Parafilias

De manera literal parafilia significa “afección anormal o no natural”.

La actividad sexual gira en torno a: objetos inanimados o animales distintos al humano;

humillación o sufrimiento de la persona o su pareja o personas que no dan su consentimiento,
lo cual incluye a los niños.

El DSM-5 las divide en aquellas que implican preferencias anormales respecto del blanco y
aquellas que implican actividades anormales.(Morrison, 2015)

Casi todas las parafilias comienzan durante la adolescencia.

Diferencia entre parafilia y trastorno parafílico

El trastorno parafílico consiste en una parafilia que genera ansiedad al individuo o daña a
otras personas. Las parafilias por sí solas no son trastornos mentales. Un trastorno parafílico
es una parafilia que verdaderamente está causando malestar o deterioro para el individuo, o
una parafilia cuya satisfacción ha supuesto un daño personal o un riesgo de daño ajeno. Una
parafilia es una condición necesaria pero no suficiente para tener un trastorno parafílico, y
una parafilia por sí misma no justifica automáticamente la intervención clínica o no la
requiere.

En el trastorno parafílico hay excitación por algo sin penetración natural. Es normal el fetiche
cuando ambos gustan de el. Surgen por hipersexualización en las primeras etapas de la vida.

Especificadores de los Trastornos Parafílicos

Para cada trastorno parafílico existen dos especificadores que es posible utilizar con el
objetivo de indicar que la persona ya no incurre en un comportamiento específico:

 En un ambiente controlado: Está diseñado para utilizarse en individuos que viven en

el momento en sitios que por medios físicos le impiden llevar a cabo sus intereses
parafílicos, lo cual incluye prisiones, hospitales, asilos, etc.
 En remisión:Es un concepto menos restrictivo que puede agregarse al diagnóstico de
una persona que no vive en un ambiente controlado, sin embargo no ha presentado
recurrencia del comportamiento en cuestión y no ha cursado con tensión o disfunción
por el trastorno durante por lo menos cinco años.
 Trastorno de Exhibicionismo

El exhibicionismo se caracteriza por conseguir la excitación sexual a través de la exposición

de los genitales, habitualmente ante un extraño que está desprevenido. También puede
referirse a un deseo potente de ser observado por los demás durante la actividad sexual.
Implica actuar sobre estos impulsos sin el consentimiento de otra persona o experimentar
malestar significativo o deterioro funcional debido a tales deseos e impulsos. (Brown, 2017)

El exhibicionismo es una forma de parafilia, pero la mayoría de las personas exhibicionistas

no cumplen con los criterios clínicos de un trastorno parafílico, que requieren que el
comportamiento, las fantasías o los deseos irrefrenables de la persona provoquen malestar
clínicamente significativo o deterioro funcional o causen daño a los demás (que en el
exhibicionismo incluye concretar los impulsos sin el consentimiento de otra persona). La
afección también debe haber estado presente durante al menos seis meses.

El exhibicionista (habitualmente varón) puede masturbarse mientras se expone a sí mismo o

mientras tiene fantasías de exponerse frente a otros. Puede ser consciente de esta necesidad
de sorprender, de escandalizar o de impresionar al observador involuntario. La víctima casi
siempre es una mujer adulta o un niño de cualquier sexo. El contacto sexual real rara vez se
busca, y el daño físico al testigo desprevenido es inusual. (Morrison, 2015)

El inicio suele ser durante la adolescencia, pero en ocasiones el primer acto tiene lugar
durante la pre adolescencia o en la mediana edad.

Para algunas personas, el exhibicionismo se expresa como un deseo potente de hacer que los
demás observen sus actos sexuales.

Características y Síntomas

 La persona se excita por exponer sus órganos sexuales.

 Por lo general no presenta agresividad ni constituye una amenaza,
 Se les caracteriza un marcado rasgo de introversión y retraimiento, acompañado de
falta de confianza en sí mismos.
 Su deseo radica en sorprender a la víctima, provocando en ella reacciones de miedo,
asco, curiosidad, experimentando así una sensación de dominio.
Posibles Causas

 Formación de aprendizajes inadecuados.

