UNIVERSIDAD AUTÓNOMA "GABRIEL RENE MORENO"

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD HUMANA

UNIDAD DE POSTGRADO

CORRECIÓN DE MORDIDA CRUZADA POSTERIOR CON

QUAD HELIX

TRABAJO FINAL EN OPCIÓN AL GRADO DE ESPECIALIDAD EN

ORTODONCIA
ESPECIALIDAD EN ORTODONCIA 2015-2017

AUTOR: GABRIELA SUÁREZ FRANCO

TUTOR INVESTIGADOR: MSC. JOSÉ FÉLIX VICTORIA UGARTE

Santa Cruz-Bolivia

2019

1
 DEDICATORIA

DEDICAR LA FINALIZACION DE ESTA ESPECIALIDAD A MI PADRE, QUIEN

FUE LA PERSONA QUE SIEMPRE ME APOYO, INCENTIVO Y ENSEÑO A
TRABAJAR POR MIS OBJETIVOS, SIENDO SIEMPRE EL MEJOR EJEMPLO EN
TODOS LOS AMBITOS DE MI VIDA.

A MI FAMILIA Y AMIGOS QUE SIEMPRE ME ACOMPAÑAN Y APOYAN.

2
 AGRADECIMIENTOS

Agradecer a Dios por tener la oportunidad de seguir aprendiendo y viviendo para

ayudar a personas a través de mi profesión.

A mis padres por siempre apoyarme en mi crecimiento profesional y moral en

todo momento.

Agradecer a mis docentes por el conocimiento y la ética profesional traspasados a

lo largo de la especialidad.

3
 RESUMEN

Se presenta un paciente femenino de 29 años de edad, con perfil convexo,

presenta biotipo dolicofacial, padrón facial tipo I, clase I molar bilateral, clase l

canina bilateral, apiñamiento anteroinferior, sobremordida horizontal (overjet)

normal y sobremordida vertical (overbite) aumentado. Se determinó como plan de

tratamiento el uso de brackets mbt slot 0.022” con el diagnostico cefalometrico

dolicofacial, en el análisis de modelos se obtuvo una discrepancia de Bolton de

0mm dando como objetivo el plan de tratamiento que consistió en: expansión

dentoalveolar superior con Quad-helix, para resolver problemas de mal oclusión,

mordida cruzada posterior. Se realiza posteriormente ortodoncia fija para alinear y

nivelar ambas arcadas, seguidamente de la remoción de aparatología superior e

inferior, contención removible superior y contención fija inferior al finalizar la

intercuspidacion.

Palabras claves: Mal oclusión, Quad helix , mordida cruzada posterior.

4
 ABSTRACT

A 29-year-old female patient, with a convex profile, presents a dolichofacial biotype, type I

facial pattern, bilateral molar class I, bilateral canine class L, anteroinferior crowding,

normal horizontal overbite, and increased vertical overbite. The use of mbt slot 0.022

"supports with the dolichofacial cephalometric diagnosis was determined as a treatment

plan, in the model analysis a Bolton discrepancy of 0 mm was obtained, aiming at the

treatment plan consisting of: superior dent alveolar expansion with quad helix, to solve

problems of malocclusion, posterior cross bite Fixed orthodontics is subsequently

performed to align and level both arches, followed by removal of upper and lower

appliances, removable upper containment and lower fixed containment at the end of

intercuspidation.

Keywords: malocclusion, quad helix, posterior cross bite.

