CAZ 1

Fişă de evaluare psihologică

Numele şi prenumele copilului :

Motivul prezentarii in cabinet:evaluare psihologica clinica pentru obtinere
certificat handicap.
Data naşterii
I.Diagnostic medical : SINDROM DOWN. (C.M)
II.Psihodiagnostic:
1. INTARZIERE COGNITIVA, PSIHOMOTORIE SI DE LIMBAJ
2. DEFICIENTA A COMPORTAMENTULUI ADAPTATIV IN DOMENIUL
CONCEPTUAL, SOCIAL SI PRACTIC

Evaluarea personalităţii copilului

a) Procesele psihice:
Aria senzorială :observatie,interviu clinic,heteroanamneza
• Dezvoltarea senzorială:
- Sensibilitatea gustativa si olfactiva alterata, are preferinte alimentare(prezenta
senzatiei de voma la ingerarea unor alimente care nu ii plac),coordonare slaba
mana-ochi ;
- Percepţia diminuata.
• Dezvoltarea psihomotricităţii:
-Motricitatea fină:prezinta deficit de prehensiune,prezinta manipulare
bilaterală,lateralitate dreapta.Realizeaza cu dificultate gesturile fine şi precise gen
apucat,cules,eliberat,aruncat,ajungerea la un obiect.
-Motricitatea grosieră: sta in decubit dorsal de la 6 luni, merge in picioare de la
varsta de 1 an,prezinta deficit accentuat de dezvoltare motorie (mers modificat,pe
varfuri), se deplaseaza numai insotita ,fara ajutor pe distante mici ,oboseste usor.
•Reprezentarea este prezenta in stadiul intuitiv-concret.
Aria logică :nu se pot aplica teste standardizate,doar observatie clinica si
heteroanamneza.
Gândirea –procese ale gandirii slab dezvoltate,in stadiul preoperatoriu.
Are deficit de integrare in sistemul de reguli , nu respecta regulile, nu are
capacitatea de a face faţă responsabilităţilor la nivelul varstei cronologice.
Nu are capacitatea de a finaliza o sarcină simplă, singura sau cu ajutor
Dezorientare auto si allopsihică.
 Memoria: hipomnezie de fixare si evocare.
Atenţia:lipsa de concentrare a atentiei,hipoprosexie medie de concentrare si
persistenta.
Motivaţia: interese limitate pentru invatarea scolara conform varstei cronologice.
Imaginaţia:nu e dezvoltata in raport cu varsta cronologica,este dominata de
elemente concrete,incapabila de a dezvolta un plan asociativ.
Aria voinţei: nu are capacitatea de a-si dirija activitatea conform cu varsta
cronologica.
Activităţile psihice:
Limbajul şi comunicarea - Copilul comunica nonverbal,are vocabular pasiv
sarac ,vocabular activ extrem de sarac compus din 4-5 cuvinte pronuntate incorect,
dizartrie si dislalie polimorfa.
Rareori inţelege un mesaj simplu , rostit ,nu intelege un mesaj scris.
Jocul (observaţie clinică) nu a parcurs stadiul de maturizare conform varstei
cronologice.
Învăţarea -dificultati de invatare conform nivelului varstei cronologice.
Munca –nu desfasoara activitati conform varstei cronologice,nu are capacitatea
de a indeplini o activitate conform unor cerinte clare.
Creativitatea -nu are capacitatea de inventie,gandire asociativa si organizare .
Concluzii: Nivel al activitatilor psihice subnivelul cronologic.
Nivelul de dezvoltare intelectuală :observatie,heteroanamneza, nu se pot aplica
teste standardizate.
• Vârsta de dezvoltare :3 ani.
• IQ aprox. 50;
Nivelul dezvoltării psihomotricităţii :
Capacitate de invatare motorie subnivelul cronologic ,deficit de dezvoltare motorie
accentuat.

