PROYECTO DE GRADO

PLAN DE MANEJO AMBIENTAL

SEPTIEMBRE 2019
 CENTRO PARA EL DESARROLLO AGROECOLÓGICO Y
AGROINDUSTRIAL.

Plan De Manejo Ambiental E,S,E Hospital Jode De J. Gomez Herdia

Baranoa-Atlantico

Inst. Cesar Augusto Mendoza Alvarado.

Ing. Ambiental.

Aprendices
Danna Marcela Castro Mercado
Lina Marcela Vergara León
Yuneirys Carmona Silvera
David Eduardo Arias Fernández
Magleleyn Susana Arroyo Acuña

Tecnólogo en Sistemas De Gestión Ambiental

ficha 1694209
 Resumen Ejecutivo.
Las condiciones del entrono en las empresas imponen retos cada vez más
elevados; el medio ambiente a nivel empresarial es considerado un factor interno,
lo que causa que las organizaciones requieran de constantes cambios y
reinversiones para adaptarse al futuro, ya que el ambiente se ha convertido en un
aspecto de gran importancia en la actualidad, y por ello las organizaciones deben
implementar estrategias que les permitan anticiparse a las exigencias del entorno.
El medio ambiente es uno de los grandes problemas con los que la humanidad
se enfrenta día a día, por la realización de distintas actividades de manera directa
o indirecta, ya que cualquier acción que sea realizada por el hombre se verá
reflejada en el medio ambiente.
A pesar del deterioro ambiental que hoy enfrenta el planeta, actualmente se ha
notado cierto cambio de mentalidad, y la preocupación por el medio ambiente es
más evidente, generando así un mayor interés y enfoque sobre este aspecto, que
es de interés global; la adopción de regulaciones, decretos, leyes, realización de
cumbres, protocolos, aplicación de ciencias y nuevas tecnologías para el
desarrollo de un SISTEMA DE GESTION AMBIENTAL en las organizaciones,
basadas en su política ambiental que busca un incremento en la calidad de vida y
la mitigación en los diferentes problemas ambientales, son muestra de la
sensibilidad que la humanidad ha adoptado.
Para las organizaciones en general, el medio ambiente debe ser considerado
como un elemento estratégico a nivel empresarial para su gestión, hay que tener
una mayor atención para conocer y tratar de minimizar los impactos sobre el
medio ambiente.
Hoy las organizaciones que implementan un SISTEMA DE GESTION
AMBIENTAL, muestran mejora en su productividad, calidad e imagen corporativa,
así mismo dando cumplimiento a requisitos legales administrando adecuadamente
sus recursos y controlando sus impactos ambientales.
Ya que el ambiente es una variable que se debe tener en cuenta para los aspectos
económicos de cualquier empresa puesto que la consideración ambiental en las
organizaciones contribuye de gran manera en la sociedad, dado que, de ganar un
buen nombre, genera mayores ingresos tras disminuir sus gastos debido a ahorros
propuestos por la implementación de un SISTEMA DE GESTION AMBIENTAL o
en su defecto un PLAN DE MANEJO AMBIENTAL
La implementación de estrategias ambientales, proporcionan un ambiente de
trabajo sano para los colaboradores que hacen parte de las organizaciones, lo
cual lo hace favorable para ellos y les ayuda a mejorar su desempeño laboral, y de
igual manera los mantiene comprometidos con el medio ambiente.
Es así como buscamos que en la ESE Hospital de Baranoa José de J. Gómez
Heredia. Acorde con sus valores corporativos, y respeto a las partes interesadas
que incluye la identificación, evaluación y control de aspectos significativos
previniendo y mitigando los impactos ambientales que pueden ser generados por
sus actividades, buscando asegurar el cumplimiento legal, aumento de la
productividad y la satisfacción de las partes interesadas.
Con la autorización de la organización desarrollamos este proyecto como una
herramienta orientadora para la eficaz y eficiente implementación de un PLAN DE
MANEJO AMBIENTAL, que le permita alcanzar a la organización la optimización
en sus procesos y mejorar la eficiencia en el uso de los recursos humanos, físicos
y financieros.
En el desarrollo del proyecto se inicia con el diagnóstico ambiental de la
organización un estudio para la identificación de los diferentes aspectos e
impactos ambientales, para poder definir objetivos, metas y programas
fundamentales en el diseño del PLAN DE MANEJO AMBIENTAL, en la de la ESE
Hospital de Baranoa José de J. Gómez Heredia, teniendo en cuenta las
necesidades y realidades, cumpliendo con los requisitos legales ambientales y
sanitarios vigentes en pro de crear una mejor institución prestadora de salud,
ambientalmente sostenible y legalmente responsable ; propiciando de esta manera
una disminución de costos de disposición final , aumentando la bioseguridad y
favoreciendo la imagen de la institución con la comunidad, el país y las
autoridades ambientales y sanitarias relacionadas, además de proporcionar una
guía para los trabajadores dedicados a esta labor con el fin de mejorar el área
ambiental bajo los lineamientos establecidos en el marco de la gestión interna y
externa de la organización.
Objetivo general:
Diseñar un plan de manejo ambiental para la organización E.S.E Hospital José De
J. Gómez Heredia, con el fin de prevenir, mitigar, corregir o compensar los impactos
y efectos ambientales causados por los diferentes procesos que se desarrollan en
la organización.
Objetivos específicos:
 Realizar una revisión ambiental inicial, donde se identifiquen cada uno de los
procesos que en la organización se desarrollan.

