SISTEMA URINARIO

El sistema urinario está comprendido por dos riñones (derecho e izquierdo), que
tienen por función elaborar la orina a partir de sustancia producidas durante el
metabolismo celular, y evacuarla por vías excretoras como los cálices, la pelvis renal
y los uréteres hacía la vejiga urinaria, donde la orina se almacena hasta ser excretada
al exterior a través de la uretra.
Los riñones son los encargados de equilibrar el plasma sanguíneo como así también
poseen funciones de secreción endocrina (liberación de hormonas), estas cuestiones
están directamente relacionada con la regulación de la presión arterial.

ÓRGANOS URINARIOS

-Órgano que produce y secreta orina: Riñón

-Conductos excretorios del riñón: Cálices
Pelvis renal
Uréteres
-Receptáculo: Vejiga
-Conducto hacia el exterior: Uretra

RIÑONES

Los riñones son dos, uno derecho y uno izquierdo, los cuales poseen gran semejanza
pero debido a su situación anatómica poseen diferentes relaciones.
Están situados en los flancos, a los costados de la columna vertebral y a la altura de
las dos últimas vértebras dorsales y las dos primeras lumbares. No son envueltos por
el peritoneo, se los considera extraperitoneales.
Poseen una orientación en la cual el eje mayor es oblicuo hacia abajo y lateralmente.
Las extremidades superiores son más próximas entre sí que las inferiores.
El riñón derecho se encuentra un poco más abajo que el izquierdo (diferencia
aproximada: media vértebra).
Características generales:
Poseen forma de poroto
Su color es rojo violáceo y su consistencia es firme
Cada uno pesa entre 125 y 155gr (ver: Latarjet indica 170gr peso promedio)
Sus dimensiones son: Largo: 10 a 12cm
Ancho: 5 a 8cm
Espesor: 3 a 5cm
En el riñón se describen dos caras, dos bordes y dos extremidades, que se detallarán a
continuación.
Configuración externa y relaciones

-Cara anterior: Es lisa y ligeramente abollonada. Mira hacia adelante y algo hacia
afuera (dirección anterolateral).
En el riñón derecho esta cara se encuentra en relación con la cara inferior del hígado,
con la terminación del colon ascendente y la porción inicial del colon transverso, con
la segunda porción del duodeno y con la vena cava inferior. Mientras que en el riñón
izquierdo limita sucesivamente de arriba abajo con la cola del páncreas, con la
tuberosidad mayor del estómago, con la porción terminal del colon transverso y con
la porción superior del colon descendente.

-Cara posterior: Es casi plana, tersa y lisa. Mira hacia atrás y hacia adentro
(dirección posteromedial).
En este caso las relaciones son idénticas en el riñón derecho que en el izquierdo. Por
su parte media se corresponde con la 12ª costilla y con el ligamento arqueado del
diafragma. Por debajo de la duodécima costilla se relaciona con músculo cuadrado
lumbar y con el músculo transverso del abdomen. Por encima de la 12ª costilla, el
riñón está en relación con el diafragma. Tanto por encima como por debajo de la 12ª
costilla, cubren también la cara posterior del riñón los músculos espinales y sus
aponeurosis.

-Borde externo: Convexo, regularmente redondeado. Se relaciona a la derecha con el

hígado, a la izquierda con el bazo y con el colon descendente.

-Borde interno: Descansa sobre el músculo psoas. Saliente por arriba y por abajo,
presenta en su parte media una fuerte escotadura, que constituye el hilio renal. Esta
hendidura de entre 3 y 4cm, conduce a una excavación profunda, el seno del riñón.
Las paredes del seno presentan dos clases de prominencias, unas que están dispuestas
en forma de cono, conocidas como papilas del riñón y otras, situadas entre las
mencionadas, llamadas eminencias interpapilares.

-Extremidad o polo superior: Cubierta por la glándula suprarrenal. Es redondeada y

roma, se encuentra en relación con la cara interna de la 11ª costilla.

-Extremidad o polo inferior: Es mas alargada y mas vertical que la superior.

