Cama:41 Edad:60

Paciente: yesquen more juan

S: El paciente refiere que el dolor que sentia lo estaba bajando de poco y tambien me
referio que se cansaba estar echada en cama, me comento to que sentia mucho dolor en la

parte de laherida y tambien me dijo que tampoco podia miccionar.

O: El paciente se encuentra ventilando espontaneamente, se le observa un poco

reperandosepero aun siente dolor.

A: -Deterioro de la movilidad física r/c dolor m/plimitación de la capacidad para las

habilidades motoras groseras.

- Dolor agudo r/c agente lesivos m/pdolor incapacitante.
 -Riesgo de infección relacionado con procedimientos invasivos.

-Dolor agudo relacionado con la intervención quirúrgica, manifestado por la herida quirúrgica.

-Deterioro de la movilidad física relacionando con intervención quirúrgica, manifestado por la herida
quirúrgica.

-Retención urinaria r/c intervención.

-Riesgo de estreñimiento relacionado con la intervención quirúrgica (efectos de la anestesia y de la

manipulación quirúrgica), inmovilidad, manifestado por deposición de heces con dificultad y de poca
consistencia.

P: -Disminuir el dolor de la herida mediante medicamentos durante la estancia hospitalaria.

-Minimizar el dolor progresivamente.

-Controlar de la eliminación de las heces.

-Vigilar periódicamente el grado de distensión de la vejiga mediante la palpación y la

percusión.
I: -Valorar las funciones vitales.
-Valorar las medidas de bioseguridad al paciente.
-Brindar terapias de relajación
-Vigilar la existencia de sonidos intestinales.
-Brindar cuidados de las heridas mediante técnica seca.
-Enseñar al paciente a colocarse en la posición correcta durante el proceso de traslado.
-Brindar cuidados de enfermería ante un paciente con dolor.
E: El paciente lograra bajar el dolor durante las intervenciones de enfermería.
El paciente lograra unos cambios posturales para realizar una curación adecuada.
Al paciente se le administrara medicamentos para lograr minimizar el dolor.