Dr.

Epifanio Saavedra Flores

Octubre 2010
 ¿Qué se entiende por sistema y por sistema de salud?

La definición de Hernán San Martín, 1986,

quien dice que un sistema “es una
combinación reconocida y delimitada de Así, se ha desarrollado la idea de “sistema”
elementos dinámicos (personas, servicios,
como una forma de analizar y estudiar los
organizaciones, materiales, conceptos, etc.)
fenómenos que ocurren en la naturaleza y
que, siendo interdependientes, están
en la sociedad.
conjuntados entre sí y que actúan
permanentemente según ciertas leyes para
producir un determinado efecto”.

Genéricamente se ha esquematizado que los

sistemas tienen entradas de “insumos” los
cuales son procesados por los elementos del
sistema produciendo salidas o “resultados”.
Los sistemas pueden ser cerrados, como los
ensayos de laboratorio diseñados para tener
la menor interferencia de fuerzas externas
que interfieran en la medición de variables.
Según la naturaleza de los elementos
constituyentes los sistemas pueden ser
físicos, biológicos, psicológicos, sociológicos
o simbólicos y pueden ser organizados
jerárquicamente de acuerdo con la
complejidad de su nivel de organización.
 Pero los sistemas
Los sistemas de salud
también pueden estar
parecieran comportarse
abiertos a otros
de esta segunda manera:
componentes, incluso Según establece la OMS
como escenarios en los
propios de distintos un sistema de salud
que emergen distintas
niveles de organización. abarca cualquier
propuestas derivadas de
No puede reducirse a la actividad que esté
los intereses sociales que
interacción entre sus encaminada a promover,
los atraviesan y cuya
elementos, sino que restablecer o mantener la
historia sería
además debe de incluir salud.
incomprensible si no se
las formas a través de las
examinan dichos
cuales otros sistemas lo
conflictos.
“atraviesan”.
 La primera es su
Los sistemas de salud se
dimensión técnica y la
encuentran en el nivel de
Todos sus elementos, segunda es su dimensión
la organización social y
como en cualquier social. Las actividades
pueden verse como un
sistema, se encuentran para promover, mantener
aspecto o una parte de
interrelacionados y los o restablecer la salud son
ellos. Éstos se forman
resultados son producto diversas y varían según el
ante la necesidad de
de la dinámica que se da grado de desarrollo
responder a los
entre todos ellos. En los técnico y la cultura de las
problemas y necesidades
sistemas de salud sociedades. A su vez los
de salud y enfermedad y
podemos identificar dos sistemas de salud tienen
se forman a partir de la
grandes dimensiones que distintas formas sociales
estructura económica y
interactúan. para el acceso y el tipo de
política de cada sociedad.
atención.
 C) El sistema se basa en
A) El sistema puede ser B) El sistema de
formas tradicionales de
de propiedad estatal, propiedad privada, es
atención, en general con
con financiamiento financiado bajo la forma
MODELOS DE SISTEMA formas privadas o de
proveniente de de pago directo del
DE SALUD redes de apoyo
impuestos o proveniente bolsillo, o bien bajo la
comunitario, cercanas a
de cuotas obrero forma de prepago por
las culturas de los
patronales de la medio de
grupos sociales de las
seguridad social. aseguramiento privado.
que emergen.
 Se propone cubrir a la mayoría de los ciudadanos por medio de pagos obligatorios
Primer modelo
del empleador y de los empelados a fondos de seguro o de enfermedad. La
Sistema de seguro social
prestación de servicios en general viene de proveedores públicos.

Centraliza la planificación y el financiamiento y depende sobre todo de ingresos

Sistema de seguro
provenientes de los impuestos generales y de prestación de servicios por el sector
social II
público.

La participación del gobierno es más limitada. La cobertura se da solamente a

Segundo modelo
ciertos grupos de población. El resto de la gente depende del sector privado.

Medicina tradicional; sin participación del Estado; los prestadores dan atención a

Tercer modelo cambio pago directo o en especie o bien como parte de redes sociales de apoyo

(medicina popular). Muy amplio en algunos países o regiones.

Fuente: Creado a partir de la información del documento Informe sobre la salud en el mundo 2000. World Health Organization. “Sistemas de salud”

Cap. 1 ¿Por qué son importantes los sistemas de salud? pp 3-21.