Descansa sobre el músculo psoas y el músculo cuadrado lumbar, está en relación con
el plano horizontal que pasa por la apófisis transversas de la 3ª vertebra lumbar. El
intervalo que separa esta extremidad de la cresta ilíaca es de 5cm a la izquierda y de 3
a 4cm a la derecha.

Configuración interna

El riñón está compuesto de afuera hacia adentro por una cubierta fibrosa, por el
parénquima renal y el estroma.
-Cubierta fibrosa: Es una membrana resistente de aproximadamente 1mm de
espesor, poco elástica y de coloración blanquecina. Reviste irregularmente todo el
órgano y a nivel del hilio se introduce en el seno, al cual tapiza en toda su extensión.

-Parénquima renal: Representa el tejido propio del riñón. Desde la superficie hasta
la profundidad se reconoce:
 Corteza renal: Su ubicación es mas superficial, su color es claro y posee un
espesor aproximado de 6mm, en ella se concentran los corpúsculos renales y
los túbulos contorneados. Se encuentra recubierta por la cápsula fibrosa.
 Columnas renales (de Bertín): Son prolongaciones de tejido que constituye la
corteza renal. Forman territorios alargados entre las pirámides renales y se
extienden hasta el seno renal.
 Médula renal: Es la región mas profunda y su coloración es más oscura.
Conforma las pirámides renales o pirámides de Malpighi que poseen forma
ligeramente cónica, con base orientada hacia la corteza y vértice hacia el seno
renal. Estas pirámides están separadas entre sí por las columnas renales y cada
una penetra en un cáliz menor. Los vértices de las pirámides forman las papilas
renales, en las cuales desembocan los túbulos colectores, a través de los
orificios papilares, formando el área cribosa.
El parénquima renal está organizado en lóbulos renales, cada uno de los cuales
compuesto por una pirámide rodeada por corteza renal. En cada riñón se presentan
alrededor de nueve lóbulos renales.

-Estroma del riñón: Es el lugar donde se encuentran sumergidos los elementos

propios del riñón, es en parte conjuntiva y en parte muscular. Las fibras musculares
(músculo liso) se encuentran en la base de la papila, en la cara externa de las
pirámides y en la superficie exterior del riñón.

Vascularización

Por el hilio del del riñón penetran la Arteria renal y los nervios renales, como así
también salen del riñón la Vena renal y la pelvis renal que se continúa con el uréter.

-Arterias renales: Existe una arterial renal para cada riñón, procedente de la aorta
abdominal.
 Arteria renal derecha: Se origina de la cara derecha de la aorta abdominal a
nivel de la 1 vértebra lumbar. Mide de 3 a 5cm de longitud y su diámetro varía
entre 4 y 7mm. Proporciona sus ramas terminales algo antes de llegar al hilio
del riñón.
 Arteria renal izquierda: Es tan voluminosa como la derecha pero un poco más
corta. Se origina en la cara izquierda de la aorta abdominal.

-Venas renales: Se originan en la zona subcapsular de la corteza renal, a través de las

venas estrelladas.
 Vena renal derecha: Es corta y de dirección transversal. Culmina en el lado
derecho de la vena cava inferior.
 Vena renal izquierda: Es mas larga. Recibe a las venas izquierdas: suprarrenal
y ovárica en la mujer, o testicular en el hombre.

CONDUCTOS EXCRETORIOS DEL RIÑON

La orina luego de ser producida en el riñón, es recibida en un sistema de conductos

excretorios que la conducen a la vejiga.
Este sistema está comprendido, de arriba hacia abajo por: los cálices renales en
primer término, luego por la pelvis renal y por último el uréter.

Cálices renales

Las cálices renales marcan el comienzo de la vía excretora del riñón. Se continúan
con las papilas renales y transportan la orina desde ellas hasta la pelvis renal.
Presentan forma de pequeños tubos membranosos, de 1cm de largo y de entre 6 y
12mm de ancho, en promedio existen 9 cálices.
Se pueden distinguir cálices menores y cálices mayores.
 Cálices menores: Son pequeños conductos que se insertan alrededor de cada
papila y se agrupan entre sí formando los cálices mayores. Entre 3 y 5 de estos
forman un cáliz mayor.
 Cálices mayores: Son mas anchos que los anteriores. Varían entre 2 a 5 por
riñón. Su longitud es mayor cuanto más pequeña es la pelvis renal, donde
desembocan.

