Diagnóstico Organizacional de una Organización

de Salud: Unidad Médica de Atención Primaria a la

Salud (UMAPS) Galvanes Jurisdicción Sanitaria II
(JSII), San Miguel de Allende (SMA).

Maestría de Administración en Instituciones de Salud

Módulo de Gestión de Calidad en Salud
Dra. Ruth Cobos Rosales

Elaboró:
• Alatorre Icaza Patricia
• Cervantes García Eva Zurisadai
• Flores Martínez Anabel
• León Hernández Verónica Edith
• Morales Hernández Karina Siboney
Misión:
• Somos una unidad médica de atención primaria, que brinda
servicios de salud promoviendo el autocuidado y fomentando la
participación social para abatir los problemas de salud publica de la
población sanmiguelense.

Visión:
• Ser la mejor Unidad Médica de Atención Primaria de Salud,
reconocida por el estado de Guanajuato como una institución con
personal ético y profesional que otorga servicios de salud con
calidad, dirigida a la satisfacción de las necesidades en salud de la
población sanmiguelense.

Valores:
• Compromiso: El firme deseo de transformar una promesa en
realidad.
• Honestidad: Demostrar un sincero interés por el paciente
independientemente de su posición, rechazar el sobortno y la
mentira actaundo con justicia.
• Respeto: Mostrar aprecio y cuidado dirigido hacia los derechos y la
dignidad de las demás personas.
• Tolerancia: Tener un grado aceptable de condescendencia y
permisividad con los pacientes y los integrantes del equipo de salud,
sin importar las circunstancias en las que se encuentren.
• Responsabilidad: Compromiso permanente, personal y voluntario del
médico con el paciente, cumpliendo con sus obligaciones sin que
esto limite su autenticidad y creatividad en el desempeño
• Lealtad: Tanto con problemas de la sociedad como con la institución
• Calidad: Conjunto de propiedades que confieren la capacidad para
satisfacer las necesidades del paciente, con oportunidad, de acuerdo
a los recursos disponibles sy el menor daño posible.
• Transparencia: Dar cuentas claras y oportunas de las actividades
institucionales y del uso de recursos empleados, a todo aquel que lo
solicite
• Equidad: Fortalicer la atención a pacientes, sin diferencia de género,
raza, posición econ´mica, religión u orientación.
 OBJETIVO
• Impulsar la promoción y prevención de la salud, mediante la instrumentación
y aplicación de programas que faciliten a la población sanmiguelense
alcanzar un estado de salud individual, familiar, colectiva y ambiental,
mediante acciones de educación, comunicación, capacitación y participación
social
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
• Implementar estrategias para la promoción de la salud
• Brindar atención médica oportuna a los grupos prioritarios (crónicos,
embarazadas y niños)
• Interpretar oportunamente los datos anormales en estudios de laboratorio.
• Otorgar solicitudes de laboratorio y de referencia al Hospital General Felipe
Dobarganes ante estudios o pruebas alteradas.
• Agilizar la atención al usuario para la prevención de complicaciones.
• Promover y apoyar la capacitación del personal institucional de la salud y de
los voluntarios en materia de educación y participación de la comunidad para
la promoción de la salud
• Apoyar todas las investigaciones que favorezcan el funcionamiento de los
programas y economía de los recursos mediante la coordinación entre las
diferentes áreas e instituciones.
• Procurar el desarrollo de actitudes favorables hacia una cultura de salud en
la población, a través de mecanismos de educación, promoción y fomento,
en coordinación con las unidades administrativas competentes.
• Ejercer acciones de supervisión y evaluación, tendientes a lograr la óptima
utilización de los recursos empleados en los programas de promoción de la
salud, en todos los niveles del sistema.
• Personal capacitado
• Acreditación 2018
• Normativa institucional
• Población • Comités de
derechohabiente cautiva supervisión
• Control de insumos para • Capacitación
material de curación
continua
• Referencia a segundo
nivel • Disponibilidad de
• Instalaciones renovadas transporte
• Buzón de quejas
FORTALEZAS OPORTUNIDADES

