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1. DEFINICIÓN
3. CRITERIOS DIAGNOSTICOS
a) Factores de Riesgo:
Relaciones sexuales a una edad temprana
Promiscuidad sexual
Infección por papiloma virus humano (PVH)
b) Criterios clínicos:
Pérdida sanguínea irregular intermenstrual, escasa, fluida después de
relaciones sexuales o de duchas vaginales
Flujo vaginal persistente
Dolor (etapas avanzadas)
Examen clínico preferencial incluye:
Raspado de endo y exocérvix para Papanicolau ( estudio citológico)
Test de Schiller
Colposcopía
Biopsia dirigida (estudio histológico)
Cono cervical y legrado uterino fraccionado
c) Exámenes Auxiliares:
Hematológicos y bioquímicos
RX de pulmones
Urografía excretoria (excepto CA in Situ)
Ecografía abdominopélvico
TAC abdominopélvica
Cistoscopia para determinar invasión vesical
Rectosigmoidoscopía para determinar invasión rectal
Inmunohistoquímica: antígenos virales específicos
4. MANEJO
a) Medidas de soporte:
Mejorar la hemoglobina (transfusión sanguínea)
Dieta hiperprotéica
Apoyo psicológico
Evaluación por Asistenta Social
Estadío I:
Histerectomía ampliada a vagina ( Ia 1)
Histerectomía radical tipo Meiggs (Ia 2 y Ib 1)
Laparotomía y biopsia de ganglios intercavoaórticos + ooforopexia (Ia 2, Ib 1
jóvenes obesas)
Radioterapia (Ib 2)
Estadío II:
Radioterapia (IIa y IIb)
Radioterapia + Quimioterapia ( IIa)
Histerectomía radical tipo II (IIb)
Estadio III:
Radium intracavitario
Radioterapia + Quimioterapia
Estadío IV:
Radioterapia
Quimioterapia
c) Seguimiento:
Primer año, cada 3 meses
Segundo año, cada 4 meses
Posteriormente, cada 6 meses
6. DESCANSO MEDICO
Según la evolución de la paciente y el tipo de tratamiento, pudiendo ser incluidas en los
beneficios de la ley 12633.
7. COMPLICACIONES
Hematomas
Infecciones de herida operatoria
Infección urinaria
Otras de acuerdo al Estadío y complejidad de la cirugía.
8. BIBLIOGRAFÍA
NIC I
TRATAMIENTO
MEDICO
REPETIR EL ESTUDIO
A LOS 30 DIAS
SI PERSISTE
ELECTROCOAGULACION
CONTROL CON
PAP Y
COLPOSCOPIA
NEGATIVO SI
PERSISTE
CONTROL
ANUAL CONIZACION
ELECTROFULGURACION
CONTROL*
NEGATIVO NIC II
PERSISTENTE
* ESTUDIO - COLPOSCOPIO
- CITOLOGICO
- HISTOLOGICO
CANCER DE CUELLO UTERINO IN SITU
CONIZACION
CERVICAL
NIC III
HISTERECTOMÍA
AMPLIADA A VAGINA
CONTROL CITOLOGICO
Y COLPOSCOPIA CADA
6 MESES
CONTROL ANUAL
CANCER DE CUELLO UTERINO: ESTADIO I
CARCINOMA INFILTRANTE
I I
A2 Ib
A1 Ib 2
1
RADIOTERAPIA
CANCER DE CUELLO ESTADIO II
ESTADIO II
II B
II A
RADIOTERAPIA
PERSISTENCIA RECURRENCIA
CENTRAL CENTRAL
LAPAROTOMÍA
BP. GANGLIOS
INTERCAVOAORTICOS
Y PELVICOS
POSITIVOS NEGATIVOS
RADIOTERAPIA HISTERECTOMÍA
QUIMIOTERAPIA RADICAL TIPO II
CANCER DE CUELLO, ESTADIO III
ESTADIO III
RADIUM
INTRACAVITARIO
RADIOTER
APIA
RADIOTERAPIA
QUIMIOTERAPIA
RECURRENCIA
PERSISTENCIA
CENTRAL
TUMOR LOCAL
POSITIVOS NEGATIVOS
RADIOTERAPIA A CIRUGÍA DE
GANGLIOS PARACAVALES RESCATE
QUIMIOTERAPIA
CANCER DE CUELLO : ESTADIO IV
ESTADIO IV
RADIOTERAPIA
RADIOTERAPIA
PERSISTENCIA NO
QUIMIOTERAPIA EVIDENCIA
ENFERMEDAD
LOCAL
LAPAROTOMÍA
BP. GANGLIOS CONTROL
PARACAVALES
GANGLIOS GANGLIOS
POSITIVOS NEGATIVOS
CIRUGÍA QUIMIOTERAPIA
ULTRARADICAL
9. FLUXOGRAMA
CITOLOGIA ANORMAL
Colposcopía
Negativa Sospechosa
Biopsia Dirigida
Repetir Citología
PAP (+)
Conización Fría Colpo Satisfactoria
Legrado Fraccionado BP Endocérvix
> 40 años
Paridad completa
Histerectomía
Control Anual Ampliada a
Mujer joven con Mujer mayor Vagina
deseo de tener más con hijos
hijos, RQ alto