Gingivita este o boala care afecteaza doar gingia (tesutul care inconjoara dintii).

Bolile gingiilor sunt

progresive si se intind sub linia de insertie a gingiei, afectand tesuturile de suport ale dintilor si osul,
aparand parodontopatia.

Gingivita se manifesta prin gingii rosi, inflamate, care sangereaza cu usurinta la periaj. Deoarece gingivita
nu cauzeaza, de obicei durere, majoritatea oamenilor nu urmeaza tratamentul necesar.

Gingivita apare atunci cand bacteriile persista pe dinti si gingii, formandu-se placa dentara. Placa si acizii
produsi irita gingiile cauzand roseata si inflamarea lor. Placa se poate transforma in tartru (un depozit
mineralizat) care irita gingiile si poate fi indepartat de medicul stomatolog. Gingivita netratata poate trece in
parodontopatie, gingiile retragandu-se de pe dinti, descoperind radacina. Se creaza spatii adanci in care se
formeaza placa, afectand atat gingia, cat si osul in care sunt implantati dintii.
Semne clinice:
localizare:
inflamaţia papilei – papilita;
inflamaţia marginii gingivale;
gingivite localizate;
gingivite generalizate;
evoluează de obicei asimptomatic;
apare sângerare la palpare şi periaj;
culoarea roşu violaceu a gingiei;
tumefacţia: mărirea de volum prin edemul gingiei;
modificări ale aspectului gingiei – dispare aspectul de coajă de portocală;
consistenţa la palpare a gingiei este mai redusă, moale, uşor depresibilă.
Histologic:
hiperemie activă cu marginaţie leucocitară;
infiltrat leucocitar: limfocite, monocite, plasmocite, PMN;
micro-ulceraţii cu atingerea stratului bazal al epiteliului;
lărgirea spaţiilor intercelulare în stratul epitelial din sulcus;
discontinuităţi ale stratului epitelial.

Parodontopatia apare cand bolile gingiilor progreseaza. Gingia se desprinde de pe dinti, lasand spatii adanci,
unde bacteriile se pot dezvolta si distruge osul in care dintii sunt fixati. Gingiile se retrag ducand la aspectul
de dinti lungi. Dintii devin mobili, pot cadea sau trebuie extrasi

1. Parodontita marginala cronica superficiala

- diferentierea intre o gingivita avansata si o parodontita marginala cronica superficial se face dificil:

* in gingivita cr propriu-zisa, inflamatia afecteaza epiteliul si corionul gingival cu mentinerrea

intergritatii ligamentelor supraalveolare

* in parodontita marginala cronica apar primele semne de disjunctie intre gingie si dinte, leziuni ale
ligamentului supraalveolar si ale osului alveolar

sangerare la atingere - culoare rosie, violacee a papilelor, marginii gingivale libere si a gingiei fixe -
tumefactie cu prezenta pungilor parodontale false - papila gingivalaaspect filiform “prelins”
interdentar spre marginea incizala sau suprafata oculzala , uneori desprinsa de pe dinte aspect
lobulat cu un sant discret la baza care o delimiteaza de gingia fixa - fisuri acoperite de un exudat

2. Parodontita marginala cronica profunda

1. inflamatie gingivala - semne mai accentuate ca in PMC superf
2. mobilitate patologica gradul 2 sau 3
 3. retractie gingivala
4. pungi parodontale
Continutul pungilor parodontale: - t. epitelial - t. conjunctiv de neoformatie - fragmente de os
alveolar necrozat - celule epiteliale descuamate - bacterii intregi si fragmentate - leucocite distruse -
fragmente de cement desprinse de pe dinte - exudat seros, sero-fibrinos si adeseori purulent

Gr. I – gingia se retrage si pune in evident zona de furcatie - sonda NU patrunde interradicular
Gr. II- sonda patrunde interadicular 1-3 mm - demineralizarea prezenta - Rx: NU deceleaza
rezorbtie semnificativa
Gr. III – sonda patrunde adanc , dar NU trece pe versantul opus - Rx: rezorbtia limbusului septului
interadicular
Gr. IV – sonda traverseaza tot spatiul interradic. pana pe versantul opus - Rx: 3 grade diferite de
rezorbtie osoasa septului interradicular de la nivelul furcatiei pana la pct cel mai decliv al rezorbtiei