5
 ÍNDICE DE CONTENIDO

INTRODUCCIÓN

8
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1. Identificación del problema 10
10
1.2. Formulación del problema
2. OBJETIVOS 11
2.1. Objetivo general 11
2.2. Objetivo Específico 11
3. MARCO TEORICO 12
3.1. MALOCLUSIONES 12
3.2 MORDIDA CRUZADA 12
3.3 CLASIFICACIÓN DE MORDIDA CRUZADA 13
3.4 TRATAMIENTO DE MORDIDA CRUZADA 14
3.5 QUAD HELIX 15
3.5.1 PARTES DEL QUAD HELIX 17
3.5.2 INDICACIONES 18
3.5.3 CONTRAINDICACIONES 18
3.5.4 VENTAJAS 18
3.5.5 DESVENTAJAS 19
3.5.6 FORMAS DE ACTIVACIÓN 19

4. MARCO REFERENCIAL 21

22
5. MARCO METODOLOGICO
5.1 Diseño de estudio 22
5.2 Materiales 22
5.3 Método para el análisis clínico 23
6. RESULTADO 24
6.1 PRESENTACION DE CASO CLINICO 24
6.2 IDENTIFICACIÓN Y ANAMNESIS 24

6
 6.3 EXÁMEN FACIAL 24
6.4 EXÁMEN INTRAORAL 25
6.5 EXÁMEN RADIOGRAFICOS 25
6.6 ESTUDIO DE MODELOS 26
6.7 ESTUDIOS CEFALOMETRICOS 29
6.8 DIAGNOSTICO 30
6.9 PLAN DE TRATAMIENTO 30
7. CONCLUSIONES 35
8. RECOMENDACIONES 36
38
9. BIBLIOGRAFIA
39
10.ANEXOS

7
INTRODUCCIÓN

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), las mal oclusiones ocupan el

tercer lugar de prevalencia dentro de las patologías en Salud bucodental, luego
de la caries dentales y de la enfermedad periodontal1.
La mal oclusión se refiere a cualquier grado de contacto irregular de los
dientes del maxilar superior con los del maxilar inferior, esta es una enfermedad
en la cual su desarrollo no solo está marcado por la herencia si no por presencia
de hábitos. Los hábitos bucales pueden modificar la posición de los dientes y la
relación o la forma que guardan las arcadas dentarias de cada persona
que los desarrolla. La identificación oportuna de hábitos parafuncionales
bucales en la población infantil es de gran ayuda para evitar o interceptar algún
tipo de mal oclusión que pueda instaurarse en los pacientes que se encuentran en
crecimiento y desarrollo2.

Fue Angle (1899) quien llegó a la posteridad un esquema que por su simplicidad
ha quedado consagrado por el uso y es universalmente aceptado. Angle introdujo
el término clase para denominar distintas relaciones mesiodistales de los dientes,
las arcadas dentarias y los maxilares, que dependían de la posición sagital de los
primeros molares permanentes a los que consideraba como puntos fijos de
referencia en la arquitectura craneofacial. No tiene en cuenta las relaciones
transversales o verticales ni la localización genuina de la anomalía en la dentición,
el marco óseo o el sistema neuromuscular3.
Estas son limitaciones reales de la clasificación de Angle que han sido justamente
criticadas, aunque la sencillez de aplicación sobrepasa cualquier otro intento
hasta ahora realizado3.
La mordida cruzada posterior es cuando los dientes posteriores superiores
muerden los dientes posteriores de la parte inferior. La condición afecta a entre el
1% y el 16% de los niños que solo tienen dientes de leche. La mayoría de las
mordidas cruzadas posteriores (50% a 90%) permanecen incluso cuando los

8
dientes permanentes entran en erupción. En una minoría de niños, el problema se
corrige solo.
Por lo tanto, debemos encontrar tratamientos seguros y efectivos para corregir las
mordidas cruzadas posteriores o expandir los dientes posteriores superiores, o las
opciones de tratamiento para corregir la mordida cruzada posterior: incluyen la
expansión del arco maxilar, la eliminación de las interferencias oclusales y la
eliminación del desplazamiento funcional. Las correcciones tempranas de mordida
cruzada conducen a un patrón de oclusión estable y normal y contribuyen al
crecimiento condilar simétrico, a los movimientos armoniosos de la ATM y al
crecimiento general de la mandíbula.4
Los tratamientos de ortodoncia también pueden usarse para tratar mordidas
cruzadas posteriores en adultos, pero es más probable que requieran tratamientos
quirúrgicos, que no son el objetivo de esta revisión.
El uso y conocimiento de las distintas aparatologías como: brackets, alambres
resortes, placas, elásticos etc. Nos lleva a tratar de mejor manera a los pacientes
con algún tipo de mal oclusión. Siendo así el tema de este trabajo que consiste en
el uso de quad-helix en mordidas cruzadas posteriores.

