O A

N R
A
L PA TO
P N A
E O IE ID
D AD M D
O IN TA R A
S L A O D R
U C R M A O
N T A Z RI
I L L U E
E E CR T
D N
A

ALUMNA: PERALTA HERNÁNDEZ NANCY

PERÍODO ESCOLAR ASESORA: CONDE PÉREZ SARA CELINA
JULIO-DICIEMBRE 2019 CLÍNICA DE ORTODONCIA
NOVENO SEMESTRE
GRUPO DOS
6
RESUMEN
La mordida cruzada anterior es uno
de los problemas más comunes en
odontología y también puede llegar
a ser referido como una emergencia
en ortodoncia. Los problemas de la
mordida cruzada anterior en la
dentición permanente se muestran
como severos, por lo tanto, una
intervención temprana nos ayuda a
equilibrar y desarrollar
correctamente el crecimiento de los
maxilares.
El plano inclinado de acrílico ha sido
utilizado desde hace muchos años
por ortodoncistas y odontopediatras
para la corrección de mordidas
cruzadas anteriores. La confección
de este aparato es sencilla y los
pacientes logran adaptarse
facilmente a él. Este aparato puede
ser fijo o removible, su uso
adecuado nos ayudará a descruzar
la mordida en un tiempo muy corto y
con un mínimo de incomodidad para
el niño y para el operador.
PALABRAS CLAVE
Dentición primaria, mordida cruzada
anterior, plano inclinado anterior,
ortopedia funcional de los maxilares.
ABSTRACT
The anterior cross bite is one of the
most common problems in dentistry
and can also be referred to as an
orthodontic emergency. The
problems of the anterior cross bite in
permanent dentition are shown to be
severe, therefore, early intervention
helps us to balance and develop the
growth of the jaws correctly.
The inclined acrylic plane has been
used for many years by orthodontists
and pediatric dentists for the
correction of anterior crossbites. The
making of this device is simple and
patients easily achieve devices to it.
This device can be fixed or
removable, its proper use helps us
describe the bite in a very short time
and with a minimum of discomfort for
the child and for the operator.
KEYWORDS
Primary dentition, anterior cross bite,
anterior inclined plane, functional
orthopedics of the jaws.
INTRODUCCIÓN
La identificación de los diferentes factores de riesgo asociados al desarrollo de las
maloclusiones es uno de los retos que enfrenta a diario el odontopediatra u
ortodoncista para brindar un diagnóstico temprano, y evitar que estas discrepancias
se acentúen en la dentición mixta y permanente.

Según reporta la OMS, después de la caries dental y la enfermedad periodontal, las

maloclusiones son consideradas como un problema de salud pública pues ocupan el
tercer lugar de prevalencia. Entre las maloclusiones más frecuentes que se pueden
encontrar en la dentición primaria se reportan: apiñamiento dental, mordida abierta
(anterior o posterior), mordida borde a borde, mordida profunda, mordida cruzada
posterior y mordida cruzada anterior (MCA). Esta última puede definirse como el
sobrepaso de los dientes anteriores inferiores por delante de los dientes anteriores
superiores, relación que afecta el plano anteroposterior, esta maloclusión puede tener
un componente dentoalveolar, esquelético o funcional y puede afectar uno o más
dientes, siendo de canino a canino la de mayor frecuencia.

La mordida cruzada anterior debe ser tratada desde la dentición primaria para evitar
repercusiones sobre el complejo craneofacial como el crecimiento inadecuado de los
maxilares y de sus componentes dentoalveolares, prevenir disunciones a nivel de la
articulación temporomandibular (ATM), evitar problemas periodontales a nivel de
incisivos inferiores debido al trauma constante de la maloclusión, atriciones,
movilidad, posibles problemas de dicción y también para mejorar postura labial y la
parte estética del paciente.

La ortopedia funcional de los maxilares favorece la corrección de las maloclusiones

de forma temprana generando un equilibrio de todas las estructuras del sistema
estomatognático. Los objetivos de tratamiento oportuno de la MCA serán lograr la
corrección del overjet, restringir el crecimiento mandibular, estimular el desarrollo del
maxilar superior, recuperar fisiología de la ATM y lograr paralelizar el plano oclusal y
el plano de camper, que están convergentes en esta maloclusión si se prolongan
hacia adelante. Dentro de las opciones de tratamiento de la MCA tenemos:
aparatología ortopédica funcional, ortopedia mecánica extraoral, desgaste selectivo
y/o pistas directas de Planas, coronas estéticas pediátricas, plano inclinado anterior,
entre otras.

El plano inclinado anterior es utilizado para corregir un solo diente, o un segmento de

dientes, usa como anclaje el arco dental inferior o superior, el movimiento es rápido y
fisiológico, puesto que la fuerza ejercida es el resultado de una acción muscular
normal. Este or lo regular es fijo pero también puede usarse de manera removible.
Debe tener una inclinación de 45°para favorecer el cambio de postura y la inclinación
axial de los dientes involucrados. El plano inclinado anterior es bien aceptado por
padres y pacientes, la adaptación es rápida con recuperación pronta de las
actividades funcionales del niño.

OBJETIVOS
 Evaluar la efectividad del plano inclinado anterior en el tratamiento de la MCA en la
dentición primaria
  Evaluar la estabilidad de los resultados alcanzados con el uso del plano inclinado
anterior
 Evaluar los efectos del tratamiento sobre las dimensiones de los arcos dentales.

DESARROLLO
La maloclusión es considerada una afección del desarrollo; en la mayoría de los
casos la maloclusión y la deformidad dentofacial no se deben a procesos patológicos,
sino a una moderada distorsión del desarrollo normal. En ocasiones es posible
demostrar la existencia de una causa específica aislada así como también es
frecuente que estos problemas sean el resultado de un interacción entre varios
factores por lo que no es posible describir un factor etiológico específico causante de
la maloclusión aunque acuerdo a diferentes estudios realizados se ha encontrado la
5 causa principal de las maloclusiones es la genética.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), las maloclusiones ocupan el

tercer lugar de prevalencia de patologías en Salud Bucodental, luego de la caries
dental y de la enfermedad periodontal. Latinoamérica no es la excepción, ya que la
región presenta altos niveles de incidencia y prevalencia de maloclusiones que
superan el 85% de la población. La prevalencia de la MCA es variable según reportan
los diferentes estudios, ya que dependerá del tipo de estudio, la población a estudiar
y el método de evaluación de la maloclusión.

Los objetivos para considerar un tratamiento temprano en denticiín primaria y mixta,

muestran la importancia de iniciar un tratamiento de ortodoncia temprano, para
minimizar aquel que involucra extracciones de dientes permanentes y cirugía
ortonágtica.

Mordida Cruzada Anterior

El diagnóstico y el tratamiento temprano de la mordida cruzada anterior son
importantes para el desarrollo de las relaciones intermaxilares de los pacientes en
crecimiento. La mordida cruzada anterior se ha definido como una maloclusión en la
cual los incisivos y/o caninos del maxilar se encuentran en posición lingual con
respecto a sus homólogos de la mandíbula.

Este tipo de maloclusión puede involucrar uno o más dientes, así como también
puede ser por causa esquelética, dental y/o funcional. Estos pacientes presentan
perfil recto o cóncavo, lengua baja y protrusiva y labio evertido, características que
pueden variar según los componentes involucrados:
 Dentoalveolar: puede verse afectado uno o más dientes, relación molar y canina
Clase I, perfil facial recto y medidas cefalométricas normales.
 Esquelético: presenta relación molar y canina Clase III, perfil cóncavo
acompañado de retroquelia superior, mentón prominente y el tercio inferior esta
disminuido.
 Análisis cefalométrico: presenta variaciones en las medidas, registrando
retrognatismo o micrognatismo del maxilar superior, prognatismo o
macrognatismo mandibular o una combinación de alteraciones en tamaño y
posición de ambos.

La MCA de carácter funcional, es también denominada Pseudo Clase III, y puede ser
causada por contactos prematuros que conducen a una posición más adelantada de
 la mandíbula en la máxima intercuspidación dentaria. El perfil de estos pacientes es
recto o cóncavo; labio superior corto, disminución del tercio medio de la cara y la
relación esquelética anteroposterior es normal.

La MCA está asociada a una discrepancia en el tamaño o posición del maxilar

superior con respecto a la mandíbula o viceversa, se puede dar que la Clase III
esquelética se presente a causa de:
a) Maxilar en buena posición, mandíbula protruída.
b) Maxilar retruído, mandíbula en buena posición.
c) Maxilar retruído, mandíbula protruida.

Este tipo de maloclusión debe ser corregida tan pronto se detecte y se obtenga la
6 colaboración del niño. La corrección temprana previene el desgaste anómalo de las
superficies vestibulares e incisales de los dientes anterosuperiores, como también de
las superficies linguales e incisales de los anteroinferiores, disminuye el riesgo de
problemas periodontales a futuro que puedan afectar a los dientes anteroinferiores
debido al trauma constante al que se encuentran sometidos en este tipo de
maloclusión.

El tratamiento de la MCA de tipo dental, es de buen pronóstico y su principal objetivo

se basa en cambiar el eje de inclinación de los dientes anterosuperiores buscando un
adecuado overbite y overjet. A la hora de seleccionar el tipo de tratamiento a instaurar
deberá tomarse en cuenta una serie de variables que nos condicionaran el éxito o no
del tratamiento entre ellas tenemos: la edad del paciente, la disposición de su
colaboración, así como la efectividad y duración del tratamiento.

La principal opción de tratamiento para este tipo de maloclusiones de tipo dental es el

plano inclinado de mordida anterior, el cual es un plano inclinado que se realiza con
acrílico auto o termocurado, que busca levantar la mordida, y al mismo tiempo
cambiar la orientación del eje longitudinal de los dientes anterosuperiores que se
encuentran involucrados en la mordida cruzada anterior.

El plano de mordida anterior deberá ser confeccionado con una angulación de 45º, la
utilización de imágenes de tipo cromos o calcomanías dentro de los aparatos con
imágenes atractivas motivaran mas al niño para la aceptación del mismo. Los
aparatos deberán ser cementados en boca con un cemento intermedio para evitar su
desalojo accidental y disminuir el riesgo de ingestión del mismo, facilitando también
su uso en horas nocturnas. La ventaja de este aparato es que ayuda a descruzar la
mordida en un tiempo muy corto y con un mínimo de incomodidad para el paciente.

Otra opción de tratamiento para las mordidas cruzadas anteriores es el plano de

mordida posterior, este tipo de aparatología será empleada únicamente cuando
aproximadamente 1/3 de los dientes cruzados queden por detrás de su antagonista
inferior en posición de reposo; el grosor del plano de mordida posterior no debe ser
mayor a los 2 mm y las cúspides de todos los dientes posteriores deberán hacer
contacto con el plano, para de esta manera evitar futuras desviaciones axiales de las
coronas de los mismos.
 Por lo general la causa de la pseudo clase III es la inclinación inadecuada de los
dientes incisivos, y el tratamiento está orientado a corregir la inclinación del eje
longitudinal, lograr una correcta posición mandibular, y un adecuado entrecruzamiento
vertical y horizontal. Si estos casos no se tratan tempranamente van a interferir con el
crecimiento adecuado de las bases óseas, y pueden resultar en futuras deformidades
faciales.

Existen diversas alternativas para el tratamiento de las Pseudo Clase III es el uso de
la aparatología ortopédica funcional, sin embargo se han diseñado diversos aparatos
para el tratamiento de este tipo de maloclusiones, tales como placas acrílicas con
resortes, aparatos removibles con tornillos expansión anterior, planos inclinados.
Debido a que la pseudo clase III se caracteriza por problemas dentarios, el
5 tratamiento precoz tiene por objetivo la corrección de la angulación de los incisivos
superiores.

Según Gu, considera que un dispositivo simple fijo que promueva la pro inclinación de
los incisivos y/o retroinclinación de los incisivos inferiores contribuye a la corrección
de la mordida cruzada anterior, y la eliminación del desplazamiento anterior
mandibular.

CONCLUSIÓN
La principal ventaja del tratamiento temprano de la mordida cruzada anterior es que
nos da la oportunidad de influir en el proceso de crecimiento de los maxilares con el
uso de un aparato simple y relativamente cómodo para nuestros pacientes. Un plan
de tratamiento oportuno para este tipo de casos puede evitar prcedimientos más
complejos como una cirugía ortognática en un futuro.
Los pacientes que presentan mordida cruzada anterior generalmente presentan una
estética pobre por lo que también se ven afectados de manera psicológica.

El tratamiento temprano de la mordida cruzada anterior con el plano inclinado anterior

es determinante en la recuperación de la funcionalidad básica de la oclusión de los
pacientes, además de que nos permite la resolución del problema en corto tiempo y a
un bajo costo.

BIBLIOGRAFÍA
• Maldonado Villamizar, J. y Aquino Guerra, A. (2016). Mordida cruzada anterior
dental: terapéutica a base de bite block. Reporte de caso. Revista Odontología
Pedriátrica, 24(3), 228-235
• Rodríguez Manjarrés, C. y Hernández Silva, JA. (2017). Tratamiento de la mordida
cruzada anterior con plano inclinado anterior. Efecto sobre los arcos dentales. Revista
de Odontopedriatría Latinoamericana, 7(1), 44-53
• Soni, U.N., Dash, S., Baldawa, R., Toshniwal, N. G. y Mani, S. (2016). Cost effective
dual approach treatment: anterior crossbite. Pravara Med Rev, 8(1), 27-29
• Quirós Álvarez, OJ., (2006), Bases biomecánicas y aplicaciones clínicas en
ortodoncia interceptiva, Caracas, Venezuela, AMOLCA.
• Canut Brusola, J. A., (2005), Ortodoncia clínica y terapéutica, Barcelona, España,
MASSON