Colonic Diverticulosis and Diverticular Disease - Epidemiology, Risk Factors, and Pathogenesis - UpToDate

6/11/2019 Colonic diverticulosis and diverticular disease: Epidemiology, risk factors, and pathogenesis - UpToDate
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Diverticulosis colónica y enfermedad diverticular:

epidemiología, factores de riesgo y patogénesis.
Autor: John H Pemberton, MD
Editor de sección: Lawrence S Friedman, MD
Subdirector: Shilpa Grover, MD, MPH, AGAF
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Revisión de literatura actualizada hasta: octubre de 2019. | Última actualización de este tema: 10 de enero de
2019.
INTRODUCCIÓN
La enfermedad diverticular del colon es una causa importante de ingresos hospitalarios y una
contribución importante a los costos de atención médica en las sociedades occidentales e
industrializadas [ 1,2 ].
Este tema revisará la epidemiología, los factores de riesgo y la patogénesis de la diverticulosis y la

enfermedad diverticular. Las manifestaciones clínicas, el diagnóstico y el tratamiento de la
diverticulitis, el sangrado diverticular y la colitis segmentaria asociada con divertículos (colitis
diverticular) se analizan en detalle, por separado. (Ver "Manifestaciones clínicas y diagnóstico de
diverticulitis aguda en adultos" y "Diverticulitis colónica aguda: tratamiento médico" y "Sangrado
diverticular colónico " .)
Definiciones
● Un divertículo es una protuberancia similar a un saco de la pared del colon.
● La diverticulosis se define por la presencia de divertículos. La diverticulosis puede ser

asintomática o sintomática.
https://bibvirtual.upch.edu.pe:2050/contents/colonic-diverticulosis-and-diverticular-disease-epidemiology-risk-factors-and-pathogenesis/print?search=… 1/23
● La enfermedad diverticular se define como diverticulosis clínicamente significativa y sintomática

debido a hemorragia diverticular, diverticulitis, colitis segmentaria asociada con divertículos o
enfermedad diverticular sintomática no complicada.
sangrado diverticular se caracteriza por hematoquecia indolora debido a la debilidad

• El
segmentaria de los vasos rectos asociados con un divertículo. (Ver "Sangrado diverticular
del colon" .)
• La diverticulitis se define como la inflamación de un divertículo. La diverticulitis puede ser

aguda o crónica, sin complicaciones o complicada por un absceso diverticular, fístula,
obstrucción intestinal o perforación libre. (Ver "Manifestaciones clínicas y diagnóstico de
diverticulitis aguda en adultos" y "Diverticulitis colónica aguda: manejo médico" .)
colitis segmentaria asociada con divertículos o colitis diverticular se caracteriza por

• La
inflamación en la mucosa interdiverticular sin afectación de los orificios diverticulares. (Ver
"Colitis segmentaria asociada con diverticulosis" ).
• La enfermedad diverticular sin complicaciones sintomática se caracteriza por dolor

abdominal persistente atribuido a divertículos en ausencia de colitis macroscópicamente
manifiesta o diverticulitis. Esto también se ha descrito como diverticulitis latente,
especialmente cuando el engrosamiento de la pared está presente en ausencia de cambios
inflamatorios en la tomografía computarizada.
EPIDEMIOLOGÍA
● Diverticulosis : la prevalencia de la diverticulosis depende de la edad, y aumenta de menos del

20 por ciento a los 40 a 60 por ciento a los 60 [ 3,4 ]. La distribución de la diverticulosis dentro
del colon varía según la geografía:
• Las naciones occidentales e industrializadas tienen tasas de prevalencia del 5 al 45 por

ciento, según el método de diagnóstico y la edad de la población [ 5,6 ]. Aproximadamente
el 95 por ciento de los pacientes con divertículos tienen divertículos sigmoides ( imagen 1 ) [
7 ]. Los divertículos se limitan al colon sigmoide en el 65 por ciento de los pacientes; en el
24 por ciento de los pacientes, los divertículos afectan predominantemente al sigmoide,
pero también están presentes en otras partes del colon ( imagen 2); en el 7 por ciento de los
pacientes, los divertículos se distribuyen por igual en todo el colon; y en 4 por ciento los
divertículos están limitados a un segmento proximal al colon sigmoide. La distribución de
divertículos también puede variar según la raza. En un estudio prospectivo de 624
individuos sometidos a una colonoscopia de detección en los Estados Unidos, 260 (42 por
ciento) tenían diverticulosis colónica [ 8 ]. Si bien la mayoría de los divertículos tanto en