REFORMA DE LOS SISTEMAS DE SALUD SEGÚN LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE SALUD
• Creación de sistemas de
atención sanitaria
• Extensión de los sistemas de
seguridad social a los países de
medianos ingresos
• Aumento de atención
hospitalaria y aumento de
costos
• Mayor utilización de los
servicios por personas de
mejor nivel económico
• Atención de poca calidad
• Exclusión de las poblaciones
indígenas
PRIMERA
GENERACIÓN
• Promoción de la atención
primaria a la salud
• Compromiso de que todos
los habitantes recibieran a
un nivel mínimo de servicios
de salud, junto con un
suministro de agua potable y
saneamiento básico
• Medidas de salud pública,
prevención, medicamentos
esenciales y educación para
la salud
• Financiamiento inadecuado
• Los trabajadores disponían
de poco tiempo para
actividades de prevención
• Capacitación y calidad de la
atención deficientes
SEGUNDA
GENERACIÓN
• Busca ampliar el acceso para
los pobres
• Muy relacionados con los
cambios políticos y
económicos que se han
producido en el mundo
• Ajustes de acuerdo con la
capacidad financiera y de
organización de cada país
• Aumento del financiamiento
privado
• Unificar, ampliar o fusionar
la cobertura de seguro
• Atención sanitaria costeada
por el seguro y directamente
por el asegurado
TERCERA
GENERACIÓN
 Caminando de la mano con la crisis económica que
afectó al mundo desde inicios de los 80´s, vendrá un
cambio en las políticas generales de los Estados que
será conocido como neoliberalismo. Esta nueva política
busca desmantelar las instituciones públicas del
llamado Estado de Bienestar y pretende sustituir las
instituciones públicas por las privadas con formas
mercantiles de regulación, además busca darle mayor
peso y hacer predominar el modelo privado de
prestación de servicios.

Los cambios en la dirección neoliberal, lejos de

mejorar la inequidad en la atención a la salud la
aumentaron de forma que hoy en varios países de
América Latina se está abandonando esta dirección, y
están regresando a formas dirigidas hacia el modelo
de sistema universal de salud con financiamiento
estatal, a partir de los impuestos y acceso universal
(Bolivia, Venezuela, Brasil, Uruguay, Paraguay, Ecuador,
etc.). Adicionalmente, otros países han desarrollado
esfuerzos importantes para la fusión adecuada entre el
modelo universal y el modelo de medicina tradicional
mediante el impulso formas de interculturalidad
(Bolivia, Ecuador, Paraguay).
 EL SISTEMA DE SALUD EN MÉXICO
El abigarrado sistema de instituciones de salud existente en México (públicas y privadas;
gubernamentales o no gubernamentales) responde a diferentes culturas, a distintos momentos
históricos e intereses económicos y al reconocimiento político de sectores de la población.

A mediados del S. XVI, junto con la

Iglesia Católica, se institucionalizan y
se reconocen ciertos saberes como el
que se encuentra en el Libelus
medicinalibus herbis que recupera
parte del saber representado por un
médico xochimilca: Martín de la Cruz.
El aporte de la medicina prehispánica
(particularmente la náhuatl) pasa a ser
utilizada por médicos europeos
quienes la convierten además en una
mercancía.

En estos más de tres siglos, la

Pero la medicina náhuatl que no
renunció a su parte religiosa fue
perseguida por la Inquisición y otra
parte se aculturizó (cristianizó), y pasó
a ser una medicina que atendía a la
población marginada de la Nueva
España.
medicina universitaria y religiosa
tenían por un lado clientes (el ejercicio
liberal de la medicina) y por otro,
dolientes en las grandes ciudades,
para lo cual se construyeron hospitales
especiales a cargo de algunas órdenes
religiosas.
 Surge de esta forma el Protomedicato
(1525) que tenía funciones que hoy
reconocemos como propias de la salud
pública, particularmente el control de las
múltiples y devastadoras epidemias. En
general era una práctica institucional poco
eficaz y muy conservadora.
Y, el l oficial, que hermana a la Iglesia
Católica con universidades conservadoras
(como la Pontificia) que atienden a las
clases pudientes y en menor medida a los
menesterosos de las urbes; y uno tercero
progresista que en un largo y tortuoso
desarrollo se consolida parcialmente con el
Establecimiento de las Ciencias Médicas
(1833).
Valentín Gómez Farías
Así a finales del XVIII habían tres grandes
modelos de sistema de salud: uno que se
remite a varios siglos antes de la conquista
conocida como tradicional, dirigido
fundamentalmente a la zonas rurales y
marginados de las ciudades.
Reformas juaristas que ponen a la
medicina -por fin- en manos de un Estado
laico que asume atender a los ciudadanos
de la república (bajo formas de
beneficencia pública sin obligatoriedad) y
llevar un registro oficial de los
acontecimientos vitales de la población
como son los nacimientos y las
defunciones.
 Esta misma línea, no religiosa, En la época del Cardenismo,
inspirará al gobierno porfirista que se forman los Servicios
de finales del XIX hasta Médicos Rurales, que serán la
principios de del XX. El acceso a primera vez en la historia en
la atención médica a través del que muchísimos pobladores del
pago con dinero hará que se campo entran en contacto con
desarrollen grandes el sistema de salud basado en
desigualdades en el acceso a la los avances científicos y
atención. técnicos de la época.

