FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO MONOGRÁFICO

Título: Farmacología del Sistema cardiovascular

Autor: Maribel Lopez Pozo

Fecha: 2/12/19
Código de estudiante: 50958

Carrera: Bioquímica y Farmacia

Asignatura: Farmacología general

Grupo: A
Docente: Dr. Rosario Luizaga Panozo
Periodo Académico: IV Semestre

Subsede: Cochabamba
Copyright © (2019) por (Maribel Lopez). Todos los derechos reservados.
RESUMEN:

Existen numerosas enfermedades que pueden afectar al sistema cardiovascular, tanto al corazón como
a las arterias y venas que transportan la sangre. En las últimas décadas se han logrado grandes avances
en su tratamiento gracias, en gran medida, a la investigación y el desarrollo de nuevos fármacos. Con
un tratamiento farmacológico correcto es posible prevenir nuevos episodios de enfermedad o recaídas,
enlentecer el deterioro progresivo del sistema cardiovascular, disminuir los síntomas e incluso, en
algunos casos, curar la enfermedad. El uso de medicamentos es sólo una parte del tratamiento
completo que pueden recibir los pacientes, pues en ocasiones es necesario recurrir a la cirugía
cardiovascular (por ejemplo, para cambiar una válvula del corazón por una prótesis metálica), a la
implantación de dispositivos en el cuerpo (como ocurre con los marcapasos), a tratamientos realizados
a través de catéteres que se introducen por las arterias (por ejemplo, para la colocación de una especie
de muelle llamado stent en alguna arteria del corazón), o a otras técnicas complejas. En cualquier caso,
el tratamiento con fármacos casi siempre es necesario, aunque se usen otras intervenciones, técnicas o
procedimientos. Este capítulo resume los diferentes fármacos que se prescriben habitualmente para el
tratamiento de las enfermedades cardiovasculares, como la angina de pecho, el infarto de miocardio, la
insuficiencia cardíaca, las alteraciones del ritmo cardíaco (arritmias), las enfermedades de las válvulas
del corazón o la hipertensión arterial. Estas y otras enfermedades se explican a lo largo de esta obra.
No se pretende sustituir las indicaciones dadas por el médico, la enfermera o el farmacéutico, sino
ayudar a los pacientes a entender por qué toman unos determinados fármacos, cuáles son sus
repercusiones en el cuerpo y sus posibles efectos secundarios más frecuentes.

Palabras clave: Farmacología del sistema cardiovascular

ABSTRACT:

There are numerous diseases that can affect the cardiovascular system, both to the heart and arteries
and veins that carry blood. In the last decades great advances have been made in its treatment thanks,
largely, to research and development of new drugs. With a correct drug treatment, it is possible to
prevent new episodes of disease or relapses, slow down the progressive deterioration of the system
cardiovascular, reduce symptoms and even, in some cases, cure the disease. The use of medications is
only part of the complete treatment that patients can receive, It is sometimes necessary to resort to
cardiovascular surgery (for example, to change a valve in the heart by a metal prosthesis), to the
implantation of devices in the body (as with pacemakers), to treatments performed through catheters
that they are introduced through the arteries (for example, for the placement of a kind of spring called
a stent in some artery of the heart), or other complex techniques. In any case, drug treatment is almost
always necessary, even if other interventions are used, techniques or procedures. This chapter
summarizes the different drugs that are routinely prescribed for the treatment of cardiovascular
diseases, such as angina pectoris, myocardial infarction, heart failure, heart rhythm disturbances
(arrhythmias), diseases of the Heart valves or high blood pressure. These and others
diseases are explained throughout this work. It is not intended to replace the indications given by
the doctor, the nurse or the pharmacist, but help the patients to understand why they take a certain
drugs, what are its repercussions on the body and its Possible more frequent side effects.

Key words: Cardiovascular System Pharmacology

TABLA DE CONTENIDOS

TABLA DE CONTENIDOS...................................................................................................................4

Introducción......................................................................................¡Error! Marcador no definido.

