UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DEL PERÚ

SEMINARIO DE CASOS

GALLO NEGRÓN FIORELLA

CHICLAYO 10 DE JUNIO DE 2018

i. Marco teórico:
1.1. Pautas diagnósticas del trastorno según el DSM 5
Sebastián presenta síntomas que están en relación con los criterios
diagnósticos del trastorno negativista desafiante, los cuales son:

Estado de ánimo irritable y airado:

- Pierde los estribos a menudo y con facilidad, cuando le llaman la atención
o cuando le dicen algo que no le gusta.
- Se irrita o enoja con otras personas con frecuencia, por que no lo toman
en cuenta o no toman sus ideas o decisiones.
- Se enoja o resiente con frecuencia.

Conducta argumentativa y desafiante:

- A menudo, discute con los adultos o con las personas con autoridad
- A menudo, desobedece de forma activa o se niega a cumplir con los
pedidos o con las reglas de los adultos.
- Con frecuencia, culpa a otras personas por sus errores o mal
comportamiento.

Resentimiento:

- Suele ser rencoroso o vengativo

El trastorno negativista desafiante puede variar en gravedad:

- Moderado. Algunos síntomas se dan en al menos dos entornos.

1.2. Modelo cognitivo del trastorno

Sus pensamientos recurrentes son:

Escaparse de su casa para no estar aguantando que lo fastidien su padre y sus
abuelos, por que no le gusta que le estén llamando la atención, ni que se
metan en las cosas que el puede hacer.

1.3. Objetivos terapéuticos

- reducir conductas disruptivas en clase mediante la técnica de….

- Mejorar el rendimiento escolar del evaluado con técnicas de estudio
- Entrenamiento en habilidades sociales, enfatizando en asertividad como
respuesta
- Identificar los pensamientos y consecuencias de realizar acciones de forma
impulsiva.
- Concientizar sobre la importancia de controlar los impulsos.
1.4. El proceso de intervención
- El programa está pensado en realizarse 14 sesiones, las cuales por cada
mes se realizarán 2

Con el adolescente:
- Sesión 1: entrevista personal con el evaluado
- Sesión 2: Psicoeducación: el objetivo principal, hacerle consciente
del problema, explicación del análisis funcional, la importancia del
tratamiento y la metodología de trabajo.
- Sesión 3 y 4: Entrenamiento en autocontrol. Detección del
pensamiento, auto instrucciones y control de la ira. Consiste en
modificar el diálogo interno de la persona para facilitar el
afrontamiento de una determinada tarea, situación o
acontecimiento
- Sesión 5 y 6: Entrenamiento en relajación y técnicas de estudio. Se
le enseñará y se pondrá en práctica la relajación progresiva de
Jacobson. A partir de estos días, los últimos 10 minutos de cada
sesión se reservaron para la relajación hasta la última sesión.
También se le entrenará en hábitos de estudio y estrategias de
aprendizaje para mejorar su motivación y eficacia en los estudios,
así como a organizarse.
- Sesión 7 y 8: Entrenamiento en valores prosociales y
reestructuración cognitiva. Con el fin de cambiar actitudes y
creencias que justifican la conducta antisocial, acerca del mundo
que le rodea y su forma de responder ante él, se utilizó la
reestructuración cognitiva.
- Sesión 9 y 10: Entrenamiento en Resolución de problemas. se utilizó
un Entrenamiento Cognitivo en Solución de Problemas
Interpersonales
- Sesión 11 y 12: Mediación familiar. Con el objetivo de Mejorar la
Interacción entre padre e hijo, trabajando el vínculo afectivo y
solucionando las creencias irracionales de Sebastián acerca de su
madre.

1.5. Técnicas de intervención

1.5.1. Técnicas cognitivas
- Psicoeducación:
informar al paciente y a sus familiares sobre el proceso de intervención
para que entienda y sea capaz de manejar el problema que presenta.
• Eliminar prejuicios.
• Mejorar el cumplimiento del tratamiento.
• Aliviar la carga emocional.
- Reestructuración cognitiva
es una técnica cuyo objetivo es que el sujeto sea consciente de las
verbalizaciones internas que acompañan a sus emociones y conductas, de
modo que modifique las que son inadecuadas por pensamientos
alternativos más adaptativos.
- Entrenamiento de resolución de problemas
Consiste en facilitar una conducta eficaz. Como toda técnica de
modificación de conducta, trata de producir consecuencias positivas y
refuerzo positivo, así como evitar las consecuencias negativas. La técnica
parte del hecho de que las personas somos solucionadores de problemas y
que hay diferentes maneras positivas para resolver un problema

Técnica Ensayo mental

Esta técnica está pensada para ser empleada antes de afrontar situaciones
en las que no nos sentimos seguros. Consiste simplemente en imaginarte
que estás en esa situación (por ejemplo, cuando alguien te dice algo que
no te gusta, pero tratas de actuar de forma asertiva) y que lo estás
haciendo bien, a la vez que te sientes totalmente relajado/a y seguro/a.
Debes practicar mentalmente lo que vas a decir y hacer. Repetir esto
varias veces, hasta que se empiece a sentirte más relajado/a y seguro/a de
ti mismo/a.