DEBILIDADES AMENAZAS

• Turno matutino
• Personal con mala • Insatisfacción de
actitud
pacientes
• Cantidad de población
rebasa a la capacidad de • Cambio constante de
personal personal
• No cuenta con • Falla de internet por
abastecimiento total de la empresa
biológicos proveedora
• No se cuentan con
manuales de • Falta de adherencia
procedimientos en la terapéutica del
unidad paciente
 DEFINICIONES OPERACIONALES
FORTALEZAS
• Personal capacitado: capacitación de programas de crónicos, salud
reproductiva, vacunación, salud mental, atención a la salud infantil y
adolescencia, Epidemiología, promoción para la salud. Además de otros
temas de interés por contar con población diversa como interculturalidad;
prevención del embarazo en adolescentes
• Acreditación: vigente del 23 de diciembre 2017 al 2021
• Normativa institucional: reglamento y políticas de la institución.
• Población derechohabiente cautiva: Comunidad Galvanes y 14
comunidades más
• Control de insumos para material de curación: se cuenta con
abastecimiento mensual de los mismos.
• Referencia a segundo nivel: Hospital General Felipe Dobarganes
• Instalaciones renovadas: edificación en 1981, inversión de infraestructura
en 2014 para su acreditación.
• Buzón de quejas: monitorizado por gestores de calidad a nivel municipal,
dando seguimiento a quejas, sugerencias y felicitación para su captura a nivel
federal.
DEBILIDADES
• Personal capacitado: capacitación en línea así como presencial de temas
importantes en la actualidad como:
o Personal médico: sarampión, enfermedades transmitidas por vector
o Personal de enfermería: sarampión, manejo de medicamentos para
personal de enfermería
• Turno matutino: Horario de atención 08:00 a 16:00 horas
• Personal con mala actitud: no cumple con su trabajo a tiempo, no se
reconoce su esfuerzo.
• Cantidad de población rebasa a la capacidad de personal: la unidad de
1 núcleo debe atender 3,000, en la cual actualmente se atienden 3,954
habitantes, comprendiendo 14 localidades.
• No cuenta con abastecimiento total de biológicos: escasez de vacunas
como SRP, BCG
• No se cuentan con manuales de procedimientos en la unidad: manuales
no actualizados, validados ni adaptados a la UMAPS
OPORTUNIDADES
• Comités de supervisión: Supervisiones a cargo del Departamento de
calidad
• Capacitación continua: personal realiza cursos a través de plataformas,
ejemplo: EDUCADS
• Disponibilidad de transporte: la mayoría de las comunidades cuentan con
medio de transporte estimando tiempos de comunidad a la UMAPS 30 a 95
minutos, la más lejana
AMENAZAS
• Insatisfacción de pacientes: en cuanto a tiempo de espera, alta de
medicamentos al momento de surtir, horario de atención de pacientes.
• Cambio constante de personal: por falta de vacantes que no están
cubiertas en otras unidades médicas y se envía al personal como
comisionado y por tiempo definido de 3 hasta 6 meses.
• Falla de internet por la empresa proveedora: se debe principalmente a la
falla de la señal de internet lento, impidiendo ingresar a las plataformas.
• Falta de adherencia terapéutica del paciente: pacientes no dan
seguimiento de sus patologías con la
 ESCENARIOS
Escenarios de mediano plazo
• Desfavorable
o Disminución de la detección oportuna de cáncer de mama por falta de
tamizaje en exploración clínica en pacientes mujeres de 25 a 39 años,
así como en la realización de mastografías en pacientes mujeres de
40 a 69 años.
o Disminución de la detección oportuna de cáncer cervicouterino por
falta de tamizaje en la realización de citologías cervicales en las
pacientes a partir de los 25 a 64 años de edad.
o Incremento de las complicaciones de enfermedades cardiovasculares,
entre las más importantes infartos agudos al miocardio y
enfermedades cerebrovasculares, por la falta de detección de
síndrome metabólico.
o Incremento de fracturas de fémur por falta de prevención de riesgo de
caídas en edades avanzadas, así como de factores de riesgo para
osteoporosis.
o Incremento de la resistencia a la insulina en población de 5 a 19 años,
por aumento de la ingesta de alimentos con alto valor calórico y
sedentarismo.
o Incremento en la incidencia de problemas del lenguaje o lentitud para
comenzar a hablar, por falta de capacitación y realización de
estimulación temprana por parte de las madres.
• Favorable
o Cumplir con el número de detecciones anuales de acuerdo al rango
estipulado.
o Detectar la enfermedad oncológica en estadios precoces mediante la