La Revolución Mexicana
impactará de las formas sociales
del sistema de salud. Tomará
fuerza un sistema de atención a
la salud organizado y
financiado por el Estado,
dirigido, por un lado, a acercar
los avances técnicos del sistema
hacia el saneamiento y la
protección de la salud, y por
otro, a la asistencia de
enfermos pobres.
 En menor medida continuará la
Producto de las demandas medicina caritativa a manos de
campesinas originadas desde la la Iglesia y también de muchas
propia revolución de 1910. En instituciones civiles no
1943 surge la Secretaría de gubernamentales que dirigen
Salubridad y Asistencia que sus trabajos hacia problemas
conjuga en una sola institución específicos (mujeres
las labores de saneamiento y embarazadas, VIH-SIDA,
salud pública con las de problemas auditivos,
atención a enfermos que no ortopédicos, etc) o bien hacia
cuentan con atención derivada grupos específicos (niños,
de contratos de trabajo. indígenas, etc.).

La creación del Instituto

Mexicano del Seguro Social
(1943) y posteriormente del
Instituto de Seguridad y
Servicios Sociales de los
trabajadores del Estado (1961).
Vale la pena señalar que lo
anterior no significó la
desaparición de la medicina
tradicional ni del ejercicio de la
medicina liberal (privada).
 En tiempos más recientes, se desarrollaron nuevas formas de atención a sectores muy
pobres de las zonas rurales y los pobres de las periferias urbanas. Un ejemplo de esto son
las medidas dirigidas a ampliar la cobertura a los trabajadores temporales y rurales por
parte del IMSS a través del régimen “solidario” (hoy IMSS Oportunidades) además de una
mayor inversión en la atención de la población “abierta” o no asegurada, atendida por la
Secretaría de Salud que enfatizaba la atención primaria a la salud.
SITUACIÓN RECIENTE Y ACTUAL DEL SISTEMA
DE SALUD EN MÉXICO
En los 90’s se impulsaron varias reformas
entre las que se puede mencionar un
proceso denominado “descentralización”
que consiste esencialmente en otorgar a
cada estado la autoridad para ejercer
funciones y responsabilidades con más
independencia del gobierno central,
asignando al mismo tiempo los recursos
correspondientes.

De esta manera, se permitió que lo

estados decidieran de algún modo qué
programas aplicar de acuerdo con la
situación de cobertura, pobreza y
necesidades primordiales de su población.
La prestación de servicios de atención
médica y de salud pública de la Secretaría
de Salud Federal pasaron así a las
Secretarias de Salud Estatales.
COMPONENTES DEL SISTEMA DE SALUD EN MÉXICO

En segundo lugar mejorar la

capacidad de respuesta del sistema,
contemplando los aspectos éticos
necesarios para la atención,
Para la OMS el principal objetivo respetando en todo momento la
de un sistema de salud debe ser dignidad de las personas, así como
mejorar la salud de la población. su autonomía para elegir qué tipo
de intervenciones aceptan o no y
respetando la confidencialidad de la
información emitida por el paciente.

