Clase 04/07

Trastornos de Ansiedad:
trastorno de ansiedad social, fobias
específicas, trastorno de pánico.
Trastorno obsesivo compulsivo
 LA ANSIEDAD

Es una emoción desagradable caracterizada por una sensación de

temor vago inespecífico. A diferencia del miedo, hay ausencia de una
causa aparente. Se relaciona con el componente psíquico de la
emoción. (temor indefinido a algo presente, aceleración vital, tensión y
agitación mental, temor a la exposición a peligros indeterminados,
sensación de estrechamiento personal y espacial)
Abarca una constelación de síntomas que incluyen trastornos por
ansiedad generalizada, obsesivo-compulsivo, por pánico, por estrés
postraumático, por ansiedad de separación, fobias, etc. Los síntomas
de ansiedad que necesitan manejo farmacológico son aquellos que
interfieren de manera significativa con actividades cotidianas.
El miedo es un mecanismo de alarma y protección imprescindible
del ser humano, una sensación de angustia provocada por la
presencia de un peligro real o imaginario.
Angustia (opresión):Se refieren a la sensación de opresión precordial
y/o epigástrica con desasosiego. La angustia es una manifestación
emocional caracterizad por un temor a lo desconocido o a lo
amenazante. Representa el componente orgánico visceral de esta
emoción.
(temor indefinido a algo futuro, paralización vital, actividad inhibida,
sintomatología neurovegetativa: dilatación pupilar, taquicardia,
palidez, taquipnea, sequedad bucal, aumento de tensión arterial,
diarrea, disminución de la libido, sudoración.
La angustia patológica es:

•Anacrónica (a destiempo).
•Fantasmagórica (no depende de situaciones reales).
•Estereotipada (se repite en las mismas situaciones y condiciones).
•Es mas corporal.
•Es desproporcionada al estimulo que la produce.
•Persistente, supera la capacidad adaptativa del individuo.
•Mantiene al sujeto en un estado de hiperactivacion inadecuado que
afecta su rendimiento intelectual, su funcionamiento psicosocial y su
libertad personal.

•Tipos de ansiedad
•Normal (existencial) apopiada
•Miedo (reaccion) peligro real con objeo, proporcional al peligro
•2- patologica: Trastornos de ansiedad
•Primaria reactiva: trstornos adaptativos y traumaticos
•Nuclear : trstorno de angustoa
Anticipación a un daño futuro. Adaptativo Afecta plano físico, psicológico y
conductual.
El concepto de ansiedad tiene muchos significados que no son
precisamente de tipo clínico, por lo que es preciso tener en cuenta
qué se entiende por ansiedad patológica
Como se sugiere en este modelo trifactorial, los tres tipos de
componentes básicos de la ansiedad se organizan en torno a las
dimensiones subjetivo-cognitiva, fisiológico-somática y motor-
conductual. Se han demostrado importantes implicaciones clínicas
relacionadas con el triple sistema de respuesta. Las más significativas
se relacionan con la asociación entre perfiles de respuesta,
adquisición y tratamiento de las fobias
No deben confundirse, no obstante, los sistemas de evaluación
con los sistemas de respuesta. Así, por ejemplo, los tres sistemas de
respuesta, esto es, cognitivo, somático y conductual, pueden
evaluarse utilizando un solo sistema de evaluación como, por
ejemplo, el autoinforme.
La conceptuación y ordenamiento de los trastornos de ansiedad ha
sufrido cambios muy significativos durante todo este siglo. La
primera definición y clasificación serias de la ansiedad (al menos con
enorme repercusión actual) fue llevada a cabo por S. Freud. Este
autor incluyo los síndromes que hoy entendemos como trastornos de
ansiedad en el grupo de los trastornos neuróticos. La aportación de
Freud también ha sido altamente relevante respecto a la
categorización de la ansiedad. De hecho, aun se mantiene cierta
tendencia a considerar los trastornos
de ansiedad de acuerdo con sus dos grandes agrupaciones, es decir,
según que la ansiedad fuera experimentada (sentida) o inferida.
Incluso dentro del primer grupo (por ansiedad sentida) sugirió dos
subgrupos en función de que la ansiedad
fuera inespecífica (pánico y ansiedad generalizada) o como reacción a
objetos o situaciones específicos (fobias). Este planteamiento sigue
todavía vigente en algunos círculos científicos y, por supuesto, han
ejercido una enorme influencia sobre los sistemas oficiales de
clasificación como, por ejemplo, sobre varias ediciones del DSM.
El panorama del diagnostico de los trastornos de ansiedad cambia
drásticamente a partir de 1980 con la publicación por la APA de la
tercera edición del DSM. Se organiza definitivamente el grupo de los
≪trastornos de ansiedad≫, independientemente de otros trastornos
tradicionalmente neuróticos.
Pero tal vez lo que mas significativo es que, el DSM-III para los
trastornos de ansiedad fue un cambio conceptual: descripción
especifica de los trastornos de ansiedad con criterios diferenciales
claros y operativos, y supresión del concepto psicoanalítico de
neurosis como entidad causal relevante.
El DSM-III, no obstante, ha sido duramente criticado por algunos
sectores de la psicopatología. Algunas de sus inadecuaciones, como la
normativa jerárquica y sus principios de exclusión, o la inadecuada
caracterización clínica de algunos trastornos (como el trastorno de
ansiedad generalizada), restaban validez y fiabilidad a los diagnósticos
con el efectuados.
La nueva edición (DSM-IV) mejora aun mas estos aspectos como
y, por otra parte, evita el problema de la excesiva generalización de
ciertas categorías al establecer tipos específicos diferenciales (por
ejemplo, en las fobias especificas). Adicionalmente, el DSM-IV
describe y operativiza nuevos trastornos de ansiedad no
considerados en anteriores ediciones (los asociados al uso de
sustancias), a la vez que algunas categorías son subsumidas en otras
equivalentes (como el trastorno de hiperansiedad de la infancia/
adolescencia en el trastorno de ansiedad generalizada).
Indudablemente, estas mejoras han de incrementar la fiabilidad y
validez del DSM; pero esto deberá ser demostrado en los próximos
años.
 Ansiedad:
Estado emocional consistente en reacciones de miedo o aprensión
anticipatorias de peligro o amenaza, acompañados de activación del
sistema nervioso autónomo. Algunos autores proponen separar la
ansiedad (≪miedo inespecífico≫) del miedo propiamente dicho en
el que la amenaza se asocia a objetos o situaciones específicos.

Trastorno de ansiedad:
Síndrome clínico en el que la ansiedad es la perturbación
predominante (central). Puede caracterizarse, bien por ansiedad
manifiesta, como en el pánico o en la ansiedad generalizada, bien
por conductas de evitación para reducir la ansiedad, como en las
fobias.
•Trastorno de pánico sin agorafobia
•Trastorno de pánico con agorafobia
•Agorafobia sin historia de trastorno de pánico
•Fobia especifica
•Fobia social o trastorno de ansiedad social
•Trastorno obsesivo-compulsivo
•Trastorno por estrés post-traumàtico
•Trastorno por estrés agudo
•Trastorno de ansiedad generalizada
•Trastorno de ansiedad debido a enfermedad
Medica
•Trastorno inducido pro sustancias
•Trastorno de ansiedad no especificado
TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA

•El trastorno de ansiedad generalizado es la preocupación y

ansiedad crónicas y exageradas en relación a la vida cotidiana.
Todos nos preocupamos en ciertos momentos, pero las
personas con TAG nunca logran relajarse y en general esperan
lo peor. Con frecuencia, la preocupación no está dirigida a
nada en particular. En cambio, cada día provoca tensión y
ansiedad”.
 CRITERIOS DIAGNOSTICOS DEL TRASTORNO DE
ANSIEDAD GENERALIZADA SEGÚN DSM IV
A)Ansiedad y preocupación excesivas, la mayor parte de los días
durante por lo menos 6 meses, acerca de diversos eventos o
actividades.
B) Al sujeto le resulta difícil controlar su preocupación.
C) La ansiedad y preocupación se relacionan con tres ( o más) de los
siguientes seis síntomas: 1) inquietud o impaciencia 2) agotamiento 3)
dificultad para concentrarse o tener la mente en blanco 4) irritabilidad
5) tensión muscular 6) alteración del sueño.
D) El foco de la ansiedad y la preocupación no se confina a las
características de un trastorno del Eje I.
E) La ansiedad, preocupación o síntomas físicos producen malestar
significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas funcionales
importantes.
F) La alteración no se debe a los efectos fisiológicos directos de una
sustancia o una enfermedad médica y no ocurre sólo durante un
trastorno anímico, picótico o generalizado del desarrollo.
El DSMV enumera 12
trastornos de ansiedad
y en la CIE-10 los
trastornos neuróticos
(ansiedad) se agrupan
con trastornos
relacionados con el
estrés y somatomorfos.
9 de octubre de 2017 – Según la pagina de la OMS:

