HEMATOLOGIA

BÁSICA
Série vermelha
 HEMATOLOGIA
• COMPREENDE O ESTUDO DAS
CÉLULAS SANGÜÍNEAS E DA
COAGULAÇÃO.

• ESTUDO ROTINEIRO DOS ÍNDICES

HEMATIMÉTRICOS, ONDE SÃO
AVALIADOS OS DIFERENTES GRUPOS
CELULARES:

• GLÓBULOS VERMELHOS (HEMÁCIAS,

ERITRÓCITOS)

• GLOBULOS BRANCOS (LEUCÓCITOS)

• PLAQUETAS (TROMBÓCITOS)

• A CONCENTRAÇÃO DE
HEMOGLOBINA, E OUTROS
PARÂMETROS ESTÃO RELACIONADOS
COM SUA QUANTIDADE, FORMA E
CONTEÚDO ERITROCITÁRIO.
Linhagens celulares
Hemácia
 GLÓBULOS VERMELHOS
ERITRÓCITOS OU HEMÁCIAS
• SÃO CÉLULAS SANGÜÍNEAS QUE
CONTÉM HEMOGLOBINA (PROTEÍNA
TRANSPORTADORA DE OXIGÊNIO) EM
SEU INTERIOR.
• POSSUE FORMA BICÔNCAVA PARA
ADAPTARSE A UMA MAIOR SUPERFÍCIE
DE TROCA ENTRE OXIGÊNIO E DIÓXIDO
DE CARBONO NOS TECIDOS.
• SUA MEMBRANA É FLEXÍVEL,
PERMITINDO PERCORRER VASOS DE
MENOR CALIBRE COMO, OS CAPILARES.
• A HEMOGLOBINA É UMA PROTEÍNA
QUE CONTÉM FERRO, RESPONSÁVEL
PELA COLORAÇÃO VERMELHA DO
SANGUE, POR ISSO SEU NOME, ERITRO
(VERMELHO) + CITOS (CÉLULA).
• POSSUE DIÂMETRO MÉDIO DE 8 μm,
PODENDO PASSAR POR CAPILARES DE 2-
3 μm.
• POSSUE VIDA MÉDIA DE 120 DIAS.
VALORES NORMAIS DE ERITRÓCITOS NO SANGUE

RECÉM NASCIDO 4A5 milhões / ml

ATÉ 3 MESES 3.2 A 4.8 milhões/ ml
ATÉ 1 ANO DE IDADE 3.6 A 5 milhões/ ml
DE 3 À 5 ANOS 4 A 5.3 milhões/ ml
DE 5 À 15 ANOS 4.2 A 5.2 milhões/ ml
HOMEM ADULTO 4.5 A 5 milhões/ ml
MULHER ADULTA 4.2 A 5.2 milhões/ ml
 HEMOGLOBINA

• PROTEINA QUE CONTÉM FERRO E É

RESPONSÁVEL PELA COLORAÇÃO
AVERMELHA DO SANGUE.
• ENCONTRA-SE NOS GLÓBULOS
VERMELHOS E ESTÁ ENCARREGADA
DO TRANSPORTE DE OXIGÊNIO PELO
SANGUE DESDE OS PULMÕES ATÉ OS
TECIDOS.
• METALOPROTEÍNA
• TAMBÉM TRANSPORTA CO2, QUE É O
PRODUTO DO METABOLISMO
ENERGÉTICO.
• CADA HEMÁCIA CONTÉM
APROXIMADAMENTE 640 MILHÕES
DE MOLÉCULAS DE HEMOGLOBINA.
• FORMADA POR 4 CADEIAS
• ε, γ, δ e β – CROMOSSOMO 11
• ζ e α – CROMOSSOMO 16.
GENES QUE FORMAM A CADEIA ALFA

GENES QUE FORMAM A CADEIA BETA

 As cadeias de globina se associam sempre aos pares, duas
cadeias do tipo alfa e duas cadeias do tipo beta fazendo uma
relação de produção de 1:1 para que não sobre ou falte qualquer
tipo de cadeia. Na fase de embrião formam-se as hemoglobinas
embrionárias: Gower I, Portland e Gower II. A Gower I é formada por
duas cadeias do tipo alfa (zeta 2) e duas cadeias do tipo beta
(epsilon 2), a Gower II é formada por duas cadeias do tipo alfa (alfa
2) e duas cadeias do tipo beta (epsilon 2), a hemoglobina Portland
é formada por duas cadeias do tipo alfa (zeta 2) e duas cadeias do
tipo beta (gama 2)