El sistema de salud mexicano se

El tercer objetivo es la equidad
encuentra dividido en tres
en el financiamiento y la
grandes grupos, y el acceso a la
protección financiera de los
atención se encuentra a cargo de
hogares. Aspecto que se refiere
varias instituciones de acuerdo
a que los hogares no deberían
con la inserción laboral y la
empobrecerse o hacer gastos
capacidad de pago de las
catastróficos para obtener salud.
personas.
PRIMER GRUPO
Corresponde a las instituciones
de seguridad social. Atienden
personas llamadas
derechohabientes por haber
cotizado cuotas obrero-
patronales.
(ISSSTE), (SEDENA), Marina y
diversos seguros para
trabajadores estatales. Atiende a
cerca de la mitad de la población
del país.
No hay paquetes recortados de
servicios sino que las
instituciones ofrecen a los
derechohabientes todos aquellos
con los que cuentan.
SEGUNDO GRUPO
Corresponde a un sistema de
atención dirigido a población
“abierta” o no asegurada, en el
que se incluyen los servicios
otorgados por la Secretaría de
Salud (federal o estatales)
atiende en zonas rurales y en
zonas urbanas, y el programa
IMSS- solidaridad que atiende a
poblaciones
La Secretaría de Salud cobra
cuotas por atención según
tabulador socioeconómico y
cuenta con una forma de
aseguramiento que ofrece un
paquete parcial de servicios.
TERCER GRUPO
Está conformado por el sector
privado al que la persona puede
acudir, dependiendo
principalmente de su capacidad
para solventar los gastos
generados por esta atención.
Podemos encontrar formas de
pago directo o bien planes de
seguros organizados por
aseguradoras privadas
transnacionales que ofrecen
planes con distinto alcance
según las capacidades de pago
de las personas.
 ESQUEMAS TRADICIONAL Y POPULAR DE
ATENCIÓN A LA SALUD
La atención a la salud, se desarrolla también en esquemas tradicionales y populares
que muy frecuentemente suelen ser el primer contacto con el “sistema”.

Kleinman, A. (1978) ubica tres sectores de

atención a la salud: el folk al que considera
propio de los nativos e indígenas, que realiza
una gran diversidad de prácticas médicas y
estructura su conocimiento a través de
ideologías seculares o sacras e introduce un
aspecto ritual en la curación. El popular que
incluye la medicina profana, organizada a nivel
de la familia, de las redes sociales y de la
comunidad sin que participe un terapeuta
profesional, y el profesional que asume que
sus planteamientos son científicos, racionales,
verdaderos y opuestos a los de la medicina folk
y popular.
 La medicina tradicional está orientada por factores
culturales, religiosos y sociales, lo que la ha dado
especificidad en cada comunidad y ha sido inherente a la
identidad de los individuos que la componen. Sus
conocimientos se han transmitido de generación en
generación para preservar la vida y permitir el
florecimiento de la propia cultura.

La llamada medicina popular cubre una enorme variedad

de remedios y tratamientos que pasan de generación en
generación “remedio casero”, a veces particulares de un
pueblo o familia. Sus prácticas generalmente no están
escritas ya que son parte de la tradición oral, tanto en
áreas rurales como urbanas organizada en el ámbito de la
familia, de las redes sociales y de la comunidad sin que
participe un terapeuta profesional.

Dentro de este modelo se identifica la automedicación,

que incluye la selección, prescripción y administración de
un tratamiento, mismo que puede incluir desde
sustancias, acciones físicas y procedimientos mentales,
hasta medicamentos de patente.
 EL PROGRAMA NACIONAL DE SALUD
Como parte del Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012 se diseñó el Programa
Nacional de Salud 2007-2012. De acuerdo con este Programa se planearon las
siguientes actividades:
Garantizar el
aseguramiento
universal, con el Garantizar que los
Dar énfasis a la promoción de
propósito de que bienes y servicios
la salud y la prevención de
cada mexicano estén libres de
enfermedades
tenga acceso a riesgos sanitarios
servicios integrales
de salud

Fortalecer la
Brindar una infraestructura y el
atención de equipamiento
Suministrar oportunamente los
calidad, con médico para ofrecer
medicamentos e insumos
calidez y a los pacientes una
requeridos atención efectiva en
segura a toda
la población sus lugares de
origen
 SEGURO POPULAR

En 2002 se estableció el “seguro popular”, que al año siguiente se

incorporó en la Ley General de Salud en el Título tercero bis “El
Sistema de Protección Social en Salud”. Con este “seguro” se busca,
según las autoridades, que la población cubierta por el programa
cuente con las medidas preventivas, de atención ambulatoria y de
hospitalización que las autoridades consideran indispensables para
mejorar las condiciones de salud de la población sin seguridad social y
para evitar gastos catastróficos de bolsillo.

