LOS DETERMINANTES DEL ESTADO DE SALUD SEGÚN LALONDE

Marc Lalonde, ministro de sanidad canadiense, en el documento Nuevas

Perspectivas de la Salud de los canadienses (1974), enuncio un modelo que ha
tenido gran influencia en los últimos años y que establece que la salud de una
comunidad está condicionada por la interacción de cuatro grupos de factores:
Estilos de vida y Condiciones de salud Medio ambiente SALUD Biología humana
Acceso a los servicios de asistencia sanitaria

 Determinantes sociales de la salud

En años más reciente se sostiene con mayor fuerza que las condiciones sociales
en que las personas viven influyen fuertemente en sus posibilidades de tener
una buena salud. La pobreza, las desigualdades sociales, la discriminación, la
vivienda pobre, la inseguridad alimentaria, las condiciones de vida poco
saludable en la infancia y la falta de trabajo son determinantes de la mayor parte
de las enfermedades, muertes y desigualdades en salud entre países y dentro
de un mismo país. Estas desigualdades son dramáticas y requieren urgente
atención y acción. A modo de ejemplo, podemos citar la diferencia en la
expectativa de vida al nacer que tiene un/a habitante de Sierra Leona, en África
occidental, que es de 34 años, con la de una persona que nace en Japón, que
en promedio alcanzará a vivir casi 82 años. O los 20 años de vida menos que
vivirá una persona pobre de los Estados
Unidos en comparación con una de altos ingresos en el mismo país. Estas
desigualdades; aunque no de modo tan marcado, también se expresan en
nuestro país, como por ejemplo con la diferencia en la esperanza de vida al nacer
existente entre los habitantes de provincias del norte respecto de los de la Ciudad
de Buenos Aires.
Los determinantes sociales de la salud incluyen:
 Entorno social y económico
 Entorno físico y
 Características personales y comportamientos individuales.
Estos contextos de vida de las personas determinan en gran parte sus
posibilidades de tener una buena salud. Entre los principales factores que
determinan la salud de las personas se postulan los siguientes:
- Ingresos económicos: diversas investigaciones han concluido en que
mayores ingresos económicos se asocian a mejores indicadores de la salud de
la población.
- Educación: los bajos niveles de educación formal se relacionan con una salud
más deteriorada, más estrés y baja autoconfianza.
- Entorno físico: agua potable, aire limpio, lugares de trabajo saludable, casas
seguras, comunidades y calles que contribuyan a tener una buena salud. Tener
empleo permite estar más sano/a, especialmente en aquellos casos en que
los/las trabajadores/as tienen control sobre sus condiciones de trabajo.
- Redes de apoyo social: el apoyo de las familias, de los amigos y de la
comunidad en que las personas viven permiten tener una mejor salud. La cultura
propia - valores, costumbres, tradiciones y creencias de las familias y de las
comunidades – afecta directamente a la salud de las personas.
- Factores genéticos: juegan un papel preponderante en determinadas
condiciones de salud y en el riesgo de desarrollar cierto tipo de enfermedades.
Las conductas individuales y las estrategias de enfrentamiento y control de los
factores de riesgo –alimentación equilibrada, actividad física, fumar, beber en
exceso y la forma de enfrentar el estrés- afectan directamente el estado de salud
de las personas.
- Servicios de salud: El acceso equitativo, oportuno y de calidad a los servicios
de atención médica, ya sea preventiva o curativa, influye también en estado de
salud.
- Género: Ser mujer u hombre implica distintos tipos de riesgo de enfermedad a
diferentes edades.

En síntesis, se puede concluir que el tema de los determinantes de la salud es

de gran complejidad y se continúa debatiendo sobre cómo identificarlos, cuales
son más importantes en cada contexto y cómo actuar sobre ellos. Surgen
tendencias y corrientes que privilegian uno u otro grupo de determinantes y
dentro de cada grupo cual es el peso de cada variable. No obstante, hay cierto
acuerdo en que los determinantes hay que mirarlos como complejas redes de
factores interrelacionados.
http://preventivaysocial.webs.fcm.unc.edu.ar/files/2014/04/MPyS-1-Unidad-1-
Determinantes-de-la-Salud-V-2013.pdf