Procesul de nursing in gangrena pulmonara

Pacientul Mocanu Ion, cu virsta de 28 de ani, lacatus, a fost internat in sectia de boli
interne, la 12 martie, cu dureri in hemitoracele drept, care se accentuau prin respiratie
adinca si tuse, in decubit lateral sting; tuse cu expectoratie ruginie, viscoasa in cantitati
mici, dispnee in repaus, temperatura de 39°C, cefalee si fatigabilitate.

I. Etapa: Culegerea datelor

In urma culegerilor datelor de la pacient am determinat urmatoarele:

1. Anamneza bolii: Debutul bolii a fost acut(cu 2 zile in urma, aproximativ la ora
19), cu frison urmat de o ascensiune febrile pina la 39°C si dureri sub forma de
junghi. Tusea avea character iritativ, fara expectoratie. A doua zi a aparut
dispneea in repaus. Febra a atins 40°C. A aparut expectoratii viscoase, de culoare
ruginie.
2. Anamneza vietii: In activitatea sa de lacatus deseori a fost supus temperaturilor
joase si umezelii. Pina la debut, fiind imbracat usor, a participat la lichidarea
avariei unui apeduct. Aproximativ o ora a lucrat in apa rece.

Antecedente personale: a suportat pneumonie la virsta de 7 si 12 ani.

3. Manifestari de dependenta:
 Febra (39-40°C)
 Transpiratie abundenta
 Tusea productiva
 Expectoratie cu caracter mucopurulent
 Sindrom astenic
 Scaderea capacitatii de munca
 Starea generala alterata
 Sindromul de intoxicatie
 Dispnee
 Junghi toracic

4. Etiologia:
 Actiunea bacteriana
 Proces inflamator, infectios
 Supraracirea organismului
5. Probleme de sanatate:
 Hipertermie
  Eliminari inadecvate- expectoratii mucopurulente
 Acrocianoza
 Dificultatea de a se odihni
 Junghi thoracic
 Dispnee

II. Stabilirea diagnosticului de nursing ( stabilirea PES-lui)

1. P- hipertermie, E- cauzata de procesul infectios-inflamator in plamini, S- ce
se manifesta prin febra, frison, senzatie de caldura, transpiratii, cefalee,
ameteli, slabiciune.
2. P-tusea cu expectoratie abundenta, E- cauzata de ruperea abcesului in
bronhii, S- ce se manifesta prin eliminari purulente abundente cu miros fetid
3. P- dispnee, E- cauzata de procesul distructiv in plamini, S- ce se manifesta
prin participarea muschilor adaugatori la actul de respiratie, acrocianoza.
III. Planificarea obiectivelor:
1. Sa prezinte o stare ameliorate
2. Sa readucem temperatura corpului la limitele normei
3. Restabilirea regimului alimentar
4. Restabilirea nevoii de a se odihni
5. Restabilirea nevoii de a elimina
6. Insanatosirea pacientului
IV. Realizarea interventiilor:
1. Asigurarea repausului la pat pe toata perioada febrila
2. Asigurarea unui climat adecvat in salon si respectarea cerintelor igienice
3. Asigurarea unui regim alimentar: hiperhidric, hipercaloric, hipervitaminizat
4. Ingrijirea pacientului in perioada febrila (3 perioade de febra)
1) Perioada de debut
 Pacientul se inveleste bine
 Se aplica termofoare la picioare
 Se evita curentul si afluxul de aer rece
 Se administreaza bauturi calde
 Se observa functionarea organelor de excretie
 Se mentine igiena tegumentelor si a mucoaselor
 Se supravegheaza indivii vitali important
2) Perioada de stare
 Se administreaza bauturi in cantitati mari, pina la 3l
 Se iau masuri pentru scaderea temperaturii corpului ( punga cu
gheata, comprese reci, frictiuni)
 3) Perioada de declin
 Schimbarea frecventa a lengeriei de pat si de corp
 Se administreaza bauturi calde
 Dieta nr. 13
5. Pregatirea pacientului pentru investigatiile de laborator: hemograma, urograma,
colectarea sputei pentru analiza sumara, bacteriologica si antibioticograma
6. Pregatirea pacientului pentru investigatiile instrumentale: tomografie,
bronhoscopia
7. Administrarea tratamentului medicamentos prescris de medic:
 Antibioticile sunt medicamentele de baza ( Clindamicina in asociere cu
Metranidazol, Amoxicilina, Cefuroxim)
 Medicatia simptomatica: Dezintoxicante, bronhodilatatoare, vitaminoterapia,
oxigenoterapia
 Tratamentul chirurgical
8. Monitorizarea indicilor vitali
V. Evaluarea – imbunatatirea starii pacientului, normalizarea temperaturii corpului,
disparitia sindromului de intoxicatie si a altor simptoame prezente.