 Liberación de carga emocional.

Tratamiento

 Psicoterapia, grupos de apoyo.

 Inhibidores selectivos de recaptación de serotonina (ISRS)
 A veces, medicamentos anti andrógenos.

Trastorno de Fetichismo

La palabra fetichismo proviene del portugués feitico que fascinación obsesiva un fetiche
es la fijación de la estación sexual sobre un objeto Inanimado o una parte del cuerpo no
genital este trastorno es más común en los hombres y raras veces se da en mujeres.
(Psicoportal, 2019)

En el caso de los hombres Freud pensaba que esto se debía al reconocimiento del pene
faltante en la mujer el reniega esta castración y le teme debido a esto sustituye el pene
faltante por un objeto o una parte del cuerpo el objeto fetiche es visto como una victoria sobre
la castración. (Freud, 1927 - 1931)

Freud divide los fetiches en dos tipos el fetiche limítrofe que es el que comúnmente se
encuentra en la mayoría el sujeto puede excitarse con ciertos objetos pero no le son
necesarios. El fetiche patológico es cuanto el sujeto no logra excitarse si el objeto fetiche no
está presente y si no lo está fantasea con él para la actividad sexual le es necesario.
(Psicoasesor, 2014)

En los fetiches de da una experiencia multisensorial el fetichista huele toca, lame, se frota
con el objeto fetiche o le pide a su pareja que los utilicé.

Síntomas y criterio de diagnóstico para el fetichismo incluye:

Permanencia durante un período de al menos seis meses, la persona tiene fantasías

recurrentes e intensas de excitación sexual, impulsos o comportamientos que involucran
objetos no vivos (como ropa interior y zapatos femeninos) o un enfoque altamente específico
en las partes del cuerpo no genitales. (Psicoportal, 2019)
 Las fantasías, impulsos sexuales o comportamientos causan angustia significativa o
afectan el funcionamiento social, ocupacional o personal. Los objetos fetiche no son prendas
de vestir usadas en el travestismo y no están diseñados para la estimulación genital táctil,
como un vibrador. (Psicoportal, 2019)

Las personas con trastorno fetichista pueden buscar empleo o trabajo voluntario para
habilitar su comporta miento, por ejemplo, un trabajo en una zapatería en el caso de un
fetiche de zapatos.

Causas

Algunos teóricos creen que el fetichismo se desarrolla a partir de las experiencias de la

primera infancia, en las que un objeto se asoció con una forma particularmente poderosa de
excitación o gratificación sexual. (Psicoportal, 2019)

Otros teóricos del aprendizaje se centran en la infancia y la adolescencia posterior y el

condicionamiento asociado con la actividad de la masturbación. (Psicoportal, 2019)

Los modelos de aprendizaje conductual sugieren que un niño que es víctima u observador
de comportamientos sexuales inapropiados aprende a imitar. (Psicoportal, 2019)

Tratamiento

El fetichismo tiende a tener un curso continuo que fluctúa en intensidad y frecuencia de

impulsos o comportamiento a lo largo del curso de la vida. Como resultado, el tratamiento
efectivo suele ser a largo plazo, los enfoques de tratamiento han incluido varias formas de
terapia (psicoanálisis tradicional, hipnosis, terapia cognitiva y conductual), así como terapia
con medicamentos (ISRS, terapia de privación de andrógenos). (Psicoportal, 2019)

El tratamiento del fetichismo generalmente implica algún método de terapia de aversión,

pero lamentablemente este tipo de atención médica tiene un bajo índice de éxito, ya que se
realiza mediante la introducción de otros estímulos al sujeto y a través de una o dos maneras.
La primera se hace aplicando estimulación negativa, como un shock, mientras el paciente ve
o discute las imágenes fetiche para crear una connotación negativa en el cerebro. La segunda
forma se llama “reorientación orgásmica”, que tiene como objetivo realinear al paciente con
una tendencia sexual más “normal”. (Psicoportal, 2019)

