IMPUESTO DE VEHÍCULOS AUTOMOTORES

SECRETARÍA DE HACIENDA FORMULARIO No.

Departamento de Córdoba 2019041340
(415)7709998399372(8020)002019041340(3900)00000000566000(96)20190830

A. PERIODO GRAVABLE B. INFORMACIÓN DE LA DECLARACIÓN QUE SE CORRIGE

A1. AÑO: 2019 A2. FRACCION AÑO MESES 12 B1. No. DE LA DECLARACIÓN: B2. FECHA

C. DATOS DEL DECLARANTE

IUR772
C1. NOMBRE O RAZÓN SOCIAL COMPLETA DEL DECLARANTE C2. TIPO DOCUMENTO C3. NÚMERO DE DOCUMENTO
TEJADA SIERRA ARIEL ANTONIO C 1063356087
C3. DIRECCIÓN: CL 7 N 12 02 B VENDE AGUJAS MUNICIPIO DE RESIDENCIA: PUERTO LIBERTADOR
DEPARTAMENTO DE RESIDENCIA TELÉFONO EMAIL

ESPACIO PARA TIMBRE YU SELLO

CORDOBA 3215626201 aritejada_21@hotmail.com

DE LA ENTIDAD RECAUDADORA
D. DATOS DEL VEHÍCULO
D1. PLACA D2. MARCA D3. LÍNEA D4. MODELO D5. CLASE D6. CARROCERÍA
IUR772 RENAULT SANDERO DYNAMIQUE 2017 AUTOMOVIL HATCH BACK
DEPARTAMENTO

D7. CILINDRAJE D8. CAPACIDAD CARGA (Ton) D9. CAPACIDAD DE PASAJEROS

1598 0 5
D10. BLINDADO D11. COMPAÑIA QUE EXPIDE SOAT D12. NIT COMPAÑIA SOAT D13. DV D14. No. PÓLIZA D15. VENCIMIENTO
SIN BLINDAJE MAPFRE SEGUROS GENERALES DE 891700037 A812UC43338 04/12/2019

E. LIQUIDACIÓN PRIVADA F. DECLARANTE

1. AVALÚO COMERCIAL DEL VEHÍCULO 25.200.000 F1. CÉDULA DE CIUDADANIA: 1063356087
2. IMP. SOBRE VEHÍCULO AUTOMOTOR 378.000 F2. NOMBRES Y APELLIDOS TEJADA SIERRA ARIEL ANTONIO
3. MAS SANCIONES 171.000 G. FORMA DE PAGO
4. MENOS DECUENTO 0 G1. MODALIDAD EFECTIVO
5. TOTAL A CARGO 549.000 566.000
G2. VALOR
6. INTERES DE MORA 17.000 G3. TARJETA/CHEQUE N°
7. SALDO A PAGAR 566.000
G4. BANCO
8. SALDO A FAVOR 0
9. PROELETRIFICACIÓN 0 H. DISTRIBUCIÓN DEL RECAUDO
10. TOTAL A PAGAR 566.000 H1. MUNICIPIO 20% 113.200
H2. DEPARTAMENTO 80% 452.800
Declaro que la información aqui contenida es voluntaria y correcta. El departamento se reserva el derecho a fiscalizarla. FORMATO VÁLIDO HASTA 30/08/2019
Es responsiabilidad del contribuyente tener el soat vigente al momento de pago, de acuerdo a lo señalado en el articulo 7 del decreto de 1998
FECHA DE GENERACIÓN: 29/08/2019

FIRMA DEL DECLARANTE

Departamento de Córdoba
DECLARACIÓN DE IMPUESTOS SOBRE VEHÍCULOS AUTOMOTORES IUR772
FORMULARIO No. 2019041340
MUNICIPIO

80%
452.800 VÁLIDO HASTA EL: 30/08/2019
AÑO: 2019 NOMBRE: TEJADA SIERRA ARIEL ANTONIO DEPARTAMENTO
PLACA: IUR772 Documento: 1063356087 20% MUNICIPIO 113.200 FECHA DE GENERACIÓN: 29/08/2019

Departamen Municipio
CORDOBA PUERTO TOTAL IMPUESTO 566.000
to Res.: Res.:

Departamento de Córdoba
DECLARACIÓN DE IMPUESTOS SOBRE VEHÍCULOS AUTOMOTORES IUR772
FORMULARIO No. 2019041340
BANCO

PLACA: IUR772 AÑO: 2019 80% DEPARTAMENTO 452.800

Documento: 106335608 Nombre: TEJADA SIERRA ARIEL ANTONIO 20% MUNICIPIO 113.200
SUBTOTAL DEPARTAMENTO 566.000
Departamento Res.: CORDOBA Municipio Res.: PUERTO
TOTAL IMPUESTO 566.000

(415)7709998399372(8020)002019041340(3900)00000000566000(96)20190830

Departamento de Córdoba
DECLARACIÓN DE IMPUESTOS SOBRE VEHÍCULOS AUTOMOTORES IUR772
FORMULARIO No. 2019041340
ESPACIO PARA TIMBRE YU SELLO
DE LA ENTIDAD RECAUDADORA

E. LIQUIDACIÓN PRIVADA AÑO:

CONTRIBUYENTE

2019
1. AVALÚO COMERCIAL DEL VEHICULO 25.200.000 PLACA: IUR772
TEJADA SIERRA ARIEL ANTONIO
2. IMP. SOBRE VEHICULO AUTOMOTOR 378.000 Nombre:
3. MAS SANCIONES 171.000 Documento: 1063356087
4. MENOS DECUENTO 0 Departamento Res.: CORDOBA
5. TOTAL A CARGO 549.000 Municipio Res.: PUERTO
6. INTERES DE MORA 17.000 VÁLIDO HASTA EL: 30/08/2019
7. SALDO A PAGAR 566.000 FECHA DE GENERACIÓN: 29/08/2019
8. SALDO A FAVOR 0 Declaro que la información aqui contenida es voluntaria y correcta. El departamento se
9. PROELETRIFICACION 0 reserva el derecho a fiscalizarla.Es responsiabilidad del contribuyente tener el soat vigente al
momento de pago, de acuerdo a lo señalado en el articulo 7 del decreto de 1998
10. TOTAL A PAGAR 566.000
ENTIDADES RECAUDADORAS Banco de Occidente, Banco Davivienda