“MEDICINA FORENSE”

Nombre: Heriberto Omar Peña Vera.

Matricula: 83257.

Grupo: L040.

Materia: Medicina Forense.

Tutor: Mtra. María del Roció González Ramos.

ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE No. 1.

“Elaboración de Dictamen”.

Morelia, Michoacán, a 04 de noviembre de 2019.

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ÍNDICE.

TEMA PÁGINA

PORTADA................................................................. 1

ÍNDICE...................................................................... 2

DESARROLLO.......................................................... 3-5

BIBLIOGRAFÍA........................................................... 6
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AVERIGUACIÓN PREVIA NO. 123/456

ASUNTO: SE EMITE DICTAMEN LEGAL DE
LESIONES Y/O PSICOFISICO No.654321.

C. LIC.: PEDRO GARCÍA LUNA

AGENTE DEL MINISTERIO PÚBLICO
EN TURNO DE PUEBLA, PUE.

EL QUE SUSCRIBE HERIBERTO OMAR PEÑA VERA, MÉDICO LEGISTA DEL H. TRIBUNAL
SUPERIOR DE JUSTICIA DEL ESTADO DE PUEBLA, ADSCRITO A ESTA AGENCIA, DESIGNADO
PARA INTERVENIR DENTRO DE LA PREVIA AVERIGUACIÓN CITADA AL RUBRO, EN
CUMPLIMIENTO A LO ORDENADO EN SU OFICIO NO. XXX DE FECHA 26 DE SEPTIEMBRE DE 2012
EMITE A USTED LO SIGUIENTE:

DICTAMEN

EN LA MISMA FECHA SE TUVO A LA VISTA EN LA OFICINA MÉDICO LEGAL A ROSALÍA JUÁREZ

JIMÉNEZ SIENDO LAS 10:38 HRS. DEL DÍA 26 DE SEPTIEMBRE DE 2012. SE TUVO A LA VISTA EN
OFICINA MÉDICO LEGAL.

HISTORIA CLÍNICA
FICHA DE IDENTIFICACIÓN
AL INTERROGATORIO DIRECTO (x) INDIRECTO ( )
NOMBRE: ROSALÍA JUÁREZ JIMÉNEZ EDAD: 41 AÑOS SEXO: FEMENINO ESTADO CIVIL: UNIÓN
LIBRE LUGAR DE ORIGEN: SANTA MARÍA CUEXCOMAC, PUE. LUGAR DE RESIDENCIA: MIGUEL
HIDALGO NO. 345 DE SAN PEDRO CHOLULA, PUE. ESCOLARIDAD: SECUNDARIA OCUPACIÓN:
COMERCIANTE.
ANTECEDENTES HEREDERO FAMILIARES: PADRES FINADOS. MADRE POR DIABETES. PADRE
DE MUERTE NATURAL.
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS: ALCOHOLISMO TABAQUISMO NEGADOS
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS: NINGUNA PATOLOGÍA
PADECIMIENTO ACTUAL: 23/03/2011.: REFIERE QUE: EL DÍA 23 DE MARZO DE 2011 IBA EN MI
CAMIONETA SOBRE LA CALLE MIGUEL HIDALGO ESQUINA CON EMILIANO ZAPATA. IBA CON
DOS DE MIS HIJAS Y CUANDO ME ESTACIONO PORQUE MI HIJA IBA A LA CASA POR EL NIÑO
DIOS EN ESE MOMENTO ME ABREN LA PUERTA DEL CONDUCTOR DONDE YO ESTABA Y UNA
MUJER DE 47 AÑOS APROXIMADAMENTE ME PEGA CON UNA PIEDRA EN LA BOCA Y YO ME
BAJO DE LA DE LA CAMIONETA Y DESPUÉS ME DA UNA PATADA EN EL VIENTRE, Y UN JOVEN
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DE APROXIMADAMENTE 22 AÑOS ME PEGA CON UN TUBO DE METAL. YO ME ALEJO DE LA
CAMIONETA Y LE DIGO A UNA DE MIS HIJAS QUE VAYA A VER EL DINERO QUE TRAÍA DEBAJO
DEL TAPETE DEL ASIENTO DEL CONDUCTOR Y REGRESA PARA DECIRME QUE YA NO ESTABA.

LA LESIONADA PRESENTÓ EL DÍA 21 DE SEPTIEMBRE DE 2011 NOTA MÉDICA DE SSA: DONDE

PRESENTA SANGRADO TRASVAGINAL ABUNDANTE, ACUDIENDO AL SERVICIO DE URGENCIAS
Y VALORÁNDOSE COMO PADECIMIENTO ACTUAL CON SANGRADO TRASVAGINAL ABUNDANTE
EL CUALREFIERE VA DISMINUYENDO EN CANTIDAD CON SALIDA DE RESTOS PLACENTARIOS
REVISÁNDOSELE CAVIDAD UTERINA BAJO ACTO OBSTÉTRICO Y SE OBTIENEN RESTOS DE
ÓVULOS PLACENTARIOS TERMINANDO ESTE ACTO SIN COMPLIACIÓN NI ACCIDENTE. SE
REFIERE ESCASO SANGRADO TRASVAGINAL Y SE LE DA DE ALTA POR MEJORÍA, CON UN
INGRESO DE DIAGNÓSTICO GYO Y DIAGNÓSTICO DE EGRESO DE ABORTO ESPONTÁNEO Y PO
LUI (POSTOPERADA DE LEGRADO UTERINO INSTRUMENTAL, PRESCRIBIÉNDOSE:
KETOROLAKO 10 MGS. VÍA VO. CADA 6 HORAS POR 5 DÍAS Y CEFALEXINA 5OO MGS. VO. CADA
8 HORAS POR 7 DÍAS.

POSTERIORMENTE LA LESIONADA ACUDE EL 26 DE SEPTIEMBRE DEL 2011 AL SERVICIO DE

GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA DEL IMSS, CON SIGNOS VITALES DE T 37, TA 90/60, FR 25 POR
MINUTO, FC 85 POR MINUTO. VALORÁNDOSE FEMENINA DE 41 AÑOS DE EDAD DE NOMBRE
ROSALÍA JUÁREZ JIMÉNEZ QUE SE PRESENTA A URGENCIAS POR SANGRADO TRASVAGINAL,
DOLOR ABDOMINAL, PROFUSO E INCAPACITANTE Y REFIRIENDO LUI HACE 24 HORAS POR
PÉRDIDA FETAL, SECUNDARIA A TRAUMA, POLITRAUMATIZADA.

EXPLORACIÓN FÍSICA: ESTADO DE CONCIENCIA: CONCIENTE. ORIENTACIÓN: BIEN ORIENTADA

EN TIEMPO: FACIES: ÁLGIVA. ACTITUD: DE CONSERVACIÓN POR DOLOR EN VIENTRE.
MARCHA: DEAMBULA. CONSTITUCIÓN: COMPLEXIÓN FUERTE. CONFORMACIÓN: BIEN
CONFORMADA. MOVIMIENTOS ANORMALES: NO. CUÁLES:___. SIGNOS VITALES: DIFERIDOS.
EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA: CONGRUENTE Y COHERENTE. MEMORIAS: CON MEMORIA
CONSERVADA. REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS: PRESENTES (x) AUSENTES ( ) ALTERADOS
( ). LENGUAJE: LENGUAJE COHERENTE. NO USA MÉTODO ANTICONCEPTIVO GESTA V, P IV,
A0, C0 10 SEMANAS DE GESTACIÓN. FECHA DE ÚLTIMA MENSTRUACIÓN ENERO DE 2011.
ÚLTIMO NACIMIENTO ABRIL 2010. FECHA PROBABLE DE PARTO 20 DE NOVIEMBRE DE 2011.
PACIENTE QUE FUE VALORADA CON UN DICTAMEN DE DIAGNÓSTICO POLICONTUNDIDA Y
COMO CONCLUSIÓN QUE PRESENTÓ LESIONES POR CONTUSIÓN Y UNGUEALESY SE
CLASIFICÓ COMO LESIONES QUE NO PONEN EN PELIGRO LA VIDA Y TARDAN EN SANAR
MENOS DE QUINCE DÍAS Y CON LA LESIÓN NÚMERO UNO QUE DEJA CICATRIZ PERMANENTE Y
NOTABLE EN CARA. SE RECLASIFICA LESIONES: EN ESTE MOMENTO SE DESCRIBEN EN EL
SUBTÍTULO DE DESCRIPCIÓN DE LESIONES.
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LESIONES: CARA PRESENTA UNA HERIDA EN REGIÓN FRONTAL TERCIO MEDIO SUPERIOR,
SUTURADA CON CINCO PUNTOS EXCORIACIÓN EN TÓRAX ANTERIOR TERCIO SUPERIOR
MEDIO OBLICUA DE 7 POR 2 CM.
DOLOR EN EL ABDOMEN REFERIDO EN EL INTERROGATORIO EN HIPOGASTRIO.

OBSERVACIONES: Y/O DATOS DEL EXPEDIENTE:‐ NO. 123/456.

DIAGNÓSTICO: EMBARAZO DE 10 SEMANAS DE GESTACIÓN POR FUM CON ABORTO
ESPONTÁNEO SECUNDARIO A TRAUMA CON LEGRADO UTERINO INSTRUMENTAL. RESTOS
PLACENTARIOS Y COÁGULOS SANGUÍNEOS POR USG PÉLVICO Y PO LUI SECUNDARIO A
TRAUMA. EXCORIACIÓN EN TÓRAX ANTERIOR TERCIO MEDIO DE FORMA OBLICUA DE 7 POR 2
CM. POLICONTUNDIDO, HERIDA SUTURADA EN REGIÓN FRONTAL CON CINCO PUNTOS

PRONÓSTICO: PRONÓSTICO RESERVADO A EVOLUCIÓN Y VALORACIÓN POR GINECÓLOGO.

TRATAMIENTO SUGERIDO O INSTITUIDO POR SSA, URGENCIAS Y TOCOQUIRÚRGICA, IMSS
URGENCIAS TOCOQUIRÚRGICAS. SE SUGIERE REVALORACIÓN POR GINECÓLOGO YA QUE LA
LESIONADA PRESENTA DOLOR TIPO CÓLICO EN HIPOGASTRO, ADEMÁS DE FIEBRE NO
CUATIFICADA. TAMBIÉN SE SUGIERE APOYO PSICOLÓGICO Y VALORACIÓN POR CIRUJANO
PLÁSTICO.

CONCLUSIONES

LA C. ROSALÍA JUÁREZ JIMÉNEZ DE 41 AÑOS DE EDAD PRESENTA LESIONES PRODUCIDAS

POR AGRESIÓN FÍSICA EN ASALTO QUE LE ORIGINARON LAS LESIONES CITADAS Y SE LE
RECLASIFICAN LESIONES, CON PÉRDIDA DEL PRODUCTO DE 10 SEMANAS DE GESTACIÓN Y
QUE TARDAN EN SANAR MÁS DE 15 DÍAS. Y LESIÓN NÚMERO 1 QUE DEJA CICATRIZ
PERMANENTE Y NOTABLE.

ATENTAMENTE
PUEBLA, PUE., 26 DE SEPTIEMBRE DE 2012
EL MÉDICO LEGISTA ADSCRITO

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HERIBERTO OMAR PEÑA VERA
CÉDULA PROFESIONAL 6943209
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BIBLIOGRAFÍA.

Dictamen y parte de lesiones EJEMPLO. (2019). Retrieved 4 November 2019,

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coahuila/medicina-legal/ejercicios-obligatorios/dictamen-y-parte-de-
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DEL MÉDICO LEGISTA EN

COORDINACIONES TERRITORIALES, MINISTERIOS PÚBLICOS Y
JUZGADOS CÍVICOS. (2019). Retrieved 4 November 2019, from
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