GUIA N°5

1.- ¿Qué son los cuidados perioperatorios?

R.-La enfermería perioperatoria y perianestesica engloba las tareas importantes de enfermería

en las tres fases de la experiencia quirúrgica, es decir antes de la operación, durante ella y en la
fase ulterior a su práctica ( preoperatorio , intraoperatorio y posoperatorio). Cada una de estas
fases comienza y termina en una sucesión de hechos que constituyen la experiencia quirúrgica e
incluyen actividades asistenciales muy diversas, que la enfermera ejecuta por medio de
procedimientos y prácticas que reflejan las normas de profesión.

2.-Describa las etapas del perioperatorio.

R.- FASE PREOPERATORIA.- Periodo a partir del momento en que se decide la intervención
quirúrgica y hasta que se traslada al paciente al quirófano.

PRUEBAS PREVIAS A LA ADMISION

1. Comenzar la valoración preoperatoria inicial

2. Comenzar con instrucciones adecuadas a las necesidades del paciente
3. Incluir a la familia en la entrevista
4. Verificar que se han completados las pruebas preoperatorias
5. Verificar que se comprendieron las ordenes preoperatorias especificas del cirujano Ej.
Preparación del intestino ,baño preoperatorio.
6. Valorar las necesidades individuo en cuanto a transporte y atención posoperatoria.

ADMISIÓN AL CENTRO O UNIDAD QUIRÚRGICA

1. Completar la valoración preoperatoria

2. Valorar los riesgos de complicaciones de posoperatorias
3. Informar de hallazgos inesperados o cualquier desviación de la normalidad
4. Verificar que se ha firmado la autorización para el procedimiento quirúrgico
5. Coordinar las instrucciones que se darán al paciente con otros miembros del del personal
de enfermería.
6. Reforzar las recomendaciones previas
7. Explicar las fases del periodo perioperatorio y lo que puede esperarse
8. Contestar las preguntas del enfermo y su familia
9. Preparar un plan de cuidados

AREA DE ESPERA

1. Valorar el estado del paciente

2. Revisar su expediente
 3. Identificar a la persona
4. Verificar el sitio quirúrgico y macarlo de acuerdo con las políticas de la institución
5. Establecer un acceso intravenoso
6. Administrar medicamentos, si están prescritos
7. Tomar medidas para asegurar la comodidad del individuo
8. Proporcionar apoyo psicológico
9. Comunicar el estado emocional del paciente a otros miembros del equipo de salud

FASE INTRAOPERATORIA.-Periodo a partir del momento en que el paciente es trasladado a la

mesa del quirófano hasta que ingresa a la unidad de cuidados posanestesicos ( PACU).

PRESERVACION DE LA SEGURIDAD

1. Mantener un ambiente aséptico y controlado

2. Administración efectiva de los recursos humanos , equipos e instrumentos para el cuidado
individualizado del paciente
3. Transferir al paciente a la cama o mesa del quirófano

4.-Colocar al paciente

 Alineamiento funcional
 Sitio quirúrgico expuesto

5.-Aplicar dispositivo de anclaje al paciente

6.-Asegurar que la esponja , la aguja y el conteo de los instrumentos sean correctos

7.-Completar los documentos intraoperatorios

VIGILANCIA FISIOLOGICA

1. Calcular los efectos de perdida excesiva o aumento excesivo de liquidos en el paciente

2. Diferenciar los datos cardiopulmonares normales de los anormales
3. Informar cambios en los signos vitales del paciente
4. Instituir medidas para estimular la normartermia

APOYO PSICOLÓGICO (ANTES DE LA INDUCCIÓN Y SI LA PERSONA ESTA CONCIENTE)

1. Brindar apoyo emocional al paciente

2. Pararse cerca del individuo o tocarlo durante los procedimientos e inducción
3. Continuar la valoración del estado emocional de la persona