 Identificar y valorar los aspectos e impactos ambientales provenientes de los

procesos, productos o servicios de la E.S.E Hospital José De J. Gómez
Heredia

 Diseñar un plan de manejo ambiental donde se implementes acciones

necesaria para la prevención, mitigación, corrección o compensación de los
aspectos e impactos ambientales en los diferentes procesos que se
desarrollan en la E.S.E Hospital José De J. Gómez Heredia
 Descripción de la organización
La E.S.E Hospital José De J. Gómez Heredia, se enfoca en la atención primaria en
salud, buscando la satisfacción de los usuarios mediante una atención humanizada,
con personal calificado y comprometido, un adecuado apoyo tecnológico, buen
manejo de los recursos financieros y cumpliendo con las políticas de conservación
del medio ambiente y participación social.
La ESE Hospital José De J. Gómez Heredia, actualmente tiene habilitado 34
servicios para la atención en salud de primer nivel; cuenta con 6 consultorios de
medicina general, 1 consultorio PAI (programa ampliado de inmunización), 1
consultorio de servicios amigables, 1 consultorio de crecimiento y desarrollo, 1
consultorio de control prenatal, un consultorio de odontología con dos unidades,
un consultorio de rayos X, un consultorio de P y P, un consultorio de Sicología, un
consultorio de nutrición, un consultorio de fisioterapia, un consultorio de muestras
de citología, una sala ERA, dos habitaciones de hospitalización general adultos,
dos habitaciones de hospitalización general pediátrica, una sala de parto, un
laboratorio clínico, un servicio de farmacia, una sala de urgencias que funciona las
24 horas, las cuales cuenta con 12 camas, dos consultorios, una sala de
reanimación una sala de procedimientos y una sala de triage.
Representante legal, Darwin Rodriguez.

Figura 1. E.S.E Hospital José De J. Gómez Heredia

Ubicación. E.S.E HOSPITAL JOSE DE J. GOMEZ HEREDIA; ubicada en la Calle
19 # 20-10 Baranoa-Alantico.

Figura 2. Ubicación de la organización.

Partes interesadas internas y externas.

La E.S.E HOSPITAL JOSE DE J. GOMEZ HEREDIA, dentro del amplio marco de
actividades y servicios que desarrolla, se relaciona e interactúa con Entidades e
Individuos en los que pueden influir de manera significativa y cuyas acciones, a su
vez, pueden tener cierta repercusión sobre la capacidad de la organización para
desarrollar con éxito sus estrategias y alcanzar sus objetivos; se refieren a ellos
como grupos de interés o partes interesadas.
La identificación de estas entidades o individuos, y su agrupación de forma
homogénea, permite el que se pueda conocer sus necesidades y expectativas.
Lo anterior identifica las partes interesadas del hospital como:
CIUDADANIA: usuarios, pacientes, familiares, acompañantes, cuidadores, etc.,
que mantienen relación con el Hospital, como a los que están representados por
las asociaciones de pacientes y usuarios.
PROFESIONALES: todos aquellos profesionales que desarrollan su labor, tanto a
nivel Asistencial como de Gestión y Servicio, en el Hospital, incluyendo a todas las
categorías profesionales.
PROVEEDORES: considera a los proveedores de productos sanitarios y no
sanitarios, de servicios de conciertos y prestaciones (transporte sanitario,
prestaciones orto protésicas, hemodiálisis y terapias respiratorias domiciliarias), a
los servicios contratados externamente (limpieza, vigilancia, gestión de residuos,
etc.), a las concesiones administrativas y a las entidades colaboradoras
encargadas de mantenimiento y obras del Hospital.
ENTIDADES DOCENTES E INVESTIGADORAS VINCULADAS: considera a las
instituciones docentes e investigadoras que mantienen una relación con el
Hospital, definida mediante convenios de colaboración y conciertos entre
instituciones, para llevar a cabo actividades ligadas a su práctica asistencial,
investigadora y formadora y a sus integrantes: personal docente, investigador,
administrativo y de servicios.
OTRAS ENTIDADES VINCULADAS Y NO VINCULADAS: considera a todas
aquellas entidades que mantienen una relación, no contractual pero sí
institucionalizada, con el Hospital, y que viene definida mediante convenios o
acuerdos de colaboración, para llevar a cabo actividades dentro o fuera del ámbito
asistencial. Entre otros: Policía, Guardia Civil, organizaciones sindicales,
asociaciones de pacientes, fundaciones, entre otras.
MEDIOS DE COMUNICACIÓN: considera aquellas actividades que tienen que ver
con las relaciones que mantienen el Hospital con los medios de comunicación.
 POLÍTICA AMBIENTAL
La E.S.E Hospital Jode De J. Gómez Heredia, entiende y comprende el medio
ambiente como un principio básico, por lo que decide impulsar la implementación
de un PLAN DE MANEJO AMBIENTAL que garantice la protección del medio
ambiente mediante el cumplimiento de los siguientes compromisos:

