Sunteți pe pagina 1din 4

VIROZE EMERGENTE SI REEMERGENTE

Emergent = apar de novo


Reemergente = izbucnesc la un moment dat
Cauzele pentru infectii noi tin de mediu, gazda, modificarile demografice,
sociale. Exista hipervariabilitate, dar mai ales unele dintre ….. sunt legate de
perfectionarea metodelor noastre.
Dpdv al variabilitatii exista 3 mencanisme :
1. aparita unui agent etiologic nou, nou introdus = transmitere de la animal la
om;  modificari in timp prin aceste transmiteri ( ca la HIV – provenea de
la maimute, hiv 1- virus simian), faptul ca se modifica genomul virusului
este legat de transmiterea prin gazde succesive
2. aparitia de mutante cu virulenta crescuta = enterovirusuri care apar nou si
produc alt fel de patologii decat initial (legat de posibilitatea de a-si
creste…)
3. aparitia unui recombinant – virusurile gripale (shift antigenic = recombinare,
posibilitatea ca infectand aceeasi gazda, doua microorganism diferite sa faca
recombinari intre acele gene )

Aparitiile noi sunt legate de transmiterea de la animale.


Virusul EBOLA, Virusul MARBURG
Denumirea de Ebola vine de la un rau din Africa, unde a avut loc prima epidemie.
Marburg este un oras din Germania, unde s-a produs o epidemie realizata practic in
laborator, pe culturi de celule vero, provenite de la maimuta verde Africana
(infectata cu virusul). Astfel s-a produs epidemia in randul personalului.
- epidemie in Africa + epidemii de import in America, Anglia
- virusuri de febre enterohemoragice
- fac parte din familia filoviridae
- virusuri ARN anvelopate
- au rezistenta mare in mediu cu concentratie proteica ridicata  in sange,
secretii pot sa traiasca multe ore, inclusive la cadavru (asa a avut loc prima
epidemie)
- gazda naturala este liliacul
- mai patogen este Ebola, avand mortalitate mai mare
- febra hemoragica = asociaza febra inalta + stare generala alterata +
hemoragii (epistaxis, melena, hematemeza, scaune sangvinolente) fara
patologii de coagulare
- !! in momentul in care apare simptomatologia hemoragica = un stadiu foarte
avansat al infectiei cu virus Ebola
- inceputul bolii, peste o saptamana, exista semne nespecifice, flu-
like/mononucleosis-like => mare atentie la zonele epidemiologice, in care
orice febra de origine necunoscuta trebuie luata in calcul si testate pentru
virus Ebola
- din ziua 10-11, incep manifestarile hemoragice, evolutia spre existus fiind
iminenta
- fosta epidemie a avut loc in Africa ( Guinea, Sierra Leone si Liberia), a
ajuns la peste 28 000 de cazuri cu mortalitate spre 50%; transmiterea facila a
virusului a fost cea care a determinat epidemia; un vraci a murit infectat cu
virus Ebola, iar la funerarii a venit intreaga comunitate, fiecare om
imbrratisand cadavrul dupa obicei = contact direct cu cadavrul
- transmitere percutana, prin cadavre, prin contact direct cu primate (virusul
Marburg), pe cale sexuala  transmitere facila, inalta si cu posibilitate de
raspandirea infectiei foarte usoara
- dupa martie 2016 epidemia a intrat in declin si pt o perioada toate tarile au
declarant lipsa cazurilor nou infectate
- in mai 2018, au inceput sa apara cazuri, initial putine, dar din ce in ce mai
multe in Rep. Congo, ultimul raport arata ca sunt deja 400 de cazuri cu
mortalitate mare cu zone diferite de aparitie a cazurilor
- s-a descoperit ca virusul este destul de variabil si are 4 genotipuri, fiecare cu
mortalitate diferita, ultima epidemie fiind realizata cu tulpina Zair
(mortalitatea cea mai mare)
- tulpina Reston a produs epidemii in Asia de mica amploare, dar care au avut
o mortalitate extrem de mare

Preventia
- prin diagnostic timpuriu, la orice om cu boala febrila in contextul
epidemiologic – trebuie izolat de ceilalti pacienti
- incinerare, inmormantare sigura – una dintre cele mai grele de pus in
practica din cauza obiceiurilor
- masuri pentru controlul infectiei  biosafety levels ( grad de la 1 la 4) – 4
cel mai grav – pentru care nu se cunoaste calea de transmitere, nu exista
tratament, vaccinare, modalitate de preventie
- virusul Ebola este incadrat in gradul 3 – se cunoaste modalitatea de
transmitere, dar nu exista tratament, modalitate de preventive,vaccinare
- se practica identificarea contactilor si vaccinarea lor
- vaccin = vector combinant pe un virus al stomatitei veziculare, virus animal
nepatogen omului, pe care s-au introdus gene pt glicoproteinele de suprafata
ale virusului Ebola; a fost introdus si aprobat de OMS
 imunitate de cohorta
Virusul Marburg
- mortalitate sub 50 %

SARS (sindrom acut respirator sever)


- pneumonie cu mortalitate foarte mare si cu rata de transmisibilitate foarte
mare (s-au inchis aeroporturi…)
- 8 000 de pacienti
- a inceput de la un doctor chinez care a tratat in provinci Guangdong un
numar de astfel de pneumonii cu mortalitate foarte mare; a calatorit cu
avionul si a stat intr-un hotel, infectand foarte multi oameni  infectia s-a
transmis in multe state (Hong Kong, Vietnam, Singapore, SUA)
- coronavirus
- s-au luat multiple masuri de preventive – metoda de detectare a cresterii
temperaturii corpului, pacientii febrili fiind opriti la aeroport
- investigarea : gazda naturala = zibeta care initial a fost folosita ca animal de
companie, dar in ultimii ani ca hrana exotica si vanduta turistilor => si o
transmitere prin alte timpuri de contact decat respirator
- coronavirusul SARS este total diferit de cele din familia lui
- secventierea fenotipica = ultimul stadiu de diagnostic
- o alta epidemie asemanatoare la distanta de 8 ani, a relevat un virus destul de
indepartat de SARS, anume MERS-CoV (midle east respiratory coronavirus)
ce are gazda initiala tot liliecii, transmiterea a fost posibila pentru ca
receptorul pe care il foloseste acest virus este destul de similar cu cel de la
alte specii

Paramixoviridae  rujeola
-au aparu niste virusuri noi din aceasta familie cu rata mare de mortalitate
- provenite tot de la lilieci si initial au infectat animale domestic – caii de rasa
(virusul Hendra), porcinele (virusul ??)

Familia Borna – epidemie in Germania


- infecteaza animalele, dar cand infecteaza oamenii are o mortalitate foarte
mare
- encefalite mortale la niste pacienti batrani, infectia transmisa de la veverite
importante din acelasi loc prin muscatura

Boala reemergenta  Polio (in Ucraina)


 rujeola