9
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1 IDENTIFICACION DEL PROBLEMA

Al inicio de la ortodoncia, se generó el mito que sólo se podía hacer tratamiento en

individuos en crecimiento; por lo tanto, se efectuaban hasta el término de la
pubertad. Esta idea fue desapareciendo paulatinamente a medida que los estudios
sobre el desarrollo de las estructuras oseas, fueron demostrando que los procesos
de reabsorción y aposición ósea eran fundamentales para el movimiento dentario,
y estaban presentes durante toda la vida, aunque con una respuesta más lenta.
Este paradigma impulsó a clínicos visionarios a comenzar a tratar pacientes
adultos, fundamentalmente por necesidad de mejorar las condiciones que
permitieran su posterior rehabilitación.
El adulto, a diferencia del niño y adolescente, presenta una serie de características
que implica una mayor complejidad en las decisiones a tomar para su adecuado
tratamiento. Es por tanto que la oclusión dentaria normal de todos los dientes de
la arcada superior ocluyen por delante o por fuera de la arcada inferior.
La mordida cruzada posterior representa una de las maloclusiones que
encontramos diariamente en la clínica de ortodoncia, se define la mordida cruzada
cuando uno o mas dientes de la arcada superior ocluyen hacia atras de la arcada
inferior o en una posición incorrecta de cobertura de las estructuras superiores
sobre las inferiores.

1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

¿Es eficáz el Quad Helix para corregir la mordida cruzada posterior en un paciente
con dentición permanente?

10
2. OBJETIVOS

2.1 OBJETIVO GENERAL

Demostrar la eficacia de el quadhelix en base al diagnóstico clínico para la

corrección de mordida cruzada posterior en un paciente con dentición
permanente en el área de ortodoncia En el Centro de Postgrado del
Colegio de Odontólogos de Santa Cruz, en el periodo 2015 – 2017

2.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS

 Describir el diagnóstico clínico, para la corrección de la mordida cruzada

posterior.
 Identificar las ventajas y desventajas del uso de la técnica de tratamiento
QUADHELIX para la corrección de mordida cruzada posterior en
tratamiento de ortodoncia.

 Aplicar el QUADHELIX en base al diagnóstico clínico, para la corrección

de la mordida cruzada posterior en tratamiento de ortodoncia.

 Evaluar los resultados obtenidos mediante registros fotográficos, y análisis

de modelos, la corrección de mordida cruzada posterior en tratamiento de
ortodoncia a través del uso de QUADHELIX

11
3. MARCO TEÓRICO

MARCO CONCEPTUAL
En la siguiente monografía se abordará lo referente al uso de expansión
dentoalveolar en un paciente con dentición permanente y apiñamiento severo
anterior.

3.1. MALOCLUSIONES

La mal oclusión se define como cualquier alteración del crecimiento óseo del
maxilar o la mandíbula y/o de las posiciones dentarias que impidan una correcta
función del aparato masticatorio, con las consecuencias posteriores que esta
disfunción tiene sobre los propios dientes, las encías y los huesos que los
soportan, la articulación temporomandibular y la estética facial7.

3.2 MORDIDA CRUZADA.

La mordida cruzada puede ser anterior o posterior, su origen se ubica
generalmente en la niñez.

Fig.1 Mordida cruzada -Maloclusiones Dentarias.

FUENTE: http://institutobarbosa.com.br/post/mordida-cruzada-saiba-o-que-e-seus-
principais-sintomas-e-tratamento/

12
3.3 CLASIFICACIÓN DE MORDIDA CRUZADA

Según su origen, podemos clasificar las mordidas cruzadas en:

 Dentarias
 Esqueléticas
 Mixtas (esqueléticas + dentarias)

En las mordidas cruzadas de origen dentario los maxilares se encuentran bien

y por lo tanto el problema radica en los dientes que se encuentran inclinados hacia
dentro. Pueden estar constituidas por uno, varios o todos los dientes de una
hemiarcada.