negros como en blancos se ubicaron en el colon sigmoide, la distribución de los divertículos
en el colon ascendente o la flexión hepática fue mayor en los negros en comparación con
los blancos (20 frente al 8 por ciento).
• En Asia, la prevalencia de diverticulosis es entre 13 y 25 por ciento, y la diverticulosis es

predominantemente del lado derecho [ 9-13 ].
• La prevalencia de la diverticulosis ha aumentado tanto en el hemisferio occidental como en

los países que han adoptado un estilo de vida más occidental. Como ejemplo, Japón ha
experimentado un aumento en la prevalencia de la diverticulosis del lado derecho similar al
aumento de los divertículos del lado izquierdo en los países occidentalizados [ 14 , 15 ].
● Sangrado diverticular : entre los pacientes con diverticulosis, el sangrado ocurre en

aproximadamente 5 a 15 por ciento y es masivo en un tercio de esos pacientes [ 16 ]. El colon
derecho es la fuente de sangrado diverticular del colon en 50 a 90 por ciento de los pacientes [
17-20 ]. Una posible explicación para esto es que los divertículos del lado derecho tienen cuellos
y cúpulas más anchas, exponiendo una mayor longitud de vasos rectos a lesiones. Otro factor
que contribuye puede ser la pared más delgada del colon derecho [ 16 ].
● Diverticulitis : aproximadamente del 4 al 15 por ciento de los pacientes con diverticulosis

desarrollan diverticulitis [ 7,21-23 ]. La incidencia de diverticulitis aumenta con la edad. La edad
media al ingreso por diverticulitis aguda es de 63 años [ 24 ]. Si bien la incidencia de la
diverticulitis aguda es menor en individuos más jóvenes, aproximadamente el 16 por ciento de
los ingresos por diverticulitis aguda son en pacientes menores de 45 años [ 25 ]. A diferencia de
Asia, la enfermedad diverticular es predominantemente del lado izquierdo en los países
occidentales, con diverticulitis del lado derecho presente en solo el 1.5 por ciento de los casos [
26 ].
La incidencia de diverticulitis está aumentando. Un estudio de hospitalización a nivel nacional de

hospitalizaciones en los Estados Unidos mostró un aumento en los ingresos por diverticulitis
aguda en un 26 por ciento entre 1998 y 2005 [ 24 ]. El mayor aumento fue en pacientes de 18 a
44 años (82 por ciento). Las operaciones electivas para la diverticulitis también aumentaron en
un 29 por ciento con el mayor aumento en pacientes de 18 a 44 años (73 por ciento).
Aunque se observó una preponderancia masculina en las primeras series, los estudios
posteriores han sugerido una distribución igual o una preponderancia femenina [ 7 ]. Menos de
50 años, la diverticulitis es más común en hombres; existe una ligera preponderancia femenina
entre las edades de 50 y 70 años, y una marcada preponderancia femenina mayor de 70 años [
27-29 ].
Se desconoce la prevalencia de colitis segmentaria asociada con diverticulosis (colitis diverticular) y