difusión de signos y síntomas de sospecha para impedir su progresión.
o Disminuir el número de eventos de escape urinario, con la detección
de la misma para prolongar los períodos de continencia, mejorar la
calidad de vida y evitar complicaciones en los adultos mayores.
o Familias educadas sobre recursos sociales, sobre padecimientos de
demencia, pautas de atención para crisis, favoreciendo la calidad de
vida de familiares y enfermos y así evitar incluso el síndrome del
cuidador quemado.
o Incrementar el reconocimiento de síntomas que se presentan en el
trastorno de depresión para su diagnóstico y tratamiento oportuno.
o
Escenarios de corto plazo
• Desfavorable
o Incumplimiento de las metas de detección de cáncer de la mujer,
debido a la incorrecta asignación de metas.
o Incumplimiento de las metas para el uso de métodos anticonceptivos.
o Permitir el acceso a la población de mujeres embarazadas para acudir
a su control prenatal.
o Detección tardía de Síndrome de Turner, para evitar anormalidades
congénitas en corazón y riñones, así como infecciones crónicas o
recurrentes del oído medio y enfermedades crónicas degenerativas.
o Incremento de la morbilidad de Infecciones Respiratorias Agudas en
menores de 5 años por la capacitación de solo 61% de las mamás.
o Incremento de complicaciones como deshidratación debido a la falta
de conocimiento sobre los datos de alarma de enfermedad diarreica
aguda por parte de las madres.
o Aumento de la morbilidad de infecciones como otitis media aguda en
menores de 1 año.
o Falta de detección oportuna para la predisposición al retraso del
desarrollo psicomotor.
o Incremento de embarazos no planeados en pacientes con factores de
alto riesgo.
o Incremento de embarazos no planeados en pacientes adolescentes
con factores de alto riesgo
• Favorable
o Otorgar medicamento de manera oportuna para el control del
paciente.
o Cumplir con la meta en pláticas para detección y promoción de
enfermedad crónicas.
o Realizar el 100% de tamiz neonatal.
o Conseguir que la población disponga de información acerca de los
organismos, instituciones y estamentos comprometidos en la
protección a la infancia, y manejen los procedimientos y estrategias
de actuación ante casos de maltrato.
o Realizar una detección precoz de los signos y síntomas de cualquier
tipo de maltrato, así como familias con alto riesgo.
o Incremento en el número de madres capacitadas sobre la buena
alimentación y educación en nutrición.
 ESTRATEGIAS MAESTRAS
MISIÓN POLÍTICAS OBJETIVOS
Somos una unidad 1. Otorgar servicios 1. Certificación de la
médica de atención médicos de calidad para unidad por la secretaría
primaria, que brinda la población de salud 100%
servicios de salud sanmiguelense.
promoviendo el 2. Brindar servicios de 2. Capacitación del
autocuidado y salud promoviendo el personal de la unidad
fomentando la autocuidado. médica 100%
participación social
para abatir los 3. Implementar 3. Plan estratégico de la
problemas de salud estrategias para la unidad actualizado 100%
publica de la población promoción de la salud
sanmiguelense. 4. Abatir los problemas 4. Capacitación y
de salud pública de la concientización de la
población sanmiguelense población
sanmiguelense.
5. Garantizar los 5. Acreditar UMAPS
servicios de atención Galvanes cada 4 años
primaria a la población
sanmiguelense.
6. Brindar servicios de 6. Mantener la calidad de
salud que generen el los servicios del personal
bienestar de la multidisciplinario
población.
7. Aprovechar los 7. Fortalecer los
recursos económicos programas prioritarios
para los programas que para la mejora del estado
ayudan a la promoción de salud de la población
del autocuidado y
fomentan la población
social.
8. Fortalecer la 8. Mantener la capacidad
autosuficiencia del de respuesta de la
UMAPS Galvanes. UMAPS Galvanes
Implementar talleres para PASIA: Aumentar las
identificar el síndrome sesiones informativas
de Turner y concientizar síndrome de Turner de
sobre las complicaciones una meta de 2 al mes, 3
del mismo. por mes.
Implementar actividades PASIA: capacitación a
de bajo costo y gran 228 madres con
impacto, mediante el Infecciones respiratorias
ejercicios de Agudas semestral,
reconocimiento de cumpliendo con una
enfermedades
respiratorias a base de meta de 90% de las
imágenes de datos de mismas
alarma como respiración
rápida y agitada,
hundimiento de costillas,
silbidos al respirar, labios
morados, aleteo nasal,
fiebre que no se controla,
tos y problemas para
amantar

