MATRIZ DE ENFERMEDADES
TIPO DE DESCRIPCION
ENFERMEDAD
Intervención del El proceso de trasplante puede convertirse en
psicólogo en el una experiencia de gran estrés.
proceso del Da lugar a una amplia gama de condiciones
trasplante que van desde una recuperación de la casi
normalidad, con posterior reintegración en la
vida laboral al cabo de un cierto tiempo.
Tiene cuatro fases este proceso:
1. Evaluación e inclusión en la lista de
espera
2. Periodo preoperatorio
3. Postoperatorio inmediato
4. Seguimiento posterior
Esto nos permite individualizar diferentes
tipos de intervenciones psicológicas
 EVALUACION
Se realiza una evaluación psicosocial a los
candidatos de trasplante de corazón, la cual
tiene dos funciones principales:
1. Escases de donantes
2. Costo del procedimiento
Por lo tanto, busca seleccionar candidatos que
cumplan con ciertas características las cuales
tengan un adecuado uso del trasplante.
Es importante tener en cuenta el manejo de
las complicaciones psicopatológicas.
Criterios de evaluación
Contradicciones absolutas
 Abuso (activo de sustancias)
 Psicosis significativamente limitante
del consentimiento informado o del
cumplimiento.
 Rechazo del trasplante o ideación
suicida activa.
 Trastorno facticio con síntomas físicos
 Mala disposición a participar en el
tratamiento psicoeducativo y
psiquiátrico.
Contraindicaciones relativas
 Demencia u otra disfunción cerebral
persistente.
-Si no puede organizarse, recursos
psicosociales adecuados para supervisar el
cumplimiento.
-Alto riesgo de enfermedades
neuropsiquiatrico adverso en el pos trasplante
(Demencia por alcohol, síndrome del lóbulo
frontal)
 Enfermedad psiquiátrica al
tratamiento, como trastorno de
estado de ánimo con riesgo de
suicidio, esquizofrenia, trastorno de
INTERVENCION
Periodo preoperatorio: ( la espera)
Son los sucesos mas frecuentes que
presenta el individuo como:
Trastornos adaptativos
Depresión
Ansiedad
Encefalopatía
Se realiza una evaluación a los candidatos
para el trasplante, despues de esto se
sigue la línea y se comienza a trabajar con
la comunicación intrafamiliar, con redes de
apoyo social, líneas de intervenciones de
abogacía, trabajar en el sistemas familiar
como posibles cambios de roles y ajustes
en las respuestas de emergencia, también
es importante durante la intervención
explorar pautas de pareja en cuanto a dar
y recibir apoyo.
Conceptos básicos para intervención
preventiva
 Apoyo social
 Comprende y respeta las
diferencias
 Otras personas también pueden
proporcionar apoyo
 Comunicación asertiva
 Habilidades de apoyo durante la
discusión
 Momentos de intimidad, afrontar
en pareja la crisis
Afrontamiento
Afrontamiento positivo
(aceptación/optimismo)
afrontamiento negativo
(negación/evitación)
Búsqueda del modo de afrontamiento
 alimentación y trastorno de  Marcarse objetivos
personalidad  Compararse con otros
Proceso de evaluación  Hacer atribuciones
 Historia actual  Búsqueda de apoyo social
 Actitud hacia el trasplante y  Tener fe
comprensión del mismo  Cambiar prioridades y
 Cumplimiento percepciones
 Historia médica anterior Con esto se busca que la relación con el
 Historia psiquiátrica conyugue sea más constructiva y de mejor
 Uso o abuso de sustancias colaboración en el proceso
 Historia familiar El postoperatorio
 Historia social Intervenciones de marco
 Estado mental
Esta entrevista no es de gran utilidad ya que
permite la valoración de ciertos ítems de
relevancia.
Algunas pruebas o cuestionarios que se
pueden utilizar.
Para ansiedad: STAI
Depresión: BDI o HADS
Afrontamiento:
Las estrategias deben revisiarse
habitualmente en el pasado del cliente y en la
eicaciq percibida por el

Intervención Experiencia sensorial y emocional En el estudio del dolor es habitual utilizar
psicológica en una desagradable, asociada a una lesión histica diferentes clasificaciones de los tipos de dolor,
unidad de dolor presente o potencial , e incluso de la clasificaciones que tienen un gran valor
personalidad. clínico, tanto de cara al enfoque diagnóstico
como al terapéutico.