1.5.2. Técnicas conductuales

- Técnicas de estudio
1. Organizar el estudio:
Una de las técnicas que a menudo pasamos por alto, consiste en organizar
el estudio. Establecer un calendario de estudio teniendo en cuenta los
objetivos y el tiempo que el evaluado tiene disponible.
2. Crear propios apuntes:

El evaluado aquí podrá crear sus propios apuntes, resumirá lo que ha

estudiado con sus propias palabras para así recordarlo fácilmente.

- Técnica operante

Reforzamiento positivo:
Es una Técnica de manejo conductual que se utilizara para aumentar la
frecuencia de las respuestas deseadas, mediante la administración de
reforzadores o estímulos agradables.
Se le presenta al sujeto un estímulo que le gusta o le interesa
inmediatamente después de la realización de la conducta deseada.

- Técnica de relajación
es un método de carácter fisiológico, está orientado hacia el reposo,
siendo especialmente útil en los trastornos en los que es necesario un
reposo muscular intenso. El entrenamiento en relajación progresiva
favorece una relajación profunda sin apenas esfuerzo, permitiendo
 establecer un control voluntario de la tensión distensión que llega más allá
del logro de la relajación en un momento dado.

ii. Caso clínico

1.1 datos personales

NOMBRE: S.A.T.A

FECHA DE NACIMIENTO :28 Septiembre 2002

EDAD: 17 años

ESCOLARIDAD: Colegio virgen de la asunción José Leonardo Ortiz

CURSO: 5to grado

Nombre del padre: Jorge José Toledo Ascanoa

Nombre de la madre: María Arana mego

1.2 motivo de consulta

Evaluación requerida por su padre Jorge Toledo Ascanoa, donde indica que su hijo
S.A.T.A desafía con gran frecuencia la autoridad de sus abuelos, Profesores y hasta
de su padre, esto generando problemas en el colegio donde estudia ya que ha
actuado muchas veces de manera agresiva, provocando que procesa con matrícula
condicionada, además de tener bajas calificaciones. No sabe bien lo que quiere, y
sus entornos no saben tampoco cómo se le podría orientar. Su preocupación como
padre es tal que solicita ayuda psicológica.

1.3 sintomatología
1.3.1 Cognitiva

manifiesta tener un pensamiento centrado cuando entabla una

conversación, sin embargo, piensa que el ser agresivo o desafiante con
los demás es algo normal, ya que se defiende y da a saber lo que para
el está bien, como por ejemplo que él tiene la razón en distintas
situaciones. S.A declara que cuando se pelea con algunos chicos se
siente relajado, ya que siente que el tiene fuerza y que es difícil a que
a el lo golpeen.

1.3.2 Afectiva

manifiesta no ser una persona cariñosa, no manifiesta su malestar o

incomodidad de forma asertiva, su padre refiere que no sabe cuando
su hijo se siente bien o cuando se siente mal, indica que su hijo no es
comunicativo.

1.3.3 motivacional
 posee una motivación negativa hacia la conducta de agresividad ante
sus compañeros y es darse a respetar, además de que todos lo
respeten.

1.3.4 conductual

Sebastián desafía con gran frecuencia la autoridad de sus abuelos

y profesores, esto generando problemas en el colegio donde
estudia, provocando que procesa con matrícula condicionada,
además de tener bajas calificaciones. El docente, refiere ser un
alumno explosivo, manifiesta que cuando se le llama la atención
el golpea la carpeta, aludiendo que no fue culpa de él o que
siempre le están echando la culpa, es poco de entablar relaciones
duraderas con sus compañeros
1.3.5 fisiológica

el evaluado posee algunos golpes en la cara, refiere que es por lo que

tiene discusiones y peleas con algunos de sus compañeros de clase o
cuando el sale a jugar futbol. No posee dolores de cabeza, como
tampoco dolores de cuerpo.

1.4 Fortalezas

El evaluado refleja vivacidad, energía la cual, refleja ser una persona

persistente, además de defenderse en situaciones que le generen
incomodidad

1.4.1 cognitivas

Sebastián piensa que todo debe darse de una manera justa y

reciproca. Además de ser persistente en lo que uno quiere lograr.