enfermedad diverticular sintomática no complicada (SUDD).
FACTORES DE RIESGO
Se han asociado varios factores de estilo de vida con la enfermedad diverticular. Un estudio de
cohorte prospectivo evaluó la asociación entre los factores del estilo de vida y el riesgo de
diverticulitis en más de 51,000 hombres de 40 a 75 años [ 30 ]. Hubo 907 casos incidentes de
diverticulitis durante 757,791 personas-años de seguimiento. Ingesta dietética alta de carne roja,
fibra dietética baja, falta de actividad física vigorosa, IMC alto (≥25 kg / m 2) y el tabaquismo (≥40
años-paquete) se asociaron de forma independiente con un mayor riesgo de diverticulitis. Hubo una
reducción incremental en el riesgo de diverticulitis con un aumento en el número de factores de estilo
de vida de bajo riesgo (bajo consumo de carne roja, alto contenido de fibra dietética, IMC normal,
actividad física vigorosa y nunca fumador). La adherencia a un estilo de vida de bajo riesgo se asoció
con un 50 por ciento (IC 95% 20-71) de riesgo menor de diverticulitis.
Dieta
Carnes rojas bajas en fibra, altas en grasas y grasas : la baja dieta y el alto consumo de
grasas o carnes rojas se asocian con un mayor riesgo de enfermedad diverticular sintomática. La
fibra dietética y una dieta vegetariana pueden reducir la incidencia de enfermedad diverticular
sintomática al disminuir la inflamación intestinal y alterar la microbiota intestinal [ 4,31,32 ]. En un
estudio de cohorte que incluyó a más de 47,000 hombres, después del ajuste por edad, la ingesta
total de grasa ajustada por energía y la actividad física, se observó que la ingesta total de fibra
dietética estaba inversamente asociada con el riesgo de enfermedad diverticular sintomática (RR
0.58 quintil más alto versus más bajo quintil para consumo de fibra) [ 31] El riesgo de enfermedad
diverticular aumentó significativamente con dietas bajas en fibra y altas en grasa total o carne roja en
comparación con las dietas bajas en fibra y grasa total o carne roja (RR 2,35 y 3,32,
respectivamente) [ 31 ] (Ver 'Definiciones' más arriba).
Sin embargo, el papel de la fibra en el desarrollo de la diverticulosis no está claro. Varios estudios
iniciales sugirieron que la fibra dietética baja predispone al desarrollo de enfermedad diverticular,
pero otros estudios han sido contradictorios [ 3,31,33-41 ]. La fibra tampoco reduce los síntomas en
pacientes con enfermedad diverticular sintomática no complicada [ 39,40,42,43 ].
Semillas y nueces : el consumo de nueces, maíz y palomitas de maíz no está asociado con un
aumento en el riesgo de diverticulosis, diverticulitis o sangrado diverticular. En un gran estudio
observacional que incluyó a 47,228 hombres entre las edades de 40 y 75 años, hubo una asociación
inversa entre la cantidad de consumo de nueces y palomitas de maíz y el riesgo de diverticulitis (HR
nueces 0.8, IC 95% 0.63-1.01; HR palomitas de maíz 0,72; IC del 95%: 0,56 a 0,92) [ 44 ]. Además,
no se encontró asociación entre el consumo de maíz y la diverticulitis o entre el consumo de nueces,
palomitas de maíz o maíz y el sangrado diverticular o la diverticulosis no complicada. (Ver
"Diverticulitis colónica aguda: manejo médico", sección sobre 'Diverticulitis recurrente' ).
Inactividad física : la actividad física vigorosa parece reducir el riesgo de diverticulitis y hemorragia
diverticular. En un estudio prospectivo de aproximadamente 48,000 hombres de 40 a 75 años que
estaban libres de enfermedad colónica conocida al inicio del estudio, el riesgo de desarrollar
enfermedad diverticular sintomática estaba inversamente relacionado con la actividad física general
(RR 0.63 para los extremos más altos versus los más bajos) después del ajuste por edad y grasa y
fibra dietéticas [ 45 ]. La mayor parte de la disminución del riesgo con el ejercicio se asoció con una
actividad vigorosa como trotar y correr. Los hombres en el quintil más bajo tanto para la fibra
dietética como para la actividad física tenían un mayor riesgo de enfermedad diverticular sintomática
en comparación con los hombres en el quintil más alto para ambos (RR 2,56; IC del 95%: 1,36-4,82).
Obesidad : la obesidad se ha asociado con un aumento en el riesgo de diverticulitis y sangrado