 Nos comprometemos con el medio ambiente a identificar y evaluar todos

los impactos ambientales causados por nuestras actividades y servicios,
con el objeto de implantar medidas para disminuirlos, previniendo la
contaminación, minimizando el consumo de los recursos y fomentar la
eficiencia y ahorro energético en nuestras instalaciones. Velando por el
cumplimiento de lo establecido en la legislación y reglamentación aplicable
a nuestra organización y así otros requisitos.
 La mejora continua del Sistema de Gestión Ambiental, encaminada a reducir
el impacto ambiental de nuestras operaciones.
 Implicar y motivar al personal propio, profesional y empresas con las que
colaboremos, en el respeto continuo al medio ambiente, fomentado el
desarrollo de la cultura medio ambiental
 Prevenir y evitar los impactos ambientales significativos producidos por la
actividad de la organización, en especial los producidos por la generación y
el proceso de gestión de los residuos tóxicos y peligrosos, biosanitarios y
citotóxicos
 El cumplimiento de toda la legislación y reglamentación vigente de materia
ambiental.
 El establecimiento y revisión de los objetivos y metas ambientales, mediante
el proceso de revisión anual a cargo de la alta dirección de la organización.
 Desarrollar una revisión y mejora continua del SISTEMA DE GESTION
AMBIENTAL implantado para mantenerlo activo y efectivo.
 ALCANCE DE LA GESTIÓN AMBIENTAL
El presente PLAN DE MANEJO AMBIENTAL, es aplicable a los procesos de
urgencias y hospitalización, puesto que son considerados como significativos
dentro de la ESE HOSPITAL JOSE DE J. GOMEZ HEREDIA, debido a que
generan grandes impactos negativos en la ejecución de estos.
El siguiente Plan De Manejo Ambiental, pretende disminuir los impactos
generados por la ejecución de dichos procesos llevando a cabo el cumplimiento
obligatorio para todas las personas asistenciales o administrativas que participen
en los procesos de atención en la prestación de los servicios, garantizando así la
responsabilidad social de la organización.
 DIAGNÓSTICO AMBIENTAL

Este Diagnóstico Ambiental se basa en el funcionamiento del E.S.E Hospital JOSE

DE J. GOMEZ HEREDIA DE BARANOA con el objetivo de analizar y verificar los
impactos generados por cada una de las áreas y actividades del hospital, a que
aspecto ambiental afecta y cuáles son las medidas de mitigación indicadas para
los mismos.
El Hospital ya contaba con un plan de manejo ambiental, el cual se está
implementando.
El aspecto relacionado a las aguas residuales se pudo identificar que los efluentes
generados por dicha operación; no posee ningún tipo de tratamiento, siendo esto
de vital importancia, debido a que en el mismo se generan aguas residuales de
tipo especial y es sumamente importante tratarlas, para lo cual se planteó como
parte del Plan de Gestión Ambiental del hospital el desarrollo del Estudio Técnico
de Aguas Residuales para determinar cuáles son los parámetros que presentan
dichas aguas y poder diseñar un tratamiento adecuado a las mismas, antes de ser
descargadas al alcantarillado municipal.
Otro de los aspectos identificados está relacionado con los residuos sólidos
hospitalarios de procedencia variable, como corto punzante, biológico infeccioso y
no peligroso; los cuales en algunos casos no presenta ningún tipo de etiquetas o
rótulos para identificarlos; por esto la determinación e identificación de sus
características y la cantidad de los desechos generados es de gran importancia,
ya que permite establecer su grado de peligrosidad para su debido manejo, para
esto se planteó como parte del plan de gestión ambiental, brindar programas de
capacitación sobre la debida separación, rotulación y manejo de los residuos
sólidos hospitalarios para así darles su debido tratamiento.

Descripción del Área de Influencia directa e indirecta.

El área de influencia de esta organización empresarial, fue comprendida mediante
una visita técnica por parte del personal encargado del presente Plan de manejo
Ambiental, teniendo en cuenta los factores bióticos, abióticos, sociales y
económicos de esta organización y de los impactos que se generan a lo largo de
sus procesos productivos y serán identificados a continuación.
 Figura 3. Área de influencia directa e indirecta.

Circulo Rojo: Área de influencia directa

Círculo Amarillo: Área de influencia indirecta
Teniendo en cuenta las características de los procesos que se llevan a cabo en la
E.S.E HOSPITAL DE BARANOA los principales componentes ambientales
afectados son los siguientes:

PROCESOS COMPONENTES AMBIENTALES AFECTADOS

AGUA SUELO AIRE HUMANO FLORA
Y
FAUNA
URGENCIAS

HOSPITALIZACION
De acuerdo a la siguiente matriz de calificación, se determina la situación
ambiental de la empresa E.S.E HOSPITAL JOSE DE J. GOMEZ EREDIA a través
de los siguientes ítems:
Agua
Observaciones:
 Se afecta el recurso hídrico debido a que son vertidas a la red de
alcantarillado las aguas residuales sin algun tratamiento previo.

Aire
Observaciones:
 Cada proceso realizado es de gran impacto al aire, la generación de residuos
de residuos de riego biológico y residuos químicos, afecta a la sociedad y al
ambiente.
el transporte de los residuos antes mencionado y el de los empleados, se
lleva a cabo en automóviles particulares los cuales emiten oxido de carbono
(Cox), óxidos de Nitrógeno (NOx) y óxidos de azufre (SOx).

Suelo
Observaciones:
 La mayoría de los residuos sólidos se deriva del proceso de urgencias,
siendo en su mayoría solidos no peligrosos, solidos peligrosos infecciosos, y
vertimientos.