Las técnicas de reacondicionamiento se centran en la retroalimentación inmediata que se

le da al paciente para que el comportamiento cambie de inmediato. (Psicoportal, 2019)
 Los consejeros de relación pueden intentar reducir la dependencia del fetiche y mejorar la
comunicación con el compañero usando técnicas como el enfoque sensorial, los socios
pueden aceptar incorporar el fetiche en sus actividades de una manera controlada.
(Psicoportal, 2019)

Trastorno de Frotteurismo

El individuo desarrolla excitación sexual al frotarse contra una persona que no ha dado su
consentimiento. Los frotteuristas aprovechan las aglomeraciones para practicar sus actos, por
lo general ocurre en las banquetas o en el transporte público pues al froteurista le interesa
contar con una vía de escape inmediata, la eyaculación suele presentarse en el trayecto de una
estación a otra. sin embargo, debe observarse que es el acto de tocar o frotar, y no la coerción
que implica, lo que excita al froteurista y con frecuencia tienen fantasías en torno a establecer
una relación íntima con la víctima. Aprietan sus genitales contra las nalgas o muslos de la
víctima, o les tocan los genitales, las nalgas o las mamas, mientras imaginan estar viviendo
una verdadera relación sexual (RUSET, s.f.).

Más de la mitad tiene el antecedente de participación en otras variedades de parafilias, en

particular exhibicionismo y voyeurismo. La condición suele iniciar en la adolescencia y en
ocasiones se desencadena a partir de la observación de otros que participan en el frotamiento.
Casi todos los actos ocurren cuando el frotteurista se encuentra entre los 15 y 25 años de
edad; la frecuencia muestra declinación gradual a partir de entonces.

Causas

Una de las explicaciones, se basa en el efecto de la exposición a modelos de comportamientos

semejantes durante la infancia, adquiriendo y aprendiendo la conducta que en algunos casos
han sufrido ellos mismos, lo que se podría decir que pudieron ser víctimas de abuso sexual.

Desde la perspectiva conductista se plantea que estamos ante una conducta condicionada, lo
cual se refiere que, en algún momento dado de gran excitación sexual, se produjo algún
rozamiento con algún desconocido(a), atribuyendo el sujeto la excitación al rose.

Otra de las teorías es que en alguno de estos sujetos la realización de los rozamientos tiene un
carácter compulsivo, es decir que la presencia de estímulos asociados a la práctica de los
rozamientos provoca que aparezca un nivel elevado de ansiedad que el sujeto necesita
resolver médiate la práctica de los frotamientos. Para que dicha tención no reaparezca el
sujeto pasa a replicar la conducta. (Mimenza, s.f.)

Diagnóstico

 La duración debe de ser de seis meses o más, con excitación sexual intensa y
recurrente.
 Especificar si:
 En un entorno controlado: Aplica sobre todo a individuos que viven en una
institución y en otros ámbitos donde la oportunidad de tocamientos o ficción
es limitada.
 En remisión total: Cuando el individuo no ha cumplido sus deseos
irrefrenables con una persona sin su consentimiento y no ha existido malestar
ni problemas sociales, laborales u otros. Durante un periodo de cinco años en
el cual ha permanecido en un entorno no controlado.

Diagnóstico diferencial

Trastorno por consumo de sustancias: Particularmente son aquellos que intervienen

estimulantes como la cocaína y las anfetaminas, pueden entrañar episodios frotteuristicos
aislados, pero no deberían suponer el típico interés sexual por tocar o frotarse contra personas
desprevenida. De ahí que los comportamientos, deseos irrefrenables o fantasías frotteuristicas
recurrentes que ocurren cuando el individuo no está intoxicado sugiere la posible presencia
de un trastorno de exhibicionismo.

Trastorno de conducta y de la personalidad antisocial: El trastorno de conducta en

adolescentes y el trastorno de personalidad antisocial se caracteriza por comportamientos
añadidos antisociales y trasgresión de normas establecidas mientras que estaría ausente el
interés sexual especifico de realizar tocamientos o frotamientos contra otra persona sin su
consentimiento. (Psiquiatria, 2014)

Tratamiento
 En la mayoría de los casos, la persona con frotteurismo o cualquier otro tipo de trastorno
parafílico no busca ayuda y cuando lo hace es porque siente gran culpabilidad.

 Hay diferentes formas de tratamiento. En la terapia cognitiva, por ejemplo, se evalúan las
creencias de la persona para modificarlas a través de la reestructuración cognitiva.De ahí
que sea importante tener en cuenta qué significado otorga la persona a ese
comportamiento y las circunstancias que lo llevan a ello, además de analizar sus fantasías.
(Castro, 2019)

Trastorno de Pedofilia

En el contexto de parafilia, pedofilia significa tener sexo con los niños. Este es el más
frecuente entre los trastornos de parafilias que implican un contacto real y en su mayoría, los
perpetradores no son extraños sino parientes, amigos o vecinos.

Existe la pedofilia exclusiva, que aquí la persona se limita a sentir atracción sexual solo con
niños y existe la pedofilia no exclusiva, que en esta sienten atracción sexual con niños y con
adultos también.

Estas personas pueden desarrollar distorsión cognitiva en torno a sus actividades, esto
significa que ellos se convencen de que el niño disfruta de esa experiencia sexual o que es
bueno para el desarrollo del niño. Y algunos llegan a limitar esto al incesto.

Criterio diagnóstico

Recurrentes fantasías, excitación sexual intensa, deseos irrefrenables o comportamientos

que implican la actividad sexual con uno o más niños prepúberes (generalmente menor de 13
años) que han estado presentes durante al menos 6 meses. (Psiquiatría, 2013)

La persona ha cumplido los deseos sexuales irrefrenables, o estos mismos deseos le

causan malestar importante o problemas interpersonales. (Psiquiatría, 2013)

La persona tiene como mínimo 16 años y es al menos 5 años mayor que el niño, que es el
blanco de las fantasías o comportamientos. (Psiquiatría, 2013)

Causas
 Al igual que ocurre con otras parafilias, la causa subyacente de la pedofilia no está
clara. Aunque ciertas anomalías biológicas como el desequilibrio hormonal pueden contribuir
al trastorno, los factores biológicos no se han demostrado como causas. En muchos casos, la
conducta pedófila parece estar asociada con el abuso o la negligencia sexual experimentada
durante la infancia y con un desarrollo emocional o psicológico atípico. (Psicopedia, s.f.)

Tratamiento de la pedofilia

 Psicoterapia
 Fármacos o sustancias

La pedofilia se puede tratar con psicoterapia individual o grupal a largo plazo y con fármacos
que alteran el impulso sexual y reducen los niveles de testosterona.

En Estados Unidos los médicos por lo general utilizan los medicamentos siguientes:

- Acetato de medroxiprogesterona, mediante inyección intramuscular.

- También se pueden usar medicamentos anti andrógenos.

El tratamiento con fármacos es más eficaz cuando se combina con psicoterapia y formación
en habilidades sociales. (Brown, 2015)
 Trastorno de Masoquismo Sexual

El masoquismo sexual, es un trastorno parafilico que se caracteriza por intensos deseos y

fantasías sexuales que envuelven el acto real de ser humillados, golpeados, atados o cualquier
otra actividad que les cause dolor o los haga sufrir. Según, Sigmund Freud pensaba que el
masoquismo sexual era el resultado de fantasías destructivas hacia uno mismo (Aurioles &
Téllez, Antología de la Sexualidad Humana, 1994).

Las actividades de los masoquistas pueden ser la manera preferida o exclusiva de

producir la excitación sexual. Las personas pueden concretar sus fantasías masoquistas en
sí mismos, por ejemplo:

 Atándose ellos mismos

 Pinchando su propia piel

 Aplicándose descargas eléctricas

 Quemándose a sí mismos

O pueden buscar a una pareja que puede ser un sádico sexual. Las actividades con una
pareja incluyen ser:
 Amarrado

 Con los ojos vendados

 Azotado

 Flagelado (con látigo)

 Humillado con orina o defecación

 Obligado a travestirse

 Parte de una violación simulada (Brown, s.f.).