diverticular. En un gran estudio de cohorte prospectivo de 47,228 profesionales de la salud
masculinos, hubo 801 casos incidentes de diverticulitis y 383 casos de sangrado diverticular durante
18 años de seguimiento [ 46 ]. El riesgo de diverticulitis y sangrado diverticular fue significativamente
mayor en aquellos con el quintil más alto de circunferencia de la cintura en comparación con el más
bajo (diverticulitis RR 1.56, IC 95% 1.18-2.07; Sangrado diverticular RR 1.96, IC 95% 1.30-2.97).
Otros : los fumadores actuales parecen tener un mayor riesgo de diverticulitis perforada y un
absceso diverticular en comparación con los no fumadores (OR 1.89, IC 95% 1.15-3.10) [ 47 ]. La
cafeína y el alcohol no están asociados con un mayor riesgo de enfermedad diverticular sintomática [
48 ].
Varios medicamentos están asociados con un mayor riesgo de diverticulitis y hemorragia diverticular,
incluidos los antiinflamatorios no esteroideos, los esteroides y los opiáceos [ 49-52 ]. En contraste,
las estatinas pueden estar asociadas con una disminución del riesgo de perforación diverticular (OR
0,44; IC del 95%: 0,20-0,95). Además, los niveles más altos de vitamina D se han asociado con un
menor riesgo de hospitalización por diverticulitis [ 53] En un estudio que incluyó a 9226 pacientes con
diverticulosis no complicada y 922 pacientes con diverticulitis que requieren hospitalización, los
pacientes con diverticulosis no complicada tenían niveles séricos prediagnósticos significativamente
más altos de 25-hidroxivitamina D (25 (OH) D) en comparación con los pacientes con diverticulitis
que requieren hospitalización ( 29,1 versus 25,3 ng / ml). El riesgo de hospitalización por diverticulitis
disminuyó con el aumento de los niveles de vitamina D (RR ajustado más alto quintil más bajo de 25
(OH) D 0.49, IC 95% 0.38-0.62).
PATOGENESIA
Diverticulosis : los divertículos se desarrollan en puntos de debilidad bien definidos, que

corresponden al lugar donde los vasos rectos penetran en la capa muscular circular del colon ( figura
1 ) [ 18 ]. Un divertículo colónico típico es un divertículo "falso" o de pulsión, en el que la mucosa y la
submucosa se hernian a través de la capa muscular, cubierta solo por serosa ( figura 1 ).
La motilidad colónica anormal es un factor predisponente importante en el desarrollo de divertículos.

Los pacientes con diverticulosis tienen contracciones de segmentación exageradas en las que las
contracciones musculares segmentarias separan la luz en cámaras ( imagen 3 ). Se presume que el
aumento de la presión intraluminal predispone a la herniación de la mucosa y la submucosa. La base
neural de la motilidad anormal observada en pacientes con diverticulosis sigue sin estar clara,
aunque un informe encontró que un evento central parecía ser la regulación positiva de los
receptores M3 de músculo liso [ 54,55 ].
El desarrollo de divertículos específicamente en el colon sigmoide puede explicarse por la ley de

Laplace según la cual la presión (P) es proporcional a la tensión de la pared (T) e inversamente
proporcional al radio intestinal (R), donde k es un factor de conversión (P = kT ÷ R). Dado que el
colon sigmoide es el segmento del colon con el diámetro más pequeño, es el sitio de mayor presión
durante la segmentación del colon [ 56 ]. Los cambios estructurales adicionales también pueden
disminuir la resistencia de la pared a la presión intraluminal. Como ejemplo, la mayoría de los
pacientes con divertículos sigmoides exhiben engrosamiento de la capa muscular circular,
acortamiento de las tenias y estrechamiento luminal. No hay hipertrofia ni hiperplasia de la pared
intestinal, pero se observa un aumento en el depósito de elastina en las tenias [ 57].] También hay
cambios estructurales en el colágeno que son similares pero mayores en magnitud que los que
ocurren debido al envejecimiento [ 58 ]. Los cambios estructurales en la pared también pueden ser
responsables de la aparición de divertículos a una edad temprana en trastornos del tejido conectivo
como los síndromes de Ehlers-Danlos y Marfan y en la enfermedad renal poliquística autosómica
dominante [ 59 ]. (Ver "Manifestaciones clínicas y diagnóstico de los síndromes de Ehlers-Danlos" y
"Genética, características clínicas y diagnóstico del síndrome de Marfan y trastornos relacionados" y
"Manifestaciones extrarrenales de enfermedad renal poliquística autosómica dominante" .)
Sangrado diverticular : a medida que un divertículo se hernia, el vaso penetrante responsable de

la debilidad de la pared en ese punto se cubre con la cúpula del divertículo, separado de la luz
intestinal solo por la mucosa ( imagen 2 ) [ 18 ]. Con el tiempo, los vasos rectos están expuestos a
lesiones a lo largo de su aspecto luminal, lo que lleva a un engrosamiento y adelgazamiento íntimo
excéntrico de los medios. Estos cambios pueden provocar debilidad segmentaria de la arteria, lo que
predispone a la ruptura en la luz. El sangrado diverticular ocurre típicamente en ausencia de