 Los residuos generados son llevados a un almacenamiento durando

demasiado tiempo sin recibir algún tipo de tratamiento.

Sociedad

Observaciones:
 La salud de los empleados se ve sumamente perjudicada en cuanto a la
cantidad de residuos sólidos peligrosos infecciosos son generados.
 La exposición continua a estos residuos puede ocasionar enfermedades de
alto riego o causando enfermedades de tipo profesional.

FLUJOGRAMA DE PROCESOS
 DESCRIPCIÓN DE PROCESOS.

PROCESO DESCRIPCIÓN FRECUENCIA

Brindar servicios médicos

preventivos y curativos, Diario
atendiento y examinando a
Medicina general pacientes en general; a fin de
preservar el bienestar y la
salud de la comunidad, de
acuerdo a procedimientos de
asistencia médica.
prevenir, diagnosticar y tratar
enfermedades y trastornos
dentales y bucales, realizando
Odontóloga general procedimientos de rutina y de
emergencia a los fines de Diario
mejorar la salud de sus
pacientes en este particular.
La Sala de Emergencias del
Hospital de baranoa tiene
como objetivo ayudarle a
resolver cualquier problema o
Diario
Servicio de urgencias incidencia que pudiera tener
durante su estancia o visita en
nuestras facilidades.
La Sala de Emergencias es un
departamento dentro del
hospital que está destinada a
las personas que no pueden
esperar para ser atendidas
Brindar cuidados y atención de
hospitalización a pacientes con
morbilidad
Hospitalización Diario
Traslado terrestre de
pacientes, cuentan con una Diario
dotación básica para una
Transporte asistencial oportuna y adecuada atención
básico al paciente durante el
desplazamiento.
obtención de la muestra como
Laboratorio clínico el transporte de la misma. Diario
Registra la fecha, la enfermera
que realiza la prueba, la
etiqueta del paciente, el tipo de
curva o estimulo a
medicamentos y la hora.
Radiología e imágenes diagnóstico y el tratamiento de Diario
diagnosticas enfermedades y lesiones
utilizando técnicas de
 imágenes médicas tales como
los rayos X, la tomografía
computada (TC), la resonancia
magnética
Servicio farmacéutico Asegurar que los pacientes Diario
reciban los medicamentos
adecuados.
Sala de parto Se dispone de una sala de Diario
dilatación, presencia de
ginecólogo y neonatologo las
24 horas del dia
Vacunación Realizamos un proceso Diario
sistematizado que dividimos
en tres etapas: antes, durante
y depues
Aseo general Promovemos las condiciones Diario
ambientales con el minimo
riesgo de adquirir infecciones
asociadas a la atención en la
salud en los pacientes y el
personal del hospital.
Área administrativa Nos enfocamos en la Diario
autonomía y la gestión de los
servicios y de la institucion
 IDENTIFICACIÓN Y EVALUACIÓN DE LOS ASPECTOS E IMPACTOS.

La evaluación de los aspectos e impactos ambientales es un procedimiento útil e

importante en la fase de planeación de los proyectos o programas a implementar en
las organizaciones para el diagnóstico ambiental de la empresa y para conocer los
impactos significativos que son el resultado de todas las actividades productivas,
aportan información en la toma de decisiones para dirigir los planes de acción a
ellos con el fin de lograr su mitigación parcial o control total. En la siguiente tabla se
identifican las entradas y salidas de cada proceso de producción de esta
organización.

MATRIZ EPS
 TIPO CANTIDAD TIPO CANTIDAD
PERSONAL MEDICO PERSONAL
PACIENTES PACIENTES
EQUIPO MEDICO RESIDUOS BIOSANITARIOS
CITOLOGIA
MATERIAL MEDICO RESIDUOS BIOSANITARIOS (RSP)

ENERGIA CALOR Y RUIDO

USO DE LOS EPP RESIDUOS SOLIDOS
TIPO CANTIDAD TIPO CANTIDAD
PERSONAL PERSONAL
MEDICAMENTOS RESIDUOS PELIGROSOS
PACIENTES PACIENTES
ENERGIA CALOR Y RUIDO
MATERIAL MEDICO RESIDUOS BIOSANITARIOS
SALA DE PARTO
USO DE LOS EPP
RESIDUOS SOLIDOS PELIGROSOS
EQUIPO MEDICO RESIDUOS BIOSANITARIOS
EQUIPO QUIRURGICO MATERIAL CORTOPUNZANTE
TIPO CANTIDAD TIPO CANTIDAD
PACIENTES PACIENTES
ENERGIA CALOR Y RUIDO
PERSONAL PERSONAL
MATERIAL MEDICO RESIDUOS PELIGROSOS
SERVICIO DE URGENCIAS
MATERIAL QUIRURGICO RESIDUOS PELIGROSOS
EQUIPO MEDICO RESIDUOS BIOSANITARIOS
MEDICAMENTOS RESIDUOS PELIGROSOS
PAPELERIA RESIDUOS NO PELIGROSOS
TIPO CANTIDAD TIPO CANTIDAD
PERSONAL ASISTENCIAL PERSONAL ASISTENCIAL
PACIENTES PACIENTES
VEHICULO RUIDO
TRANSPORTE
ASISTENCIAL BASICO
COMBUSTIBLE EMISIONES DE CO2

