1) IDENTIFICAÇÃO: NOME do RN de ____________ ( nome da mãe )
a. IDADE: RN com _______ horas de vida /// tipo parto b. Classificação do RN ( AIG / PIG / GIG) c. IDADE GESTACIONAL: ____ SEMANAS _______ DIAS d. Mãe natural e residente de qual cidade
2) HDA ( HISTORIA DA DOENÇA ATUAL ) do RN :anotar qualquer alteração e/ou intercorrências
ocorrida desde o nascimento até agora /// encontra-se internado ? qual motivo da internação ? usando qual medicação ? SE o RN estiver internado colocar a causa da internação, quantos dias internado ? Qual medicação usada EX : ICTERICIA : QUAL A ETILOGIA? QUANTOS DIAS FOTOTERAPIA? GS DA MÃE E RN RN : grupo sanguíneo ( coombs direto , quando houver ) PREMATURIDADE : GANHO PONDERAL SATISFATORIO OU INSSTISFATORIO ( GR/DIA) SIFILIS : CAUSA? EXAMES? DIAS DE ATB? QUAL ATB ? Como RN se encontra hoje ( se febre OU NÃO, SE AFEBRIL QUANTOS DIAS ) , eliminações, mantendo boa sucção seio materno ). E COMO ESTÁ HOJE ? MICCÇÃO ( em 24 horas ) E EVACUAÇÕES PRESERVADAS ( em 24 horas )
3) ANTESCENTES OBSTETRICOS E OU HISTORIA GESTACIONAL )
a. Pré-natal: mãe ____ anos / _____consultas / anotar intercorrências se abortos anotar causa e gestações anteriores ) b. anotar intercorrências durante a gestação c. ( ex: ITU SE USOU ATB , QUAL ? QUANTOS DIAS ? CONTROLE DE CURA ? d. HAS: QUAL MEDICAÇÃO USOU , e. Diabetes Gestacional : TTO CONSERVADOR OU INSULINOTERAPIA ) e em qual período da gestação , QUANTO GLICEMIA f. MÃE USOU MEDICAÇÕES DURANTE GESTAÇÃO ? QUAL ? EM QUAL TRIMESTRE ? g. Tipo Parto ( se cesárea anotar indicação / TBR ( tempo de bolsa rota ) ____ horas // APGAR -- -/----- // PÉLVICO OU CEFALICO h. MÃE : GRUPO SANGUINEO ( Coombs Indireto se tiver ) / VDRL ( da admissão ) / ANTI- HIV / HBsAg ( data do ultimo exame ) i. RN : grupo sanguíneo ( coombs direto , quando houver )
4) HISTORIA ALIMENTAR : FEZ USO DE LEITE MATERNO EXCLUSIVO ? USA FÓRMULA ?
QUAIS OS DIAS QUE USOU FORMULA E QUAL A QUANTIDADE 5) VACINAÇÃO : EM DIA E COM COMPROVAÇÃO - AO NASCER BCG E HEPATITE B , REALIZAOD NA MATERNIDADE ? AVALIAR CARTÃO DE VACINA
6) ELIMINAÇÕES : MICCÇÃO ( em 24 horas ) E EVACUAÇÕES PRESERVADAS ( em 24 horas )
7) DNPM ( DESENVOLVIMENTO E PSICOMOTOR) – ADEQUADO PARA IDADE ? AVALIA DOS
REFELXOS PRIMITIVOS DO RN ( PODE COLOCAR NO FINAL DO EXAME FISICO ) 8) HISTORIA FAMILIAR : MÃE RESIDENTE E NATURAL DE QUAL CIDADE HISTORIA , PORTADORA DE ALGUMA DOENÇA ATES DA GESATÇÃO ? PAIS CO-SANGUINEOS ? PAI COM ALGUMA DOENÇA ? IRMÃOS COM ALGUMA PATOLOGIA ? DOENÇAS GRAVES NA FAMILIA ( TIPO CANCER , HIPERTENSÃO ARTERIAL , DIABETES MELLITUS, DOENÇA RENAL CRÔNICA ) 9) HISTORIA SOCIAL : RESIDE EM CASA DE ALVENARIA? QUANTOS FAMILIARE? QUANTOS CÔMODOS? REDE DE ESGOTO ? FAZ USO DE QUAL TIPO DE AGUA ? TABAGISMO E OU ETILISMO ? CONTATO COM ANIMAIS ?
10) DADOS NASCIMENTO : PESO = _______ gramas / ESTATURA = ______ CM /
PC : ______ CM / 11) ANTROPOMETRIA : PESO HOJE :____gr // PESO ANTERIOR_____ gr // GANHO PONDERAL : ___- GR/DIA EXAME FÍSICO COMPLETO DO RN
Recuperação da frequência cardíaca após diferentes protocolos de treino em circuito: relação com a variabilidade da frequência cardíaca de repouso em mulheres pós-menopausadas fisicamente ativas