Síntomas
 Cuando el paciente se convierte en víctima o incluso comienza a preferir actos
masoquistas físicamente peligrosos o está sujeto a una humillación psicológica extrema, se
puede desarrollar un trastorno mental.

Los siguientes son los principales síntomas que podrían indicar el masoquismo sexual
como un trastorno mental:

 Excitación sexual derivada de recibir dolor físico o tormento psicológico en manos de

otra persona o por uno mismo.
 La interrupción de los contextos sociales, ocupacionales u otros debido a la fijación en
el masoquismo.
 Interferencia con la rutina diaria y normal debido a lesión física o tormento
psicológico (Psicoportal, s.f.).
El diagnóstico del trastorno por masoquismo sexual se basa en los criterios clínicos
específicos del Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, quinta edición
(DSM-5):
 Los pacientes se han excitado repetida e intensamente al ser humillados, golpeados,
atados o maltratados; la excitación se expresa en forma de fantasías, impulsos
intensos o comportamientos.

 Sus fantasías, impulsos intensos o comportamientos causan una angustia significativa

o deterioran el funcionamiento en el trabajo, en situaciones sociales o en otras áreas
importantes.

 La afección ha estado presente durante ≥ 6 meses (Brown, s.f.).

Causas

No existen causas concretas, pero existen algunas posibles como lo pueden ser:

 La confusión e integración en un mismo sujeto de la experiencia de castigos, dolor y

sufrimiento junto a la sensación de protección y seguridad. También es posible que se
haya aprendido que el único modo de lograr afecto sea en momentos de sufrimiento
personal (algo que en el futuro hará que se auto evalúe como mecanismo para lograr
dicho afecto) (Mimenza, s.f.).
  La presencia de modelos parentales deficitarios (padres ausentes y fríos, irritados y
con un elevado nivel de frustración vital) que posteriormente el niño replicará como
manera de funcionar y ver el mundo es también propuesto como hipótesis. Otro de los
elementos sobre los que se habla es sobre la falta de capacidad de integración de
elementos positivos, llegando a sentirse seguros sintiéndose despreciados y miserables
(Mimenza, s.f.).

Tratamientos

 Terapia conductual: se usa para ayudar al individuo a aprender formas de ser

sexuales que no implican daño o humillación (Psicoportal, s.f.).

 Terapia cognitiva: también se puede utilizar para cambiar los pensamientos del
cliente sobre la actividad sexual y la gratificación para darle un enfoque diferente, la
idea detrás de este enfoque del tratamiento es cambiar los pensamientos que conduce
a cambios en el comportamiento, incluyen la reestructuración de las distorsiones
cognitivas y el entrenamiento de la empatía, donde la primera implica corregir
cualquier creencia que tenga un paciente que pueda llevarlo a actuar sobre
pensamientos dañinos y el entrenamiento de empatía implica ayudar al delincuente a
asumir la perspectiva de la víctima para identificarse con ella y comprender el daño
que se ha hecho (Psicoportal, s.f.).

 Terapia cognitivo-conductual: también puede ayudar a la persona a aprender

habilidades para manejar sus necesidades sexuales de manera más saludable.

 Psicoterapia: incluyen terapia de aversión y diferentes tipos de técnicas de imágenes

/ desensibilización en las que los individuos se imaginan en una situación en la que
participan en el masoquismo sexual y luego experimentan un evento negativo para
reducir el deseo futuro de participar en esa actividad nuevamente.

Especificadores

 Asfixiofilia: consiste en impedir la respiración de la pareja o la propia, ya sea

mediante la obstrucción de las vías respiratorias nariz y la boca, cubriendo la
cabeza con elementos plásticos o de látex o recurriendo a la semi-estrangulación o
se logra apretando el cuello con las manos o ajustando un cinturón o cordón
 alrededor de la garganta, colgándose del techo hasta sentir que disminuye el
pasaje del aire (Psicología Clínica, 2014).

Trastorno de Sadismo Sexual

¿Qué es el sadismo sexual?