El Seguro Popular atiende a las personas de acuerdo con un

“catálogo de servicios” y esto quiere decir que no cubre a la
persona de todas las enfermedades que pueda padecer.
Podemos mencionar incluso que existen contradicciones en el
propio seguro popular, ya que, a pesar de que se señala que se
dará una atención de las enfermedades “de acuerdo con el
perfil epidemiológico de la sociedad”, podemos observar que
enfermedades consideradas como un problema de salud
pública, como la insuficiencia renal no se encuentran dentro del
catálogo de servicios de este Seguro…
ESTRUCTURA FUNCIONAL DEL SISTEMA DE SALUD EN MÉXICO

TERCER NIVEL DE ATENCIÓN: Formado

por una red de hospitales de “alta”
espacialidad. Encontramos aquí
subespecialidades y equipos de apoyo
que no encontramos en el segundo nivel
de atención. En este nivel el hospital
puede tener muchas subespecialidades.

SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN: Formado por una

red de hospitales generales que atienden la mayor
parte de los problemas y necesidades de salud que
demandan internamiento hospitalario o atención de
urgencias. Sus unidades están organizadas en las 4
especialidades básicas: medicina interna, cirugía,
pediatría y gineco-obstetricia.

PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN: Formado por una red de unidades

médicas que atienden a nivel ambulatorio. Son el primer contacto
de las personas con el sistema formal de atención.
 PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN

De hecho el personal
médico generalista que
En las unidades del La mayoría de las trabaja en el primer nivel
primer nivel trabajan consultas médicas que se El primer nivel de de atención, en países
médicos generales con otorgan en el país atención es fundamental como el Reino Unido,
licenciatura o con corresponden a las en cualquier sistema de acude también a atender
estudios de especialidad realizadas por los médicos salud. En algunos países a sus pacientes en el
en algún posgrado de generales, quienes como los europeos o segundo nivel de atención
generalismo (por ejemplo resuelven una gran Canadá, cuenta con (por ejemplo en atención
medicina familiar y cantidad de problemas de mucho más recursos que de partos, cirugía menor
medicina integrada), así salud sin necesidad de en México y merece un u otros problemas que
como enfermeras y derivar a atención gran prestigio social. requieren internamiento)
técnicos. especializada. en conjunto con médicos
de algunas
especialidades.

Una parte importante de las actividades de salud pública se realizan en el primer nivel de atención.
Entre ellas cabe destacar diversas actividades de promoción de la salud y de prevención de
enfermedades (vacunación, educación para la salud) y se han agregado también actividades de
detección temprana de enfermedades por ejemplo cáncer de mama y cervicouterino, cáncer de
próstata, enfermedades congénitas, osteoporosis, hipertensión arterial y diabetes, obesidad, etc.
 SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN
Sus unidades están
organizadas en las cuatro
especialidades básicas de la
medicina: medicina interna,
cirugía, pediatría y gineco-
obstetricia.
Las unidades médicas del Es frecuente encontrar en los
segundo nivel de atención, hospitales del segundo nivel
tienen un grado de de atención algunas
complejidad mayor que las subespecialidades tales como
anteriores y en su dermatología, neurología,
organización destacan cardiología, geriatría, cirugía
servicios tales como urgencias, pediátrica, etc. En este nivel
admisión, hospitalización, se resuelve la mayor parte de
banco de sangre, central de los problemas que requieren
esterilización y equipos, hospitalización en el país y se
quirófanos, farmacia, consulta concentra la mayor parte de
externa, etc. los médicos especialistas.
 TERCER NIVEL DE ATENCIÓN

O bien pueden ser

especializarse en algún
En este nivel el hospital campo específico, como Cabe señalar que en el
puede tener muchas sucede con otros Requieren conocimientos
campo de la Salud Pública
subespecialidades, como Institutos Nacionales de más especializados o una
existe también el Instituto
sucede con las Unidades Salud, especializados en tecnología específica, en
Nacional de Salud Pública
Médicas de Alta Cancerología, Cardiología, general costosa, que se
encargado de funciones
Especialidad del IMSS o el Neurología y concentra sólo en algunas
de enseñanza e
Instituto Nacional de Neurocirugía, Pediatría, unidades por razones de
investigación en este
Ciencias Médicas y Perinatología, costo-beneficio.
campo.
Nutrición. Enfermedades
Respiratorias, Geriatría y
de Rehabilitación.
PERSPECTIVAS DEL SISTEMA EN LA SITUACIÓN ACTUAL

En México nos encontramos ante retos

Todavía existen grandes desigualdades
importantes de salud y enfrentamos
en la atención a la salud, ya que
transiciones epidemiológicas, con
actualmente se cuenta con diversas
grandes problemas emergentes como la
instituciones que tratan de atender si no
obesidad y la diabetes de las cuales
a toda, por lo menos a la mayor parte de
somos primeros lugares en el mundo,
la población y lo hacen con recursos
que pondrían a prueba cualquier sistema
distintos e inequitativos.
de salud en cualquier parte del mundo.