FASE POSOPERATORIA

Transferencia del paciente a una unidad de cuidados posanestesicos

1. Comunicar información sobre el procedimiento quirúrgico

  Identificar a la persona por su nombre
 Reportar el tipo de cirugía realizada
 Mencionar el tipo de anestésico utilizado
 Informar la respuesta del paciente a los procedimientos quirúrgico y anestésico
 Describir los incidentes intraoperatorios ( es decir colocación de drenes o catéteres ;
administración de sangre analgésicos u otros medicamentos durante la operación ;
ocurrencia de eventos inesperados )
 Describir las limitaciones físicas
 Informar el nivel de conciencia preoperatoria del individuo
 Comunicar si se necesita equipo especial
 Comunicar la presencia de familiares o allegados

Valoración posoperatoria en el área de recuperación

1.-Establecer la respuesta inmediata del paciente a la intervención quirúrgica

2. Vigilar el estado fisiológico del individuo

3. Valorar el nivel de dolor y administrar analgesia adecuada
4. Mantener la seguridad de la persona ( vías respiratorias, circulación, evitar lesiones )
5. Administrar medicamentos , líquidos y hemoderivados ,si están prescritos
6. Proporcionar líquidos orales , si está prescrito, para el paciente de cirugía ambulatoria
7. Valorar si el individuo está preparado para transferirlo a una unidad dentro del hospital o
enviarlo a su hogar con base en la política de la institución.

Unidad quirúrgica

1. Continuar vigilando de manera rigurosa la respuesta física y psicológica del paciente a la

intervención quirúrgica
2. Valorar el nivel de dolor y administrar medidas medidas adecuadas de alivio
3. Ofrecer instrucciones a la persona durante el periodo inmediato de recuperación
4. Ayudar al individuo a recuperarse
5. Determinar el estado psicológico del paciente
6. Ayudar con la planeación del alta

Hogar o clínica

1. Proporcionar cuidados de seguimiento durante las visitas al consultorio clínica, o bien

mediante contacto telefónico
2. Reforzar las instrucciones previas y contestar las preguntas del paciente y su familia sobre
la cirugía y cuidados de seguimiento
3. Valorar la respuesta del individuo a la operación y anestesia, así como sus efectos sobre la
imagen y funciones corporales.
4. Establecer la percepción de la familia sobre la intervención quirúrgica y su resultado.
 FASE POSOPERATORIA.- Periodo que comienza con el ingreso del paciente a la PACU y
que finaliza con la evaluación de siguiendo en la clínica o en casa.
Ref.B.Enfermería medico quirúrgica. Brunner y Suddarth. Ed.10a

3.- ¿Qué es la cirugía?

La cirugía es una rama de la medicina que emplea procedimientos invasivos por dentro y fuera del
cuerpo para modificar la anatomía del ser humano e investigar o tratar enfermedades y lesiones.
El objetivo de la cirugía es mejorar la función de los diferentes órganos, aparatos y sistemas o la
apariencia corporal del sujeto.

Al acto de realizar una cirugía se le puede llamar también procedimiento quirúrgico u operación,
que puede ser efectuado a una persona o animal ,la duración dependerá del asunto a tratar,
pudiendo ser de minutos a horas .

www.ecured.cu

www.medigraphic.com

TIPOS DE CIRUGIA
SEGÚN SU OBJETIVO

Curativa.-su propósito es retirar la parte afectada, ejemplo una apendicetomía.

Paliativa.- Se utiliza para calmar los síntomas sin curar la enfermedad ,ejemplo una gastrostomía.

Diagnostica o biopsia: En este procedimiento, el cirujano extirpa una parte o la totalidad de un

tumor para para examinarlo y determinar si es maligno.

Reconstructiva o reparadora.-Se utiliza para fortalecer las áreas debilitadas, corregir las
deformaciones, unir nuevamente un área de separada, por ejemplo: Reemplazo válvula mitral,
osteosíntesis.

Cirugía estética.- Mejora la apariencia de una estructura normal.

SEGÚN EL TIEMPO DE REALIZACION

Cirugía urgente.- debe realizarse en un periodo de tiempo limitado.