Placer obtenido proviene del sufrimiento ajeno psicológico o físico con objeto de obtener
excitación sexual: con una pareja que no consiente o con una pareja que sí consiente, la
excitación sexual combina la humillación o sufrimiento corporal simulado, ligero o intenso.
Para ser diagnosticado, el paciente debe sentir esto por un tiempo de 6 meses.

¿Cómo funciona?

El paciente consigue la excitación sexual e incluso el orgasmo por medio de prácticas

violentas, estas prácticas consisten en atar, vendar los ojos, golpear, cortar, encarcelar,
quemar, latigar, estrangular o humillar por medio de la defecación, orina o forzar a la pareja a
imitar un animal. Al pasar el tiempo, el paciente puede necesitar un incremento de la
intensidad de la tortura para obtener el mismo grado de excitación.

En casos extremos el sadismo sexual puede derivar en asesinato, aunque muchos sádicos
nunca han hecho daño físico a nadie.

¿Cuáles son las causas?

Las experiencias tempranas en la niñez con el castigo, pueden preconfigurar esta condición,
ya que se relaciona el dolor como una forma de amor “te pego porque te quiero”.

Tratamiento

La terapia cognitivo conductual. El tratamiento contempla la intervención en tres áreas:

pensamientos, emociones y el comportamiento.
Mediante la modificación de ciertos aspectos en cada una de las tres áreas, se observa
una mejora gradualen el control de estas prácticas sexuales destructivas
 Trastorno de Travestismo

Es la excitación sexual vinculada con el uso de ropa del género opuesto (pensamientos o
comportamientos) ha generado en forma repetida que el paciente perciba tensión o
disfunción.

Posibles Causas

Cabe destacar que expertos aseguran que en la primera ocasión en que ocurrió un episodio de
travestismo, se produce una gran excitación emocional y sexual, lo cual acarrearía como
consecuencia el que, a posterior, el travestirse se viva como una necesidad en momentos de
ansiedad. En dichos casos, el Travestismo se experimentaría como una válvula de escape a
una gran tensión. Además, el Travestismo puede abarcar un conjunto diverso de actividades
y comportamientos que va desde el fetichismo sexual hasta la representación artística de
personajes.

La investigación en el área ha indagado en distintas correlaciones que podrían abordar el por

qué una persona llegaría a travestirse. Se plantean hipótesis sobre una introyección
inadecuada de los roles de género (masculino y femenino) y la falta de hormonas en un
momento crucial del desarrollo sexual; entre otras. Sin embargo, estas correlaciones no han
sido demostradas como causales.

Posibles tratamientos

 Grupos sociales y de apoyo

 A veces, psicoterapia

Solo una pequeña parte de la población con este trastorno busca atención médica. Quienes
buscan ayuda pueden hacerlo a causa de problemas con su cónyuge o de la preocupación
sobre cómo el travestismo está afectando su vida social y laboral. O puede que reciban
tratamiento por orden judicial. Algunos buscan atención médica para tratar otros problemas,
como el abuso de sustancias o la depresión.

Los grupos sociales y de apoyo son a menudo muy beneficiosos para los travestidos.

La psicoterapia, en caso necesario, se centra en ayudar a la persona a aceptarse a sí misma y

en el control de las conductas que puedan ser causa de problemas.
No hay medicación eficaz.

Diagnóstico

Duración (seis meses o más) • Tensión o discapacidad (disfunción laboral/ educativa, social o
personal) • Diagnóstico diferencial (trastornos por consumo de sustancias y físicos, disforia
de género, trastorno de fetichismo).

Especificar si:

Con fetichismo (excitación sexual con ropa o telas).

Con autoginefilia(excitación sexual por la visualización de sí mismo como mujer).

Especificar si:

En remisión completa (sin síntomas durante cinco años o más).

En un ambiente controlado.

Trastorno de Voyeurismo

Los voyeuristas sienten excitación sexual al observar a personas que realizan actividades
privadas. Su gratificación radica en mirar a personas ordinarias que no se dan cuenta de que
están siendo observadas, y, al saberlo quizá no lo permitieran.

