Sunteți pe pagina 1din 4

Seminar TO 3 22.10.

2015

Teoria ocupationala in bolile cardiovasculare

= activitatile de teorie ocupationala incep odata cu aparitia deficitului urmarind blocarea evolutiei catre
incapacitatea pe termen lung:

1. Ea trateaza deficitele functionale


2. Realizeaza compensari pentru cele anatomice cu potential evolutiv
3. Realizeaza profilaxia agravarilor deficitelor deja aparute si profilaxia altor deficite cu caracter
invalidant
4. Invata pacientul cu boli cornice cum sa se comporte permanent din punct de vedere al
posturilor si miscarilor atat in timpul muncii cat si in afara ei pentru a bloca/incetini evolutia
bolii

OBIECTIVE

- Pastrarea si dezvoltarea capacitatii de effort


- Evitarea supradozarii efortului in activitatile curente peste limitele adaptative ale
cordului/circulatiei afectate de patologia specifica
- Evitarea aparitiei/recuperarea tulburarilor psihice care apar la unii indivizi ca urmare a
imbolnavirii; afectiunea necesitand modificarea conditiilor de viata si munca in functie de
toleranta la effort scazuta.

TO are character:

- Specific = adica selecteaza acele activitati cu maximum de adresabilitate: se aleg niste gesture,
actiuni, tipuri de activitati care sa corespunda mereu capacitatii functionale restante, sa se
adapteze gradului si formei deficitului
- Global / nespecific / occupational = se adreseaza restului organismului sau unor tulburaru
complementare care apar la modificarea statutului individual, pacientul trezindu-se dintr-o
persoana active in stare de persoana sedentara si dependent.

Prescrierea TO necesita:
- Analiza precisa a deficitului / handicapului pe baza unui examen clinic complet: anatomic,
functional, kinetic, psihologic, social, professional; examen care se realizeaza de o echipa
interdisciplinara (medic, kinetoterapeut, psiholog, asistent social, terapeut occupational).
- Analiza celor mai indicate activitati ocupationale din punct de vedere kinetic pentru care se
analizeaza miscarile si gesturile fiecareia:
o fiziologic (cu consum de energie),
o psihologic (motivatie / recreere)

Studiul a 1300 de meserii a decelat la existent a doar 43 de gesture de baza dintre care 24
apartin mainii.
Multutudinea de activitati rezulta din combinarea si asocierea acestor gesturi.

Se va da pacientului o lista de activitati curente, gospodaresti, de autoservire sau profesionale


cu valoarea numerica a cantitatii de effort necesara desfasurarii fiecareia.

In cazul existentei patologiei associate aceasta trebuie specificata din cateva motive:
1) daca aceasta patologie necesita recuperare se vor selecta exercitii / programe care sa se
desfasoare cu effort submaximal pentru a nu creste peste anumite limite consumul de
oxygen al pacientului cardiovascular.
2) Se aleg manevre si exercitii premise de starea functionala a pacientului, adica se vor evita:
a. izometria extinsa,
b. (in unele cazuri) miscarile simetrice simultane, cu amplitudini mari care pot bloca
toracele,
c. miscarile care produc durere (pentru ca durerea determina descarcare de
catecolamine → care la randul sau produce vasoconstrictie periferica → produce
cresterea tensiunii arteriale
d. activitatile stereotype daca acestea irita / plictisesc bolnavul.

Optiunea pentru alegerea unei ocupatii adecvate va fi supusa urmatoarelor reguli:

- ocupatie
o simpla
o usor de inteles
o usor de invatat
o usor de reprodus
- utila
o in urma desfasurarii ei sa se obtina produse folositaore care se pot eventual
comercializa
o beneficiul material va da senzatia de independent bolnavului cu un bun effect psihic
- trebuie sa necesite un effort mic, mediu sau progresiv astfel incat prin aplicarea ei sa creasca
toleranta la effort a bolnavului
- trebuie sa fie liber acceptata sau agreata de pacient
- sa se poata executa in grup de mai multe personae cu afectiune asemanatoare sau cu toleranta
la effort apropiata pentru a fi stimulate emulatia de grup.
In scopul cuantificarii efortului Asociatia Cardiologilor din NewYork a introdus notiunea de MET
(echivalent metabolic al travaliului cardiac).