Hablamos de mordida cruzada de origen esquelético cuando maxilar superior

es más pequeño que la mandíbula. En estos casos, aunque los dientes estén bien
posicionados (respecto al hueso) van a ocluir por dentro (por lingual) de los
inferiores ya que el maxilar es estrecho (paladar ojival). Clínicamente suelen
coincidir con una mordida cruzada de los dientes posteriores unilateral o
bilateralmente.

Las mordidas cruzadas de causa mixta son una combinación en mayor o menor
grado de los dos tipos anteriores, de origen esquelético y dentario 6

Por otro lado, la mordida cruzada se puede clasificar según el sector de la boca
que afecta. De ahí salen 4 tipos:

 Mordida cruzada anterior: Si se produce en la parte delantera de la boca.

 Mordida cruzada posterior: Si afecta a la parte trasera de la boca.
 Mordida cruzada unilateral: Si solo aparece en un lado de la boca.
 Mordida cruzada bilateral: Si se presenta en ambos lados de la boca.

13
3.4 TRATAMIENTO DE MORDIDA CRUZADA

Es fundamental diagnosticar y tratar de forma precoz las maloclusiones y la

mordida cruzada funcional, en caso contrario podrían provocar un crecimiento
asimétrico de la mandíbula provocando en el futuro una mordida cruzada ósea
complicada de tratar.

Para el diagnóstico correcto es necesario realizar un correcto interrogatorio, una

valoración del aspecto general y facial de los pacientes, un estricto examen bucal
(de arcadas en oclusión y en reposo) y un estudio radiográfico en detalle.

Si la mordida cruzada se consigue detectar en niños de entre seis y doce años se

opta por un tratamiento de ortodoncia interceptiva. Se trata mediante un expansor
de paladar, también conocido como disyuntor de McNamara o disyuntor de dos
bandas, que permite ensanchar el paladar y expandir el maxilar superior.
Cuando se trata de pacientes adolescentes o adultos con mordida cruzada, la
solución pasa por la ortodoncia. Solo en casos muy severos, por ejemplo si la
desviación de la mandíbula es muy exagerada o el paladar es demasiado
estrecho, se lleva a cabo un tratamiento de cirugía ortognática.
Fig.2 Fig.3

Fig.2 Fuente: https://www.ortoplus.es/ortodoncia/disyuncion/disyuntor-mcnamara-guia-

oclusal.html

Fig.3 Fuente: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1138-

123X2002000700004
14
 3.5 QUAD-HELIX

El aparato Quad-Helix es una evolución a partir de un aparato hecho en caucho

sugerido originalmente por Coffin y se utilizaba para tratar a los fisurados
palatinos. Estaba hecho en oro de 1mm y constaba de un botón en el paladar con
tubos semiredondos, para ser utilizados con los arcos de sostén de Nance.
Ricketts lo modificó colocando helicoides y ansas para la acción hacia atrás e
incorporando una rotación activa. Esto daba mayor flexibilidad al aparato. Se llamó
Quad-Helix como descripción de los cuatro helicoides que presenta. Actualmente
es un aparato que se utiliza en casos de problemas transversales de origen
dentoalveolar en la arcada superior (aunque tiene otras indicaciones) y puede
trabajar simultáneamente con la aparatología vestibular durante la primera fase de
tratamiento. Se descubrió también que el Quad-Helix ejerce un efecto disyunción
lenta de la sutura palatina antes del pico de crecimiento. Ejerce una fuerza
continua, suave y lenta y puede producir cambios ortopédicos u Ortodóntico
dependiendo de la edad del paciente. Es más lento pero separa la sutura a la vez
que se forma nuevo hueso7.

