Cancerul pulmonar

1 Definitie :tumora maligna a plaminului

Clasificare OMS –c cu cellule epiteliale plate-40%,fumat

-c cu cell mici 40%,oat cell
-c cu cell mari 10%
-adenocarcinom 10%,fara legatura cu fumatul
Factori de risc
-fumatul, mai ales pasiv
-expunerea la azbest, la radiatii,Ra,NI,U,Cr, Fe
-infectii pulmonare prost tratate
-TBC
- bronsite cronice,bronsiectazii,fibroze

Localizare :
- 70% bronhii mari
- 30% bronhii mici
-c bronho-pulmonar-central,in lobul mediu
-apex-sd Pancopast-Tobias
-periferic
-pe lob inferior

2 Simpomatologie
-asimptomatic 3-12 luni
-sindroame paraneoplazice in c cu cell mici
-pleurezie hemoragica
- semne nespecifice generale /semne pneumologice
-tuse seaca,iritativa
-dispnee,
-hemoptizii/sputa hemoptoica
- infectii recidivante,
- wheezing localizat,
- scadere in greutate
-sputa jeleu de coacaze /c bronho-alveolar
Tumora Pancoast Tobias
-c varfului pulmonar,unilateral
-durere toracica,in umar,brat,antebrat,scapula-plexul brahial
-staza in teritoriul vv cave sup –edem in pelerina
-sd Claude Bernard Horner:
mioza,ptoza pleoapa superioara,enoftalmie
 Sindroame paraneoplazice
-manifestari sistemice,febra,scadere in greutate,anorexie infectii
-secretie de ACTH
-polimiozita
-m osoase,hipocratism digital ,osteoartropatie
-herpes zoster,sclerodermie,acanthosis nigricans
-m hematologice-anemie hemolitica,CID

Examenul obiectiv:
Sd de condensare cu :
-matitate
-scaderea MV
- scaderea VV(vibratii vocale)
-retractie a hemitoracelui
-miscari de amplitudine scazuta pe hemitorace

Sd obstructiv partial/total pe o bronsie principala

-raluri sibilante
-dispnee
-wheezing

4 Diagnostic
-bronhoscopie-nodul central
-citologie sputa la cei cu CI la bronhoscopie
-nodul periferic –biopsie ,punctie aspirativa sub control CT
-CT

Metastaze
–locale –ggl peribronsici,hilari ,mediastinali,scalenici
supraclaviculari,subcarenali
-la distanta –hep,osoase,cerebrale,suprarenale

5, Tratament
-renuntarea la fumat,neexpunerea la toxice ,tratamentul TBC
-chirurgical-lobectomie,rezectie partiala,minima,totala
-chimioterapie
-radioterapie

CO ale radioterapiei:
-pneumonia,
-fibroza pulmonara la
cateva luni
-dermatita de iradiere