Pelvis renal

Posee forma de embudo aplanado de adelante hacia atrás, orientado hacia abajo y
medialmente. Se encuentra dentro del seno renal y atraviesa el hilio del riñón,
hallándose inmediatamente detrás de la arteria renal. Presenta de 20 a 30mm de
altura, y de 14 a 20mm de ancho.
En ella se consideran una base, que mira al fondo del seno y recibe los 3 cálices
mayores, un vértice, el cual se continúa con el uréter, dos caras, una anterior y otra
posterior, que son planas cuando la pelvis está vacía y abombadas cuando la pelvis
está llena.
La pelvis renal desemboca en el uréter.

Uréter

El uréter es un conducto de forma tubular, largo y fino. Posee aproximadamente

30cm de longitud y se extiende desde la pelvis renal a la vejiga.
Se origina en la región lumbar y se dirige verticalmente hacia abajo. Llega hasta el
fondo de la vejiga urinaria, atraviesa su pared y se abre en su cavidad.
Existen dos uréteres, cada uno se corresponde con un riñón. En el segmento lumbar
ambos son paralelos, luego tienden a converger uno hacia el otro, dibujando una
curva de concavidad medial.
Es un conducto muscular y presenta movimientos peristálticos. Presenta diferentes
calibres de acuerdo a la región que atraviesa. Dichas regiones son:
-Porción abdominal: Se extiende desde la pelvis renal hasta la línea terminal (a nivel
del estrecho superior de la pelvis). Esta región mide de 9 a 11cm y se encuentra en
relación con el músculo psoas por detrás, por dentro con la arteria aorta a la izquierda
y a la derecha con la vena cava inferior, también limita con el gran simpático y los
ganglios lumbares. Por fuera, se relaciona primero con el riñón y luego con la porción
vertical del colon. Por delante, con el peritoneo, del cual está separado en partes por
el duodeno y por los vasos espermáticos.
-Porción ilíaca: Se sitúa en la parte más posteromedial de la fosa ilíaca. Esta porción
es corta, mide de 3 a 5cm. Por detrás, se relaciona con los vasos ilíacos mientras que
por delante se relaciona con el peritoneo. Por dentro, se relaciona con la parte inferior
de la columna lumbar y por fuera con los vasos espermáticos u ováricos.
-Porción pelviana: Esta porción se extiende desde la línea terminal (estrecho superior
de la pelvis) hasta la vejiga, se subdivide en dos regiones, una descendente y otra
transversal. Mide de 13 a 14cm y en este caso las relaciones son muy diferentes en el
hombre que en la mujer. En el hombre, la porción descendente descansa sobre la
arteria ilíaca interna, mientras que la porción transversal se desliza primero sobre la
cara anterolateral del recto, cruza por detrás el conducto deferente, pasa entre la base
de la vesícula seminal y la pared vesical y se introduce en el espesor de la pared. En
la mujer, la porción descendente se parece bastante a la del hombre, la porción
transversal avanza al principio por la base del ligamento ancho del útero, alcanza
luego el borde de la vagina y finalmente desaparece en la pared vesical.
-Porción vesical (intramural): Mide de 13 a 14cm, aquí el uréter atraviesa
oblicuamente la túnica muscular, luego se desliza entre esta última y la mucosa,
finalmente se abre en el fondo de la vejiga a través del orificio uretral, el cual posee
forma de hendidura.
Los dos orificios uretrales distan aproximadamente 2cm uno del otro y junto con el
orificio interno de la uretra forman el trígono vesical (triángulo de Lieutaud) ubicado
en el cuello vesical.