El Quad-helix, también llamado Cuadrihelix es un aparato fijo desarrollado por

Ricketts en 19758, modificado a partir del aparato "W" de Porter. El Quad-helix
posee 4 loops (2 anteriores y 2 posteriores) que liberan fuerzas continuas y
promueve mayor flexibilidad4,7,8.. Los dos brazos laterales del Quad-helix deben
mantenerse paralelos después de ser activados5. La primera activación se realiza
antes de instalarlo expandiendo el Quad-helix de forma que las bandas estén en la
mitad de las coronas de los molares antes de cementarlo, es decir, cuando una de
las bandas encajado en uno de los molares, el borde palatino de la banda del lado
opuesto debe estar tocando la cara vestibular del molar opuesto 10. El tiempo entre
las activaciones es aproximadamente de 30 a 40 días, pudiendo también ser
única.

15
 Fig.4 quad helix (Maloclusiones Dentarias)
Fig.5 (Tomado Internet)

El Quad-Hélix consta de 2 sujeciones a los molares superiores los cuales pueden

ser Fijos o removibles10:

 La fija se refiere cuando el resorte del Quad-Hélix va soldado a las bandas y

cementado, lo que evita que el resorte se suelte pero podría traer inconvenientes
al perder sus propiedades mecánicas, provocando una mayor probabilidad a la
fractura y menor elasticidad11.

Fig.6: QH soldado. Fuente:

www.o-atlas.de

 La removible se da cuando a la banda se le suelda un cajetín por palatino y el

resorte se puede introducir de forma individual en sus extremos, se debe sujetar
con ligadura para evitar un desprendimiento del cajetín. Su ventaja está en poder
activar el Quad-Hélix fuera de boca logrando registrar y medir de forma controlada
las activaciones10.
16
 Fig.7: QH Removible o con cajuelas.
Fuente: Cevera S, et al 2002

3.5.1 PARTES DE EL QUAD-HELIX.

El resorte o cuerpo del Quad-Hélix cuenta con:

 1 Espirales mesial
 2 Brazo interno
 3 Espirales distales
 4 Extremos
 5 Brazo externo el cual puede ser opcional.
El brazo externo se alarga según sea su necesidad o bien se puede terminar
en los extremos cuando solo se quiere desrotar la molar12

Fig.8: Cuerpo del Quad Helix: 1) Espirales mesial, 2) Brazo interno, 3) espirales
distales, 4) Extremos, 5) brazo externo.
Fuente: Cevera S, et al 2002

17
3 . 5 . 2 INDICACIONES

 Para la corrección de un maxilar superior con o sin mordida cruzada.

 Para la corrección de una maloclusión de Clase II cuando los primeros molares
superiores se encuentran mesiolingualmente.
 Para reducir las deficiencias de la longitud del arco superior.
 En algunos pacientes con mordida profunda.
 Cuando se quiere eliminar un hábito como la succión digital y se desea además la
expansión.
 Para desrotar molares.
 Para pacientes con maloclusiones de Clase III esqueletal leve.
 Pacientes con paladar hendido con maxila colapsada en donde se buscan fuerzas
continuas12.

3.5.3 CONTRAINDICACIONES

 En paciente poco colaboradores.

 Pacientes que solo tengan un diente en mordida cruzada.
 En perfiles convexos
 Pacientes con mordida abierta.
 Con asimetrías maxilares o mandibulares12.

3.5.4 VENTAJAS

 Es tolerado por el paciente.

 No se reporta dolor.
 Nos proporciona fuerzas continuas sin colaboración del paciente.
 Terminada la activación se puede mantener como retenedor.
 Si se realiza con cajuelas, se puede activar fuera de la boca teniendo mayor
control en los movimientos.

18
  En los casos de Quad-helix preformados la estabilidad de los resortes es
mayor, ya que son construidos antes de templar el alambre12.

3.5.5. DESVENTAJAS

 Complicaciones en la higiene oral.

 Dificultades en el habla.
 Pueden traer problemas al ingerir alimentos.
 Si se realiza cementado no se puede activar correctamente, consecuentemente
para activarlo se debería quitar y volver a cementar ocupando mayor tiempo en el
sillón dental12.

