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da Obesidade
Ênfase em prescrição
nutracêutica
Bianca Viola
Maio -2017
Bianca Viola
Farmacêutica
CRF-RJ 6632
(OMS – 2016)
Os índices são alarmantes !
Mundo
Homem Mulher
Sobre peso 55,6% 58,2%
Pressão alta 25,3% 19,5%
Gordura abdominal 52,1% 21,8%
Estimativa mundial para 2025
75 milhões de crianças obesas.
2,3 bilhões de adultos com sobrepeso.
Períodos críticos
Gestação
3º trimestre
Sensibilidade adipocitária
Infância
5 a 7 anos
Renovação adipocitária
Adolescência
Alterações hormonais
Obesidade
Doença de etiologia complexa e multifatorial
Doenças cardiovasculares
Diabetes Tipo II
Hipertensão
Certos tipos de câncer
Múltiplos fatores
INGESTÃO
GASTO
Teoria do número de células
Evolução da obesidade
Função do tecido
adiposo:
Depósito energético
Regulação térmica.
Proteção mecânica.
Aspecto multifatorial da obesidade
Genéticos
Neuronais
Endócrinos
Intestinais Adipocitários
Inflamatórios
Estresse
Fatores Neuronais (neuroendócrinos)
Núcleo Arqueado
2 grupos de neurônios
Ações opostas
Neuropeptídeo Y (NPY) e Proteína pró-opio-
Agouti (AGRP) melanocortina (POMC)/CART.
OREXÍGENO ANOREXÍGENO
GER GER
SINAS PERIFÉRICOS
Grelina
Leptina
Regulação da leptina.
Grelina Grelina
Excesso de peso.
Leptina
adiponectina
TNF-α
IL-6, IL-8, IL10
Resistina
Fatores inflamatórios e oxidativos
Retenção de líquido.
(FRIED 19930)
Mecanismo homeostático X ambiente
Evolução da espécie.
Saciedade seletiva.
Representação
mnemônica (memória).
Impulso X tomada de
Sobrepõe ao controle decisão.
homeostático
Prescrição Nutracêutica no
Manejo da Obesidade
O que são nutracêuticos?
Nutrition + pharmaceutical = nutraceutical
Colágeno hidrolisado – 2 a 4 g
30 min. antes das principais refeições
Benefícios extras.
Possibilidade de associações vantajosas.
Uso em formas farmacêuticas diferenciadas.
Agar agar 1g a 5g /dia. Hiperfagia, constipação Melhora do fluxo intestinal e Excesso reduz
(Gracilaria Hiperglicemia. redução da glicemia pós- absorção de vitaminas
confervoides) prandial. e minerais /
hipoglicemia.
Goma guar 1g a 6g/dia. Hiperfagia, constipação, Melhora do fluxo intestinal, Distúrbios esofágicos e
(Cyamopsis dislipidemia, hiperglicemia. redução da absorção de hipoglicemia.
psoraloides) lipídeos e glicídios. (sem
afetar Fe , vit A e vit E).
Sugestão:
Cassiolamina............................................300mg
Faseolamina.............................................400mg
1 dose 30 minutos antes das principais refeições.
Inibição enzimática
Dose:
- 125 a 200mcg / dia (OMS).
- 800 a 1000mcg/ dia
(melhores resultados para o aumento da sensibilidade à insulina).
(CEFALU, et al 2002)
Glicose
Base de Schiff
+
(proteína glicada)
Proteína
500 a 1000mg/dia
Ativo: Epigalocatequina-3-galato (EGCG) - ext. padrão 50%
(MAACHI et al 2004)
Associação vantajosa:
Citoplasma
Acetil CoA
carboxilase
Ácido graxo
sintase (FAS)
TG -Glucagon
- Adrenalina / noradrenalina
- AMPc Glicose
- Exercício físico intenso
- Jejum
Cadeia
transp.
elétrons
Beta oxidação
Sucessivas Produto final:
“quebras” na -NADH Ciclo de
ligação do -FADH Krebs
carbono β. - Acetil CoA ATP
Incremento para a beta oxidação
Fatores adipocitários.