diverticulitis [ 18 ]. (Ver "Sangrado diverticular del colon", sección sobre "Manifestaciones clínicas" .)
Diverticulitis : la causa subyacente de la diverticulitis es la perforación micro o macroscópica de un

divertículo. Anteriormente se creía que la obstrucción de los divertículos (p. Ej., Por fecalitos)
aumentaba la presión diverticular y causaba perforación. Sin embargo, ahora se cree que dicha
obstrucción es rara ( imagen 3 y imagen 1 ) [ 35 ]. Se cree que el proceso primario es la erosión de la
pared diverticular por el aumento de la presión intraluminal o partículas de alimentos espesadas. Se
produce inflamación y necrosis focal, lo que resulta en perforación. (Ver "Manifestaciones clínicas y
diagnóstico de diverticulitis aguda en adultos" y "Diverticulitis colónica aguda: manejo médico" .)
La inflamación es con frecuencia leve, y una pequeña perforación está tapiada por la grasa pericólica
y el mesenterio. Esto puede conducir a un absceso localizado o, si hay órganos adyacentes
involucrados, una fístula u obstrucción. La mala contención del divertículo inflamado o absceso
produce perforación libre y peritonitis.
Colitis segmentaria asociada con divertículos : la patogénesis de la colitis segmentaria asociada

con divertículos (SCAD) o colitis diverticular no se comprende completamente. La causa puede ser
multifactorial, relacionada con prolapso de la mucosa, estasis fecal o isquemia localizada [ 60 ]. Otras
teorías sugieren que las alteraciones en la microbiota intestinal y la inflamación crónica provocan
SCAD. (Ver "Colitis segmentaria asociada con diverticulosis" ).
Enfermedad diverticular sin complicaciones sintomática : la motilidad colónica alterada puede

ser una de las causas subyacentes del dolor abdominal y el estreñimiento en pacientes con
enfermedad diverticular sin complicaciones sintomática (SUDD). En un estudio, los pacientes con
TUSD mostraron un aumento en la duración de la actividad contráctil rítmica y de baja frecuencia,
particularmente en segmentos del colon con divertículos [ 61 ]. En otro estudio, se demostró que los
pacientes con diverticulosis tienen una densidad significativamente reducida de células intersticiales
de Cajal en comparación con los controles, lo que sugiere que la motilidad colónica anormal puede
ser la base subyacente de los síntomas en pacientes con SUDD [ 62 ].
También se ha planteado la hipótesis de que la hipersensibilidad visceral juega un papel importante

en la patogénesis de la SUDD. Un estudio comparó la percepción del dolor visceral del colon en
respuesta a la distensión luminal en pacientes con SUDD, diverticulosis asintomática y controles
sanos. En este estudio, los pacientes con SUDD pero sin diverticulosis asintomática y controles
sanos demostraron una mayor percepción del dolor tanto en el colon sigmoide con divertículos como
en el recto no afectado. El mecanismo de hipersensibilidad en pacientes con SUDD puede estar
relacionado con un aumento de neuropéptidos y alteraciones en la inervación entérica después de
un episodio de diverticulitis [ 63 ].
ENLACES DE LA GUÍA DE LA SOCIEDAD Los
enlaces a la sociedad y las pautas patrocinadas por el gobierno de países y regiones seleccionados
de todo el mundo se proporcionan por separado. (Ver "Enlaces de la guía de la sociedad:
enfermedad diverticular del colon" .)
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Las piezas de educación para pacientes son más largas, más sofisticadas y más detalladas. Estos
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● Temas básicos (ver "Educación del paciente: Diverticulitis (Lo básico)" )
● Temas más allá de lo básico (ver "Educación del paciente: enfermedad diverticular (más allá de
lo básico)" )
RESUMEN
● Un divertículo es una protuberancia similar a un saco de la pared del colon. La diverticulosis

