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NEUROLOGÍA

Cefalea post punción lumbar: causas, síntomas y

estrategias para prevenirla

Crédito de imagen: Wikimedia Commons

El dolor posterior a una punción lumbar, llamado cefalea post
punción, es relativamente común y tiene una presentación clínica
muy característica.

Crédito de imagen: Wikimedia Commons

La cefalea se define como la sensación de dolor en la cabeza, que
según la Clasificación Internacional de las Cefaleas (ICHD) puede
originarse por infinidad de razones, cada una de ellas con una
presentación clínica que la define y que ayuda al diagnóstico, el cual
no suele requerir exámenes complementarios.
La cefalea post punción lumbar es un padecimiento que ha venido
disminuyendo en incidencia con la introducción de nuevas técnicas y
materiales para realizar dicho procedimiento, a pesar de que todavía
se presenta en un número importante de pacientes. Es sobre los
principales datos para comprender esta condición sobre lo que te
hablaremos a continuación.
También te puede interesar leer: Sexo y cefalea, una convivencia
más frecuente de lo que crees
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¿Qué es una punción lumbar y para qué

sirve?
Este es un procedimiento clínico cuya finalidad es la extracción de
líquido cefalorraquídeo (LCR) de los pacientes. El LCR es una
sustancia que abunda en el sistema nervioso central, especialmente
en el espacio subaracnoideo, una región ubicada por debajo de una
de las capas de protección del sistema nervioso, la aracnoides.
En la mayoría de los casos, la técnica requiere la inyección de una
aguja entre las vértebras lumbares, un procedimiento que
debe hacerse cuidadosamente para evitar lesionar estructuras
nerviosas importantes. Es por eso que debe estar a cargo de un
especialista en el área.
El LCR se puede obtener para fines diagnósticos, ya que ciertas
enfermedades y condiciones (como meningitis, encefalopatías, cáncer
y hemorragias) pueden alterar la composición de esta sustancia,
orientando el diagnóstico de una patología en específico que
previamente fue sospechada por la presentación clínica del paciente.
También se puede utilizar con fines terapéuticos, en los casos de
infecciones del sistema nervioso central que requieren administrar
tratamiento por esta vía.
¿Qué es la cefalea post punción lumbar?
El LCR contribuye a mantener un fenómeno físico dentro del sistema
nervioso denominado presión intracraneana.Luego de haberse
extraído este líquido a través del procedimiento antes
mencionado, suele disminuirse de manera considerable la presión
en ese sistema.
Esto conlleva a un fenómeno reflejo, todavía no muy bien
caracterizado, que produce cefalea en algunos pacientes. Esta
condición es relativamente común y tiene una serie de criterios
diagnósticos específicos.
Generalmente se presenta como un dolor bilateral (en ambos lados
de la cabeza) que aparece en un lapso no mayor a 5 días posterior a
la realización de la punción lumbar, desapareciendo espontáneamente
en menos de 7 días.
Clásicamente, una de las maneras para evitar exacerbar la
cefalea es que el paciente se mantenga acostado, ya que la marcha o
la posición de pie suele empeorar los síntomas.
También te puede interesar leer: Las 4 claves para comprender la
cefalea de Horton
¿Qué tan común es esta condición?
Esto depende mucho del tipo de agujaque se esté utilizando para la
punción, de la técnica y del operador que realice el procedimiento.
Algunos datos parecen indicar que los niños y los adultos presentan
cefalea en la misma proporción. Además, es más frecuente en
jóvenes y mujeres (particularmente en edad fértil).
Entre menor sea el grosor de las agujasmenor es la incidencia de la
cefalea, hecho que se ha reducido notablemente con la invención de
materiales más adecuados. De hecho, en el siglo XX, más del 60% de
los pacientes podían padecer cefalea post punción, porcentaje que
se ha reducido a menos del 11% en la actualidad.
A pesar de que las agujas más finas generan menos trauma y
disminuyen la incidencia del dolor, los neurólogos suelen utilizar
agujas gruesas debido a que permiten obtener muestras más
adecuadas en un tiempo razonable. Esto aumenta considerablemente
la incidencia de cefalea post punción.
¿Cuáles son las características clínicas de los
pacientes afectados?
Según la Clasificación Internacional de las Cefaleas, el dolor es
bilateral, opresivo y puede ubicarse de manera inespecífica en varias
regiones, siendo una de las causas de cefalea frontal en ciertos
pacientes.
Como se mencionó anteriormente, la intensidad del dolor empeora
cuando el paciente se mantiene de pie y se atenúa al estar
acostado. Se presenta dentro de los cinco días posteriores a la
punción lumbar y mejora espontáneamente en la mayoría de los
casos.
Por último, los pacientes presentan síntomas asociados a la cefalea
como rigidez de nuca, fotofobia (sensibilidad exagerada a la luz),
náuseas y síntomas auditivos.

También te puede interesar leer: Tengo sueño excesivo, ¿qué

puede ser? Alternativas diferentes a la demencia
Fuentes y referencias
Torres J. Cefalea post-punción lumbar. Acta Neurol Colomb.
2008;24(4):112-7.
Este artículo fue modificado por última vez el 2018-01-10 12:59

Diego J. Pereira
 Interno de pregrado de medicina, con ganas de superarme cada día y aprender de los mejores. Por cierto:
de donde vengo dicen que el mundo no es del valiente, sino del hombre justo y honrado.

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PUBLICADO POR

Diego J. Pereira

ETIQUETAScefaleas

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