ENERGIA CALOR Y RUIDO

TIPO CANTIDAD TIPO CANTIDAD
MATERIAL MEDICO RESIDUOS BIOSANITARIOS
ENERGIA CALOR
MATERIAL BIOLOGICO RESIDUOS PELIGROSOS
AGUA VERTIMIENTOS
LABORATORIO CLINICO
PERSONAL ASISTENCIAL PERSONAL ASISTENCIAL

MATERIAL QUIRURGICO MATERIAL CORTOPUNZANTE

EQUIPO MEDICO RESIDUOS BIOSANITARIOS
PAPELERIA RESIDUOS NO PELIGROSOS
 TIPO CANTIDAD TIPO CANTIDAD
PERSONAL PERSONAL
PACIENTES PACIENTES

EQUIPO MEDICO RADIOLOGIA E RESIDUOS BIOSANITARIOS

MATERIAL MEDICO IMAGENOLOGIA RESIDUOS BIOSANITARIOS
USO DE LOS EPP RESIDUOS PELIGROSOS

ENERGIA CALOR Y CONSUMO DE ENERGIA

TIPO CANTIDAD TIPO CANTIDAD

PERSONAL PERSONAL
PACIENTE PACIENTES
INSUMOS MEDICOS RESIDUOS BIOSANITARIOS
SERVICIO FARMACEUTICO
MEDICAMENTOS RESIDUOS PELIGROSOS
USO DE LOS EPP RESIDUOS PELIGROSOS
ENERGIA CALOR Y CONSUMO DE ENERGIA
TIPO CANTIDAD TIPO CANTIDAD

PERSONAL MEDICO PERSONAL MEDICO

PACIENTES PACIENTES
MATERIAL CORTOPUNZANTE VACUNACION RESIDUOS PELIGROSOS
MATERIAL DE PAPELERIA RRSIDUOS NO PELIGROSOS
ENERGIA CALOR
MEDICAMENTOS RESIDUOS PELIGROSOS
TIPO CANTIDAD TIPO CANTIDAD
PERSONAL DE ASEO
MATERIAL QUIMICO RESIDUOS PELIGROSOS
ENERGIA CALOR
ASEO GENERAL
AGUA VERTMIENTOS
IMPLEMENTOS DE ASEO MATERIALES PESADOS
USO DE LOS EPP RESIDUOS SOLIDOS
TIPO CANTIDAD TIPO CANTIDAD
EMPLEADOS EMPLEADOS
ENERGIA AREA ADMINISTRATIVA CALOR Y RUIDO
MATERIAL DE PAPELERIA RESIDUOS NO PELIGROSOS
TIPO CANTIDAD TIPO CANTIDAD
PERSONAL MEDICO PERSONAL MEDICO
PACIENTES PACIENTES
ENERGIA CALOR Y RUIDO
HOSPITALIZACION
MEDICAMENTOS RESIDUOS PELIGROSOS
EQUIPO MEDICO RESIDUOS BIOSANITARIOS
MATERIAL QUIRURGICO RESIDUOS PELIGROSOS
MATERIAL DE PAPELERIA RESIDUOS NO PELIGROSOS
MATERIAL CORTOPUNZANTE RESIDUOS PELIGROSOS
 MATRIZ DOFA

DEBILIDADES OPORTUNIDADES

- desconocimiento de la normatividad - personal capacitado e interesado por la

vigente mejora continua

- no existe un plan de manejo ambiental - disposición por la lata gerencia

- Poca protección personal de los - prestación de servicio reconocida por la

trabajadores sociedad

-existencia la normatividad

FORTALEZAS AMENAZAS

- Departamento de gestión ambiental - Incumplimiento de la norma

- Confianza de partes interesadas - Enfermedades laborales

internas y externas
- Pérdida de cumplimiento en los
- Disposición de gerencia en busca de las procesos por enfermedades laborales
mejoras
- Sanciones por incumplimiento a la
norma
 MATRIZ DE
EVALUACION DE
IMPACTOS

URGENCIAS Y
HOSPITALIZACION
 VALORACIÓN IMPACTO AMBIENTAL MEDIDA DE MANEJO
1 2 3 URGENCIAS 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Recuperabilidad

Reversibilidad

Acumulación

Periodicidad
Persistencia
Naturaleza

Intensidad

Momento
Extensión
AREA O

Sinergia

Efecto
ASPECTO
DEPENDEN ACTIVIDADES IMPACTO AMBIENTAL IMPORTANCIA CLASIFICACIÓN MEDIDA DE MANEJO
AMBIENTAL
CIA

generacion de contaminacion del suelo - 8 1 2 4 2 8 2 2 4 4 61 severo mitigante

residuos peligrosos y contaminacion del aire - 8 2 2 1 1 4 1 1 4 2 42 moderado ninguna
LABORATORIO Y TOMA DE MUESTRAS

cortopunzantes alecciones en la salud mitogante

- 8 2 4 4 4 8 2 2 4 2 64 severo
propagacion de vectores - 4 2 2 1 2 4 2 2 4 2 37 moderado ninguna
generacion de alecciones en la salud - 8 2 2 1 2 4 2 2 4 1 44 moderado ninguna
residuos peligrosos contaminacion del suelo - 8 2 4 4 4 8 2 4 4 4 68 severo correctiva
URGNCIAS

