Patologias

 Abdominais  

Prof.  Roberto  Maia  

 Semiologia  Radiológica  do  Abdomen  
•  Métodos  de  Imagem  
–  Radiologia  convencional  
•  Radiografia  simples  
•  Radiografia  contrastada  
–  Ultrassonografia  
–  Tomografia  Computadorizada  
–  Ressonância  MagnéCca  
Semiologia  Radiológica  do  Abdomen  
 Semiologia  
RA AVALIAÇÃO DORABDOME:
adiológica  do  Abdomen  
CIONAL
•  Radiologia  convencional  
bdome:
–  Decúbito  dorsal  
dome
–  Posição  ortostáCca  

hidro-
IOLÓGICA DO ABDOME
Semiologia  
VALIAÇÃO DO ABDOME:
R adiológica   d o   Abdomen  
AL

acos
 Semiologia  Radiológica  do  Abdomen  
•  RoCna  radiológica  do  Abdomen  Agudo  
–  Radiografia  de  tórax  em  PA  (ortostase)  
–  Radiografia  do  abdomen  em  decúbito  dorsal  
–  Radiografia  do  abdomen  em  ortostase  
 DiverCculite  Aguda  
•  Radiografia  
–  Pneumoperitônio  
–  Coleção  gasosa  pélvica  extraluminal  
•  Tomografia  
–  Espessamento  inflamatório  da  parede  intesCnal  
(maior  que  5mm)  –  96%  
–  Densificação  da  gordura  pericólica  –  95%  
–  Bolhas  de  ar  extraluminais  
–  Presença  de  abscessos  e  líquido  livre  
–  Extravasamento  de  contraste  (oral  ou  retal)  
 PancreaCte  Aguda  
•  Alcoólica  x  Biliar  
–  A   US   deve   ser   realizada,   inicialmente,   em   todo  
paciente   com   pancreaCte   aguda   para   detectar  
cálculos   na   vesícula   biliar   ou   no   colédoco,   mesmo   nos  
alcoolistas  crônicos.  
–  A  TC  é  método  pouco  sensível  para  detectar  cálculos  
biliares,  mas  é  excelente  para  delinear  o  pâncreas  e  as  
anormalidades   e   complicações   associadas   à  
pancreaCte  aguda.  
–  Para   o   estadiamento   da   pancreaCte   aguda,   a   TC  
somente   deveria   ser   realizada   após   48-­‐72   horas   do  
início   do   quadro   clínico.   (Filho   EOF,   Jesus   PEM,   D'Ippolito   G,   Szejnfeld   J.   Tomografia  
computadorizada  sem  contraste  intravenoso  no  abdome  agudo:  quando  e  por  que  usar.  Radiol  Bras.  2006;39(1):51-­‐62)  
PancreaCte  Aguda  

FERREIRA,  AF  et  al  .  FATORES  PREDITIVOS  DE  GRAVIDADE  DA  PANCREATITE  AGUDA:  QUAIS  E  QUANDO  UTILIZAR?.  
ABCD,  arq.  bras.  cir.  dig.,    São  Paulo  ,    v.  28,  n.  3,  p.  207-­‐211,    Sept.    2015  .        
 ColecisCte  Aguda  
•  USG  
–  Acurácia  de  95-­‐99%  
–  Espessamento  parietal  >  3mm  
•  Ascite,  hepaCte,  ICC,  dengue,  carcinoma,  pólipos,etc  
–  Edema  da  parede  vesicular  
–  Líquido  pericolecísCco  
–  Sinal  de  Murphy  ultrassonográfico  
 Urolisase  
•  RX  
–  Urografia  Excretora  
•  USG  
–  Melhor  para  cálculos  >  4mm  
–  Sombra  acúsCca  posterior  
•  TC  sem  contraste  
–  Sensibilidade  de  95  –  100%  
–  Especificidade  de  92  –  100%  
–  Falso-­‐posiCvo:  flebólitos  
 ABDOME AGUDO NÃO TRAUMÁTICO
INCIDÊNCIAS PARA O ESTUDO DO ABDOME AGUDO
(ROTINA DE ABDOME AGUDO – RAA)
Sinais que devem ser buscados nas radiografias quando da suspeita de abdome agudo:
- Sinal de Riegler: ocorre pela presença de ar entre alças no caso de perfuração
intestinal
 ABDOME AGUDO NÃO TRAUMÁTICO
CIDÊNCIAS PARA O ESTUDO DO ABDOME AGUDO
OTINA DE ABDOME AGUDO – RAA)
ais que devem ser buscados nas radiografias quando da suspeita de abdome agudo:
etropneumoperitônio: ar no espaço retroperitoneal (pode destacar bem o rim e o psoas)
 ABDOME  AGUDO  OBSTRUTIVO  
•  Rx  simples  de  abdome:  decúbito,  ortostase  e  
cúpulas  diafragmáCcas.  

•  USG  de  abdome  não  ajuda!!  

•  TC  de  abdome  se  o  Rx  não  for  elucidaCvo  ou  

não  houver  melhora  com  o  tratamento  clínico.  
Obrigado!!!