醫病共享決策

狼瘡性腎炎的引導治療(induction therapy)選擇
疾病簡介—狼瘡性腎炎(Lupus nephritis)

• 自體免疫疾病

• 罹患紅斑性狼瘡而引起的腎臟炎症

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 疾病簡介—狼瘡性腎炎(Lupus nephritis)
微小病變型狼瘡腎炎
(Minimal mesangial lupus nephritis)
I
末期硬化型狼瘡腎炎
(Advanced sclerosing lupus nephritis) VI 依照臨床表現
II 間質增生性狼瘡腎炎
(Mesangial proliferative lupus nephritis)
可分為一到六級

膜性狼瘡腎炎
V III
局部增生性狼瘡腎炎
(Lupus membranous nephropathy)
IV (Focal lupus nephritis)

瀰漫增生性狼瘡腎炎
(Diffuse lupus nephritis)
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 疾病簡介—狼瘡性腎炎(Lupus nephritis)
微小病變型狼瘡腎炎
(Minimal mesangial lupus nephritis)
I • 最早期，腎小球惡化最輕微
• 無或輕微蛋白尿
• 肌酸酐濃度正常
末期硬化型狼瘡腎炎
(Advanced sclerosing lupus nephritis) VI 依照臨床表現
II 間質增生性狼瘡腎炎
(Mesangial proliferative lupus nephritis)
可分為一到六級

膜性狼瘡腎炎
V III
局部增生性狼瘡腎炎
(Lupus membranous nephropathy)
IV (Focal lupus nephritis)

瀰漫增生性狼瘡腎炎
(Diffuse lupus nephritis)
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 疾病簡介—狼瘡性腎炎(Lupus nephritis)
微小病變型狼瘡腎炎
(Minimal mesangial lupus nephritis)
I
末期硬化型狼瘡腎炎
(Advanced sclerosing lupus nephritis) VI 依照臨床表現
II 間質增生性狼瘡腎炎
(Mesangial proliferative lupus nephritis)
可分為一到六級
• 高血壓不常見
• 通常不會表現腎炎症狀

膜性狼瘡腎炎
V III
局部增生性狼瘡腎炎
(Lupus membranous nephropathy)
IV (Focal lupus nephritis)

瀰漫增生性狼瘡腎炎
(Diffuse lupus nephritis)
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 疾病簡介—狼瘡性腎炎(Lupus nephritis)
微小病變型狼瘡腎炎
(Minimal mesangial lupus nephritis)
I
末期硬化型狼瘡腎炎
(Advanced sclerosing lupus nephritis) VI 依照臨床表現
II 間質增生性狼瘡腎炎
(Mesangial proliferative lupus nephritis)
可分為一到六級

膜性狼瘡腎炎
V III
局部增生性狼瘡腎炎
(Lupus membranous nephropathy)
IV (Focal lupus nephritis)

• 常見血尿、蛋白尿
瀰漫增生性狼瘡腎炎 • 部分病人有高血壓及些微腎炎症狀
(Diffuse lupus nephritis) • 又可分為急性、急慢性、慢性
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 疾病簡介—狼瘡性腎炎(Lupus nephritis)
微小病變型狼瘡腎炎
(Minimal mesangial lupus nephritis)
I
末期硬化型狼瘡腎炎
(Advanced sclerosing lupus nephritis) VI 依照臨床表現
II 間質增生性狼瘡腎炎
(Mesangial proliferative lupus nephritis)
可分為一到六級

膜性狼瘡腎炎
V III
局部增生性狼瘡腎炎
(Lupus membranous nephropathy)
IV (Focal lupus nephritis)

瀰漫增生性狼瘡腎炎 • 常見血尿、蛋白尿
(Diffuse lupus nephritis) • 腎病症狀、高血壓
• 通常血中補體濃度顯著低下（特別是C
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3）
 疾病簡介—狼瘡性腎炎(Lupus nephritis)
微小病變型狼瘡腎炎
(Minimal mesangial lupus nephritis)
I
末期硬化型狼瘡腎炎
(Advanced sclerosing lupus nephritis) VI 依照臨床表現
II 間質增生性狼瘡腎炎
(Mesangial proliferative lupus nephritis)
可分為一到六級