biologicos infecciosos acumlacion de residuos - 8 2 4 4 4 8 2 2 4 4 66 severo correctiva

contaminacion del aire - 8 4 4 4 4 8 4 2 4 4 70 severo mitigante o correctiva
generacion de proliferacion de vectres - 8 2 1 1 2 8 4 2 4 4 60 severo mtigante o correctiva
residuos solidos no
peligrosos acumulacion de residuos correctiva
- 8 2 2 4 4 8 4 2 4 4 66 severo
contribucion a la carga
generacion de correctiva
contaminate de la red - 8 1 2 4 2 8 4 2 4 4 63 severo
vertimientos
sanitaria
contaminacion del suelo - 8 4 2 1 8 8 4 4 4 4 71 severo correctiva o mitigante
MEDIDA DE
VALORACIÓN IMPACTO AMBIENTAL
MANEJO
1 2 3 4 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Periodici
Acumula
Moment
Extensió

Reversib
Naturale

AREA O

Recuper
abilidad

Intensid
Sinergia
Persiste

Efecto

ilidad
ACTIVIDADE ASPECTO IMPORTANCI CLASIFICACIÓ MEDIDA DE
ncia

ción

dad
ad
za

DEPENDENC IMPACTO AMBIENTAL

n

o
S AMBIENTAL A N MANEJO
IA
contribucion a la carga
contaminante a la red correctiva
genercion de
sanitaria - 8 4 4 1 4 8 1 2 4 1 61 severo
vertimientos
liquidos correctiva o
contaminacion del suelo
mitigante
- 4 2 4 1 4 8 2 4 4 2 55 severo
HOSPITALIZACION

SALA DE PARTO

proliferacion de vectores - 8 4 1 4 4 8 1 2 4 2 62 severo mitigante

generacion
alecciones en la salud - 2 2 2 1 2 4 1 2 4 2 32 moderado ninguna
de residuos
peligrosos contaminacion del aire
de riesgo mitigante o
bilogico - 4 4 4 1 4 8 4 2 4 2 57 severo correctiva
contaminacion del suelo - 8 4 4 4 4 8 2 2 4 4 68 severo mitigante
generacion contaminacion del suelo mitigante
- 8 4 4 4 4 8 2 2 4 4 68 severo
de residuos
alecciones en la salud mitigante
quimicos - 4 2 2 4 2 8 1 2 4 2 51 severo
 MATRIZ DE
EVALUACION DE
RIESGO
 MATRIZ DE ANALISIS DE EVALUACION DEL RIESGO AMBIENAL
EMPRESA: Hospital Jose De J. Gomez Heredia.
TIPOLOGIA DEL RIESGO ANALISIS CUALITATIVO
ELEMENTO
ELEMENTO ASPECTO CALIFICACION
ECENARIO ACTIVIDAD GENERADOR DEL NATURAL ANTROPICO EVENTO CAUSA RIESGO CONSECUENCIA POSIBILIDAD CONSECUENCIA CATEGORIA
DEL RIESGO AMBIENTAL
RIEGO
retraso en reprogramacion NIVEL DESCCRIPCION NIVEL DESCRIPCION
muestra
prepracion de el de la toma de
ningun inadecuada
muestra X humano muestra tratamiento muestra, cambio
resultado (hemolizad C POSIBLE 2 IMPORTANTE E
inadecuada , muerte de de personal,
LABORATORI TOMA DE a)
paciente. demandas por INTOLERABLE
O MUESTRAS
inadecuada incapacidades
generacion lesiones la
lesiones a disposicion laborles.afectacio
cortopunzantes X humano de residuos salud C POSIBLE 4 SECUNDARIO M
la salud final de lo n a la salud del
peligrosos humana
residuos trabajador TOLERABLE
contribucio
n a la carga
generacion contaminan contaminacion de
contaminaci aguas
de te de la red, curpos de agua,
vertimientos X on a red agua residuales sin C POSIBLE 2 IMPORTANTE E TOLERABLE
vertimiento multas por cierre de la
sanitaria trata
SALA DE s parte de la organización
CIRUJIA
PARTO autoridad
ambiental
inadecuada incapacidades
generacion lesiones la
residuos de riesgo lesiones a disposicion laborles,
X humano de residuos salud D IMPROBABLE 2 IMPORTANTE A TOLERABLE
biologico la salud final de lo enfermedades
peligrosos humana
residuos profesionales.
 MARCO LEGAL

REQUISITO LEGAL OBJETIVO

En el marco de la gestión integral, el

presente decreto tiene
por objeto prevenir la generación de
residuos o desechos peligrosos, así
como regular el manejo de los residuos o
Decreto 4741 de 2005 desechos generados, con el fin de
vivienda y desarrollo proteger la salud humana y el ambiente.
territorial

por el cual se modifica parcialmente el

Decreto 2676 de 2000, modificado por el
Decreto 4126 de 2005 Decreto 2763 de 2001 y el Decreto 1669
expedida por el ministerio de 2002, sobre la gestión integral de los
de ambiente, vivienda y residuos hospitalarios y similares.
desarrollo territorial.