VEJIGA

La vejiga urinaria es un reservorio muscular, en el cual se acumula la orina

proveniente de los uréteres y que luego será expulsada al exterior.
Está situada en la parte anterior de la cavidad pelviana, por detrás de la sínfisis del
pubis. En la mujer la vejiga es mas baja que en el hombre, en el cual está levantada
por la próstata, es también mas anterior, ya que la pelvis de la mujer es mas ancha y
el útero la impulsa hacia adelante.
Su forma varía según esté llena o vacía, cuando está vacía se encuentra colapsada,
mientras que cuando se encuentra ligeramente distendida su forma es esférica. Si su
volumen aumenta presenta forma de pera y se eleva en la cavidad abdominal. La
capacidad fisiológica oscila entre los 250 y 300ml, capacidad que puede aumentar
debido a la elasticidad de su pared. Se mantiene en su posición mediante pliegues
peritoneales.

Configuración externa y relaciones

La presenta una base, un vértice y un cuerpo con cuatro caras, una anterior, una
posterior y dos laterales. A continuación se detallan sus partes.
-Cara anterior: Se extiende en altura, desde os ligamentos pubovesicales hasta el
vértice de la vejiga. Corresponde a la pared anterior de la pelvis cuando está vacía,
cuando está llena corresponde además a la pared del abdomen.
-Cara posterior: Es la cara peritoneal de la vejiga. En el hombre, se reaciona con las
asas delgadas, el colon sigmoide y con el recto, está separada de este último por el
fondo de saco rectovesical. En la mujer se relaciona con el útero, del cual está
separada por el fondo de saco vesicouterino.
-Caras laterales: La parte superior de estas caras están cubiertas por peritoneo,
mientras que la parte inferior es libre. La porción peritoneal (superior) se relaciona
con las asas intestinales y la porción infraperitoneal con las paredes laterales de la
pelvis.
-Vértice: Según el grado de distensión de la vejiga se sitúa a menor o mayor altura.
En la pared abdominal anterior del vértice se origina el ligamento umbilical medio
conocido como uraco, el cual se continúa desde el vértice de la vejiga hasta el
ombligo.
-Base: Es porción de la vejiga que se ubica en el extremo opuesto al vértice. Se
extiende desde el orificio posterior de la uretra hasta el fondo de saco vesicorectal en
el hombre y hasta el fondo de saco vesicouterino en la mujer.
En el hombre se encuentra en relación con la próstata, las vesículas seminales, los dos
conductos deferentes y con el recto. En la mujer se relaciona con el cuello uterino y
con la pared vaginal anterior, a la cual está íntimamente adherida (tabique
vesicovaginal).

Configuración interna

La base de la vejiga presenta los tres orificios de la vía urinaria, los dos orificios
posteriores de los uréteres, quienes constituyen la vías de llegada y son estrechos, y el
orificio interno de la uretra, el cual posee una ubicación mas anterior y marca el
cuello de la vejiga. Los tres orificio mencionados delimitan el triángulo de Lieutaud
(trígono vesical), cuya mucosa posee una superficie lisa.

Constitución anatómica
La pared de la vejiga se compone de tres capas o túnicas, una capa externa serosa,
una capa media de característica muscular y una capa interna, mucosa.
-Capa serosa (peritoneo vesical): Tejido conectivo fibroso que tapiza únicamente la
cara posterosuperior y la parte mas alta de las paredes laterales. El peritoneo se
adhiere a la vejiga a través de la fascia vesical y sigue sus movimientos de distensión
o de aplastamiento.
-Capa muscular: Formada por músculo liso. Está compuesta por 4 músculos
diferentes, dentro del cual se destaca el músculo detrusor de la vejiga por ser el mas
potente, este músculo está formado por 3 capas de fibras musculares, una capa
longitudinal externa, una capa circular media y una capa longitudinal interna con
fibras espaciadas pero comunicadas entre sí, que le dan un aspecto plexiforme.
-Capa mucosa: Esta capa tapiza la cavidad vesical en toda su extensión y se prolonga
con la mucosa de los uréteres hacia arriba y con la mucosa de la uretra hacia abajo.
Cuando la vejiga se encuentra distendida su forma es lisa, mientras que cuando está
vacía presenta varios pliegues temporales. Esta capa es muy elástica.

URETRA

La uretra es el conducto por el cual la orina se expulsa al exterior, luego de ser

retenida en la vejiga. En el hombre también es el conducto por el cual se evacua el
producto de secreción externa del testículo y de otras estructuras glandulares. La
uretra presenta grandes diferencias en el hombre y la mujer, de manera que se
estudiaran por separado.

