Sunteți pe pagina 1din 2

Centro de Iokai Shiatsu 449531245.

doc

Processo Nome:

Queixa principal

História da queixa principal

Sintomas

Língua Pulso

Outros dados

Tratamento

Rua Comandante António Feio, 32 – r/c – Esq. 2800 – 255 Almada Tel. : 212740149 / 934596407 E-mail: xicoluz@hotmail.com
1
Centro de Iokai Shiatsu Hara 449531245.doc
Jitsu Kyo Obser.
P
IG
R
B
F
VB
C
ID
MC
TA
BP
E

Costas
Jitsu Kyo Obser.
P
IG
R
B
F
VB
C
ID
MC
TA
BP
E

Outros dados : _______________________________


_______________________________________________
_______________________________________________
_______________________________________________
___________________________________
Dieta : ______________________________________
_______________________________________________
_______________________________________________
_______________________________________________
___________________________________
Outros tipos de tratamentos: ___________________
_______________________________________________
_______________________________________________
_______________________________________________
_______________________________________________
_______________________________________________
_____________________________
Data: / / Próxima consulta: / /

Rua Comandante António Feio, 32 – r/c – Esq. 2800 – 255 Almada Tel. : 212740149 / 934596407 E-mail: xicoluz@hotmail.com
2

S-ar putea să vă placă și