DESARROLLO....................................................................................................................................7

Alguas funciones de estas emfermedades ..................................................................................7

Clasificacion...............................................................................................................................7

Hipertencion arterial..................................................................¡Error! Marcador no definido.

Tratamientos.............................................................................................................................8

Farmacos que actuan en sistema nervioso autonomo..............¡Error! Marcador no definido.

Farmacos que actuan a travez del sistema renina- angiotensina.............................................9

Insuficiencia cardiaca..............................................................................................................10

Reacciones adversas ...............................................................................................................12

Arritmias cardiacas ....................................................................................................................13

Bibliografía y referencias...............................................................................................................14
Introducción

Los fármacos cardiovasculares actúan sobre el funcionamiento del corazón y de la circulación

sanguínea. Es muy importante que el paciente conozca los principales efectos beneficiosos, la forma y
frecuencia de administración, la dosis correcta y los posibles efectos secundarios. Sólo así podrá
colaborar con el médico en lograr un tratamiento eficaz y bien tolerado.

Las complicaciones cardiovasculares suponen el 25-50% de las muertes que ocurres durante o

después de la cirugía no cardiaca.

Fármacos cardiovasculares estabilidad hemodinámica.

El uso de fármacos es para:

 Mantener una presión de perfusión adecuada de los órganos vitales en situaciones de

vasodilatación periférica o de colapso cardiocirculatorio.

 Tras una difusión ventricular aguda (shock séptico, shock cardiogénico, enfermedad

coronaria, IC aguda o crónica etc.).

Fármacos inotrópicos: los que aumentan el rendimiento cardiaco (contractibilidad y gasto

cardiaco)

Fármacos luso trópicos: los que aumentan la relajación de la fibra miocárdica.

Fármacos cronotrópicos: aumentan la frecuencia cardiaca.

Fármacos presores: aumentan las resistencias vasculares sistémicas y la tensión arterial.

El sistema circulatorio tiene como función principal el aporte y remoción de gases, nutrientes,

hormonas, etc. de los diferentes órganos y tejidos del cuerpo, lo que se cumple mediante el

funcionamiento integrado del corazón, los vasos sanguíneos y la sangre. Su producto final es el

gasto cardiaco, que corresponde a la suma delos diferentes flujos sanguíneos regionales. En

condiciones normales estos flujos se regulan por diferentes mecanismos de carácter local o
general: pH, pO2, tono simpático, hormonas, etc. que mantienen un flujo sanguíneo

acorde a las características de funcionamiento de cada órgano o tejidos en particular.

Las enfermedades cardiovasculares son las más extendidas en los países desarrollados. Incluyen

una serie de patologías como la insuficiencia cardiaca, hipertensi6n arterial, angina de pecho,...

Los fármacos que actúan sobre el sistema cardiovascular en la mayoría de casos tienen efectos a

diferentes niveles que implica que algunos puedan ser utilizados para diferentes patologías. El

arsenal terapéutico disponible es muy amplio, por 1o que a la hora de establecer un tratamiento

es muy importante tener en cuenta las características y posibles patologías asociadas del

paciente.
DESARROLLO

Las enfermedades cardiovasculares son las más extendidas en los países desarrollados. Incluyen una
serie de patologías como la insuficiencia cardiaca, hipertensi6n arterial, angina de pecho, ... Los
fármacos que actúan sobre el sistema cardiovascular en la mayoría de casos tienen efectos a diferentes
niveles que implica que algunos puedan ser utilizados para diferentes patologías. El arsenal terapéutico
disponible es muy amplio, por 1o que a la hora de establecer un tratamiento es muy importante tener
en cuenta las características y posibles patologías asociadas del paciente.

ALGUNAS DE LAS FUNCIONES DE ESTOS MEDICAMENTOS

 Ayuda al corazón a bombear sangre fácilmente
 Fortalecer los latidos del corazón
 Eliminar el exceso de líquidos en el cuerpo
 Evitar la formación de coágulos

CLASIFICACION

• ANTIARRITMICOS
• SALICILATOS (ASPIRINA)
• BETABLOQUEANTES
• BLOQUEANTES CALCICOS
• DIGITALICOS
• DILUYENTES DE LA SANGRE
• DIURETICOS
• INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA (ECA)
• NITRATOS

HIPERTENSION ARTERIAL

La hipertensión arterial puede ser de origen desconocido (esencial) o secundaria a otra patología. Si la
causa principal de la hipertensión puede ser solventada no es necesario realizar tratamiento. Sin
embargo, en runchos casos 0 esto no es posible 0 como hemos apuntado inicialmente no se conoce el
origen de 1a hipertensión. Por 1o tanto, se deberá instaurar un tratamiento. La hipertensión suele ser
asintomática, pero la hipertensión crónica conlleva una serie de complicaciones (accidentes vasculares
cerebrales, infarto de rniocardio, fallo renal, problemas de visión). Se considera hipertensión leve la
comprendida entre 135/85- 140/90 mmHg, hipertensión moderada: 140/90-160/100 mmHg,
hipertensión severa cuando está por encima de 160/100 mmHg. Cuando la tensión diastólica es
superior a 120 mmHg se considera una emergencia hipertensiva.
Tratamiento farmacológico de la hipertensi6n arterial

Diuréticos
Los diuréticos ejercen su efecto antihipertensivo mayoritariamente a través de producir aumento de 1a
excreci6n renal de sodio y agua. Esto se traduce en una disminuci6n del volumen plasmático y de la
carga cardiaca. La disminución de sodio también tiene efectos sobre la mejoría de la hipertensi6n.
Se utilizan solos en la hipertensi6n leve rnoderada y también se utilizan combinados con otros
fármacos antihipertensivos. En e1tratamiento de la hipertensi6n los diuréticos más utilizados son los
del grupo de las tiazidas (hidroclorotiazida, clortalidona). Estos diuréticos actúan en el túbulo distal de
1a nefrona, inhibiendo la reabsorción de sodio y cloro, que se traduce en un aumento de la excreci6n
de sodio y agua. Un efecto secundario es la perdida de potasio, por lo que, en estos tratarnientos, en
algunas ocasiones, es necesario administrar suplementos de este ion.

Fármacos que actúan a través del sistema nervioso autónomo

Bloqueantes beta adrenérgicos

Estos fármacos disminuyen la frecuencia cardiaca y la fuerza de contracci6n sin provocar cambios en
la presi6n sanguínea. El uso cr6nico produce reducción de 1a presi6n arterial con una disminuci6n de
la resistencia vascular periférica. Sin embargo, e1 mecanismo exacto del efecto antihipertensivo es
desconocido.
Las betas bloqueantes están contraindicadas en los pacientes con insuficiencia cardiaca (antagonice los
mecanismos compensatorios y pueden provocar un empeoramiento de la enfermedad) y en los
pacientes con asma 0 enfermedades obstructivas de las vías respiratorias (puede inducir
bronconstricci6n).
Las diferentes betas bloqueantes tienen distintos efectos sobre los receptores beta y beta., algunos
siendo más selectivos que otros. En orden de selectividad bisoprolol > practolol > atenolol >
metoprolol.

Bloqueantes alfa adrenérgicos y agonistas alfa. Adrenérgicos

Vasodilatadores
Muchos fármacos antihipertensivos actúan de forma directa provocando vasodilataci6n arterial.

Antagonistas de los canales del calcio

Inhiben la entrada de calcio en las ce1ulas de 1a musculatura lisa de los vasos sanguíneos,
traduciéndose en una vasodilataci6n. Como antihipertensivos se utilizan fármacos como nifedipino,
amlodipino, felodipino y isradipino. Las reacciones adversas más habituales están relacionadas con su
efecto vasodilatador: cefalea, rubor y edemas periféricos. El nifedipino en formulaci6n convencional
(comprimidos y capsules) se asociado con deterioro de la funci6n cardiaca en pacientes con
insuficiencia cardiaca. Esto no parece ocurrir con las formulaciones retardadas y los otros fármacos del
grupo con una duración de acción más prolongada.

Fármacos que actúan a través del sistema Renina-Angiotensina

Inhibidores del enzima convertidor de la angiotensina (lECA)

Estos fármacos son inhibidores competitivos del enzima convertidor de la angiotensina. La inhibición
de esta enzima se traduce en una reducci6n de la producci6n de angiotensina II y acumulación de
bradicininas que son potentes vasodilatadores. La disminución de angiotensina II también produce
disminución de la aldosterona por 1o que se reduce la retención de sodio y agua. Los efectos
terapéuticos de la lECA en la hipertensi6n y la insuficiencia cardiaca a se derivan de su efecto
vasodilatador periférico, Son fármacos bastante seguros con pocas reacciones adversas, de las que
destacan: hiperpotasemia, transtornos del gusto v tos. Son fármacos de este grupo: captoprilo,
enalaprilo, lisinoprilo, quinaprilo, bramiprilo.

Antagonista «de la Angiotensina II (ARA2)

Tal como su nombre indica, bloquean el receptor de la angiotensina II. Su efecto antihipertensivo se
produce a igual que con el caso de la lECA a través de la vasodilatación periférica. Sin embargo, a
diferencia de los IECA no afectan la producción de cininas y por lo tanto parecen estar exentos de
producir tos como efecto adverso. La retención de potasio tarnbien en este caso puede producir
hiperpotasemia. Pertenecen a este grupo: Iosartan, irbersartan, candesartan, valsartan.

Crisis hipertensivas

El termino crisis hipertensiva incluye:

Urgencia hipertensiva

La tensión arterial diast6lica >120 mmHg 0 existe hipertensión arterial y posibilidad de lesión de un
órgano diana. Se debe bajar la tensi6n arterial en un plazo de 24 h. Los fármacos más utilizados en este
caso son el nifedipino sublingual, aunque últimamente existe bastante polémica sobre la eficacia y
seguridad de esta
opción. Como alternativa se pueden utilizar otros fármacos como el captopri1.

Emergencia hipertensiva.

Cuando existe lesión en un órgano diana can una tensión arterial elevada. E1 nitroprusiato sódico es el
tratarniento mas aceptado. Produce una vasodilatación directa a través de su descomposición a óxido
de nitrógeno (NO). Se emplea en las crisis hipertensivas, administrándose en perfusión intravenosa con
monitorización del paciente. Aspectos prácticos del tratamiento de la Hipertensión arterial.

El ejercicio, disminución de peso, reducción del consumo de alcohol y tabaco y ingesta de sal,
contribuyen en la disminución de la tensión arterial. La elección del fármaco/s depende del nivel de
hipertensión y características del paciente (por ejemplo, la existencia de otras enfermedades
concomitantes como insuficiencia cardiaca, diabetes, etc., edad, embarazo). Las cornbinaciones con
diuréticos son muy utilizadas debido a su eficacia (IECA + diurético. ARA2 + diurético,
betabloqueante + diuretico).

INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA

La insuficiencia cardiaca es una situación, en la que el corazón es incapaz de proveer un adecuado

aporte de sangre (y por tanto de oxigeno) a los tejidos periféricos en reposo o durante el ejercicio. Las
causas pueden ser diversas: enfermedad arterial coronaria, valvulopatias cardiacas, infecciones,
hipertensión, enfermedades musculares metabólicas. Los síntomas incluyen disminución de 1a
tolerancia al ejercicio, ahogo, taquicardia, edema pu1monar y/o periférico, cardiomegalia y cianosis. Si
es posib1e tratar a tiempo 1a causa primaria que produce la insuficiencia cardiaca, esta se resuelve. Si
esto no es posible o es insuficiente se debe realizar un tratamiento de insuficiencia cardiaca en sí.

Tratamiento farmacológico de la insuficiencia cardiaca.

Diuréticos

En la insuficiencia cardiaca se produce retención de sodio y agua debido a la combinación de la

reducción de flujo sanguíneo a nivel renal, aumento de secreción de la hormona antidiurética y renina,
que conlleva un aumento de secreción de angiotensina y aldosterona. Los diuréticos disminuyen la
retención de sodio y agua, aunque también se ha postulado que puedan tener efectos vasodilatadores.
Si 1ainsuficiencia no es muy severa se utilizan diuréticos de efecto bajo-rnoderado como las tiazidas.
Los diuréticos de techo alto como 1a furosemida y bumetamida son los más utilizados para 1ª
insuficiencia cardiaca más severa. Hay que tener en cuenta que estos fármacos pueden producir
hipopotasemia y que por tanto es habitual tener que administrar suplementos de potasio a los pacientes.

Fármacos inotropos positivos

Los fármacos inotropos positivos aumentan la fuerza de contracción del corazón. Esto produce un
aumento del rendimiento cardiaco. Los gluc6sidos cardiot6nicos producen este efecto a través del
bloqueo de la bomba sodio/potasio de las células musculares cardiacas. Digoxina es e] glucoside
cardiotónico más ampliamente utilizado. Se utiliza por vía i.v. u oral. Los glucósidos cardiotónicos son
fármacos de margen terapéutico estrecho, por 10 cual niveles plasmáticos e1evados se traducen en
toxicidad. Las reacciones adversas están relacionadas con la dosis. Las no cardiacas más comunes
incluyen anorexia, náuseas, vomites y diarrea; confusión y trastornos psiquiátricos.
Pueden producir arritrnias cardiacas que pueden desembocar en un bloqueo auriculo ventricular. Hay
diversos factores que contribuyen a la aparición y gravedad de las reacciones adversas: hipopotasemia
(especialmente irnportante si e) paciente también toma diuréticos), acidosis e hipoxia, y 1aedad. Es
muy irnportante controlar bien al paciente y estar a1erta de cualquier signo que haga sospechar que
existe toxicidad. Diversos estudios han demostrado que los glucosidos cardiotónicos, aunque rnejoran
los síntomas y calidad de vida del paciente no reducen la mortalidad a largo plazo.

Vasodilatadores

Los EICA reducen la mortalidad en la insuficiencia cardiaca, disminuyen la producción de

angiotensina II y tienen efectos vasodilatadores. También reducen la producción de aldosterona con lo
cual disrninuye consecuencia la carga cardiaca disminuye. Actualmente se consideran fármacos de
primera elección en la insuficiencia cardiaca. Tambien se han empezado a recomendar algunos
fármacos ARA2 para esta misma indicación.

Antagonistas beta adrenérgicos

Los betabloqueantes a dosis bajas son útiles en algunos casos de insuficiencia cardiaca. Sin embargo,
deben ser utilizados con cuidado debido a sus efectos inotropos negativos, que pueden agravar la
enfermedad.
ANGINA DE PECHO

La angina de pecho estable tiene lugar cuando existe un desequilibrio entre las necesidades de oxígeno
del miocardio y el oxígeno disponible. Estas circunstancias se dan cuando existe un aumento súbito de
la demanda de oxígeno en un coraz6n con isquemia cr6nica 0 cuando se produce una vasoconstrieci6n
de una arteria coronaria. Otro tipo de angina es la inestable, que representa un intermedio entre la
angina de pecho estable y el infarto de miocardio. La causa suele ser una disminuci6n del flujo
sanguíneo por la ruptura de una p1aca de ateroma, que precipita la agregaci6n plaquetaria y la
formaci6n de un trombo con una consiguiente vasoconstricci6n. El síntoma más importante en
cua1quier tipo de angina de pecho es el dolor precordial que puede ser desde leve a muy severo.
Tarnbien puede ir acompañado de disnea, sudoración, dolor en el brazo izquierdo y nauseas. Los
pacientes que padecen angina de pecho, a parte del tratamiento farmacológico, deben eliminar y/o
tratar los factores de riesgo que puedan presentar: tabaco, sobrepeso, diabetes, hiperlipidernias, etc.

Fármacos para el tratamiento de la angina de pecho.

Los fármacos vasodilatadores coronarios se utilizan en el tratamiento de 1aangina de pecho 0 en la

prevenci6n de dichos ataques. El objetivo del tratarniento es mantener a1 paciente asintomático y
permitirle realizar su actividad diaria.

Nitratos

Comprenden 1a nitroglicerina y el mono y dinitrato de isosorbide. Son fármacos vasodilatadores que

actúan 1) a nivel de las arteriolas reduciendo la resistencia vascular periférica y disminuyendo la
tensi6n arterial, esto conlleva una reducci6n del trabajo cardiaco y una reducci6n de las necesidades de
oxígeno, 2) la vasodilataci6n periférica produce una reducción del pre y postcarga cardiacas, 3)
redistribuci6n del flujo sanguíneo a nivel coronario. La nitroglicerina se presenta en diferentes
formulaciones. En el tratamiento de los ataques agudos se utilizan los preparados sublinguales
(comprimidos, spray). Se administran debajo de la lengua y producen un inmediato alivio del dolor
precordial. Las formulaciones en forma de parches transdermicos son ampliamente utilizadas en la
prevenci6n de los ataques. El mono y dinitrato de isosorbide se administran por vía oral, en forma de
liberaci6n rápida o retard para la prevenci6n de los ataques.

REACCIONES ADVERSAS

La vasodilataci6n que producen los nitratos puede causar cefalea, taquicardia e hipotensi6n.
Se presenta tolerancia con el uso prolongado. En el caso de 1a administraci6n transtermina se
minimiza indicando al paciente que retire el parche transdermico durante el descanso nocturno.

Antagonistas beta adrenérgicos

Reducen el trabajo cardiaco y por tanto los requerirnientos de oxígeno. Durante el ejercicio, la
prevenci6n de taquicardia contribuye a estos efectos. La insuficiencia cardiaca constituye una
contraindicaci6n del uso de estos fármacos en la angina de pecho. Otras consideraciones a tener en
cuenta son las ya indicadas en los apartados anteriores.

Antagonistas de los canales del calcio

El mecanismo de acci6n de estos fármacos ya se indica anteriormente en el tratamiento de la

hipertensión arterial. La vasodilatación periférica reduce la reducción de 1a contractibilidad cardiaca
reducen las necesidades de oxígeno. La utilizaci6n del nifedipino en Formulaciones de liberaci6n
rápida, en el tratamiento de 1a angina estable, ha sido cuestionada últimamente debido a un posible
aumento de la mortalidad. Sin embargo, esta limitaci6n no se aplica a otros fármacos de este grupo
como diltiazem, verapamilo y amlodipino.

ARRITMIAS CARDIACAS

Las arritmias consisten en anormalidades de la velocidad, regularidad 0 lugar de origen del impulso
nervioso, o alteraci6n de la conducción, Existen numerosos fármacos antiarritmicos, cuyos
mecanismos de acción no están totalmente dilucidados. Adernas, muchos de estos fármacos presentan
reacciones adversas importantes. Esto sumado a que las causas de las arritmias son muy variadas y no
esta tota1mente claro el mecanismo que las produce hace que el tratamiento de las arritmias sea muy
complejo y dificultoso. La mayoría de arritmias están asociadas a enfermedades isquémicas del
corazón, aunque también existen otras causas como: problemas congénitos, reacciones adversas de
fármacos y alteraciones metabólicas y endocrinas (como por ejemplo la tirocoxicosis). También se
asocian a cardiomiopatías, problemas valvulares, insuficiencia cardiaca e hipertensión.
BIBLIOGRAFIA

 https://es.slideshare.net/erickaronlevanoalvarez/farmacologia-cardiovascular-70081315
 https://www.studocu.com/en/document/universidad-autonoma-de-
durango/fisioterapia/summaries/farmacologia-del-sistema-cardiovascular-
resumen/4236919/view