simplemente describe la presencia de divertículos. Estos pueden no ser sintomáticos o
complicados. La enfermedad diverticular se define como diverticulosis clínicamente significativa
y sintomática. Los síntomas diverticulares pueden deberse a hemorragia diverticular,
enfermedad diverticular sintomática no complicada, diverticulitis o colitis segmentaria asociada
con diverticulosis. (Ver 'Definiciones' más arriba).
● La prevalencia de diverticulosis aumenta con la edad de menos del 20 por ciento a los 40 a 60
por ciento a los 60 años. En el hemisferio occidental, la diverticulosis es predominantemente del
lado izquierdo, con tasas de prevalencia del 5 al 45 por ciento. En contraste, en Asia, la
prevalencia de diverticulosis es menor y la diverticulosis es predominantemente del lado
derecho. Entre los pacientes con diverticulosis, el sangrado ocurre en aproximadamente 5 a 15
por ciento, siendo el colon derecho la fuente de sangrado diverticular del colon en 50 a 90 por
ciento de los pacientes. Aproximadamente del 5 al 15 por ciento de los pacientes con
diverticulosis desarrollan diverticulitis. (Ver 'Epidemiología' más arriba).
● La fibra dietética se asocia con una disminución del riesgo de enfermedad diverticular
sintomática. Una dieta rica en grasas totales y carnes rojas se asocia con un mayor riesgo de
enfermedad diverticular sintomática. No existe asociación entre el consumo de nueces, maíz y
palomitas de maíz y el riesgo de diverticulosis y sangrado diverticular.
La actividad física vigorosa parece reducir el riesgo de diverticulitis y sangrado diverticular. La

obesidad y varios medicamentos (p. Ej., Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos,
esteroides y opiáceos) están asociados con un mayor riesgo de diverticulitis y hemorragia
diverticular. Las estatinas pueden estar asociadas con una disminución del riesgo de perforación
diverticular. (Ver 'Factores de riesgo' más arriba).
divertículos
● Los se producen en puntos de debilidad en la pared intestinal donde penetran los vasos
sanguíneos ( figura 1 ). El desarrollo de divertículos es probablemente multifactorial, implicando
ambos aumentos en la presión intraluminal causados por anormalidades en la motilidad y
anormalidades histológicas en la pared intestinal, que disminuyen la resistencia a la tracción.
(Ver 'Diverticulosis' más arriba).
debilidad
● La segmentaria de la arteria en la pared diverticular predispone a la ruptura en la luz, lo
que resulta en un sangrado diverticular ( imagen 2 ). En contraste, la causa subyacente de la
diverticulitis es la perforación micro o macroscópica del divertículo en sí. La inflamación es con
frecuencia leve, y una pequeña perforación está tapiada por la grasa pericólica y el mesenterio.
Esto puede conducir a un absceso localizado o, si hay órganos adyacentes involucrados, una
fístula u obstrucción. La mala contención del divertículo inflamado o absceso produce
perforación libre y peritonitis. (Ver "Sangrado diverticular" arriba y "Diverticulitis" arriba).
● Las alteraciones en el microbioma intestinal, la inflamación crónica y la hipersensibilidad visceral

se han implicado en la patogenia de la colitis segmentaria asociada con divertículos y
enfermedad diverticular sin complicaciones sintomática. (Ver "Colitis segmentaria asociada con
divertículos" más arriba y "Enfermedad diverticular sin complicaciones sintomática" más arriba).
AGRADECIMIENTOS
El personal editorial de UpToDate quisiera agradecer a Tonia Young-Fadok, MD, quien contribuyó a
una versión anterior de esta revisión del tema.
El uso de UpToDate está sujeto al Acuerdo de suscripción y licencia .
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Tema 1379 Versión 24.0
GRÁFICOS
Diverticulosis de colon sigmoide con CT y VC
Una tomografía computarizada a través de la pelvis (A) muestra múltiples divertículos llenos de aire
(flechas) del colon sigmoide. La imagen B es una colonoscopia virtual del colon sigmoide que muestra
los cuellos de divertículos de colon sigmoide (flechas) desde una perspectiva luminal.
CT: tomografía computarizada; VC: colonoscopia virtual.
Graphic 91161 Versión 2.0
Diverticulosis de colon en la colonografía BE y CT
Un enema de bario de contraste único (A) muestra diverticulosis del colon ascendente (puntas de flecha)
y colon descendente (flecha doble). Las imágenes de origen para una colonoscopia virtual reconstruida en
el plano coronal muestran divertículos en el colon ascendente (punta de flecha) y diverticulosis extensa
del colon descendente (flecha doble).
BE: enema de bario; CT: tomografía computarizada.
Ubicación de divertículos colónicos dentro de la pared

