Sunteți pe pagina 1din 2

Chestionar pentru părinți

I. Datele personale ale elevului


1. Numele si prenumele (inclusiv initiala
tatalui): ............................................................... .............................................................
...........................................................................
2. Data si locul nasterii: ......................................................................................................
3. CNP: ..............................................................................................................................
4. Adresa: .............................................................................................................................
...............................................................................................................................................
................................................................................................................................................
5. Frati (numele si prenumele, varsta):...............................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
6. Religia: .........................................................

II. Datele personale ale mamei


1. Numele si prenumele: ....................................................................................................
2. Data si locul nasterii: .....................................................................................................
3. Nivelul studiilor (se precizeaza unitatea de invatamant absolvita): ............................
...............................................................................................................................................
4. Functia/ocupatia: ............................................................................................................
5. Unitatea angajatoare: ......................................................................................................
6. Numar telefon: ..................................................., e-mail: ...............................................

III. Datele personale ale tatalui


1. Numele si prenumele: ..............................................................
2. Data si locul nasterii: .......................................................................................................
3. Nivelul studiilor (se precizeaza unitatea de invatamant absolvita): ................................
...............................................................................................................................................
4. Functia/ocupatia: .............................................................................................................
5. Unitatea angajatoare: ......................................................................................................
6. Numar telefon: ................................................, e-mail: .................................................

IV. Observatii (boli care pot influenta activitatea in scoala, situatii familiale particulare)
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................

Vă mulțumesc!

Notă:
1. Nu se vor completa acele date care considerati ca va lezeaza intimitatea.
2. Se va anexa prezentului chestionar o copie xerox dupa certificatul de nastere al elevului.

S-ar putea să vă placă și