El modelo
Conductas del dolor (Foryce)
 Conductas de dolor respondientes: lo
cual refleja, retiradas subbitas,
vocalizaciones de dolor, llantos
expresiones faciales y demás.
 Conductas de dolor operantes: son
emitidas en consecuencias
ambientales.
El objetivo de la evaluación a la paciente es
obtener información acerca de las tres
dimensiones de la experiencia del dolor.
Es necesario determinar la intensidad,
frescuencia, duración y localización del
dolor, siendo también importante un
análisis funcional en el cual debera
referirse la fases de adquisición,
mantenimiento y cronificacion del dolor
Se deberán evaluar estas áreas:
Conductas de dolor:
Conjunto de comportamientos en los
cuales tienen elementos importantes
como:
El comportamiento del de dolor es emitido
por conductas correspondientes a la
estimulación patógena.
El Puzzle del dolor
 Sensorial-discriminativa
 Motivacional-afectiva
 Cognitivo- evaluativa
SEGÚN CRITERIOS DE LOCALIZACION O
MECANISMOS NEUROFISIOLOGICOS
Cutáneo o Periférico: lesiones en la piel o en la
mucosa y su localización es externa
Somático profundo
Esta localizado en los músculos y en las
estructuras osteoarticulares.
Visceral: este dolor es consistente sordo y mal
localizado con frecuencia irradiado a la piel
SEGÚN SU PERFIL TEMPORAL de aparición, se
clasifica en
El DOLOR AGUDO es una experiencia,
normalmente, de inicio repentino, duración
breve en el tiempo y con remisión paralela a la
causa que lo produce. Su duración se extiende
desde pocos minutos a varias semanas Al
dolor agudo se le ha atribuido una función
“protectora”, su presencia actúa evitando que
el individuo desarrolle conductas que puedan
incrementar la lesión o le lleva a adoptar
aquellas que minimizan o reducen su impacto.
La respuesta emocional fundamental es la
ansiedad, con menor participación de otros
componentes psicológicos. Sus características
ofrecen una ayuda importante para establecer
el diagnóstico etiológico y seleccionar el
tratamiento más adecuado. Su presencia sigue
un esquema clásico de tratamiento como
Dolor-Síntoma.
El DOLOR CRÓNICO, se extiende más allá de la
lesión tisular o la afectación orgánica con la
 No verbales
 Informes verbales
 Limitaciones funcionales
 Reacciones cognitivas:
La existencia de pensamientos irracionales
acerca del dolor, en lo cual suele ser muy
frecuentes y cuando esto pasa el paciente
recurre a un tipo de explicación adversa.
 Percepción del control y las
estrategias de afrontamiento
Incapacidad para prever la aparición de los
episodios o cambios en la intensidad y
duración de estos.
 Estado emocional
Este aspecto principal de la valoración del
resultado del tratamiento junto a la
intensidad del dolor
 Habilidades sociales
Es importante tener en cuenta la
intensidad del dolor con el medio de modo
que el paciente reciba mucha atención al
principio por parte de sus redes de apoyo
Instrumento de evaluación
Entrevista: recoge todos los datos
relevantes al dolor crónico descritos.
Escalas
Escalas verbales: serie de palabras
dispuestas de forman que presentan un
orden o decreciente de intensidad.
Escala numérica: estimulación de dolor
elegido por un numero por lo general es
de 0 y 10.
que, inicialmente, existió relación. Siendo una
situación que no responde a las medidas
convencionales y que dura seis o mas meses.
Dos tipos de dolor crónico:
 Benigno
 Maligno: dolor neoplásico
El esquema de tratamiento se complica,
estamos ante el Dolor-Síndrome
Escala analógica visual: estimulación de
intensidad el cual se lleva trazando una
marca o señal en un segmento de 10 cm.
Cuestionarios:
Cuestionario de dolor, el cual informa la
cantidad de dolor.
Registros: procedimientos de autor
registros el cual el paciente registra
determinados aspectos
Diario del dolor: instrumento de auto
registro mediante el cual el paciente
proporciona información continua sobre
determinadas características del dolor.
Tratamiento psicológico del dolor:
independientemente de que sea posible o
no un diagnóstico bio-medico el
tratamiento debe abordarse desde un
punto de vista conductual.
