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ASESOR:
Lima, Perú
2019
ÍNDICE
4.1. Presupuesto…………………………………………………………………... 36
4.2. Cronograma…………………………………………………………………… 37
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS……………………………………………… 38
ANEXOS……………………………………………………………………………... 45
MATRIZ DE CONSISTENCIA…………………………………………………….. 50
2
CAPÍTULO I: PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
Según un estudio realizado en Argentina en el año 2015 que fue aplicado a 465
estudiantes con una media de 20,8 ± 0,11 años, de los cuales el 57,73% eran
mujeres; se demostró que la dimensión de dolor en los encuestados tienen
entre “poco y muy poco dolor” en las últimas 4 semanas (xx = 70,4 ± 1,05),
generando entre muy poca y ninguna dificultad a la hora de realizar trabajos
normales (xx = 88,9 ± 0,82). La intensidad del dolor cervical medida por Escala
Visual Analógica (EVA) fue de 25,64 ± 1,12.(2)
3
laboral, y el 100% de ellos lo manifiestan posterior a mantener posturas
prolongadas. Por otro lado se determino que el nivel de educación más
afectado fue el secundario, con un 37%, seguido por el primario, con un 27%, y
luego el inicial con un 21%; del total de la muestra con cervicalgia, 91 docentes
manifestaron que el sector topográfico del cuello donde se encuentra el
trapecio es el más afectado. Además, los signos más presentes junto al dolor
fueron los hormigueos, tortícolis o acortamiento muscular, y dolor irradiado a
los miembros superiores y los síntomas más presentes fueron la tensión
muscular, los mareos y el trastorno del sueño. En lo que respecta al tratamiento
kinésico, el 58% indicó que lo realizo. Además el 100% considera que es
necesario aprender a realizar ejercicios de movilización y elongación cervical.
(4)
4
1.2. Formulación del Problema:
metropolitana, 2018?
metropolitana, 2018?
metropolitana, 2018?
metropolitana, 2018?
5
con cervicalgia mecánica crónica de una clínica de lima
metropolitana, 2018?
1.3. Objetivos:
metropolitana, 2018.
metropolitana, 2018.
metropolitana, 2018.
6
cervicalgia mecánica crónica de una clínica de lima
metropolitana, 2018.
metropolitana, 2018.
1.4. Hipótesis:
metropolitana 2018.
metropolitana 2018.
7
• Ha2: El programa fisioterapéutico tiene efecto significativo en
metropolitana 2018.
metropolitana 2018.
metropolitana 2018.
metropolitana 2018.
metropolitana 2018.
metropolitana 2018.
8
• Ha5: El programa fisioterapéutico tiene efecto significativo en
1.5. Justificación:
efectos sobre el dolor, las capacidades y las limitaciones que las personas con
cervicalgia crónica sufren con el paso del tiempo. Así, conocer sobre los
las personas una buena calidad de vida donde el dolor y las limitaciones no
9
población la importancia de los ejercicios cervicales como prevención a futuros
Cervicalgia
10
cervicalgia y dorsalgia como un problema del primer nivel de atención en salud.
(9)
Cervicalgia Mecánica
Suele estar producida por un espasmo muscular cuya causa exacta no es bien
cronicidad.(11)
11
También puede aparecer un dolor irradiado a los miembros superiores, y en
algunos casos aparece una lesión cervical producida por una flexión y
los varones.(12)
Tipos de cervicalgia
12
por la presencia de dolor cervical con limitación de movimiento y
la cervicoartrosis.
produce por la compresión de una raíz nerviosa, cuya causa puede ser
ser multifactorial.