膜性狼瘡腎炎 V III
局部增生性狼瘡腎炎
(Lupus membranous nephropathy)

腎病症候群為主要的表現，
IV (Focal lupus nephritis)

如血尿、高血壓、肌酸酐濃度正常或略升
瀰漫增生性狼瘡腎炎
(Diffuse lupus nephritis)
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 疾病簡介—狼瘡性腎炎(Lupus nephritis)
微小病變型狼瘡腎炎
(Minimal mesangial lupus nephritis)
I
末期硬化型狼瘡腎炎
(Advanced sclerosing lupus nephritis) VI 依照臨床表現
II 間質增生性狼瘡腎炎
(Mesangial proliferative lupus nephritis)
持續進展的腎功能缺損， 可分為一到六級
合併有蛋白尿

膜性狼瘡腎炎
V III
局部增生性狼瘡腎炎
(Lupus membranous nephropathy)
IV (Focal lupus nephritis)

瀰漫增生性狼瘡腎炎
(Diffuse lupus nephritis)
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醫療選項簡介

Class III 第三級

局部增生性
狼瘡腎炎

Class IV 第四級
瀰漫增生性
狼瘡腎炎

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醫療選項簡介

Cyclophosphamide 類 Mycophenolate
(CYC) 癌得星注射劑 固 (MMF) 山喜多/睦體康
醇

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醫療選項簡介

Cyclophosphamide 類 Mycophenolate
(CYC) 癌得星注射劑 固 (MMF) 山喜多/睦體康
醇

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醫療選項簡介—癌得星(CYC)

Endoxan®500 癌得星注射劑
門診打點滴 每次3小時
Cyclophosphamide 500mg/vial

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醫療選項簡介—癌得星(CYC)

[低劑量] 一劑500mg，共3個月
兩週 兩週 兩週 兩週 兩週 兩週

[高劑量] 一劑500-1000 mg/m2，共6個月

Endoxan®500 癌得星注射劑 一個月 一個月 一個月 一個月 一個月 一個月
Cyclophosphamide 500mg/vial

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醫療選項簡介

Cyclophosphamide 類 Mycophenolate
(CYC) 癌得星注射劑 固 (MMF) 山喜多/睦體康
醇

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醫療選項簡介—山喜多/睦體康(MMF)

Cellcept® 山喜多膠囊 Myfortic® 睦體康腸衣錠

Mycophenolate mofetil 250mg/cap Mycophenolate sodium 180mg/tab

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醫療選項簡介—山喜多/睦體康(MMF)

Cellcept® 山喜多膠囊 Myfortic® 睦體康腸衣錠

Mycophenolate mofetil 250mg/cap Mycophenolate sodium 180mg/tab

每天二次 每次3~6顆 完整療程共6個月

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醫療選項簡介—綜合比較
癌得星 (CYC) 山喜多/睦體康 (MMF)

腎臟切片

切片達標 切片未達標

所需花費

健保給付 健保給付 自費
六個月約7萬元
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醫療選項簡介

Cyclophosphamide 類 Mycophenolate
(CYC) 癌得星注射劑 固 (MMF) 山喜多/睦體康
醇

兩選項都需要：

前3天 持續數個禮拜

類固醇靜脈注射 口服prednisolone 0.5-1 mg/kg/day

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 感染
血清肌酸酐值倍增 白血球低下

腎炎復發率
腸胃不適

末期腎臟疾病
掉髮

死亡 腹瀉

腎功能穩定 嘔吐
癌得星 山喜多/睦體康
(CYC) (MMF)

完全緩解機率 噁心
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 癌得星(CYC) VS. 山喜多/睦體康(MMF)
山喜多/
癌得星
睦體康
(CYC)
(MMF)
完全緩解機率 腎功能穩定

死亡 腎炎復發率
掉髮 噁心 腹瀉

感染 末期腎臟疾病

嘔吐 白血球低下 血清肌酸酐值倍增

腸胃不適

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 癌得星(CYC) VS. 山喜多/睦體康(MMF)
山喜多/
癌得星
睦體康
(CYC)
(MMF)
完全緩解機率 腎功能穩定