Técnicas motoras: se basa en programas
de manejo de contingencias
Incremento de actividad: la re movilización
física y habilidad funcional van
encaminadas a romper círculos viciosos
Toma de medicación: se considera mas
adecuada es la de periodos fijos y
regulares en la cual se establece una dosis
según la intensidad de dolor
Adecuación de las quejas de dolor: es
necesario involucrar a la familia en los
objetivos que pretenden alcanzar y
motivarlos en la colaboración al
tratamiento.

Oncología Estudio de las repuestas emocionales de los
enfermos en cada etapa del cáncer, de sus
familias y de los profesionales de la salud.
Los factores psicológicos, comportamentales,
y sociales que afectan la mortalidad y
morbilidad por cáncer, así como la interacción
entre variables psicológicas y medicas.
 Se necesita poseer ciertas habilidades
 Conocer e identificar las relaciones de
los enfermos ante el cáncer
 Proporcionar el tratamiento
psicológico adecuado
 Conocer y saber identificar las
alteraciones emocionales que se
desarrollan en los familiares del
enfermo oncológico
 Proporcionar ayuda psicológica
adecuada a los familiares
 Conocer e identificar alteraciones
emocióneles que puedan surgir en el
sujeto
Técnicas cognitivas: modificación de
aspectos evaluativos y atencionales de la
percepción del dolor
Técnicas fisiológicas: cuando el dolor
persiste durante mucho tiempo se
desarrolla una variedad de círculos viciosos
que paradójicamente conducen a un
incremento de dolor y reducción de
tolerancia, en las cuales se evidencias una
técnicas las cuales son: la técnica de
relajación y biofeedback
Realizar evaluaciones psico-oncologicas  Tratar dificultades relacionadas
comprensivas del enfermo y de su familia que con la información médica
integren factores médico, psicológicos sociales proporcionada al paciente
Realizar evaluaciones psico-oncologcas de  Tratar dificultades de adaptación
candidatos a diferentes tratamientos psicológica a la enfermedad en
oncológicos todas sus fases
Evaluar a pacientes y familias en riesgo, y a  Tratar la ansiedad, los miedos y las
aquellos que tengan historias psiquiátricas, alteraciones del comportamiento
conflictos familiares o personales asociadas a:
Evaluar cambios bruscos en el  Pruebas diagnósticas y
comportamiento del paciente procedimientos médicos invasivos
Evaluar pacientes con trastornos de tales como pensiones lumbares y
personalidad aspiraciones de medula ósea
Evaluar la presencia de ideas auto líticas o  Administración de tratamientos
deseos de muerte antineoplásicos tales como
Realzar evaluaciones neurofisiológicas de radioterapia
pacientes cuyos sistemas nerviosos central se  Tras los efectos segundarios de la
ha visto afectado por la enfermedad enfermedad o del tratamiento
antineoplásico
 Tratar los conflictos familiares
generados o exacerbados por
enfermedad o sus tratamientos
 Tratar ideas auto líticas o deseos
de muerte recurrentes expresados
por pacientes
 Tratar la falta de cooperación del
paciente o de sus familiares con el
 personal sanitario así como la falta
de adhesión a los tratamientos y
recomendaciones medicas
 Tratar cambios bruscos en el
comportamiento de un paciente
haciendo las sugerencias
pertinentes
 Tratar a pacientes con trastornos
de personalidad cuyo
comportamiento interfiera con la
administración de cuidados
sanitarios
 Tratar los conflictos que surgen
entre el personal sanitario, el
enfermo y su familia señalando a
cada uno de estos sistemas el
impacto que tiene su
comportamiento

 Tratar las dificultades de

adaptación a la supervivencia del
cáncer y las secuelas a largo plazo
de la enfermedad
 Facilitar la elaboración del duelo
en familia tanto en adultos como
en niños
 Colaborar con el equipo médico
para intercambiar información
acerca del paciente facilitando así
la atención integral
 Escribir informes psico-oncologicos
y notas de seguimiento que se
inserten en el historial médico del
enfermo con el fin de mantener
información al personal sanitario
 Colaborar con otras instituciones y
profesionales de la comunidad en
la que se desenvuelven los

Cuidados paliativos Consiste en la atención integral,
individualizada y continuada de las personas
enfermas en situación avanzada o terminal, el
abordaje en este ámbito de atención lo lleva
acabo un equipo interdisciplinar, el cual está
constituido por médicos, diplomados en
enfermería, auxiliar de clínica
Como primer paso se realiza una evaluación
psicológica, lo cual se hace para mantener un
estrecho contacto sion el equipo de CP, Lo
cual sirve como una demanda para llevar la
exploración psicológica especifica
La valoración del paciente se lleva a cabo
dentro de los primeros días de ingreso
mediante un censo de equipo
En algunos pacientes con cierto impacto
emocional se les administra al HAD, el cual es
un cuestionario que permite identificar mejor
los trastornos psicopatológicos.