1.4.2 Afectivas

El evaluado se muestra con un grado adecuado de ser generoso ante

los seres que el aprecia, como lo es con su hermana.

1.4.3 conductuales

el evaluado posee vivacidad, además de ser un adolescente activo,

refiere que puede hacer muchas cosas a la vez y que no suele
cansarse.

1.5 hipótesis explicativa

HISTORIA PERSONAL Y FACTORES BIOGENÉTICOS:
- su padre no vive con él, por lo que no ha recibido cariño de su padre
- su madre lo abandono.
 - Se ha criado con sus abuelos, los cuales le han brindado una crianza
estricta.
- Desafía constantemente a las autoridades de su entorno educativo como
familiar.

ESQUEMAS COGNITIVOS:
“son injustos conmigo”
“siempre me echan la culpa de todo”
“me gusta ver que los demás me tengan respeto”

EVENTOS ACTUALESACTIVADORES
- La nueva pareja de su padre. El evaluado refiere que no es la persona que
aparenta ser, lo cual siente fastidio.
- La matrícula condicionada por la directora de su colegio

DISTORSIONES COGNITIVAS

“todo se puede dar solución con pegarle a alguien así sabrá que te respetas”

1.6 verificación de la hipótesis explicativa

se presume que el evaluado al no vivir con ninguno de sus padres y el haber
sido criado de una manera estricta por parte de sus abuelos paternos y sin
recibir cariño, esto se ha visto afectado en el adolescente tanto en su persona
como en su entorno familiar y social, pues de esta manera se deduce que el
evaluado puede guardar cierto rencor por lo que ha ido actuando de manera
impulsiva y desafiante ante la autoridad.

SESIONES OBJETIVO TECNICA APLICACION DURACION

Conocer al evaluado, . establecer el rapport 1 hora
SESION 1 Establecer el vínculo
terapéutico, indagar
sobre sus intereses y Entrevista
relaciones con sus
compañeros de
escuela.
Sesión 2 concientizar del . explicar que se realizara 1 hora
problema, durante las sesiones
explicación de las . explicarle la importancia
sesiones, la de la terapia
Psicoeducación
importancia del
tratamiento y la
metodología de
trabajo.
Sesión 3 Detección del Autocontrol Consiste en imaginar que está 2
y4 pensamiento, auto “ensayo en esa situación (por ejemplo, horas
instrucciones y mental” cuando alguien te dice algo que
control de la ira. no te gusta, pero tratas de
modificar el diálogo actuar y hablar de forma
interno de la asertiva)
persona para facilitar . imaginar que lo estás haciendo
el afrontamiento de bien, a la vez que te sientes
una determinada totalmente relajado y seguro
tarea, situación o . Debe practicar mentalmente lo
acontecimiento que va a decir y hacer.
. Repetir esto varias veces,
hasta que se empiece a sentirte
más relajado y seguro de ti
mismo.
Sesión 5 . contrarrestar los Relajación de . en cada ejercicio de tensión- 2 hrs
y6 efectos de activación Jacobson distensión el evaluado debe
fisiológica tensar un grupo de músculos
derivados de la durante unos cinco u ocho
agresividad Técnicas de segundos. Posteriormente,
. mejorar su estudio focalizará la atención en la
motivación y sensación que está
eficacia en los experimentando ante esta
estudios, así como tensión muscular. Pasados estos
segundos, la persona relajará
a organizarse.
este grupo de músculos durante
diez o quince segundos, para
concentrarse luego en las
sensaciones que experimenta en
la zona relajada.

. se le pedirá al evaluado que

realice un calendario en el que
obtenga tiempo libre y además
para la realización de tareas y
estudio.
El evaluado aquí podrá crear sus
propios apuntes, resumirá lo
que ha estudiado con sus
propias palabras para así
recordarlo fácilmente
Sesión 7 cambiar actitudes y Reestructuración Identificar esos pensamientos 1 hora
y8 creencias que cognitiva irracionales.
justifican la conducta Discutir la validez y utilidad de
antisocial, acerca del tener esos pensamientos,
mundo que le rodea mediante preguntas y
y su forma de experimentos conductuales. Y se
responder ante él, van buscando alternativas
racionales.
ayudar a que el evaluado los
encuentre por sí mismo
Sesión 9 reducir el estrés o la Solución de Se identifica el problema o 2 hora
y 10 ansiedad ante la problemas problemas que se quiere
incapacidad de resolver con el evaluado.
tomar decisiones. Se define el problema de manera
detallada, respondiendo el
porqué, como, donde, quien
Se buscará junto con el evaluado
soluciones positivas
Se analizan las consecuencias de
las soluciones positivas
. se pondrá en acción las
soluciones finalmente se
examinara si los resultados de
las soluciones positivas junto
con el evaluado