13
• Espondilosis y espondilolistesis.- Etimológicamente espondilolistesis
• Síndromes discogénicos:
14
Bases Fisiopatologicas de la Cervicalgia
niveles elevados de sustancias que provocan dolor en los músculos del cuello,
Dolor
los dolores son iguales, de tal manera que tendríamos que distinguir muy claro
referirse como opresivo o punzante, estar bien localizado por lo que está
15
Dolor Agudo
signo de alarma.(17)
Dolor Crónico
El dolor crónico se define como aquel que dura tres meses o más y según el
más allá del tiempo normal de curación, puede aparecer como un dolor agudo y
16
persistir en ausencia de una enfermedad o una fisiopatología identificable.
profundo) o visceral:
hace sordo.
autónomas.
17
sensibilización periférica o central en el sistema nociceptivo, lo que
nerviosa.
ayuda a evaluar la efectividad del mismo y para ello es preciso conocer sus
esquema corporal.
y calidad de vida.
18
• Factores asociados: Humor, dolor emocional, mala calidad de sueño o
depresión.
alodinia.
Escalas de valoración
19
paciente debe señalar un punto sobre la vertical que corresponda con la
estadísticos.
Prueba de Soto-Hall
20
la zona cervical. Así mismo los dolores tensionales que aparecen durante la
cervical.
Prueba de O°Donoghues
paciente que mueva la cabeza intentando vencer la resistencia que ofrecen las
o articular.(21)
2.2. Antecedentes:
que el dolor cervical mecánico afecta más a mujeres, tiende a aumentar con la
edad y se relaciona con trabajos con alta exigencia o en los que haya que
21
En el año 2008, en Colombia, se realizó un estudio por la Fundación Valle de
Lili en la ciudad de Cali (Valle) que determino que alrededor del 10% de la
En este estudio lo reportan con mayor incidencia el género femenino, por las
discapacidad cervical.(24)
midiendo el dolor con la escala Eva y la calidad de vida con el cuestionario SF-
22
terapia manual frente a la medicación después de 8, 12, 26 y 52 semanas
mayoría eran mujeres (77,4 %). La edad media fue de 21 +- 1,3 años; y 20
tercio de los participantes refirió lesión cervical, que no impidió realizar los
de UPC.(26)
23
cervicalgia en los últimos 3 meses, el trastorno temporomandibular (TTM) con
del 64,2; el 79,1% tuvo algún grado de TTM y el 97,7% maloclusión. Tener TTM
estuvo asociado a cervicalgia, tanto moderada como severa (RPa: 6,65; IC del
cuidar que los sujetos están participando en la investigación para evitar sesgar
los resultados.
3.2 Población:
24
3.2.1 Criterios de Inclusión:
cabeza y cuello
3.3 Muestra:
inclusión y exclusión.
25
3.4 Operacionalización de Variables:
Dependiente: Inhibición de
los receptores Índice de • Sistema de
Disminución del de dolor a nivel Discapacidad Discreta puntuación de
dolor de fascia y Cervical 0a5
musculo
Secundarias:
Tiempo del • Grupo etario:
- Edad paciente de DNI Discreta 21 a 30
vida en años 31 a 40
41 a 50
51 a 60 años
Genética que • Masculino
26
Puesto de • Obreros
- Ocupación • Empleados
trabajo donde Ficha de Nominal
• Seguridad
presta Registro • Amas de casa
servicios • Estudiantes
• Menos de 4
Cantidad de • horas
- Horas de tiempo que se Ficha de Discreta 4 a 6 horas
trabajo Registro • 6 a 8 horas
dedica una • 8 a 12 horas
persona a su • Más de 12 horas
labor
ocupacional
3). Así mismo se debe resaltar que todos los participantes, serán evaluados por
de lima metropolitana en la que se consignó los datos como: edad, sexo, índice
27
desde setiembre y octubre del 2019, por lo que se evaluara a todos los sujetos
duración.
más usada para dolor y disfunción cervical. Desarrollada en 1989 por Howard
Disability Index (ODI) para dolor lumbar. El NDI se considera una medida
28
1)Intensidad de dolor 2)Cuidado personal 3)Levantamiento de peso 4)Lectura
De los 10 apartados solo el primero y la sexta hace referencia al dolor como tal,
el resto hace referencia a las actividades en relación con ese dolor, por lo que
igual que ocurre con la escala Oswestry, si el paciente no rellena una pregunta,
sobre 40, en vez de sobre 50. No sería válido si el paciente deja sin rellenar
porcentaje (%)
29
Cambio mínimo detectable: El NDI ha mostrado ser sensible a los cambios y se
debe ser de al menos 7 puntos (14%), incluso 10 puntos (20%) para algunos
psicométricas.
30
0,743 (p < 0,01) en la segunda. Ésta fue la única propiedad en la que influyó el
nivel cultural.
valor medio de las diferencias entre ambas aplicaciones del IDC se aproximaba
del IDC y la EVA del dolor fue de 0,643 (p < 0,01) en la primera aplicación y de
0,743 (p < 0,01) en la segunda; por lo que evidencia como influye el nivel
31
superficial es un calentamiento intenso de los tejidos superficiales el cual
los trapecioscon una temperatura máxima tolerable entre 40°-45°, con una
veces a la semana.
El tens que se utilizara será de baja frecuencia (4HZ) y alta amplitud (200 us)
cuatros electrodos de 5x5 cm, dos situados entre los segmentos cervicales
sexto y séptimo (a cada lado) y otros dos sobre las fibras superiores de los
32
con gel, de forma circular y lenta, la frecuencia es de 10 sesiones con
técnica básica para empezar los estiramientos que implica una manipulación
estira con la eminencia tenar hacia caudal sobre la inserción muscular, mientras
33
lateralmente del musculo, usando las yemas de los dedos y el pulgar de la otra
hombros; cada ejercicio fue realizado 10 veces con el paciente sentado frente a
(30).
34
los pacientes recibieron una charla informativa donde se enfatizó el objetivo de
2
determinara la asociación entre las variables a través de las pruebas chi para
los casos de variables cualitativas y la prueba del test de student para muestras
35
CAPÍTULO IV:ADMINISTRACIÓN DEL PROYECTO DE INVESTIGACIÓN
4.1. Presupuesto:
BIENES
SERVICIOS
TOTAL S/.902
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4.2 Cronograma:
AÑO 2019
ACTIVIDADES SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
FASE I
Recolección de información
Recolección de datos
Interpretación de datos
FASE III
Sustentación de la tesis
37
BIBLIOGRAFIA
Disponible en:
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S02115638027299
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F0B437182D73BBBE454E837D97F55130C39B04979AA
Disponible en :https://annals.org/aim/fullarticle/1033256/spinal-
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Disponible en :http://www.archivosdemedicina.com/medicina-de-
familia/efecto-de-la-aplicacin-de-un-programa-de-gimnasia-laboral-para-
reducir-la-prevalencia-de-cervicalgia-en-estudiantes-de-odontologa.pdf
43
27. Bazán L, Bravo G, Tristan P. Maloclusión, trastorno temporomandibular y
Disponible en:
https://repositorioacademico.upc.edu.pe/bitstream/handle/10757/344056/
maloclusion.pdf?sequence=1&isAllowed=y
Disponible en :
https://www.researchgate.net/profile/Juan_Alfonso_Andrade_Ortega/publ
ication/246617613_Validacion_de_una_version_espanola_del_Indice_de
_Discapacidad_Cervical/links/59d92008a6fdcc2aad0d8ca7/Validacion-
de-una-version-espanola-del-Indice-de-Discapacidad-Cervical.pdf
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ANEXOS
ANEXO N° 1
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Título:
Introducción
Siendo egresado de la Universidad Alas Peruanas, declaro que en este estudio se pretende determinar el efecto de un
programa fisioterapéutico en la disminución de dolor en pacientes con cervicalgia mecánica crónica de una clínica de
lima metropolitana 2018 periodo setiembre y octubre del presente año. Para lo cual Ud. está participando
voluntariamente. Para tal efecto, se le realizará una evaluación al inicio y una al final de forma personal, luego se llenara
una ficha de recolección de datos y se realizará en 20 sesiones de ejercicios fisioterapéuticos.
Riesgos
No hay riesgo para usted ya que no se le realizará ninguna evaluación clínica invasiva. Solo se le realizará un programa
de ejercicios fisioterapéuticos que le ayudara a disminuir el dolor, el único riesgo que podría tener es el de generar un
leve dolor, sin embargo en esta investigación se tomaran las medidas necesarias para cubrir este riesgo.
Beneficios
Los resultados de este programa contribuyen a obtener un mejor conocimiento de la situación actual y también
aprenderán a realizar ejercicios para mejorar y prevenir el riesgo de dolor y así tener una mejor calidad de vida.
Confidencialidad
No se compartirá la identidad de las personas que participen en esta investigación. La información recolectada en este
estudio acerca de usted, será puesta fuera de alcance; y nadie sino solo el investigador, tendrá acceso a ella. Asimismo,
se le asignará un código para poder analizar la información sin el uso de sus datos personales. Solo el investigador
sabrá cuál es su código. La información física (fichas) y virtual (USB) se mantendrán encerrados en un casillero con
llave, al cual sólo tendrá acceso el investigador. No será compartida ni entregada a nadie.
¿Con quién debo contactarme cuando tenga preguntas sobre la investigación y mi participación?
E-mail: henry-garayar@hotmail.com
Celular: 965066109
E-mail: terronesbart@hotmail.com
Teléfono: 925046329
45
Declaración del Participante e Investigadores
Número de participantes
Este es un estudio a nivel local en el cual participarán como mínimo 40 personas voluntarias.
Yo: ________________________________________________________________________,
Doy consentimiento al equipo de investigadores para hacerme una evaluación al inicio y una al final, entrevista
personal, realizar 20 sesiones de ejercicios fisioterapéuticos y realizarme tomas fotográficas en distintos planos,
siempre de acuerdo con las regulaciones y normas éticas vigentes.
SI NO
SI NO
_________________________ _________________________
Firma del participante INVESTIGADOR
46
ANEXO Nº 2
Presentadolorenalgunazonadelcuerpo:_____________
Especificar____________________________________________________________________
Según la Escala de valoración del dolor, en cuanto a intensidad; en donde colocaría su dolor? Si
1 es mínimo y 10 máximo. __________________________
Ha sido diagnosticado con algún tipo de patología en el cuello o que haya afectado de alguna
manera a este? Marque
____Artrosis ____Cervicalgia
____Cáncer ____Secuela de accidente cerebro vascular
Otros_________________________________________________________________________
47
ANEXO Nº3
48
49
TÍTULO: EFECTOS DE UN PROGRAMA FISIOTERAPÉUTICO EN LA DISMINUCIÓN DEL DOLOR EN PACIENTES CON CERVICALGIA MECÁNICA CRÓNICA DE UNA CLÍNICA DE
LIMA METROPOLITANA, 2018.
PROBLEMA DE INVESTIGACION OBJETIVO DE HIPÓTESIS DE ESTUDIO VARIABLES DE DIMENSIONES Y/O INSTRUMENTO METODOLOGIA
INVESTIGACION ESTUDIO REGISTRO DE MEDICION
fisioterapéutico en la disminución del programa fisioterapéutico en disminución del dolor según la edad en pacientes con cervicalgia - Edad 21 a 30 DNI Todos los
dolor según la edad en pacientes con la disminución del dolor mecánica crónica de una clínica de lima metropolitana 2018. 31 a 40 pacientes con
cervicalgia mecánica crónica de una según la edad en pacientes Ho1 : El programa fisioterapéutico no tiene efecto significativo en la 41 a 50 dolor cervical
clínica de lima metropolitana, 2018? con cervicalgia mecánica disminución del dolor según la edad en pacientes con cervicalgia 51 a 60 años que asisten al
crónica de una clínica de lima mecánica crónica de una clínica de lima metropolitana 2018. servicio de
metropolitana, 2018. Medicina Física
Determinar el efecto de un Ha2:El programa fisioterapéutico tiene efecto significativo en la - Sexo • Femenino DNI y Rehabilitación
¿Cuál es el efecto de un programa programa fisioterapéutico en disminución del dolor según el sexo en pacientes con cervicalgia • Masculino en una clínica de
fisioterapéutico en la disminución del la disminución del dolor mecánica crónica de una clínica de lima metropolitana 2018. Lima
dolor según el sexo en pacientes con según el sexo en pacientes Ho2: El programa fisioterapéutico no tiene efecto significativo en la metropolitana,
cervicalgia mecánica crónica de una con cervicalgia mecánica disminución del dolor según el sexo en pacientes con cervicalgia 2018
clínica de lima metropolitana, 2018? crónica de una clínica de lima mecánica crónica de una clínica de lima metropolitana 2018. • 18 – 24.9 =
metropolitana, 2018. - IMC Normal
Determinar el efecto de un Ha3: El programa fisioterapéutico tiene efecto significativo en la • 25– 29.9= Muestra:
¿Cuál es el efecto de un programa programa fisioterapéutico en disminución del dolor según el IMC en pacientes con cervicalgia Sobrepeso Formula IMC
fisioterapéutico en la disminución del la disminución del dolor mecánica crónica de una clínica de lima metropolitana 2018. • 30 – 34.9 =
dolor según el IMC en pacientes con según el IMC en pacientes Ho3: El programa fisioterapéutico no tiene efecto significativo en la Obesidad tipo I Se pretende
cervicalgia mecánica crónica de una con cervicalgia mecánica disminución del dolor según el IMC en pacientes con cervicalgia • 35 – 39.9 =
clínica de lima metropolitana, 2018? crónica de una clínica de lima mecánica crónica de una clínica de lima metropolitana 2018. • Obesidad tipo II estudiar a un
metropolitana, 2018. 40 - 49.9 = mínimo de 40
Determinar el efecto de un Ha4: El programa fisioterapéutico tiene efecto significativo en la Obesidad tipo III
pacientes.
¿Cuál es el efecto de un programa programa fisioterapéutico en disminución del dolor según la ocupación en pacientes con cervicalgia
fisioterapéutico en la disminución del la disminución del dolor mecánica crónica de una clínica de lima metropolitana 2018. • Obreros
dolor según la ocupación en paciente según la ocupación en Ho4: El programa fisioterapéutico no tiene efecto significativo en la
- Ocupación • Empleados
pacientes con cervicalgia disminución del dolor según la ocupación en pacientes con cervicalgia
con cervicalgia mecánica crónica de mecánica crónica de una mecánica crónica de una clínica de lima metropolitana 2018. • Seguridad Ficha de registro
una clínica de lima metropolitana, clínica de lima metropolitana, • Amas de casa
2018? 2018. • Estudiantes
Determinar el efecto de un Ha5: El programa fisioterapéutico tiene efecto significativo en la
¿Cuál es el efecto de un programa programa fisioterapéutico en disminución del dolor según las horas de trabajo en pacientes con • Menos de 4
fisioterapéutico en la disminución del la disminución del dolor cervicalgia mecánica crónica de una clínica de lima metropolitana
dolor según las horas de trabajo en según las horas de trabajo en 2018. - Horas de • horas
pacientes con cervicalgia mecánica pacientes con cervicalgia Ho5: El programa fisioterapéutico no tiene efecto significativo en la trabajo 4 a 8 horas Ficha de registro
crónica de una clínica de lima mecánica crónica de una disminución del dolor según las horas de trabajo en pacientes con • 8 a 12 horas
metropolitana, 2018? clínica de lima metropolitana, cervicalgia mecánica crónica de una clínica de lima metropolitana • Más de 12
2018. 2018. horas 50
51
52