Sunteți pe pagina 1din 4
ConocéPhillips WIN KERJA ea eta BAGIAN 1 — URAIAN PEKERJAAN Ursan Periengkapan Bae Ussan Peverisan Rea a Work Lead (Nama) Det Parveanaan Lotas Petersen 'BAGIAN 2 - PERSYARATAN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERIA Serial don Penk Torts Bia genera alarm Eeruny matin prion ponale tan oneal lays dan sono Srkumpul menu ie mustorerergacy aon, pas sar We Juda 7 Tsar We FRAC TENTRY CERTIFICATE 0B SAFETY ANALYSIS (3A) FSU S08. ISOLATION GERTIGATE: ‘GROUND DISTURBANGE CERT PED 'STANOING ORDER. 1 Persyaratan Kesslamatan den Kesehatan Kays Lannya (armasuk beberapa reternsipambendnglin-n yang bert) |[BaGian 3 OTORISASI DAN PENEREITAN Saye menyatakan bata parencanaan tole! dan perinaungan | ——__Roneana Red] varaa pangan aumonsar A keselamatan kerja, serimkat dan instruksl tertlls telah Muli |_‘Berhent dilengkap dan csetuu. an_| Tanase [Jam | Tanggat ‘Saye suah_mombaca dan monger wralan pekeraan, | Work Teader Tanda Tangan Teaver ncegahan yang akukan dan pturuk etl Tama] Tande Tanger | Tanga Tangan [S| Wal] Berhond) —[ — ‘Saye memastikan dan memelthaa Kola! aman dl topat kere rh ‘Borner dan semus oreng dalam kelompok kerja telah diberikan | panjslasan den telah mengikutl semua prsyeratan ‘Leal Permit Cont Point ___| ini cterbtkan untuk morula pera BAGIAN 4~ REVALIDAS| “Tana fangan pada balan etap mengacu pada Pemyataan pada beglan Rencane Kee = a . Tanda ‘Autroriser ee ie Tengen Mula Berhent Tenee Treen Roe tesuer Tan_| Tangoal_| Jam | Tanggal | Tanda Tangon Tame Water | Bernat Maat Bertoni Tin Kerja i atargguian (el Kolom a bawah Tl eengantanggal mal pangguhan dan inormeal penenaguhaa) Tenggsl Ketorangan [BAGIAN 5 - PENYELESAIAN PEKERJAAN ‘Saya menyatakan bahwa pekerjaan telah diakeanakan dengan ic balk: Tanda Tangan Work Leader TT soles Ree (5 Bolum selesai peru PTW berikutnya (contof:revalidation) Jam Tanggel Balu sleet jn Kora dtp, (one: menunggu mata) Tanda Tange sser Parasan yang goa aman can are ber, bah ah aa fancie in weak Sang is ta oan rok fo Hh ooo sal al aap 7 anda tangent dan pengembatan tempat ea seper some Tanda Tangan Authoriser Slarocan epable Spat separ doleaston ony cette. ee |Cipoesan dalam i in eum sees. akan clonatan dangen Sn Kesa Ne aise" PNA Toi an tet fe Te Teal | leereran dalam iin he In bem Seles! ap jn keg dtu. Nama dan Tanda Tangen Reviewer Tanggal ————————— Bee ConocoPhi ps SERIALNO.: 0004664 IJIN KERJA ‘Semua kegiatan memerlukan Pre-Job Safety Meeting COLD WORK 'BAGIAN 4 = URAIAN PEKERJAAN, Union Persitan PeraitanPetnah Keri No Ussian Petriaan Work Leader (Nama) DepuPerusansan Lokasi Pekejaan Pomrakarsa (Nama) Penanggung Jawa Torggal AGIAN 2 ~ PERSYARATAN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA Seria dan PetorukTorabs Bla Ganaral Narr Deouny allan pOalatan pOARDOT ATaTTaN Mpa Gan Sega berm menujy ke Mustor/ Emergency Staion Tada We, udul No, adul Ne FRAC. ENTRY CERTIFICATE. [JOB SAFETY ANALYSIS [ISA] ASM MSDS ISOLATION CERTIFICATE: ‘GROUND GISTURBANCE: Pa ‘STANDING ORDER Pereyastan Kaslamatan dan Kesehatan Ke anny (termasuk beberaa referers pembandnglir-in yang bertatan) AGIAN 3 - OTORISASI & PENERBITAN Saya monyatran bahia solss| dan peranaungan MuLAl SELESAI a ielslmaay eon yong dperlan lh linge “onda TengonAuthorzer See nnratal era ah soe Setorag in an angoat | ato

S-ar putea să vă placă și