El voyeurismo consiste en alcanzar la excitación sexual observando a las personas que están
desnudas, sin ropa o que participan en una actividad sexual. Cuando se observa a personas
que están desprevenidas, esta conducta sexual suele ser causa de problemas con la ley y las
relaciones. El trastorno de voyeurismo implica actuar sobre los impulsos y fantasías
voyeuristas sin el consentimiento de la otra persona o experimentar malestar significativo o
deterioro funcional debido a tales deseos e impulsos.(Brown, 2017)

El voyeurismo es una forma de parafilia, pero la mayoría de personas que tienen intereses
voyeuristas no cumplen los criterios clínicos de un trastorno parafílico, que requieren que el
comportamiento, las fantasías o los deseos irrefrenables de la persona conducen a un malestar
clínicamente significativo o el deterioro funcional o causan daño a otros (que en el
voyeurismo es llevar a cabo los impulsos sin el consentimiento de otra persona). La afección
también debe haber estado presente durante ≥ 6 meses.

El deseo de observar a los demás en situaciones sexuales es frecuente y no es anormal en sí

mismo. El voyeurismo suele comenzar en la adolescencia o a comienzos de la vida adulta. El
voyeurismo adolescente suele verse con una mayor tolerancia; pocos son los adolescentes
detenidos. Cuando el voyeurismo es patológico, los voyeuristas pasan un tiempo considerable
buscando oportunidades para mirar, a menudo a expensas de no cumplir con las
responsabilidades importantes en sus vidas. El orgasmo se consigue habitualmente
masturbándose durante o después de la actividad voyeurista. Los voyeuristas no buscan el
contacto sexual con aquellos a los que observan.

En muchas culturas, los voyeuristas tienen amplias oportunidades legales de observar la

actividad sexual (p. ej., pornografía digital o impresa). Sin embargo, los comportamientos
voyeuristas son los más comunes dentro de las conductas sexuales que pueden resultar en un
roce con la ley.

Ver imágenes y espectáculos sexualmente explícitos, ahora ampliamente disponibles en

privado en Internet, no se considera voyeurismo porque carece del elemento de observación
secreta, que es el sello distintivo del voyeurismo.

Hasta un 12% de varones y un 4% de mujeres pueden cumplir los criterios clínicos para el
trastorno voyeurista; la mayoría no busca evaluación ni tratamiento médico.

Diagnóstico

 Criterios clínicos del Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, quinta
edición (DSM-5)

El diagnóstico del trastorno de voyeurismo requiere lo siguiente:

 Los pacientes se han excitado repetida e intensamente observando a una persona

desprevenida que está desnuda, desvistiéndose o participando en actividad sexual; la
excitación se expresa en forma de fantasías, impulsos intensos o comportamientos.

 Los pacientes han actuado según sus deseos con una persona que no acepta el
consentimiento, o estas fantasías, impulsos intensos o comportamientos causan una
 angustia significativa o deterioran el funcionamiento en el trabajo, en situaciones
sociales o en otras áreas importantes.

 La afección ha estado presente durante ≥ 6 meses.

La eslicarbacepina no está indicada para pacientes < 18 años.

Tratamiento

 Psicoterapia, grupos de apoyo e ISRS

 A veces medicamentos antiandrógenos

Cando se infringen las leyes y se consideran agresores sexuales, el tratamiento comienza con
terapia, grupos de apoyo e ISRS.

Si estos medicamentos son ineficaces y si el trastorno es grave, los medicamentos que

reducen los niveles de testosterona y por ende reducen la líbido deben ser considerados. Estos
medicamentos se conocen como antiandrógenos, aunque los fármacos más frecuentemente
utilizados en realidad no bloquean los efectos de la testosterona. Los medicamentos
comprenden

 Agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) (p. ej., leuprolida)

 Acetato de medroxiprogesterona de depósito

Tanto disminución de la producción hipofisaria de la hormona luteinizante (LH) y la

hormona folículoestimulante (FSH); con reducción de la producción de testosterona. Se
requieren el consentimiento informado completo y la monitorización apropiada de la función
hepática y las concentraciones séricas de testosterona.
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