SISTEMA DE GESTIÓN INTEGRADO Código RG -HSE 39 - RO

N° revisión Rev.0
CHECK LIST CAMIÓN 3/4 Fecha de Emisión 29-12-2016
(DIARIO) Página 1 de 1
LUGAR DE LA INSPECCIÓN FECHA
NOMBRE OPERADOR QUE INSPECCIONA
TIPO DE LICENCIA MUNICIPAL FECHA VIGENCIA LICENCIA MUNICIPAL
TIPO DE LICENCIA INTERNA FECHA DE VIGENCIA LICENCIA INTERNA
MARCA DE VEHÍCULO / MODELO / AÑO
N° DE PATENTE N° INTERNO
KILOMETRAJE ACTUAL KILOMETRAJE PROXIMA MANTENCIÓN

CHEQUEAR EL ESTADO DE OPERATIVIDAD (B=BUENO / M=MALO)

N° ITEM A REVISAR ESTADO N° ITEM A REVISAR B M
1. MOTOR B M 4.7 Vidrios
1.1 Nivel de Agua 4.8 Alza vidrios
1.2 Nivel de Aceite 4.9 Chapas de Puertas
1.3 Nivel de Líquido de Freno 4.10 Estado de Cabina
1.4 Batería 4.11 Calefacción
1.5 Correas 4.12 Limpia parabrisas
1.6 Filtraciones 4.13 Manillas de Puertas
1.7 Alternador 4.14 Asientos
1.8 Partida en Frío 4.15 Espejo Retrovisor
1.9 Radiador / Anticongelante 4.16 Espejos Laterales
1.10 Motor Arranque 4.17 Logotipo de la Empresa
2. LUCES B M 4.18 Estado de Carrocería en General
2.1 Luces Altas 4.19 Bocina / Alarma de Retroceso
2.2 Luces Bajas 4.20 Aire Acondicionado
2.3 Luces Intermitentes 4.21 Cuñas
2.4 Luz Marcha Atrás 4.22 Radio con comunicación
2.5 Luz Interior 4.23 Caja de Invierno
2.6 Luz Patente 4.24 Estado de neumáticos
2.7 Luz Tablero 4.25 Seguros en tuercas
2.8 Luz Baliza 4.26 Dirección (Mecánica o Hidráulica)
2.9 Luz Pértiga 4.27 Cintas Reflectantes
2.10 Luces de Freno 4.28 Tubo de Escape
2.11 Estado de Micas 4.29 Paquetes de Resortes
3. DOCUMENTOS B M Se ha sobrecargado el sistema eléctrico original
4.30
3.1 Permiso de Circulación del equipo?
3.2 Revisión Técnica 5. FRENOS B M
3.3 Seguro Obligatorio 5.1 Freno de Servicio
3.4 Pase Interno 5.2 Freno de Parqueo
3.5 Licencia Municipal 5.3 Freno de Motor
4. ACCESORIOS B M 6. CARROCERÍA B M
4.1 Botiquín 6.1 Estado de puertas
4.2 Extintor (8-10 kilos) (A-B-C) 6.2 Estado de bisagras
4.3 Gata hidráulica/Barrotes 6.3 Estado de pestillos
4.4 Llave de Rueda 6.4 Estado de parachoques
4.5 Triángulos / Conos 6.5 Estado del piso
4.6 Cinturones de Seguridad 6.6 Estado de Escalerillas
Nota 1: Si durante el chequeo al Camión 3/4, se evidencia un solo elemento (CRÍTICO) identificado a continuación: 2.1 / 2.2 / 3.1 / 3.2 / 3.3 / 3.5 / 4.6 / 4.7 / 4.24 /
4.26 / 5.1 / 5.2, como no operativo o en malas condiciones, el conductor no podrá utilizar el vehículo y debe informar a su línea de mando.
Observaciones:

Nota 2: Los puntos donde el elemento (NO CRÍTICO) inspeccionado este en Malas condiciones, debe ser detallado en el ítem Observaciones:
Observaciones:

INSPECCIONADO POR TOMA DE CONOCIMIENTO DE CONTROL

NOMBRE: NOMBRE:
CARGO: CARGO:
FECHA: FECHA:
FIRMA: FIRMA: