Coprocultivo

Enfermedades infecciosas
gastrointestinales
COPROCULTIVOS
Miriam Quinteros
Servicio de Microbiología
DIARREA
AUMENTO DE LAS DEPOSICIONES

O
CAMBIO EN LA CONSISTENCIA
FIEBRE. COLICOS. MOCO Y/O SANGRE. VOMITOS
≥ 3 DEPOSICIONES/DIA
• 2 º CAUSA DE MORBI-MORTALIDAD A NIVEL MUNDIAL
• NIÑOS Y ADULTOS VIEJOS………MAYOR RIESGO DE

COMPLICACIONES
MALNUTRICION
DESHIDRATACION
MALABSORCION
Invasiva (disentería) se puede presentar con o sin diarrea)
De naturaleza Enterocolitis pseudomembranosa asociada a tratamientos con
infecciosa antibioticos.
Inflamatoria Enterocolitis necrotizante: Neonatal o del adulto
No infecciosa Colitis ulcerosa idiopática reagudizada

O idiopática Enfermedad de Crohn reagudizado
Infecciosa: diarreas adherenciales

Osmótica
Aguda No No infecciosa: síndromes de mala absorción
inflamatoria
Infecciosa: diarrea secretoria
Secretoria
No infecciosa: tumores que estimulas la hipersecreción
Diarrea
Disentería con hipersecreción
Infecciosa
Mixtas Disentería con síndrome de mala absorción
No infecciosa
Infecciosa
Inflamatoria
No infecciosa: Colitis ulcerosa idiopática, Enfermedad de Crohn, Enfermedad
O idiopática celiaca.
Crónica
No inflamatoria: Síndromes de mala absorción: Intolerancia a la lactosa primaria o secundaria, etc
Mixtas : Infecciosa
Otros síndromes intestinales no
infecciosos
 Enfermedad de Crohn
 Colitis ulcerosa
 Enfermedad inflamatoria intestinal

Cuando cultivo??
 DISENTERIA
 DIARREA AGUDA
CUADRO DE SEPTICEMIA ASOCIADO
 SOSPECHA DE COLERA
 < DE 2 MESES o SOSPECHA DE BROTE INTRAH
 DESNUTRIDOS o BROTE EPIDEMICO

 INMUNOSUPRIMIDOS o INTOXICACION POR ALIMENTOS
MF CON SANGRE LEUCOS + PACIENTE CON FIEBRE

AGENTES ETOLOGICOS
SALMONELLA
SHIGELLA
E. COLI
CAMPYLOBACTER
AEROMONAS
TIPOS DE MUESTRAS:
Recolección y transporte
 Materia fecal
• Heces recién emitidas, tocar zonas purulentas o
sanguinolentas con hisopo estéril.
• Conservar en medio de transporte (Cary-Blair). Esta
muestra es óptima durante 5 días.
• Si no controla esfínteres, con pañal al revés.
• Si no hay medio de transporte, remitir heces frescas en
frasco de boca ancha estéril.
NO REFRIGERAR
No aceptar pañales como muestras
TIPOS DE MUESTRAS:
Recolección y transporte
 Hisopado rectal
• Este tipo de muestra no es recomendable por la baja
recuperación
 Moco, membranas
• Colocar en medio de transporte
 Liquido duodenal
• En tubo seco estéril
 Muestra para rotavirus, adenovirus, astrovirus y
toxina a de Clostridium difficile
• En frasco de boca ancha estéril y refrigerar
 Biopsia de intestino
• Transportar en medio de tioglicolato de sodio
PROCESAMIENTO:
Examen directo
LEUCOS EN MATERIA FECAL
< ó > DE 5 LEUCOS / CPO

PROCESAMIENTO:
Siembra
SIEMBRE EN DISTINTOS MEDIOS

1 ANSADA
3 ml DE
SF o TIO CENTRIFUGACION
< ó > DE 5 LEUCOS / CPO

HEMATIES
PARASITOS
MEDIOS DE CULTIVO
CLDE: PREDOMINIO DE FLORA
XLD: SELECTIVO/DIFERENCIAL EN SALMONELLA-SHIGELLA
AGAR SANGRE: FLIA VIBRONACEAE
AGAR SKIRROW: SELECTIVO. CAMPYLOBACTER
Mc CONKEY-SORBITOL: ENRIQUECER EN E. COLI
AGAR LEVINE
CALDO SELENITO: ENRIQUECER EN SALMONELLA-SHIGELLA
REPIQUE EN AGAR SS O HEKTOEN
LACTOSA + ROSADAS AMARILLAS

LACTOSA – INCOLORAS VERDES
SH2 PTO NEGRO CON SH2
MEDIOS DE CULTIVO
XLD: SELECTIVO/DIFERENCIAL
AGAR LEVINE

MEDIOS DE CULTIVO
XLD: SELECTIVO/DIFERENCIAL SALMONELLA-SHIGELLA
AGAR LEVINE

MEDIOS DE CULTIVO
AGAR LEVINE

MEDIOS DE CULTIVO
AGAR LEVINE

MEDIOS DE CULTIVO
AGAR LEVINE

MEDIOS DE CULTIVO
AGAR LEVINE

MEDIOS DE CULTIVO
AGAR LEVINE

PRUEBAS BIOQUÍMICAS
Búsqueda de Shigella
A partir de COLONIAS TSI / LIA / SIM

TRANSPARENTES en
XLD / LEVINE / CLDE/ SS
ATB Serología
Shigella sonnei
flexneri
boydii
dysenteriae
K/A (-) -/-/-
S. FLEXNERI 2 > S. SONNEI > S. FLEXNERI 3 > S. FLEXNERI 6
Hombre: reservorio natural, tx. Fecal-oral . persona a persona , inoculo bajo (100),
invasion colonica. Produccion de toxina…necrosis…….Disenteria ,desplazamiento de
flora. Vulvovaginitis hemorragica en niñas
Búsqueda de Salmonella
TSI / LIA / UREA
A partir de COLONIAS
CON CENTRO NEGRO en
XLD / SS / HEKTOEN
ATB Serología
K/A (+) (-)