1MET = 3,5 ml O2 / kg CORP / min. = reprezinta cantitatea de oxygen necesara sustinerii metabolismului
bazal

In functie de cantitatea de energie consumata de 1 MET se obtine echivalentul 1kcal → 4,85 ml O2

Exista o LISTA DE ACTIVITATI pentru pacientul cardiovascular (dupa terminarea fazei intai de
recuperare precoce). Recuperarea cardiovasculara post-infarct se realizeaza in 3 etape:

- precoce tardiva
- a 2a
- a 3a (dureaza toata viata)

Pentru faza intai precoce, exista 7 trepte de evolutie, 1 treapta la aproximativ 2-3 zile → durata de
recuperare se intinde pana la 2 saptamani.

In functie de solicitarea cardiovasculara aceste activitati se impart in 4 grupe:

1. activitati cu solicitare cardiovasculara minima


2. activitati cu solicitare cardiovasculara usoara
3. activitati cu solicitare cardiovasculara moderata
4. activitati cu solicitare cardiovasculara severa

ACTIVITATEA POZITIA DIN CARE SE ECHIVALENTU


REALIZEAZA L METABOLIC
MET

1. activitati cu solicitare cardiovasculara minima


Impletirea unui snur Decubit dorsal 1.25
Asamblarea unor curele Asezat, rezemat in pat 1.25
Executare de decupaje Asezat, rezemat 1.3
Stantarea pielii Asezat, rezemat 1.35
Audierea unor emisiuni radio Asezat, rezemat 1.4
Insiratul unor margele Asezat, rezemat 1.4
Impletire snururi Asezat, pe scaun 1.45

2. activitati cu solicitare cardiovasculara usoara


Alimentatia Asezat, la masa 1.5
Cusutul Asezat, la masa 1.5
Sculptatul in lemn, crearea de miniature Asezat, la masa 1.6
Activitati de sortare Asezat, la masa 1.6
Schimbul pozitiei din decubit dorsal in asezat – invers 1.65
Tesutul la gherghef Asezat 1.7
Activitati de bijuterie Asezat 1.9
Activitati de ceasornicarie Asezat 2
Scrisul de mana + masina Asezat 2
Executarea de lucrari in metal prin batere Asezat / ortostatism 2.15
Activitati de brutarie Ortostatism 2.25
Legatul cartilor Ortostatism 2.25
Pictat Ortostatism 2.3
Tipografie (culesul literelor) Ortostatism 2.3
croitorie Ortostatism 2.4

3. activitati cu solicitare cardiovasculara


moderata
Curatenie in casa Ortostatism 2.5
Cantat la pian Asezat 2.5
Taiat lemne cu fierastrau electric Ortostatism 2.55
Mers pe bicicleta pe plan, viteza mica Asezat 2.8-2.9
Condusul autoturismului Asezat 2.8
Condusul camionului Asezat 3
Ridicarea de mici greutati Ortostatism 2.8
Pregatirea mancarii Ortostatism 3
Sudura usoara Ortostatism 3
Aranjare de obiecte usoare pe raft Ortostatism 3
Plimbare/ mers 2km /h Ortostatism 3.2
Cioplit in lemn Ortostatism 3.4
Dusul cald Ortostatism / Asezat 2.5-3.5
Activitatea de imbracat – dezbracat Ortostatism / Asezat 2.5-3.5

4. activitati cu solicitare cardiovasculara severa


Actul defecatiei Asezat pe scaun toaleta 3.6
Decubit dorsal,pe pat 4.7
Aranjatul patului Ortostatism 3.9
Purtarea de obiecte usoare/ob.greutate medie Ortostatism 4
Munca in livada Ortostatism 4.5
Mersul cu viteza de 3.5km/h Ortostatism 5.
Testul la effort executat la scarita cu 2 trepte Ortostatism 5.7
Mers rapid pe bicicleta Ortostatism 6.9
Alergarea Ortostatism 7.4
Ingrijirea gradinii Ortostatism 7.7
Urcatul scarilor Ortostatism 9
Spartul lemnelor cu toporul, mineritul, spatul Ortostatism 10