3.5.6 FORMAS DE ACTIVACION

El QH es un aparato auxiliar comúnmente utilizado en ortodoncia tanto en

dentición mixta como permanente. Ya hemos mencionado que las indicaciones
son múltiples, aunque básicamente se utiliza para la distorrotación molar uni o
bilateral y como elemento de expansión molar y/o premolar-canino uni o bilateral13.

Para dar una acción determinada al QH deben realizarse activaciones diferentes, y

a su vez hay 2 formas de activación para un mismo objetivo, así podemos
diferenciar activaciones con alicate de 3 puntas realizando dobleces en el resorte
o activaciones con alicates de Tweed donde no se producen dichas dobleces 14.

La activación con alicate de tres puntas al producir deformaciones visibles en el

resorte permite su realización intrabucal, que aun siendo una práctica muy común
la desaconsejamos. A pesar de la aparente comodidad de esta activación, los
problemas que pueden surgir a lo largo del tratamiento son mayores, ya que los
dobleces causan irritaciones en la mucosa debido a que el alambre se deforma
plásticamente y al no recuperar la forma original deja de estar adaptado al
paciente y éste lo tolera peor14.

19
La activación con alicates de Tweed no deforma los sectores anteriores y laterales
del cuerpo, por lo que el paciente soporta mejor el tratamiento. Esta activación
para poder ser controlada precisa de un registro previo de la distancia entre los
extremos y su dirección; para poder valorar el grado de activación realizado es
muy cómodo usar un papel sobre el cual se trazan 2 líneas correspondientes a los
extremos15.

Fig.17 antes de activar sobre papel Fig.18 Después de activar

(Tomada de Internet) Rev Esp Ortod 2002;32:259

Si se guardan estos registros en la ficha del paciente, puede evaluarse la acción

del tratamiento y las posibles deformaciones del resorte que ocurren durante su
uso. La activación con alicate de Tweed sólo puede hacerse si el QH es removible,
porque los puntos de sujeción para la activación están en la inserción al tubo
palatino15.

20
4. MARCO REFERENCIAL

En la investigación de Duan Y. analiza 78 casos con mordida cruzada posterior

unilateral, tratados con diferentes técnicas como aparatos de expansión removible,
Quad Hélix y elásticos intermaxilares. En todos los casos, los resultados fueron
satisfactorios.14
Wichelhaus establece que la ventaja clínica del Quad Hélix es brindar la opción de
un movimiento dental asimétrico, que es muy efectivo para el movimiento
transversal de los dientes; sin embargo, recomienda que la expansión debe ser
menor o igual a 4 mm; de lo contrario, las fuerzas y sus momentos no estarían
dentro de rangos fisiológicos.15
Bjerklin, sin embargo, plantea que en su experiencia ha obtenido mejores
resultados al tratar las mordidas cruzadas posteriores con el empleo de placas
removibles expansoras que con el Quad Hélix.16

En nuestra experiencia con el uso del Quad Hélix, hemos podido constatar que es
un aparato eficaz para la expansión transversal maxilar, desrotar molares,
vestibularizar premolares, corrección de mordidas cruzadas uni o bilaterales,
control de hábitos y anclaje, entre otras funciones.

21
5. MARCO METODOLÓGICO

5.1 DISEÑO DE ESTUDIO.

El presente trabajo es de estudio de caso clínico y transversal.

Es transversal por que se realizó en un tiempo determinado, durante el curso de
especialidad de ortodoncia en el Centro de Postgrado del Colegio de Odontólogos
de Santa Cruz.

5.2 MATERIALES.

Para llevar a cabo el presente estudio, se utilizaran los siguientes materiales:

 2 pares de Ligas espaciadoras

 2 Bandas metálicas para los dos 1ros molares superiores.
 Alambre de Ligadura N°10
 Alicate Universal
 Alicate de Corte
 Alicate Tridente
 Alicate de la rosa
 Pinza Mathew
 Ionomero de cementación (voco)
 Alambre 0.9 de acero
 Ficha clínica de control clínico
 Cámara fotográfica
 Separadores bucales
 Espejos bucales para fotografía
 Triada odontologica (mango, espejo, sonda exploradora)

22
5.3 MÉTODO PARA EL ANALISIS CLINICO.