Para esto se requiere el apoyo con

recursos públicos para el fortalecimiento
y expansión del sistema de salud
pública. Este cambio debe contemplar
indudablemente los cambios en los
patrones de salud y enfermedad de la
población así como los costos que esto
implica.
Ante este panorama ha surgido la
propuesta de crear un sistema de salud
“universal” con el que se puedan diseñar
políticas públicas que aseguren que toda
la población cuente con el respaldo de
los servicios públicos de salud.
 En esta propuesta se propone impulsar la
formación de recursos humanos que apoyen
las actividades del Sistema Nacional de
Salud que tendría como propósito central ¿Por qué tener un sistema de salud
garantizar la cobertura universal de los universal?
servicios de médicos de tipo preventivo,
curativo y de rehabilitación, tanto de orden
ambulatorio como de hospitalización.

El sistema actual de México y en específico,

las autoridades de salud se orientan hacia
una atención a los pobres en una lógica de
beneficencia, mientras que, para la
población “ no pobre” el acceso a los
servicios y la resolución de sus necesidades
se plantea a través del mercado, debido a la
importancia económica y financiera que
implica “el sector salud”, mientras que los
pobres reciben “paquetes de salud”
canalizando los recursos a intervenciones
exclusivamente costo-efectivas.
La propuesta anterior surge como una
opción para corregir las deficiencias que
presenta nuestro actual sistema de salud y
con una gran cantidad de problemas que a
mediano y a largo plazo irán aumentado a
medida que vaya envejeciendo la población
y que demande servicios que sobrepasen la
capacidad actual del sistema.
 INEQUIDAD EN LA ATENCIÓN A LA SALUD
A partir de varios análisis que se han efectuado tanto a nivel mundial
como nacional se sabe desde principio de los 90’s que el punto
álgido de nuestro sistema de salud es el alto grado del
financiamiento a la salud de origen privado (en México es poco más
de la mitad, mientras que en muchos países europeos es de menos
de 20%) y que en gran parte es gasto de bolsillo que hacen
principalmente los hogares para atender sus necesidades de salud.
Esta proporción de gasto privado favorece un alto grado de
inequidad e insuficiencia de los recursos, pues se obtiene atención
según la capacidad de pago y no según la necesidad de las personas.

SALUD PÚBLICA Y ATENCIÓN CLÍNICA

Los sistemas de salud mercantilizados se enfocaron a modelos de

atención en los que se hacía énfasis en lo curativo, lo hospitalario,
lo especializado y lo complejo, descuidando aquellas partes del
sistema de salud que se orientan a la atención preventiva y la
promoción de la salud, sobre todo en lo que se refiere a actuar
sobre los determinantes sociales de la salud.
Se da prioridad a un modelo de atención que deja de lado intervenciones de salud pública que
podrían reducir, si acaso fueran efectivas, hasta en un 47% las muertes prematuras y aumentar la
esperanza de vida sana a nivel mundial en 9.3 años. Un ejemplo de esto es la prevención del
tabaquismo que para 2030 será el causante de la muerte de más de 8 millones de personas en el
mundo y representa actualmente 10% de la carga de mortalidad.

Objetivos de la política de salud en

Suecia

1. Participación e influencia en la sociedad

2. Seguridad social y económica
3. Condiciones favorables y seguras durante la infancia y la adolescencia
4. Vida más saludable en el trabajo
5. Medio ambiente seguro y saludable
6. Cuidado médico y de salud que promueve salud más activamente
7. Efectiva protección contra las enfermedades infecciosas
8. Sexualidad segura y adecuada salud reproductiva
9. Actividad física incrementada
10. Buenos hábitos alimentarios y alimentos sanos
11. Reducido uso del tabaco y alcohol, una sociedad libre de drogas ilícitas y la reducción
del riesgo de daños por el juego.
Existen sin embargo experiencias interesantes en
algunos países en donde la política que orienta a los
sistemas de salud “pone los pies sobre la tierra”, es
decir, además de atender los daños a la salud que se
generan por formas de vida insanas, busca modificar
dichas formas de vida en un sentido favorable a la
salud evitando que muchos casos de enfermedad no
lleguen a serlo. Un ejemplo son los planes de salud de
Suecia estructurados alrededor de los determinantes
sociales de la salud y no de los consecuencias de estos.