K/A/SH2
•FIEBRES ENTERICAS
Produce tres tipos de cuadros clinicos: •BACTERIEMIAS
•GASTROENTERITIS
Búsqueda de E coli
enterohemorrágica (EHEC)
Productora de SUH
TSI / CIT / SIM
SORBITOL
NEGATIVAS o COLOR
MALBA en agar
cromogenico
ATB Serología O157 : H7
A/A (-) -/+/+
Comienza diarrea sin sangre…..2º o 3º dia sangre, fuertes dolores, vómitos,

prolapso rectal, producción de toxinas O157……enterohemolisina
Búsqueda de E coli
enteropatógena (EPEC)
En < 6 meses
TSI / CIT / SIM
SORBITOL POSITIVAS
o CON BRILLO
METALICO en levine
ATB Serología EPEC
A/A (-) -/+/+
Cuadro autolimitado, adhesion a microvellosidades, malabasorción

IDEM A EHEC PERO SIN PRODUCCION DE TOXINA
Búsqueda de Aeromonas
OXIDASA / TSI
ß HEMOLITICAS en
Agar Sangre
Otras pruebas
bioquímicas para Oxidasa + OX
ATB diferenciar especies
de Aeromonas
Ambientes acuáticos
Aumento de la incidencia durante el verano
Búsqueda de Campylobacter
OXIDASA / FRESCO para
movilidad o GRAM
A partir de COLONIAS GRISES
PEQUEÑAS en AGAR SKIRROW
Incubación a 42ºC en Microaerofilia
Hipurato para
ATB diferenciar especies Oxidasa + OX
de Campylobacter
C. jejuni----pollos c. coli……cerdo
Fiebre. Dolor abdominal, diarreas con o sin sangre…con leucocitos
Gral autolimitada
Guillian barré 1/1000
Antibiogramas
En pacientes ambulatorios: se informarán solamente:

AMP- AMS- AMC- TMS- NEO- FOS- NITRO
En pacientes internados: informar además
GEN- CEF- CTX
Para aislamientos de Campylobacter: probar
AMP- AMC- ERY- NAL- CEF- CMP- GEN- NITRO- TET-
CTX- FOS- NOR o CIPRO
TRATAMIENTO
H2O
REPOSICION DE SALES Y ELECTROLITOS

RECOMENZAR LA INGESTA LO ANTES POSIBLE
TRATAMIENTO
I↓
RECIEN NACIDOS
< 3 MESES
SHIGELLA SALMONELLA NO TYPHI *

CAMPY (ERITRO)
EIEC
GIARDIA Y E. HYSTOLITICA
S. TYPHI (CRO O FQ ***)
ETEC ?
C. DIFFICLE

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Enfermedades infecciosas

AUMENTO DE LAS DEPOSICIONES

FIEBRE. COLICOS. MOCO Y/O SANGRE. VOMITOS

• NIÑOS Y ADULTOS VIEJOS………MAYOR RIESGO DE

No infecciosa Colitis ulcerosa idiopática reagudizada

Infecciosa: diarreas adherenciales

 Enfermedad inflamatoria intestinal

 < DE 2 MESES o SOSPECHA DE BROTE INTRAH

 DESNUTRIDOS o BROTE EPIDEMICO

MF CON SANGRE LEUCOS + PACIENTE CON FIEBRE

LEUCOS EN MATERIA FECAL

< ó > DE 5 LEUCOS / CPO

SIEMBRE EN DISTINTOS MEDIOS

< ó > DE 5 LEUCOS / CPO

LACTOSA + ROSADAS AMARILLAS

LACTOSA + ROSADAS AMARILLAS

LACTOSA + ROSADAS AMARILLAS

LACTOSA + ROSADAS AMARILLAS

LACTOSA + ROSADAS AMARILLAS

LACTOSA + ROSADAS AMARILLAS

LACTOSA + ROSADAS AMARILLAS

LACTOSA + ROSADAS AMARILLAS

A partir de COLONIAS TSI / LIA / SIM

S. FLEXNERI 2 > S. SONNEI > S. FLEXNERI 3 > S. FLEXNERI 6

K/A (+) (-)

ATB Serología O157 : H7

A/A (-) -/+/+

Comienza diarrea sin sangre…..2º o 3º dia sangre, fuertes dolores, vómitos,

ATB Serología EPEC

A/A (-) -/+/+

Cuadro autolimitado, adhesion a microvellosidades, malabasorción

En pacientes ambulatorios: se informarán solamente:

REPOSICION DE SALES Y ELECTROLITOS

SHIGELLA SALMONELLA NO TYPHI *

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