SOCIEDAD CLINICA CARDIOVASCULAR CORAZON JOVEN S.A.

- COVEN
Nit: 900280825-4
Cod Prestador: 410010149201 Historia Clinica Quirófano 2211249
Dirección Calle 9 No. 7-38 Fecha: 2019-07-17 20:25:00 Admisión: 7362
Teléfonos 8620909 - 8632070 - 3102079402
NEIVA

EPS COMFAMILIAR EPS

Paciente 2211249 Nombre NIETO SALAZAR GILBERTO
Sexo: M Nacido: 1933-12-25 Edad: 85 A
Direccion COREREGIMIENTO SAN LUIS
Telefono 3203117310
Ocupacion VARIOS ECivil Casado

Ambito ATENCION HOSPITALARIA Profesional Medico Especialista

Ingreso 2019-07-17 - 20:25:00 Egreso 2019-07-17 - 21:27:00 Min 62
Salida Hx Control

PROFESIONALES
Cirujano: YAJURE PEREZ GELIN COROMOTO (UROLOGIA)
Circulante VILLALBA LOZANO JOSE NILO
Instrumentador BOTERO HERNANDEZ MIGUEL ANGEL

Diagnósticos
Dx Ingreso: N40X-HIPERPLASIA DE LA PROSTATA
Dx Egreso: N40X-HIPERPLASIA DE LA PROSTATA
Dx Rela: Z540-CONVALECENCIA CONSECUTIVA A CIRUGIA

PROCEDIMIENTOS
Codigo Qrupo Forma Nombre
CUPS-573201 6 1
CISTOSCOPIA TRANSURETRAL

REGISTRO MEDICO
Manejo: CISTOSCOPIA
Descripción Qx: BAJO ANESTESIA LOCAL, POSICION DE LITOTOMIA, SEPSIA Y ANTISEPSIA DE GENITALES,
COLOCACION DE CAMPOS ESTERILES, LUBRICACION DE URETRA CON LIDOCAINA JALEA AL 2%, SE
INTRODUCE CISTOSCOPIO 20FR EVIDENCIANDOSE
MEATO: NORMAL
URETRA ANTERIOR: NORMAL
URETRA POSTERIOR: PROSTATA TRILOBULAR OBSTRUCTIVA 100% - DVC= 3cm PARA 2 CRE
MEATOS URETERALES: NORMALES EYACULANDO ORINA CLARA
VEJIGA: CON TRABECULACIONES GRADO II
TACTO RECTAL: PROSTATA 30g FIBROELASTICA
SE RECOMIENDA RTUP
Cirujano: YAJURE PEREZ GELIN COROMOTO (UROLOGIA)

Complicaciones: NINGUNA
Condición: ESTABLES
Recomendaciones: UBICAR EN HABITACION AL RECUPERARSE
RESTO DE INDICACIONES IGUAL

Notas Enfermería
Fecha Hora Nota
2019-07-17 20:35:00 VILLALBA LOZANO JOSE NILO (AUXILIAR DE ENFERMERIA)
se traslada usuario en camilla de transporte para sala de cirugía numero 1 (UNO), consciente, alerta al llamado, con
venapuncion permeable pasando SSN 0.9 por 500CC a control, sin signos de flebitis, se acuesta en camilla quirúrgica
en posición ginecologica y se monitoriza, con signos vitales estables.

2019-07-17 20:40:00 VILLALBA LOZANO JOSE NILO (AUXILIAR DE ENFERMERIA)

con previa asepsia y antisepsia se realiza lavado quirúrgico en región genital para que la doctora GERALDIN YAJURE
urologa en compañía de la instrumentadora PAOLA inicie el procedimiento quirúrgico CISTOSCOPIA sin ninguna
complicación.

www.visof.co - SIIPS-Web 2019-07-23 21:57 -- 1 --

 SOCIEDAD CLINICA CARDIOVASCULAR CORAZON JOVEN S.A. - COVEN
Nit: 900280825-4
Cod Prestador: 410010149201 Historia Clinica Quirófano 2211249
Dirección Calle 9 No. 7-38 Fecha: 2019-07-17 20:25:00 Admisión: 7362
Teléfonos 8620909 - 8632070 - 3102079402
NEIVA

2019-07-17 21:00:00 VILLALBA LOZANO JOSE NILO (AUXILIAR DE ENFERMERIA)

finaliza procedimiento quirúrgico, quien tolera la anestesia local, la doctora GERALDIN YAJURE refiere no tener
ningún tipo de complicación durante la cirugía.

2019-07-17 21:47:00 VILLALBA LOZANO JOSE NILO (AUXILIAR DE ENFERMERIA)

Egresa usuario de la unidad en camilla para el quinto piso, estable quien durante el procedimiento quirúrgico tolera el
tratamiento en compañía del auxiliar de piso, con venapuncion permeable sin signos de flebitis.

Signos Vitales
T Arterial TAM F Cardiaca F Respirat Temperatur Glucomet Peso Talla IMC 02
2019-07-17 20:35:00 VILLALBA LOZANO JOSE NILO (AUXILIAR DE ENFERMERIA)
128/79 95.33 80 19 36 96

Aplicación Medicamentos
Fecha Hora Profesional Cant

CLORURO DE SODIO 0.9% 500ML 0,9%/500ML Solución

2019-07-17 21:42:00 VILLALBA LOZANO JOSE NILO (AUXILIAR DE ENFERMERIA) 2
2

EQUIPO MACROGOTEO UNIDAD

2019-07-17 21:53:00 VILLALBA LOZANO JOSE NILO (AUXILIAR DE ENFERMERIA) 1
1

GUANTES ESTERIL 7.5 UNIDAD

2019-07-17 21:42:00 VILLALBA LOZANO JOSE NILO (AUXILIAR DE ENFERMERIA) 3
2019-07-17 21:53:00 VILLALBA LOZANO JOSE NILO (AUXILIAR DE ENFERMERIA) 2
5

JERINGA DE 10ML UNIDAD

2019-07-17 21:42:00 VILLALBA LOZANO JOSE NILO (AUXILIAR DE ENFERMERIA) 2
2

LIDOCAINA 2% JALEA 2%/30ML Crema

2019-07-17 21:42:00 VILLALBA LOZANO JOSE NILO (AUXILIAR DE ENFERMERIA) 1
1

********************** Hasta aquí el reporte *************************

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