Reforzar el conocimiento PASIA: capacitación a

de las madres 228 madres para
de niños menores de 5 Enfermedades Diarreicas
años, a través de agudas, cumpliendo con
una capacitación, una meta de 90% de las
práctica y lúdica sobre mismas
la importancia de
identificar los factores
generadores de las
Enfermedades
Diarreicas con
oportunidad así como
datos de alarma como
llanto persistente, fiebre,
diarrea, deshidratación,
ausencia de micción o
evacuación, problemas
de succión.
Realizar detección a DETECCIONES: DM2 /
todas las personas de 20 HTA / OBESIDAD /
años y más de síndrome DISLIPIDEMIA /
metabólico y/o cualquiera SÍNDROME
de sus componentes, METABÓLICO de 1170
que acudan a la unidad pacientes para recabar el
independiente de motivo 95% de las mismas.
por lo que acuda,
plasmando registro
factores de riesgo,
glucosa capilar, presión
arterial, índice de masa
corporal, colesterol
capilar
Aplicar a toda persona DETECCIONES:
de 60 años y más OSTEOPOROSIS de
cuestionario FRAX para 2116 pacientes para
identificar el riesgo de recabar el 70% % de las
fractura por osteoporosis mismas.
cada año
Otorgar a las madres Capacitar a 196 madres
pláticas sobre los en detección de
beneficios de la actividad obesidad infantil
física, fomentando cumpliendo 95% de las
actividad al aire libre, mismas
deportes, juegos,
actividades recreativas
además de la buena
alimentación
Fomentar y orientar a las Capacitar a 176 madres
madres los beneficios de para la lactancia materna
la lactancia exclusiva cumpliendo con 95% de la
mediante las meta.
capacitaciones por
grupos desde el
embarazo.
Aplicar en la consulta de Aplicación de la prueba de
niño sano a todos los evaluación del desarrollo
niños de 1 a 59 meses infantil a 140 niños
de edad con estado de menores de 49 meses,
cumpliendo con el 80% de
nutrición normal o con
la meta.
desnutrición leve,
moderada, obesidad y
sobrepeso que en el
momento no presenten
alguna otra enfermedad.
Realizar en todos los Realizar sesiones y
menores de 5 años que capacitación de
obtuvieron calificación estimulación temprana a
global de desarrollo 140 niños menores de 49
meses, cumpliendo con el
normal y rezago en el
80% de la meta.
desarrollo en la Prueba
de Tamizaje de
Evaluación de Desarrollo
Infantil
Realizar exploración de Exploración clínica de
clínica de mama a todas mama a 158 mujeres con
las pacientes mujeres de un cumplimento del 95% de
25 a 39 años de edad la meta anual.
Realizar mastografías a Realizar 156 mastografías
mujeres de 40 a 69 años a mujeres de 40 a 69 años,
de edad con un cumplimento del
95% de la meta anual.
Realizar citología a todas Realizar 358 citologías
las pacientes a partir de en pacientes a partir de
los 25 años de edad los 25 años de edad,
con un cumplimiento
anual del 95%