Restrição calórica.
Aumento da longevidade.
Melhora dos parâmetros bioquímicos.
Promove expressão de genes “ativadores” da lipólise – Sirtuínas
Bloqueio dos receptores que sinalizam a lipogênese (PPAR- γ).
Reduz o estresse oxidativo celular. (PICARD et al, 2004)
Resveratrol
Dose: 100 a 300mg /dia
Redução da glicemia.
Inibição da alfa-amilase e alfa-glicosidase. (BEEJMOHUN et al 2014)
Agonista de receptores FXR intestinais. (HAFIZUR et al 2015)
( lipólise e β-oxidação).
Benefícios extras
Atividade antifúngica sobre as cepas de Candida sp, resistentes ao
fluconazol.
Potencial antioxidante e antiglicante – proteção contra alterações
celulares produzidas pela exposição UV.
(POZZATI, 2007)
Mobilização do estoque de gordura
Coleus forskohlii
Ativo: Forskolin (ext. padrão mín.10%)
250 a 500mg /dia – 30 min.
antes das principais refeições.
ATP
Mediador
AMP-C Adenilato ciclase
Intracelular
(ativado) Ativo
Fosfodiesterase
AMP
Inativo
Coffea robusta
(Café verde)
Ativo: ácido clorogênico (Ext. padrão 45 - 70%)
Inibição da fosfodiesterase.
Inibição de glicose-6-fosfatase (reduz quebra do glicogênio).
Inibição da lipase pancreática.
Ação antioxidante.
(CHO A.S et al, 2010)
(THOM E, 2007)
Inibidores da fosfodiesterase
Cordia ecallyculata
250 a 500mg duas vezes / dia
Ilex paraguariense
150mg 30 min. antes das refeições
Outros Benefícios:
Efeito laxativo suave.
Controle dos níveis glicêmicos e lipídicos.
Benefício extra:
Cuidado e prevenção da esteatose hepática .
Imunoestimulante
Redução da gordura abdominal
L Taurina .................................400mg
Inositol .....................................200mg
Mg+2
TRIPTOFANO 5OH - HTP
Vit B6 THF
(P5F) Tetrahidro folato
Triptofano Mg+2 Ácido fólico
hidroxilase
5OH – TRIPTAMINA/
SEROTONINA
SAME
Potencializadores serotoninérgicos:
Cofatores - magnésio, ácido fólico e vitamina B-6.
Potencializadores serotoninérgicos
5-OH Triptofano ................................. 100 mg
Piridoxal 5 fosfato ........................................... 10 mg
Ácido fólico ...................................................... 0,5 mg
Magnésio ..........................................................100mg
Zinco ................................................................. 15mg
Benefícios extras:
Westerterp-Plantenga MS, Kovacs EM. The effect of (-)-hydroxycitrate on energy intake and satiety
in overweight humans. Int J Obes Relat Metab Disord. 2002 Jun;26(6):870-2.
Aumento da saciedade e redução
do acúmulo de gordura.
Benefícios extras:
Antioxidante e anti-inflamatório.
Melhora da sensibilidade insulínica.
Redução da concentração sanguínea de lipídeos.
Benefícios oculares – degeneração macular relacionada com a
idade.
Barreira Infiltração de
células inflamatórias.
Gradiente de
absorção. Liberação de
(difusão passiva) enzimas proteolíticas
(colagenase).
Controle da Desorganização do
obesidade tecido conectivo
entre enterócitos.
(Nogueira J, Gonçalves MCD. Probiotics - Literature Review. Revista Brasileira de Ciências da Saúde. v.15, n.
4, p. 487-492, 2011.)
(RODRIGUES, A. Microbiota intestinal e sua possível relação com a obesidade. Revista Abeso,ano XI,número
53,pág.5-7,outubro de 2011.)
Gerenciamento do peso e
Manutenção da flora intestinal:
Estresse Magnésio
Histórico familiar:
( ) Obeso ( ) diabético ( ) Hipertensão
Preferências alimentares:
( ) Carboidratos ( ) Proteínas ( ) Gordura.
Obrigada
biviola@hotmail.com