GOWER I ZETA2 EPSILON2 2 2

GOWER II ALFA2 EPSILON2 2 2

PORTLAND ZETA2 GAMA2 2 2

Paulo Henrique e Yoshio Hashimoto

 Na fase fetal forma-se um único tipo de
hemoglobina, a hemoglobina fetal, a
qual é formada por duas cadeias do tipo
alfa (alfa 2) e duas cadeias do tipo beta HEMOGLOBINA
FETAL
(gama 2). Ao nascimento a hemoglobina
fetal perfaz cerca de 70% da
ALFA2 GAMA2
hemoglobina total. A concentração da
hemoglobina fetal diminui 2 2
aproximadamente em 3% a cada
semana após o nascimento e aos 6
meses de vida a concentração é menor
que 2 a 3%
Molécula de hemoglobina

deoxihemoglobina

oxihemoglobina
 VALORES NORMALES DE HEMOGLOBINA

RECÉM NASCIDO 13.5 A 19.5 gr / dL

ATÉ 3 MESES 9.5 A 12.5 gr / dL
ATÉ 1 ANO DE IDADE 11 A 13 gr / dL
DE 3 À 5 ANOS 12 A 14 gr / dL
DE 5 À 15 ANOS 11.5 A 15 gr / dL
HOMEM ADULTO 13 A 16 gr / dL
MULHER ADULTA 11.5 A 14.5 gr / dL
 HEMATÓCRITO E VOLUME GLOBULAR

• DESCREVE A PORCENTAGEM DE CÉLULAS (GLÓBULOS VERMELHOS)

EM RELAÇÃO AO VOLUME TOTAL DE SANGUE.
• PORTANTO, É A RELAÇÃO DO VOLUME DE ERITRÓCITOS COM O
SANGUE TOTAL.
 VALORES NORMAIS DE HEMATÓCRITO E
VOLUME GLOBULAR

RECÉM NASCIDO 44 A 56 %
ATÉ 3 MESES 32 A 44 %
ATÉ 1 ANO DE IDADE 36 A 41 %
DE 3 À 5 ANOS 36 A 43 %
DE 5 À 15 ANOS 37 A 45 %
HOMEM ADULTO 40 A 54 %
MULHER ADULTA 37 A 47 %
 ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS
• SÃO OS PARÂMETROS QUE RELACIONAM O ÍNDICE DE HEMATÓCRITO, A
HEMOGLOBINA E O NÚMERO DE HEMÁCIAS.

• SÃO ELES:
• VCM (VOLÚME CORPUSCULAR MÉDIO), CARACTERIZA O TAMANHO DO
ERITRÓCITOS.

• O TAMANHO DAS HEMÁCIAS (VCM) DEFINE O TIPO DE ANEMIA, É MICROCÍTICA

QUANDO O VCM É MENOR QUE 80 fL,

• NOMOCÍTICA O VCM É NORMAL E MACROCÍTICA É SUPERIOR AO NORMAL.

• O VALOR NORMAL É DE 80 À 100 fl (fentolitros por hemácia)

• CALCULA-SE DIVIDINDO O VALOR DO HEMATÓCRITO PELO NÚMERO DE HEMÁCIAS.

• O HCM (HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MÉDIA)
CORRESPONDE A QUANTIDADE DE HEMOGLOBINA EM CADA
ERITRÓCITO.

• SE CALCULA DIVIDINDO A HEMOGLOBINA ENTRE O NÚMERO

DE HEMÁCIAS.

• SEU VALOR NORMAL É DE 27 À 31 pg (picogramas)

• VALOR NORMAL A HEMÁCIA SERÁ NORMOCRÔMICA,

• VALOR BAIXO A HEMÁCIA SERÁ HIPOCRÔMICA

• O CHCM ( CONCENTRAÇÃO DE HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MÉDIA )
• É A CONCENTRAÇÃO DE HEMOGLOBINA COMPARADO COM O
HEMATÓCRITO.
• EM ADULTOS OS VALORES NORMAIS SÃO DE 32 A 36 %

TIPO DE VCM f l HCM p g CHCM %

ANEMIA
NORMAL 82 - 92 27 - 31 32 - 36
ANEMIA 82 - 92 25 - 30 32 - 36
NORMOCITICA
ANEMIA 95 - 150 30 - 50 32 - 36
MACROCITICA
ANEMIA 50 - 80 12 - 25 25 - 30
MICROCITICA
 LOCAIS DE HEMATOPOESE

• SACO VITELÍNICO: 0-2 MESES DE GESTAÇÃO.

• FÍGADO E BAÇO: 2-7 MESES DE GESTAÇÃO.

• MEDULA ÓSSEA: A PARTIR DO QUINTO MÊS DE GESTAÇÃO.

SACO VITELÍNICO
ANATOMIA DE MEDULA ÓSSEA
 PRODUÇÃO

FERRO, VITAMINA B12 E VIA

METABÓLICA DA SÍNTESE DO HEME
 FERRO

• ABSORVIDO DO DUODENO.
• FORMA DE HEME OU ÍON FERROSO DA DIETA.
• ACLORIDRIA E GASTRECTOMIA = NÃO ABSORÇÃO
FERROREDUTASE

Paulo Henrique e Yoshio Hashimoto

• SUA PERDA É MUITO PEQUENA E SE DÁ ATRAVÉS DA EXCREÇÃO FECAL,
URINÁRIA E ATRAVÉS DE SUOR, UNHA E CABELO.
• SEU CICLO É FECHADO.
• FERRITINA – PROTEÍNA DE ARMAZENAMENTO DE FERRO
• TRANSFERRINA – PROTEÍNA TRANSPORTADORA DE FERRO
– ÍNDICE DE SATURAÇÃO
– CAPACIDADE DE TRANSPORTE
• PRICIPAIS CAUSAS DE PERDA:
– HOMEM: SANGRAMENTO GASTROINTESTINAL.
– MULHER: CICLO MENSTRUAL.
 VITAMINA B12 E FOLATO
• A VITAMINA B12 OU COBALAMINA É PRODUZIDA POR
MICROORGANISMOS.
• ESTÁ CONTIDO PRINCIPALMENTE EM ALIMENTOS COMO
CARNE, PEIXES, FÍGADO, MARISCOS, OSTRAS, RIM, OVOS,
QUEIJO E LEITE. É ARMAZENADA NO FÍGADO.
• SEU LOCAL DE ABSORÇÃO É O INTESTINO DELGADO, NO ÍLEO,
QUE ATRAVÉS DO CONTATO COM PEPSINAS DO SUCO
GÁSTRICO É LIBERADA DO ALIMENTO E SE LIGA AO FATOR
INTRÍNSECO.
• FATOR INTRÍNSECO: CÉLULAS PARIETAIS GÁSTRICAS.
• DOSE DIÁRIA DE 1-2 MICROGRAMAS E SUA RESERVA É DE 300
MICROGRAMAS.
• A VITAMINA B12 PARTICIPA DA VIA METABÓLICA DE SÍNTESE
DE TIMINA, BASE NITROGENADA QUE COMPÕEM O DNA.
• PRESERVAÇÃO DA BAINHA DE MIELINA.
• ± 2 ANOS PARA SUA DEFICIÊNCIA.
Paulo Henrique e Yoshio Hashimoto
• O FOLATO É ENCONTRADO EM VEGETAIS COMO BRÓCOLIS,
COUVE-FLOR, COUVE DE BRUXELAS, COGUMELOS, FRUTAS,
CEREAIS, LATICÍNIOS, FÍGADO E RIM.

• É ABSORVIDO NO INTESTINO DELGADO ALTO.

• A NECESSIDADE DIÁRIA É DE 200-400 MICROGRAMAS E SUA

RESERVA É DE EM TORNO DE 10-20 MICROGRAMAS.

• GESTAÇÃO, LACTAÇÃO E DOENÇAS COM INTENSA

PROLIFERAÇÃO CELULAR.

• RESERVA ESGOTA-SE EM CERCA DE 2-4 MESEs.

FOLATO
 VIA GLICOLÍTICA
VIA
EMBDEN
MEYERHOF

GLICÓLISE GLICÓLISE
ANAERÓBICA AERÓBICA

PIRUVATO SHUNT
E DAS
LACTATO PENTOSES

LUEBERING
RAPOPORT
• VIA DE EMBDEN-MEYERHOF
– A GLICOSE PLASMÁTICA QUE ENTRA NO ERITRÓCITO POR
TRANSFERÊNCIA FACILITADA É METABOLIZADA A LACTATO. CADA
MOLÉCULA DE GLICOSE GERA 2 MOLÉCULAS DE ATP. O ATP FORNECE
ENERGIA PARA A MANUTENÇÃO DO VOLUME, DA FORMA E DA
FLEXIBILIDADE DA CÉLULA. A VIA DE EMBDEN-MEYERHOF TAMBÉM
GERA NADH NECESSÁRIO PARA QUE A ENZIMA METEMOGLOBINASE-
REDUTASE REDUZA METEMOGLOBINA FUNCIONALMENTE MORTA
(HEMOGLOBINA OXIDADA), QUE CONTÉM ÍON FÉRRICO, PARA
HEMOGLOBINA REDUZIDA, FUNCIONALMENTE ATIVA. O 2,3-DPG É
IMPORTANTE NA REGULAÇÃO DA AFINIDADE DA HEMOGLOBINA POR
OXIGÊNIO.
• VIA DA HEXOSE-MONOFOSFATO (PENTOSE-FOSFATO)
– CERCA DE 10% DA GLICÓLISE OCORREM POR ESSA VIA OXIDATIVA NA
QUAL A GLICOSE-6-FOSFATO É CONVERTIDA EM 6-FOSFOGLICONATO E
EM RIBULOSE-5-FOSFATO. O NADPH É GERADO E LIGADO COM
GLUTATIONA QUE MANTÉM OS GRUPOS SULFIDRILA (SH) INTACTOS
NA CÉLULA, INCLUINDO OS DA HEMOGLOBINA E DA MEMBRANA
ERITROCITÁRIA. O NAPH TAMBÉM É USADO POR OUTRA
METEMOGLOBINA-REDUTASE PARA MANTER O FERRO DA
HEMOGLOBINA NO ESTADO FERROSO FUNCIONALMENTE ATIVO.