Orientar y aplicar Aplicar 712 métodos de

métodos de planificación planificación familiar a
familiar en pacientes mujeres mayores de 20
mayores de 20 años para años, con una meta anual
del 95%
evitar complicaciones en
el embarazo, sobretodo
en pacientes con alto
riesgo obstétrico
Orientar y aplicar Aplicar 146 métodos de
métodos de planificación planificación familiar a
familiar en pacientes mujeres menores de 20
menores de 20 años años, con una meta anual
del 95%
para evitar embarazos no
deseados.
 MATRIZ DE POSICIONAMIENTO
Las estrategias derivadas de esta matriz son las siguientes:
1. Consulta externa
2. Servicio de enfermería
3. Farmacia
4. Inmunizaciones
5. Medicina preventiva
6. Curaciones
7. Hidratación oral
8. Área de hospitalización (1 cama y 2 cuneros)

OFERTAS Y COMPETITIVIDAD DEL SERVICIO

ALTA MEDIA BAJA
DEMANDA O ATRACTIVIDAD

*Mantenimiento *Mejora *Crecimiento

5, 6, 7 1, 2 3,4, 7

*Diversificación

Estrategias que se deben seguir para mejorar la misión:

1. Estrategias de mejora:
o Consulta externa:
§ Cubrir y abrir más plazas para la sobredemanda de la
población nuclear adscrita.
§ Reorganizar la agenda de pacientes en la consulta.
§ Implementar mejora del diálogo y trato digno en la atención
del paciente.
o Medicina preventiva
§ Mantener los programas de detección oportuna
o Enfermería:
§ Organizar la agenda para atención de cada uno de los
programas por grupos de edad.
§ Implementar mejora del diálogo y trato digno en la atención
del paciente.

o Farmacia:
§ Mejorar el abastecimiento de medicamentos para la calidad de
atención de los pacientes.
o Inmunizaciones:
§ Abastecer el servicio con las vacunas correspondientes para
todos los grupos de edad y en la temporada en la que se
encuentre.
 MATRIZ DE VULNERABILIDAD

I % de probabilidades de ocurrencia
M 0 – 25 26 – 50 51 – 75 76 – 100
P Catastrófico
A Severo 4 9 5
C Moderado 2,8 1
T Ligero 6,7 3
o Ninguno

Debilidades:

1. Turno matutino
2. Personal con mala actitud
3. Cantidad de población rebasa a la capacidad de personal
4. No cuenta con abastecimiento total de biológicos
5. No se cuentan con manuales de procedimientos en la unidad

Amenazas:

6. Insatisfacción de pacientes
7. Cambio constante de personal
8. Falla de internet por la empresa proveedora
9. Falta de adherencia terapéutica del paciente

PLANES FUNCIONALES:
Programa a mediano plazo de la UMAPS Galvanes
Proceso Indicador Rango Año ant 2019 2020 2021
Medicina % de
preventiva detecciones ≥ 95% 80% 90% 90-95% 90-95%
realizadas
 PLANES DE PROYECTOS (TACTICOS)
1. Mantener las acciones de detección oportuna, dirigidas a toda la población.
2. Garantizar una atención integral a la población que permita identificar los
factores de riesgos que contribuyen al desarrollo de la enfermedad, a través
de la revisión de la cartilla de salud, de todo paciente que acude a recibir
atención.
3. Implementar esquemas proactivos de prevención y detección oportuna de
enfermedades.
4. Reforzar acciones de prevención, detección, seguimiento y control
metabólico.
5. Realizar acciones que contribuyan a la adopción de conductas saludables en
la población.

Estrategia Mantener las acciones de detección

oportuna

Proyecto (táctica) Cumplimiento al 100% de las metas de

Nombre del proceso
Situación a diciembre del año pasado
Meta específica para el siguiente año
Responsable del Proyecto
Frecuencia del seguimiento
Actividad No.
medicina preventiva
Medicina Preventiva
Cumplimiento en un 80%
Cumplir al 95% de las metas anuales
del programa de medicina preventiva
Responsable

Tiempo de duración de la actividad: