitritis de moderada a grave, coroiditis, papilitis, perivasculitis
y lesiones blanco-amarillentas del epitelio pigmentario de la retina (nódulos de Dalen-Fuchs). La inflamación puede
conllevar un desprendimiento de la retina grave y un edema macular.¿Qué significa iridodonesis, facodonesis,
iridodialisis?
RTA:
 iridodonesis: perdida del soporte del iris
 facodonesis: movimiento del cristalino (esta suelto)
 iridodialisis: separacion del iris de su base.

29. ¿Qué es la gonioscopia?

RTA: mide el Angulo iridocorneal, se realiza a través de lentes.
 RETINOPATIA DIABETICA

1. ¿Cuál es el tipo de desprendimiento de retina que se presenta en la retinopatía diabética?

RTA: desprendimiento de retina traccional
2. ¿Cuáles son los factores pronósticos para el desarrollo y la progresión de la RD?
RTA:
 la duración de la dm
 la severidad de la hiperglucemia

3. ¿Cuál es el punto de corte en duración de la diabetes para encontrar RD?

RTA: DM >20 AÑOS: >90% TIPO I
>60% TIPO II

4. ¿En qué momento de la diabetes se presentan los daños de la RD?

RTA: durante los picos de hiperglicemia (las caídas bruscas de la glicemia también provocan daños).

5. ¿Cuál es la fisiopatología de la RD?

 Perdida de función de los pericitos en los
capilares retinianos.
 Ensanchamiento de la pared capilar (
microaneurismas).
 Obstrucción capilar y arteriolar .
 Alteracion de la BHR e incremento de la
permeabilidad vascular
 Proliferación de neovasos y tejido fibroso
 Proliferación fibrosa , contracción vítrea ,
hemorragia y DR por tracción
 Activación del VEGF

6. ¿Qué son los pericitos?

RTA: son células especializadas que poseen propiedades contráctiles de la arteria central de la retina que mantienen
intacta la barrera hematoretiniana interna.

7. ¿Porque ser miope es factor de riesgo para hacer RD?

RTA: mejor difusión de oxigeno por la elongación del ojo.

8. ¿Porque tener glaucoma es un factor protector para la RD?

RTA: por la baja demanda de 02 lo que disminuye la progresión de la retinopatía.

9. ¿Cuáles son los cambios más temidos a nivel histopatológico?

RTA: exudados y edema macular.

10. ¿Cómo se producen las zonas de isquemia en los shunts a-v?

RTA: gracias a la diapédesis de los glóbulos rojos estos pueden tomar la forma del capilar para pasar por él, cuando se
presentan cambios microvasculares y se diminuye la elongación y distensión de los capilares el glóbulo rojo no logra
atravesar dichas estructuras por la rigidez y se generan las zonas de isquemia.

11. ¿Cuál es el signo inicial de la rd?

RTA: la presencia de microaneurismas.
12. ¿En dónde se ubican los exudados duros?
RTA: dentro de la capa plexiforme.

13. ¿En dónde se ubica el edema macular?

RTA: INICIALMENTE: capa plexiforme externa y capa nuclear interna.
POSTERIORMENTE: capa plexiforme interna y la capa de fibras nerviosas.

14. ¿Qué es el edema macular cistoide?

RTA: la fóvea adopta un aspecto quístico, son bolsitas llenas de líquido exudativo.

15. ¿Dónde se ubican las hemorragias en llama?

RTA: en la capa de fibras nerviosas.

16. ¿Dónde se originan las hemorragias en llama?

RTA: arteriolas precapilares.

17. ¿Dónde se ubican las hemorragias intrarretinianas?

RTA: se ubican en las capas medias compactas.

18. ¿Que son los vasos fantasmas?

RTA: son vasos fibrosados por donde no hay conducción de fluido.

19. ¿Cuáles son los cambios arteriales de la retinopatía diabética preproliferativa?

RTA:
 estrechamiento
 hilo de plata
 obliteración

20. ¿Dónde se ubican las hemorragias en manchas oscuras?

RTA: capas retinianas medias.

21. ¿Que son las drusas?

RTA: Las drusas son pequeñas acumulaciones de material extracelular
de color amarillo que se depositan en la retina (la capa más interna de la pared del ojo en la que se encuentran las
células sensibles a la luz). La presencia de drusas es normal a partir de cierta edad, son infrecuentes por debajo de los
45 años, habituales entre los 45 y 65 y generalizadas a partir de los 65. La acumulación de numerosas drusas en la
mácula (la zona de la retina de mayor sensibilidad) es un signo que aparece en una enfermedad de los ojos que se
llama degeneración macular asociada a la edad, también conocida por las siglas DMAE.

22. ¿Qué es el arrosariamiento venoso?

RTA: constricción irregular y dilatación del lumen de las venas retínales, es un signo no especifico de isquemia retinal.

23. ¿Cuáles son los signos preproliferativos de la rd?

RTA: los exudados blandos, hemorragias, arrosariamiento venoso.

24. ¿Que son las irmas?

 Anomalías microvasculares intrarretinianas  No guardan contacto con las venas
 Vasos con patrón de Ramificación anormal  No ocasionan hemorragias
 Localizados entre las capas de la retina

25. ¿Cuáles son los signos proliferativos de la rd?

RTA:
 neovasos papilares
 neovascularizacion
 neovascularizacion del disco óptico.
26. ¿Cuál es la clasificacion de la retinopatía diabética?

 No proliferativa
 Mínima
 Leve – Moderada
 Moderada – severa
 Severa
 Muy severa

 Proliferativa
 Temprana
 Alto riesgo
 Avanzada

27. ¿Cómo se clasifica el edema macular diabético?

RTA:
- DIFUSO: se encuentra en toda la macula, sin respetar la fóvea ni la retina.
- FOCAL: los exudados duros están ubicados y delimitados alrededor de la macula.

28. ¿Cuál es el método diagnóstico del edema macular diabético?

RTA: angiografía fluoresceinica ya que confirma el dx, plantea el Tto e identifica otras causas de perdida de visión.

29. ¿Indicaciones de la angiografía fluoresceinica en rd?

RTA:
rd no proliferativa
 perdida de agudeza visual no explicable
 determinar extensión de áreas de no perfusión capilar
 guía de Tto de emd presente
rd proliferativa
 descartar neovascularizacion coroidea
 angiografía panorámica (determinar áreas de extensión de no
perfusión)
 emd vs edema macular pseudofaquico.

30. ¿CUAL ES EL SEGUIMIENTO DE ESTOS PACIENTES?

31. ¿Qué examen imagenologico se recomienda en paciente con

hemovitreo o catarata?
RTA: la ecografía
32. ¿Qué es rubeosis del iris?
RTA: se rodea el iris de vasos sanguíneos que provocan un glaucoma.
33. ¿Qué hacen los esteroides en el edema macular diabético?
RTA: estabilizan la barrera hematoretiniana, inhiben la respuesta
leucocitaria secundaria a la inflamación y modulan el factor de crecimiento
vascular endotelial, (vegf).
34. ¿En qué otra patología se utiliza el bevacizumab (antiangiogenico)?
RTA: cáncer de colon.
35. ¿Indicaciones de la vitrectomia?