Uretra en el hombre

Se extiende desde el cuello de la vejiga hasta la extremidad del pene. Mide

aproximadamente 16cm. La uretra se abre al exterior por el orificio externo de la
uretra o meato uretral. Está formada por tres túnicas concéntricas, una mucosa, una
muscular y una vascular.
Si se clasifica a la uretra según su situación se pueden reconocer dos secciones, una
superior o intra-pélvica y una inferior o extra-pélvica. En cambio si se la clasifica
según su movilidad se puede distinguir una porción fija y una porción móvil o
peneana.
Si te toma en cuenta la división topográfica, se puede dividir a la uretra masculina en
tres pociones, las cuales presentan distintas relaciones anatómicas
-Porción intramural o preprostática: Corresponde al orificio interno de la uretra,
situado en el cuello de la vejiga urinaria.
-Uretra prostática: Mide aproximadamente 3cm. Se extiende desde el origen hasta el
vértice de la próstata, ubicándose más cerca de la cara anterior que de la cara
posterior de la misma. En la pared posterior de la uretra prostática se encuentra una
prominencia alargada, el colículo seminal o veru montanum, en cual se distingue una
extremidad inferior conocida como cresta uretral. A cada lado del colículo seminal se
ubican los senos próstaticos, en los cuales desembocan los conductillos prostáticos
provenientes de las glándulas prostáticas, que se abren en la uretra a través de
pequeños orificios. En el centro del colículo se excava el utrículo próstatico
(formación rudimentaria, análoga a la vagina), mientras que a cada lado de dicho
colículo se encuentran los orificios de los conductos eyaculadores, por los cuales se
conduce el semen hacia la uretra.
En esta región, la uretra comparte las relaciones de la próstata.
-Uretra membranosa: Posee pliegues longitudinales en su superficie y su longitud es
de 1cm. Se extiende entre el vértice de la próstata y la entrada de las formaciones
eréctiles. Atraviesa el piso pelviano, entre el ligamento pelviano y el músculo
transverso profundo del periné, adhiriéndose a estás formaciones. Está rodeada por el
músculo esfínter externo de la uretra.
La uretra se separa del recto formando un triángulo rectouretral (de Roux), sobre el
que se apoya la fascia rectoprostática. Por debajo del músculo rectouretral y por
arriba del bulbo del pene se ubican las glándulas bulbouretrales.
-Uretra esponjosa: Corresponde a la porción más larga de la uretra con una longitud
de 12cm. Está contenida en las formaciones eréctiles, rodeada totalmente por el
cuerpo esponjoso, al llegar al glande (porción balánica) pierde su envoltura esponjosa
y desemboca en el orificio externo de la uretra (meato urinario).
En la parte posterior, la uretra esponjosa se sitúa en el bulbo del pene, donde se abren
las glándulas bulbouretrales. Más adelante, la pared está excavada por las lagunas
uretrales (de Morgagni), que son pequeñas orificios donde desembocan las glándulas
uretrales (de Littré).

Uretra en la mujer

La uretra femenina es mas corta que en el hombre, mide entre 3 y 4cm de longitud y
su diámetro es uniforme, estrechándose en su origen y su terminación.
Se extiende desde el cuello de la vejiga hasta la vulva, donde se abre a través del
orificio externo de la uretra (meato urinario). Se dirige oblicuamente hacia abajo y
adelante al igual que la vagina. Su función es exclusivamente urinaria.
Posee una conformación anatómica semejante a la del hombre, con una capa mucosa
y una muscular. Presenta la característica de ser extensible.
Se pueden reconocer dos segmentos:
-Segmento pelviano: Rodeado por el esfinter estriado, que constituye un anillo
completo. Corresponde aproximadamente a los 4/5 del conducto. Atrás, se apoya
sobre la vagina y adelante se encuentra la vena dorsal profunda del clítoris.
-Segmento perineal: Atraviesa el espacio perineal profundo sobre el cual se apoya el
esfínter estriado. Abajo, cruza el músculo constrictor de la vagina, ubicándose por
detrás y entre los cuerpos cavernosos del clítoris.