 Urgencia inmediata.-Debe realizarse lo más pronto posible, pues esta gravemente

comprometida la vida del paciente. Por ejemplo, obstrucción intestinal, traumatismo
craneoencefálico o hemorragia interna grave.
  Urgencia relativa.- Entran dentro de este tipo las intervenciones que deben realizarse en
un espacio máximo de 24 a 48 hras. Por ejemplo, hemorragia gastroduodenal moderada.

Cirugía de emergencia.- Es la que se realiza de forma rápida para salvar para salvar vidas, partes
del cuerpo o capacidades funcionales.

Cirugía programada.-Se puede planificar en el tiempo de forma adecuada, ya que no pone en

peligro inminente la vida del paciente.

 Esencial.-Debe realizarse para eliminar o prevenir problemas que potencialmente

pondrían en peligro la vida del paciente o disminuirían gravemente su estado de salud. Por
ejemplo, gastrectomía parcial o histerectomía.
 Electiva.-No es del todo imprescindible, pero debería realizarse para mejorar la calidad de
vida del paciente. Por ejemplo hemorrafia simple o timpanoplastia.
 Opcional.- Se hace a petición del paciente por lo general por motivos estéticos o
psicológicos. Por ejemplo, reconstrucción de mama o blefaroplastia.

SEGÚN EL GRADO DE RIESGO Y DE COMPLEJIDAD.- Hace referencia al riesgo potencial que sufriría
el paciente como consecuencia de la intervención quirúrgica y a la magnitud y complejidad de
esta. Es un criterio de clasificación en el que se pone más énfasis en el tipo de procedimiento
quirúrgico que en el estado del propio paciente.

Cirugía menor.-Se incluyen dentro de esta clasificación las intervenciones de corta duración o las
que afectan a localizaciones anatómicas que no implican un serio riesgo para la vida del paciente.
Suelen ser intervenciones que se realizan con algún tipo de anestesia regional y que muchas veces
se realizan en régimen ambulatorio o sin ingreso del paciente.. Por ejemplo, extirpación de quiste
sebáceo o implantación de marcapasos.

Cirugía mayor.-Se incluyen dentro de este tipo de cirugía las intervenciones que conllevan un
riesgo importante para el paciente y acostumbran a realizarse con anestesia general .Por ejemplo,
gastrectomía parcial o implantación de prótesis de cadera.

Según la parte del cuerpo involucrada

Cirugía cardiaca.- Pueden corregir problemas en el corazón que otros tratamientos no pudieron
solucionar. Este procedimiento consiste en tomar una arteria coronaria (del corazón) bloqueada.

https://medlineplus.gov

Cirugía digestiva.-Es la especialidad médica dedicada al diagnóstico, tratamiento médico y

quirúrgico de las enfermedades del tubo digestivo que comprende: Esófago, estómago, vesícula,
vía biliar,páncreas, hígado intestino colon recto y ano.
Cirugía ortopédica.- Es una rama de la cirugía que se refiere a desordenes del aparato locomotor,
de sus partes musculares, óseas o articulares y sus lesiones agudas , crónicas, traumáticas y
recurrentes.

https://es.m.wikipedia.org

Cirugía ósea.- Repara las fracturas y corrige las deformaciones de los huesos y las articulaciones.

Cirugía plástica.- Corrige malformaciones y restaura la función de muchos órganos

Según la instrumentación especializada

Cirugía exploratoria.- Es la que se efectúa para diagnosticar o confirmar un diagnóstico.

Cirugía terapéutica.- Trata las condiciones diagnosticadas previamente.

Amputación.- Se encarga de cortar partes del cuerpo como extremidades y dedos.

Reimplantación.- Se preocupa de volver a unir las que se han cortado.

Extirpación.- Se encarga de cortar un órgano, un tejido u otra parte del cuerpo de una persona,
por otra procedente de otra persona o, a veces, de u animal.

Ref.B.C.I.A.CL. Lic. Dionicia Chambi H.

5.- Presente una imagen quirúrgica (foto de cirugía de unidad quirúrgica etc.)