La entrevista semiestructurada es un
instrumento evaluativo imprescindible.
En CP la entrevista más que una interrogación
es un dialogo abierto el cual ofrece la
posibilidad de poner libre y espontáneamente
aquellas cosas que el paciente nos dice
Aspecto que se debe tener en cuenta durante
el proceso de evaluación y diagnóstico:
Recorrido del proceso de adaptación que el
paciente está desarrollando.
La evaluación y la intervención van ligadas,
queriendo decir que la evaluación forma parte
de las secciones terapéuticas por lo cual no
pueden separarse, una de las razones por las
cuales se hace esto es por la falta de tiempo.
Hoja de Evaluación psicosocial el cual consta
de dos escalas de evaluación
enfermos con el fin de unificar
diagnósticos
 Derivar al enfermo a recursos
disponibles en sus comunidades
 Organizar talleres y grupos de
trabajo sobre temas específicos
grupos de apoyo y consultas
individuales
Tratamiento
Algunos aspectos que condicionan y le
otorgan cierta identidad:
 La información que el paciente
explicita de su realidad
 El vaivén
 Problemas de comunicación
debido a problemas orgánicos
 El limitado número de
intervenciones
 Falta de intimidad
 La conspiración del silencio
existente por parte de su entorno
afectivo
Medidas generales de apoyo emocional
Regular el proceso de información:
ratificar, relativizar, suavizar aspectos de la
información que el enfermo dice tener
Motivar actividad: estimular al paciente
para salir de la habitación
Proporcionar o facilitar distracción:
conversaciones, paseos radio de acuerdo a
su interés
Prestar atención anticipada: aquellos
pacientes que muestran desbordamiento
emocional.
Realizar contención emocional
Clarificar objetivos: reducir la
incertidumbre y proporcionar un mayor
control sobre la situación.
Escala de factores de riesgo, la cual consiste
en valorar los factores que pueden aumentar
la vulnerabilidad psicopatológica del paciente.
Escala de comportamientos indicadores del
impacto emocional en el cual recopila aquellas
conductas que pueden ser consideradas como
signos de diestres emocional
INTERVENCION PSICOLOGICA ESPECIFICA
Los objetivos son:
Establecer una alianza terapéutica para
protegerlo del aislamiento, lo cual consiste
en potencializar en el paciente su
conciencia de auto valía personal.
Establecer un autentico dialogo que
permita priorizar los aspectos mas
importantes a trabajar.
Aspectos importantes de las necesidades
emocionales
1.Ventilación emocional
 Identificar y confrontar
pensamientos irracionales
 Hablar sobre aspectos estresantes
y conflictivos con tranquilidad
 Animar al paciente a expresar
miedos sentimientos y demás
 Explicar la relación entre
sentimientos, cogniciones y
síntomas
 Reconocer síntomas de
sufrimiento emocional
 Explorar con el enfermo la
intensidad de sus reacciones
emocionales
2.recursos de afrontamiento
 Examinar formas de afrontamiento
 Entrenar recursos nuevos
 Reafirmar corregir patrones
adaptativos, des adaptativos de
afrontamiento
 Historia de vida.
3.Elaboración de información
  Formular preguntas directas sobre
significados de la vida y de la
muerte
 Favorecer pensamientos
reconfortarles sobre el morirse
 Elaborar la utilidad de la
información de que dispone el
enfermo
 Adecuar la esperanza
4.acercamiento socio-familiar
 Desbloquear la comunicación
entre paciente y familia
 Avanzar en la comprensión de las
reacciones del enfermo
 Educar en forma de cuidar
 Proporciona, periódicamente
aquella información sobre la
enfermedad que les pueda ser más
útil