c) Însuşirile psihice( observaţia clinică si heteroanamneza)

Trăsături de temperament/atitudini/comportament :atitudine hiperactiva

,lipsa de cooperare,dezinteres pentru examinator,pentru cei din jur,indiferenta fata
de apartinatori,comportament impulsiv,deseori hiperkinetic cu elemente stereotipe
gestuale si autoagresive (inchide si deschide repetitiv usile in cabinet,mers pe
varfuri,lovirea capului cu mainile).
Deprinderi/aptitudini, interese, aspiraţii : nu prezinta scheme adaptative de
invatare conform varstei cronologice.
In aria afectivităţii prezinta imaturitate si instabilitate emotionala,incapacitate
de adaptare emoţională ,frecvent agitaţie psihomotorie ,capacitatile de reglare a
componentelor emotional-expresive sunt inadaptate, subnivelul cronologic.
 Comportamentul social adaptativ
a)Relaţiile intrafamiliale – stimulare medie in grupul familial,are parinti cu o
situatie precara materiala,mama diagnosticata cu o boala incurabila,relationare
inadaptata cu membrii familiei ,persoana de referinta este mama,raportare
nestimulativa a parintilor la copil.
Comportamentul copilului în familie faţă de membrii familiei - comportament
irascibil,nu are rabdare,nivel de relationare limitat,deseori dificil de realizat cu
familia.
Incapacitate de adaptare la mediu si persoane.
Gradul de autonomie : nu are deprinderi de autoservire, igienă personală,
îmbrăcare/dezbrăcare conform varstei cronologice, este dependentă de mama,nu
are control sfincterian(poarta pampers),greutate mica subnivelul cronologic,facies
hipomimic .
Integrarea socială
a) Relaţia cu şcoala – nu a frecventat gradinita,in urma raportului psihologic pentru
dosar orientare scolara nu a frecventat clasele speciale pentru copii cu intarziere
cognitiva,psihomotrica si de limbaj,doar 2 ore terapie complementara
/saptamana,timp de 5 luni (date heteroanamnestice).
b) Capacitate redusa de a stabili relatii adaptate cu copii de aceeasi varsta.
Concluzie: Conform ABAS copilul are deficit mare de adaptare la
comunicare,utilizarea resurselor comunitatii,functionalitate scolara,viata
acasa,sanatate si siguranta,timpul liber,autoingrijire ,autodirectionare si social
,toate sunt la un nivel de performanta scazut de 20-25% raportat la varsta
cronologica.(C=16,URC=2,FS=4,VA=14,SS=18,TL=35,AI=25,AD=7,S=20)

Profilul psihologic:
1.La nivelul procesualitatii psihice domina aspectele de instabilitate
emotionala,comportament impulsiv si hiperkinetic,stereotip,cu elemente de
autoagresiune.
2.Intarziere la nivelul dezvoltarii cognitive,psihomotricitate si limbaj
3.Deficit major al comportamentului adaptativ conceptual,social si practic.

Recomandări pentru planul de abilitare-reabilitare a copilului

a) Integrarea intr-o grupa speciala pentru copii cu intarziere in dezvoltarea
cognitiva,psihomotricitate si limbaj,
b) Terapii ocupaţionale pentru copil-terapie complementara comportamentala;
d) Tipul de psihoterapie necesară abilitării-reabilitării copilului-
artterapia,ludoterapia .
e) Reevaluarea psihologică -poate fi si la cerere pentru evaluare progrese si/sau
conform cu legislatia in vigoare.
f) Evaluare psihiatrică la nevoie,pentru asigurarea tratamentului medicamentos
pentru afectiunile medicale.
g) Suspiciune abuz :nu e cazul.
i) Tipul de terapie pentru părinţi :suportiva si adaptata in scopul de stimulare
continua din punct de vedere cognitiv,social si practic al acestui copil.

Data evaluarii

Semnătura şi parafa psihologului clinician