intestinal.
Los divertículos se desarrollan en cuatro puntos bien definidos alrededor de la

circunferencia del colon, los sitios en los que los vasos rectos penetran la capa
muscular circular. Estos vasos entran en la pared a cada lado de la tenia
mesentérica y en el borde mesentérico de las dos tenias antimesentéricas. Las
inserciones representan el desarrollo de un divertículo en uno de esos puntos de
debilidad.
Reproducido de: Pemberton JH, Armstrong DN, Dietzen CD. En: Textbook of
Gastroenterology, 2nd ed, Yamada T (Ed), 1995. Con permiso de la Fundación Mayo
1997.
Fecolito en divertículo
La vista de baja potencia muestra un fecolito dentro de un divertículo colónico.
Cortesía de Robert Odze, MD.
Diverticulosis engrosamiento muscular y estrechamiento en la colonografía

BE y CT
Un enema de bario de contraste único (A) muestra diverticulosis (punta de flecha) con engrosamiento
muscular circular y estrechamiento luminal del colon descendente distal (flecha doble). Las imágenes de
origen para una colonoscopia virtual con TC reconstruida en el plano coronal muestran diverticulosis
extensa del colon descendente (flecha) con engrosamiento muscular circular y estrechamiento luminal
(punta de flecha).
BE: enema de bario; CT: tomografía computarizada.
Vaso sanguíneo dentro de un divertículo colónico
Endoscopia que muestra un vaso sanguíneo dentro de un divertículo. El vaso

sanguíneo está separado de la luz intestinal solo por mucosa. Con el tiempo, la
pared del vaso está expuesta a lesiones a lo largo de su aspecto luminal, lo que
posiblemente conduce a una debilidad segmentaria que predispone a la ruptura en
la luz.
Cortesía de James B McGee, MD.
Colon sigmoide normal
Aspecto endoscópico de la mucosa colónica sigmoidea normal. La fina

vasculatura es fácilmente visible y la superficie es brillante y lisa. Los
pliegues son de grosor normal.
Cortesía de James B McGee, MD.
Divertículo con fecolito no obstructor
Se ve un fecolito no obstructor dentro de un divertículo grande.
Divulgaciones del contribuyente

John H Pemberton, MD Nada que revelar Lawrence S Friedman, MD Divulgaciones: Empleo: Boston
Health Care for the Homeless. Otro interés financiero: Elsevier [Gastroenterología (Regalías de libros de texto)];
McGraw-Hill [Gastroenterología (Regalías de los libros de texto)]; Wiley [Gastroenterología (Regalías de los
libros de texto)]. Shilpa Grover, MD, MPH, AGAF Nada que revelar
Las divulgaciones de los colaboradores son revisadas por conflictos de intereses por el grupo editorial. Cuando
se encuentran, se abordan examinando a través de un proceso de revisión multinivel y a través de los requisitos
para que se proporcionen referencias para respaldar el contenido. Se requiere el contenido de referencia
apropiado de todos los autores y debe cumplir con los estándares de evidencia de UpToDate.
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Colonic Diverticulosis and Diverticular Disease - Epidemiology, Risk Factors, and Pathogenesis - UpToDate

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Colonic Diverticulosis and Diverticular Disease - Epidemiology, Risk Factors, and Pathogenesis - UpToDate

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6/11/2019 Colonic diverticulosis and diverticular disease: Epidemiology, risk factors, and pathogenesis - UpToDate

Reimpresión oficial de UpToDate ®

Diverticulosis colónica y enfermedad diverticular:

Este tema revisará la epidemiología, los factores de riesgo y la patogénesis de la diverticulosis y la

● Un divertículo es una protuberancia similar a un saco de la pared del colon.