Por la cual se establece los requisitos y

el procedimiento para el registro de los
generadores de residuos o desechos
peligrosos a que hace referencia los
artículos 27 y 28 del decreto 4741 de
2005.
Resolución 1362 de 2007
expedida por ministerio de
ambiente, vivienda y
desarrollo territorial
 Por la cual se adopta el manual de
procedimientos para la gestión integral
de los residuos hospitalarios y similares
en Colombia.

Resolución 1164 de 2002

expedida por el ministerio
de ambiente y salud
 Plan de acción
En base a las conclusiones del diagnóstico ambiental de la empresa Carbonato de
Calcio Roca Gómez, de las políticas y estrategias de acción definidas se proponen
como prioritarios la ejecución de (2) medidas básicas con el simple objetivo de
buscar una mejora continua en los procesos de producción, reducir los impactos
ambientales negativos a gran escala y aumentar la producción de la empresa.
 Plan de acción
Proceso: hospitalización
Aspecto ambiental Impacto ambiental
generación de residuos peligrosos de riesgo biológico Contaminación al aire.

Medida ambiental: mitigante o correctiva

Objetivo: clasificar los residuos peligrosos de acuerdo a su grado de peligrosidad Mejorando los equipos o tecnologías
empleadas en el área de su almacenamiento para un adecuado manejo de los mismos.
Meta Alcance Actividades Población Responsable Recursos Tiempo de Control y
objetivo Ejecución seguimiento
Mejorar la Manejo y Mediante una Gerencia, Personal de Ordenador, La actividad Mediante
recolección de recolección reunión se personal limpieza que video se pondrá fotografías y
los residuos adecuada hará la de limpieza lleva a cabo la beam en marcha videos se
peligrosos de de los propuesta de encargado recolección de cámaras, si la alta comprobara
riesgo residuos mejoramiento de la dichos fotografías, gerencia la propuesta
biológico peligrosos en los recolección residuos en el evidencias acepta el de
mejoramiento
clasificándolos biológicos, procesos de de los proceso de Personal cambio de
y recolección residuos hospitalización técnico metodología
entregándolos de residuos biológicos. encargado en la
a los biológicos de la recolección
organismos disposición de los
(capactacion)
encargados y manejo residuos.
de su de los
residuos.
disposición
final.
 Plan de acción
Proceso: urgencia
Aspecto ambiental Impacto ambiental
Generación de vertimientos Contribución a la carga contaminante de la red sanitaria

Medida ambiental: correctiva

Objetivo: promover la implantación de las mejores tecnologías disponibles en una planta de tratamiento para aguas
residuales, evitando así las cargas contaminantes vertidas a las redes sanitarias
Meta Alcance Actividades Población responsable Recursos Tiempo de Control y
objetivo ejecución seguimiento
de
actividades
Implementar 40 % Presentar la Gerencia, Gerencia, Planta de Estimado por Visitas
una planta del agua propuesta de propietarios de personal tratamiento la técnicas,
de residual. implementación la organización. técnico de aguas organización. auditorias.
tratamiento de planta de capacitado residuales,
para aguas tratamiento en planta de personal
residuales para aguas tratamiento capacitado.
con la residuales y su de aguas
finalidad de debida residuales.
disminuir el reutilización.
consumo y
los
vertimientos
a las redes
sanitarias.
 PLAN DE GESTION DEL RIEGO

PLAN DE GESTIÓN DEL RIESGO - PHVA

RIESGO DESCRIPCIÓN MEDIDA O RECOMENDACIÓN

Error en el laboratorio, por preparación de ACCION PREVENTIVA: Capacitar en

RETRASO DE TRATAMIENTO, muestra inadecuada puede ser la causante la correcta obtención de muestras y en las
MUERTE DE PACIENTE. de un retraso en los resultados de los medidas preventivas al p
análisis e incluso la muerte del paciente al personal
no recibir el tratamiento adecuado
lesiones generadas por errores simples y
MEDIDA PREVENTEIVA Y
evitables en la disposición final de residuos
CORRECTIVA: Educación continua en
punzantes, generalmente los accidentes
el uso y eliminación de dispositivos corto
son causados por la falta de equipo de
punzantes, notificación obligatoria de toda
LESIONES EN LA SALUD HUMANA protección, dispositivos de seguridad y
lesión por dichos objetos, uso de
envases para la correcta eliminación de
dispositivos de seguridad, eliminación de
estos. los residuos corto punzante en envases
adecuados, recogida frecuente y
eliminación apropiada de los envases para
dichos residuos.
Vertimientos de aguas residuales sin MEDIDA MITIGANTE Y
CONTAMINACIÓN A REDES ningún tratamiento previo CORRECTIVA: Implementar planta de
SANITARIAS tratamiento para las aguas residuales.