死亡 腎炎復發率
掉髮 噁心 腹瀉

感染 末期腎臟疾病

嘔吐 白血球低下 血清肌酸酐值倍增

腸胃不適

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 癌得星(CYC) VS. 山喜多/睦體康(MMF)
山喜多/
癌得星
睦體康
(CYC)
(MMF)
完全緩解機率 腎功能穩定

死亡 腎炎復發率
噁心 腹瀉

掉髮 感染 末期腎臟疾病

嘔吐 白血球低下 血清肌酸酐值倍增

腸胃不適

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癌得星(CYC) VS. 山喜多/睦體康(MMF)—掉髮
每100人有76人使用兩者都不會掉髮

每100人有24人使用癌得星(CYC)會掉髮

每100人有7人使用山喜多/睦體康(MMF)會掉髮
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 癌得星(CYC) VS. 山喜多/睦體康(MMF)
山喜多/
癌得星
睦體康
(CYC)
(MMF)
完全緩解機率 腎功能穩定

死亡 腎炎復發率
掉髮 腹瀉

噁心 感染 末期腎臟疾病

嘔吐 白血球低下 血清肌酸酐值倍增

腸胃不適

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癌得星(CYC) VS. 山喜多/睦體康(MMF)—噁心
每100人有58人使用兩者都不會有噁心感覺

42人使用癌得星(CYC)會感覺噁心
每100人有

20人使用山喜多/睦體康(MMF)
每100人有
會感覺噁心
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 癌得星(CYC) VS. 山喜多/睦體康(MMF)
山喜多/
癌得星
睦體康
(CYC)
(MMF)
完全緩解機率 腎功能穩定

死亡 腎炎復發率
掉髮 噁心 腹瀉

感染 末期腎臟疾病

白血球低下 血清肌酸酐值倍增

嘔吐 腸胃不適

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癌得星(CYC) VS. 山喜多/睦體康(MMF)—嘔吐
每100人有63人使用兩者都不會嘔吐

37人使用癌得星(CYC)會嘔吐
每100人有

18人使用山喜多/睦體康(MMF)
每100人有
會嘔吐
28
 癌得星(CYC) VS. 山喜多/睦體康(MMF)
山喜多/
癌得星
睦體康
(CYC)
(MMF)
完全緩解機率 腎功能穩定

死亡 腎炎復發率
掉髮 噁心

感染 末期腎臟疾病 腹瀉
嘔吐 白血球低下 血清肌酸酐值倍增

腸胃不適

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癌得星(CYC) VS. 山喜多/睦體康(MMF)—腹瀉
每100人有76人使用兩者都不會腹瀉

24人使用山喜多/睦體康(MMF)會腹瀉
每100人有

10人使用癌得星(CYC)會腹瀉
每100人有
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 拒絕打針
懶得吃藥
擔心掉髮
山喜多/
癌得星 睦體康
恐懼腹瀉 (CYC) (MMF) 害怕噁心

討厭嘔吐

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對於上面提供的資訊，您是否已經了解呢？

1.使用癌得星(CYC)較容易產生掉髮現象。

2.山喜多/睦體康(MMF)比較容易導致嘔吐。

3.山喜多/睦體康(MMF)每天都要按時吃藥。

4.癌得星(CYC)要回醫院打比較多次針。

5.癌得星(CYC)效果比山喜多/睦體康(MMF)好。

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您現在確認好醫療方式了嗎？

我想瞭解更多

不進行任何治療

再與主治醫師討論
再與家人朋友討論 33
癌得星(CYC)統整表
癌得星(CYC)

適用對象 不喜歡吃藥、無法按時服藥
3 門診打點滴，每次3小時

副作用
掉髮 噁心 嘔吐 [低劑量] 一劑500mg，共3個月
兩週 兩週 兩週 兩週 兩週 兩週

腎臟切片

[高劑量] 一劑500-1000 mg/m2，共6個月

所需花費 健保給付，不需自費
一個月 一個月 一個月 一個月 一個月 一個月

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山喜多/睦體康 (MMF)統整表
山喜多/睦體康 (MMF)

適用對象 害怕打針
每天二次
副作用
腹瀉
每次3~6顆
腎臟切片

所需花費 切片未達標準，可能需自費
完整療程共6個月
注意事項 若忘記吃藥，可能導致藥效不佳

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