● La diverticulosis se define por la presencia de divertículos. La diverticulosis puede ser

● La enfermedad diverticular se define como diverticulosis clínicamente significativa y sintomática

sangrado diverticular se caracteriza por hematoquecia indolora debido a la debilidad

• La diverticulitis se define como la inflamación de un divertículo. La diverticulitis puede ser

colitis segmentaria asociada con divertículos o colitis diverticular se caracteriza por

• La enfermedad diverticular sin complicaciones sintomática se caracteriza por dolor

● Diverticulosis : la prevalencia de la diverticulosis depende de la edad, y aumenta de menos del

• Las naciones occidentales e industrializadas tienen tasas de prevalencia del 5 al 45 por

ciento) tenían diverticulosis colónica [ 8 ]. Si bien la mayoría de los divertículos tanto en

• En Asia, la prevalencia de diverticulosis es entre 13 y 25 por ciento, y la diverticulosis es

• La prevalencia de la diverticulosis ha aumentado tanto en el hemisferio occidental como en

● Sangrado diverticular : entre los pacientes con diverticulosis, el sangrado ocurre en

● Diverticulitis : aproximadamente del 4 al 15 por ciento de los pacientes con diverticulosis

La incidencia de diverticulitis está aumentando. Un estudio de hospitalización a nivel nacional de

Se desconoce la prevalencia de colitis segmentaria asociada con diverticulosis (colitis diverticular) y

Obesidad : la obesidad se ha asociado con un aumento en el riesgo de diverticulitis y sangrado

Diverticulosis : los divertículos se desarrollan en puntos de debilidad bien definidos, que

La motilidad colónica anormal es un factor predisponente importante en el desarrollo de divertículos.

El desarrollo de divertículos específicamente en el colon sigmoide puede explicarse por la ley de

Sangrado diverticular : a medida que un divertículo se hernia, el vaso penetrante responsable de

predispone a la ruptura en la luz. El sangrado diverticular ocurre típicamente en ausencia de

Diverticulitis : la causa subyacente de la diverticulitis es la perforación micro o macroscópica de un

Colitis segmentaria asociada con divertículos : la patogénesis de la colitis segmentaria asociada

Enfermedad diverticular sin complicaciones sintomática : la motilidad colónica alterada puede

También se ha planteado la hipótesis de que la hipersensibilidad visceral juega un papel importante

ENLACES DE LA GUÍA DE LA SOCIEDAD Los

INFORMACIÓN PARA PACIENTES

● Temas básicos (ver "Educación del paciente: Diverticulitis (Lo básico)" )

● Un divertículo es una protuberancia similar a un saco de la pared del colon. La diverticulosis

La actividad física vigorosa parece reducir el riesgo de diverticulitis y sangrado diverticular. La

● Las alteraciones en el microbioma intestinal, la inflamación crónica y la hipersensibilidad visceral

El uso de UpToDate está sujeto al Acuerdo de suscripción y licencia .

5. Hughes LE. Encuesta postmortem de enfermedad diverticular del colon. I. Diverticulosis y

6. Manousos ON, Truelove SC, Lumsden K. Prevalencia de diverticulosis colónica en población

9. Delvaux M. Enfermedad diverticular del colon en Europa: epidemiología, impacto en la salud y

40. Hodgson WJ. El efecto placebo. ¿Es importante en la enfermedad diverticular? Am J

55. Böttner M, Barrenschee M, Hellwig I, et al. El sistema serotoninérgico entérico se altera en

56. PINTOR NS, TRUELOVE SC, ARDRAN GM, TUCKEY M. SEGMENTACIÓN Y

61. Bassotti G, Sietchiping-Nzepa F, De Roberto G, et al. Patrones de frecuencia contráctil regular

Tema 1379 Versión 24.0

Diverticulosis de colon sigmoide con CT y VC

CT: tomografía computarizada; VC: colonoscopia virtual.

Graphic 91161 Versión 2.0

Diverticulosis de colon en la colonografía BE y CT

BE: enema de bario; CT: tomografía computarizada.

Graphic 91200 Versión 2.0

Ubicación de divertículos colónicos dentro de la pared

Los divertículos se desarrollan en cuatro puntos bien definidos alrededor de la

Graphic 62942 Versión 4.0

La vista de baja potencia muestra un fecolito dentro de un divertículo colónico.

Cortesía de Robert Odze, MD.

Graphic 69797 Versión 1.0

Diverticulosis engrosamiento muscular y estrechamiento en la colonografía

BE: enema de bario; CT: tomografía computarizada.

Graphic 91201 Versión 2.0

Vaso sanguíneo dentro de un divertículo colónico

Endoscopia que muestra un vaso sanguíneo dentro de un divertículo. El vaso

Cortesía de James B McGee, MD.