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SISTEMA DE GESTIÓN INTEGRADO Código RG - HSEC 41 - RO

N° revisión 0
CHECK LIST CAMIÓN PLUMA Fecha de Emisión 29-12-2016
(DIARIO) Página 1 de 1
LUGAR DE LA INSPECCIÓN FECHA
NOMBRE OPERADOR QUE INSPECCIONA
TIPO DE LICENCIA MUNICIPAL FECHA VIGENCIA LICENCIA MUNICIPAL
TIPO DE LICENCIA INTERNA FECHA DE VIGENCIA LICENCIA INTERNA
MARCA DE VEHÍCULO / MODELO / AÑO
N° DE PATENTE N° INTERNO
KILOMETRAJE ACTUAL KILOMETRAJE PROXIMA MANTENCIÓN
CHEQUEAR EL ESTADO DE OPERATIVIDAD (B=BUENO / M=MALO)
N° ITEM A REVISAR ESTADO N° ITEM A REVISAR B M
1. MOTOR B M 4.10 Manillas de Puertas
1.1 Nivel de Agua 4.11 Asientos
1.2 Nivel de Aceite 4.12 Espejo Retrovisor
1.3 Nivel de Líquido de Freno 4.13 Espejos Laterales
1.4 Batería 4.14 Logotipo de la Empresa
1.5 Correas 4.15 Estado de Carrocería en General
2. LUCES B M 4.16 Alarma de retroceso
2.1 Luces Altas 4.17 Aire Acondicionado
2.2 Luces Bajas 4.18 Cuñas
2.3 Luces Intermitentes 4.19 Radio con comunicación
2.4 Luz Marcha Atrás 4.20 Barrera para proteger pasajero de las cargas
2.5 Luz Interior 4.21 Caja de Invierno
2.6 Luz Patente 4.22 Neumáticos
2.7 Luz Tablero 4.23 Seguros en tuercas
2.8 Luz Baliza 4.24 Dirección (Mecánica o Hidráulica)
2.9 Luz Pértiga 4.25 Cintas Reflectantes
2.10 Luces de Freno 5. FRENOS B M
2.11 Estado de Micas 5.1 Freno de Pie
3. DOCUMENTOS B M 5.2 Freno de Manos
3.1 Permiso de Circulación 6. PLUMA B M
3.2 Revisión Técnica 6.1 Base de Pluma
3.3 Seguro Obligatorio 6.2 Cilindro de Apoyo
3.4 Pase Interno 6.3 Extensiones Manuales de Apoyo
3.5 Licencia Municipal (Vehículo y Pluma) 6.4 Estabilizadores Hidráulicos
3.6 Sello de fecha de Expiración (Interno faena) 6.5 Varillas de Comando
4. ACCESORIOS B M 6.6 Mangueras Hidráulicos
4.1 Botiquín 6.7 Nivel de Aceite
4.2 Extintor (10 kilos) 6.8 Cilindro de Levante
4.3 Gata hidráulica/Barrotes 6.9 Cilindro Articulado
4.4 Llave de Rueda 6.10 Clindros Extensión Pluma
4.5 Tres Triángulos 6.11 Pasadores de Cilindros
4.6 Cinturones de Seguridad 6.12 Gancho y Pasador
4.7 Chapas de Puertas 6.13 Cable de Gancho
4.8 Vidrios 6.14 Seguro del Gancho
4.9 Alza vidrios 6.15 Semaforo de capacidad de carga
6.15 Apoyo de la Pluma
Nota 1: Si durante el chequeo al Camión Pluma, se evidencia un solo elemento (CRÍTICO) identificado a continuación: 2.1 / 2.2 / 3.1 / 3.2 / 3.3 / 4.6 / 4.8 /4.22 / 4.24 / 5.1 /
6.4 / 6.12 / 6.13, como no operativo o en malas condiciones, el conductor no lo podrá utilizar y debe informar a su línea de mando directa.
Observaciones:

Nota 2: Los puntos donde el elemento (NO CRÍTICO) inspeccionado este en Malas condiciones, debe ser detallado en el item Observaciones:
Observaciones:

INSPECCIONADO POR TOMA DE CONOCIMIENTO DE CONTROL


NOMBRE: NOMBRE:
CARGO: CARGO:
FECHA: FECHA:
FIRMA: FIRMA:

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