Puede ser causada por cuenta ajena MEDIDA PREVENTIVA: todo fluido
LESIONES A LA SALUD (incosiente del daño), o por cuenta propia humano debe tomarse como
(consiente del daño); a consecuencia de potencialmente contagioso, uso rutinario
contactos con fluidos corporales humanos. de EPI, los restos de curas (gasas, vendas,

PLAN DE SEGUIMIENTO Y CONTROL DE MEDIDAS
INDICADOR
Implementación de nuevas tecnologías
(planta de tratamiento)
Capacitación
personal operativo
METAS
Implementar planta de tratamiento para
aguas residuales evitando la contaminación
de la red sanitaria y fuentes de aguas
cercanas.
Capacitar al personal encargado que la
manipulación y la disposición final de los
residuos biológicos y corto punzantes.
Dotación con equipo completo de
seguridad a todo el personal operativo
algodones), u otro tipo de material
potencialmente contagioso se desecharan
en bolsas o cubos resistentes y
debidamente rotulados
SEGUIMIENTO
Monitorear y evaluar continuamente los
resultados del proceso, y eficiencia de su
gestión.
Evidencia documental, observaciones,
encuestas y sistemas de gestión del
aprendizaje
Tomar medidas oportunas y apropiadas
para su seguimiento y control.
 PLAN DE CONTINGENCIA

PLAN DE CONTINGENCIA
ACTIVIDADES DE
RIESGO TRATAMIENTO CONTIENGENCIA

Capacitar en la correcta obtención de

Retraso en tratamiento Mitigar el riesgo muestras.

Implementar un sistema obligatorio de

garantía de calidad, donde se apunte
Muerte de paciente Reducir el riesgo inicialmente, a garantizar unos estándares
mínimos en términos de la estructura: de
procesos, insumos, medicamentos, y
recurso humano capacitado
Identificar los procedimientos y
dispositivos que representan un mayor
riego y la implementación de las medidas
de control más efectivas: implementar una
estrategia de jerarquía de controles de
mayor a menor según en grado de riesgo
representado por el dispositivo:
ELIMINACION DEL RIESGO:
sustituir inyecciones por medicación
mediante tabletas, inhaladores o parches
transdermicos.
CONTROLES DE INGENIERIA: como
agujas retractiles que se cubren o que
 pierden su filo inmediatamente después de
usarse.
Lesiones a la salud humana Minimizar el riesgo CONTROLES ADMINISTRATIVOS:
políticas orientadas a limitar la exposición
al riesgo: asignación de recursos que
muestren un compromiso con la seguridad
del paciente y del empleado, un comité de
prevención contra riesgos, un pan de
control de la exposición, el retiro de
dispositivos inseguros y n entrenamiento
consistente (capacitaciones).
CONTROL DE PRÁCTICAS DE
TRABAJO: no reencapuchado de agujas
utilizadas, colocar guardianes, vaciar estos
antes de que se llenen completamente, el
establecimiento de los procedimientos
sobre el manejo y desechos de los objetos
corto punzantes antes de iniciar un
procedimiento.
EPI: colocación de barrera entre los
trabajadores y el riesgo: protección para
ojos, escudo para cara, guantes, máscaras y
batas.
Implementar planta de tratamiento para
Contaminación de red sanitaria y cuerpos Reducir el riesgo aguas residuales vertidas por la red
de agua sanitaria
Aplicar y cumplir con la normatividad
Multas Eliminar el riesgo legal vigente aplicable a la organización.

Implementar medidas de protección

universal:
 Todo fluido humano debe tratarse como
potencialmente contagioso.
1. Uso rutinario de guantes.
2. Lavado de manos antes y
después de utilizar guantes.
3. Utilizar material de un solo uso
(agujas, jeringas...). Si es
posible, usaremos material de
bioseguridad.
Lesiones a la salud Mitigar el riesgo 4. No reencapuchar las agujas.
5. Utilizar contenedores rígidos.
Estos contenedores deben estar
debidamente señalizados y con
tapa de seguridad. No manipular
residuos en el interior de
contenedor. No llenar totalmente
el contenedor de residuos. Estos
contenedores deben ser
eliminados correctamente.
6. Los restos de curas (gasas,
vendas, algodones, etc.) u otro
tipo de material potencialmente
contagiosos se desecharán en
cubos con bolsas resistentes;
éstas se manipularán con guantes
y separadas del cuerpo.
7. Las lesiones exudativas de piel
(dermatitis...) o heridas
deberemos aislarlas mediante
apósitos y uso de guantes.
8. Sobre superficies manchadas
con sangre u otros fluidos se
verterá lejía doméstica diluida (1
parte de lejía y 10 de agua),
cubriéndose con servilletas de
papel o similar, y recogerlo,
siempre con guantes.
9. Vacunación contra
enfermedades o infecciones
según riesgos.
10. Ante accidente con riesgo
biológico seguir el protocolo
específico.
11. Diseñar un protocolo de actuación
ante un accidente con riesgo
biológico.
 COSTO GENERAL DEL PMA

RECURSO UNIDAD CANTIDAD VALOR VALOR TOTAL

UNITARIO

Guantes esteril Caja 2 $65.263 $130.526

Caja de tapa bocas Caja 2 $11.500 $23.000

Mascaras Caja 1 $93.990 $93.990

Tapa bocas de riesgo Caja 2 $95.000 $190.000
biológico fluidos
corporales
Gafas de seguridad Unidad 50 $2.990 $149.500
Guantes riesgo Caja 2 $240.00 $480.000
biológico
Bolsa riesgo biológico Paquete 4 $73.533 $294.132
Guardianes Unidad 20 $5.500 $110.000
Ordenador PC Unidad 1 $700,000 $700.000
Video beam Horas 4Horas $100,000 $400.000
Cámara Horas 3Horas $80,000 $240,000
Recurso Humano Horas 96Horas $400,000 $1.600.000
Planta de tratamiento 1 1 $30.000.000 $30.000.000
aguas residuales
SUBTOTAL $34.411.148
GRAN TOTAL $37.852.262
IMPUESTO 10%