El estudio se basó en una descripción completa de los resultados observados

durante la aplicación del quad-helix , en un paciente de sexo FEMENINO de 29
años de edad con perfil convexo, que presenta biotipo dolicofacial, padrón facial
tipo I, clase I molar bilateral, clase l canina bilateral, apiñamiento anteroinferior,
sobremordida horizontal (overjet) normal y sobremordida vertical overbite
aumentado y mordida cruzada posterior.
Para el diagnóstico del caso clínico, se realizaron los estudios cefalometricos de
Ricketts, análisis de modelo y análisis facial; durante la fase de tratamiento se
verificaron mediante observaciones intrabucales, fotografías y radiografías, los
avances del uso del quad helix, la fase de alineación y conclusión del tratamiento,
que se desarrollara más adelante.

23
6 RESULTADOS

6.1 PRESENTACION DE CASO CLINICO

6.2 IDENTIFICACION Y ANAMNESIS

 Nombre: Maria C.
 Edad: 29 años y 3 meses
 Estatura: 1,61cm
 Peso: 53kg
 Profesión: ingeniera industrial
 Motivo de consulta: dientes apiñados inferiores
 Antecedentes Ortodoncicos: presenta

6.3 EXAMEN FACIAL

 SIMETRIA : Asimétrico Funcional

 PROPORCION FACIAL: Equilibrado

los 3 tercios
 EVALUACION DEL TERCIO INFERIOR:
Equilibrado
 SELLADO LABIAL: Bueno

24
6.4 EXAMEN INTRAORAL

6.5 EXAMEN RADIOGRAFICOS

25
6.6 ESTUDIO DE MODELOS

26
 ANALISIS DE MODELOS

• Espacio presente superior 70mm

• Espacio requerido superior 72 mm
• DISCREPANCIA SUPERIOR -2 MM
• Espacio presente inferior 59 mm
• Espacio requerido inferior 63 mm
• DISCREPANCIA INFERIOR -4 MM
• Suma de piezas superiores 92 mm
• Suma de piezas inferiores 84 mm
• ANÁLISIS DE BOLTON 91,3 MM
• INF/SUP*100 0mm
• 91,3

27
 6.7 ESTUDIOS CEFALOMETRICOS (RICKETS)

FACTORES NORMA DS PX

EXTRUSION DEL INC INF +1,25mm +/-2 2 mm

ANGULO INTERINCISIVO 130° +/-10° 122°

CONVEXIDAD FACIAL (Na –Po) –A +2,00mm +/-2 5mm

ALTURA FACIAL INFERIOR (Xi- ANS-Xi pm) 47° +/-4 51°

POSICION MOLAR SUPERIOR (PTV) 32mm +/-2 20mm

PROTRUSION INC INF (A-Po) +1mm +/-4 6mm

INCLINACION INC INF (A-Po) ◦ 22º +/-4 28°

PROTRUSION LABIAL Plano estético -2mm +/-2 1,5mm

PROFUNDIDAD FACIAL (Na-Po- Or-Pr) ◦ 88° +/-3 85º

EJE FACIAL (Na –Ba -Pt-Gn) ◦ 90º +/-3,5 84°

ANGULO PLANO MANDIBULAR ◦ 24,54mm +/-2,2 27mm

(FRANKFORT)