Los trastornos por depresión y por ansiedad son problemas

habituales de salud mental que afectan a la capacidad de trabajo y la
productividad. Más de 300 millones de personas en el mundo
sufren depresión, un trastorno que es la principal causa de
discapacidad, y más de 260 millones tienen trastornos de ansiedad.
Cada 10 de octubre se celebra el Día Mundial de la Salud Mental,
cuyo lema este año es La salud mental en el lugar de trabajo.
Nuestra vivencia en el trabajo es uno de los factores que determinan
nuestro bienestar general.
La salud es el estado de completo bienestar físico, mental y social,
y no solamente la ausencia de enfermedad o dolencia, según la
definición presentada por la O. M. S. La ansiedad es una emoción
natural que comprende las reacciones que tienen los seres humanos
ante la amenaza de un resultado negativo o incierto
a) Ansiedad y preocupación excesiva (anticipación) >6meses.
b) Difícil de controlar la situación
c) A+B se asocian a >3 síntomas: inquietud, fatigabilidad fácil,
dificultad para concentrarse, irritabilidad, tensión muscular, trastorno
del sueño
d) A, B o C provocan malestar significativo o deterioro del
funcionamiento
e) No puede atribuirse a efecto de sustancias o enfermedad medica.
f) La alteración no puede explicarse mejor por otro t. mental.
 Tipos de trastornos:
TRASTORNO DE PANICO: Crisis recurrentes, inesperadas y
bruscas, de síntomas físicos que aumentan rápidamente con miedo,
malestar intenso, sensación de muerte inminente. Duración entre 15-
30 min.
AGORAFOBIA: Miedo a espacios abiertos, multitudes, dificultad
para salir de casa, etc. con temor a que se produzcan ataques de
pánico. Es el mas discapacitante (evitaciones).
FOBIA SOCIAL: Aparece ansiedad ante la exposición a situaciones
sociales fuera del entorno familiar. Suele asociarse a consumo
sustancias y t. depresivo.
FOBIA SIMPLE:Ante estímulos concretos: animales, sangre, alturas,
etc. La evitación es frecuente y de inicio infancia- adolescencia…
-T. DE ADAPTACION: Síntomas variados ante acontecimientos
vitales.
-T. ANSIEDAD GENERALIZADA (TAG): Desencadenante
principal: estrés crónico ambiental sin clara relación con
circunstancias especificas.
EJEMPLO DE UN RELATO ,DE UN CASO DE T. DE
ANSIEDAD GENERALIZADA:
TRASTORNOS FOBICOS:
Miedo intenso o irracional Cuadro Clínico:
•Taquicardia/palpitaciones
Especificas: •Diaforesis
*causa especifica •Temblores
*reconocimiento del problema •Disnea
*conductas evitativas •Dolor precordial
•Mareo, vomito
Puede ser: •Despersonalización
•Animal •Parestesias
•Ambiental: tormentas, altura, agua
•Situacional: aviones, elevadores, lugares
•Agorafobia
TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO

•Obsesiones: pensamientos, impulsos o imágenes

recurrentes (internos)
•Compulsiones: comportamientos que reducen el
malestar.

Se caracterizan por ser tensos, irritables, aprensivos

Power point, vistos en clase:

*Cuidados de Enfermería en pacientes con trastornos de

ansiedad
https://es.slideshare.net/anarien/cuidados-de-enfermera-en-
pacientes-con-trastorno-ansioso

*Trastorno de ansiedad en Ámbitos Hospitalarios

https://es.slideshare.net/nayegarciagomez/tarea-40981953