LAVADO DE MANOS QUIRÚRGICO

Es la remoción química de microorganismos que destruyen o matan la flora transitoria y

remueve las residentes presentes en la piel antes del acto operatorio. Este proceso durará
como mínimo 5 minutos.

Objetivos:

 Eliminar los microorganismos transeúntes, suciedad, residuos, células muertas y

reducir la flora residente de las manos y antebrazos.
 Mantener la mínima población de microorganismo durante la intervención.
 Reducir el riesgo de contaminación de la herida operatoria por la flora de la piel.

Indicaciones:

 Antes de cualquier intervención quirúrgica.

 Antes de la realización de cualquier procedimiento invasivo.
 Antes de realizar técnicas que requieran una extremada asepsia como colocación de
catéter venoso central

Valoración:

 Verificar que las manos y antebrazos estén libres de anillos, pulseras y reloj.
 Tener uñas cortas (al borde de las yemas de los dedos), limpias y sanas. Se debe retirar
uñas artificiales y deben estar sin esmalte (ya que aumenta el número de bacterias
residentes en las mismas)
 Observar el estado de las manos para detectar presencia de abrasiones, cortes o
lesiones.
 Usa ropa quirúrgica, gorro, botas y mascarilla antes de iniciar el lavado.
 No usar debajo de la ropa quirúrgica ropa de calle.
 No debe presentar infecciones respiratorias, enfermedades infectocontagiosas o
heridas en las manos.

Materiales:

 Grifo de sensores o pedal.

 Jabón antiséptico de 2 a 8 ml. Características del jabón: antimicrobiano, de acción
rápida y eficaz, no debe ser irritante y de acción prolongada (Ejemplo: Gluconato de
Clorhexidina al 2% o 4%)
 Cepillo con esponja.
 Compresas estériles.

CLORHEXIDINA

La clorhexidina pertenece a la familia de las biguanidas.

Propiedades físico-químicas.

Se utiliza en forma de sales. La solución acuosa de gluconato (di gluconato), es más soluble en
agua y alcoholes.

Estabilidad
Necesita ser protegida de la luz. No se desactiva en presencia de materia orgánica.

Compatibilidad

Es compatible con derivados catiónicos, pero es incompatible con tensoactivos aniónicos,

algunos compuestos no iónicos y numerosos colorantes.

Mecanismo de acción.

Provoca la ruptura de la membrana plasmática por alteración osmótica de la misma e

inhibición de sus enzimas. A altas concentraciones, origina la precipitación de proteínas y
ácidos nucleicos. El Inicio de su acción es rápida: 15-30 segundos y tiene una duración de6 hs.

Espectro de actividad.

 Tiene acción bactericida de potencia intermedia y fungicida.

 Actúa sobre bacterias Gram. positivas y Gram. negativas (son menos sensibles, algunas
cepas deproteus spp y pseudomona spp).
 No actúa sobre los virus sin cubierta (rotavirus y poliovirus) pero si inactiva los virus
con cubierta lipídica (VIH y herpesvirus).
 Es bacteriostático frente a Mycobacteria.

Aplicaciones.

Lavado de manos en general (Solución acuosa al 2%).

Lavado de manos quirúrgico. (Solución acuosa al 4 %).

Antisepsia de la piel previa a procedimientos quirúrgicos (Solución acuosa al 5 %).

Desinfección de heridas y quemaduras, pudiéndose combinar con antibióticos de acción

sinérgica. (Crema de clorhexidina 0,5 %).

Lubricación de catéteres vesicales.

Toxicidad y otros efectos adversos

Presenta escasas reacciones alérgicas y poca irritación de piel y mucosas.

No debe aplicarse sobre SNC, meninges o en oído medio por su neuro y ototoxicidad, que
puede llegar a producir sordera.

Presentaciones

Solución alcohólica al 0,5%

Solución acuosa 0,05-2%

Solución acuosa 4% más detergente

Crema al 1%

Preparado comercial al 1%(Cristalmina)

Diagnóstico de enfermería:

Riesgo de infección.

Planificación:
  La persona no desarrollará signos de infección en la herida quirúrgica.
 Prepare el material o equipo (asegura la disponibilidad previa al procedimiento)
 Asegúrese de que las mangas están por encima de los codos y el uniforme remetido
en la cintura

Procedimiento:

Colóquese las botas, gorro, mascarilla.

Pre - lavado:

Apertura la llave del caño con el codo o pedal hasta obtener agua a chorro.

Humedecer las manos y antebrazos.

Deposite una cantidad suficiente de clorhexidina al 4% en la superficie de sus manos.

1. Frote sus manos hasta obtener espuma en toda la superficie.

2. Frote la palma de su mano derecha contra el dorso de su mano izquierda entrelazando
los dedos y viceversa.
3. Frote las palmas de sus manos entre sí.
4. Frote las palmas de sus manos entre sí con los dedos entrelazados.
5. Frote su pulgar izquierdo con un movimiento de rotación atrapándolo con la palma de
la mano derecha y viceversa.
6. Frote la punta de los dedos de su mano derecha contra la palma de su mano izquierda,
haciendo un movimiento de rotación y viceversa. Enjuague.

Verter jabón en la palma de la mano, coger el cepillo y cepillar las uñas de la mano izquierda
uña por uña 10 veces cada lado y región subungueal. Una vez terminada todas las uñas de la
mano izquierda, enjuagar la mano y el cepillo. Repetir el mismo procedimiento con la mano
derecha.

Lavado:

Imaginariamente dividir el antebrazo en tres tercios y con movimientos rotatorios con la

empezar por la muñeca (10 segundos), luego el segundo tercio (10 segundos) y el tercer tercio
(10 segundos y repetir la acción en el otro brazo)

Enjuague cada brazo, manteniéndolas levantadas sobre los codos.

Repetir los pasos del 1 al 6 y enjuagar brazo por brazo por separado con abundante agua.

Mantenga las manos en alto dirigiéndose y separado del cuerpo hacia SOP y proceda a la
apertura de la puerta de espalda para no contaminar sus manos y antebrazos.

Secar con lienzo estéril con pequeños toques las manos entre los dedos, dorso y muñeca sin
frotar.

Evaluación:

Observar a la persona para detectar signos de infección de la herida (enrojecimiento, dolor,

hinchazón, calor y drenaje)

Referencias:

POTTER/PERRY “Fundamentos de Enfermería” Edición 8va, Editorial El Sevier España 2015

http://www.irennorte.gob.pe/pdf/epidemiologia/GUIA-LAVADO-MANO-CLINICO-Y-
QUIRURGICO-FINAL-ABV.pdf

http://www.unpa.edu.mx/~blopez/SoftwareEnfermeria/SE/sitios2012/lavado/lavadoQuirurgic
o.html

https://www.clubensayos.com/Ciencia/Lavado-De-Manos-Quirurgico/211331.html

Balamongkhon B, Thamlikitkul V. Implementation of chlorhexidine gluconate for centralvenous

catheter site care at Siriraj Hospital, Bangkok, Thailand. Am J Infect Control 2007;35(9): 585-8.

Linder N, Prince S, Barzilai A et Al.Disinfection with 10% povidone-iodine versus

0.5%chlorhxidine gluconate in 70% isopropanol in the neonatal intensive care unit. Acta
Paediatr2004; 93 (2): 205-10.