PROFUNDIDAD MAXILAR (PL. Fr.-Na- A) ◦ 90° +/-3 92°

ARCO MANDIBULAR (Xi-Pm- Xi- Dc) ◦ 27,50° +/-4 30°

28
Determinación del Biotipo Facial (VERT)

SUMA ALGEBRAICA: - 4,4/5= - 0,88

DOLICO

29
6.8 DIAGNOSTICO

 Biotipo Facial: Dolico facial

 Patrón Esquelético sagital: Padrón I
 Problemas Dentarios: Atresia de el maxilar superior,
Relación Canina I Bilateral
Apiñamiento Antero inferior
Mordida Cruzada Posterior
 Problemas estéticos: Apiñamiento anteroinferior
 Problemas funcionales: Ninguno
 PRONOSTICO: Moderado

6.9 PLAN DE TRATAMIENTO

• Expansión dentoalveolar superior (quad-helix) durante 6 meses

• Instalación de aparatología superior
• Alineación y nivelación arcada superior con arco NITI 0,014’’
• Arco 0,018’’ NITI superior.
• Instalación de aparatologia inferior. Alineación y nivelación arco 0,014’’
NITI.
• Remoción de quad-helix y adhesión de tubos en molares superiores.
• Arco 0,018’’inferior y arco 19x25 NITI superior.
• Arco 19x25 de acero individualizado y coordinado superior.
• Arco 17x25 de NITI inferior
• Arco 19x25 de acero individualizado y coordinado inferior
• Intercuspidación
• Remoción de aparatología superior e inferior
• Contención removible superior – contención fija inferior

30
Ejecución del tratamiento

En las siguientes figuras se muestran las distintas etapas en que consistio el

tratamiento planteado en la siguiente investigacion

Activación e instalación de Cuadrihelix, composite en premolares para

mejorar la retencion y funcionamiento

6 meses después, Instalación de aparatología superior-arco NITI 0,014’

31
Instalacion de aparatologia inferior Arco 0,014’ niti, Arco 0,018’ niti superior
Remoción de quad helix, incluyendo bandas, adhesión de tubos excepto
piezas 17 y 27

Arco niti 19x25 superior, Arco niti 0,018’’ inferior.

32
Arco sup 19x25 acero individualizado y coordinado. Arco 17x25 niti inf.

33
 FOTOS COMPARATIVAS

Antes de el tratamiento después de el tratamiento

34
7. CONCLUSIONES

 Describimos el diagnóstico clínico, para la corrección de la mordida cruzada

posterior.

 Identificamos las ventajas y desventajas del uso de la técnica de

tratamiento QUADHELIX para la corrección de mordida cruzada posterior
en tratamiento de ortodoncia.

 Aplicamos el QUADHELIX en base al diagnóstico clínico, para la

corrección de la mordida cruzada posterior en tratamiento de ortodoncia.

 Evaluamos los resultados obtenidos mediante registros fotográficos, y

análisis de modelos, la corrección de mordida cruzada posterior en
tratamiento de ortodoncia a través del uso de QUADHELIX.

35
8. RECOMENDACIONES

 El reporte de este caso clínico muestra una expansión dentoalveolar con el

uso de quad hélix con un procedimiento ortododoncico eficaz y eficiente en
la solución de problemas de maloclusión.
 Se recomienda confeccionar el quad hélix con alambre 0.009 redondo y
estar bien adaptado al modelo de trabajo, si fuese realizado de manera fija
(soldado) no destemplarlo al momento de soldar, en el caso de removible
se recomienda que este amarrado en su parte de la base con la banda
metálica de preferencia con ligadura metálica o con elásticos en foma
activa.
 Se recomienda en el momento de activación del quad hélix de manera
externa que los brazos auxiliares se encuentren en el centro oclusal de las
piezas posteriores, si se activara de manera interna realizar con un alicate
tridente, teniendo el cuidado de la compresión del alambre en la parte
anterior.
 Se recomienda la buena adaptación de las bandas en los molares para un
cementado eficiente y no sea causa de desprendimiento durante el
tratamiento de expansión.
 Se recomienda la colaboración del paciente durante los 6 a 8 meses de
tratamiento dentoalveolar , con los cuidados de higiene oral y cuidados
alimenticios.
 El conocimiento de los principios mecánicos en ortodoncia es fundamental
para el control del quad hélix y los efectos colaterales.

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10.ANEXOS

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