Asignatura:

Psicología clínica I

Facilitadora:

Betzaida kelly

Participante:

Korina Santiago Hatías

Matricula:

16-5435
 Introducción:

La siguiente unidad data de un informe psicológico, historial clínico, diagnóstico

y los tipos de tratamientos que lleva el paciente por los síntomas presentados,
esto es de suma importancia para nosotros ya que este el instrumento mas
fuerte para conocer a las personas, el informe no ayuda en el futuro si por algún
motivo los pacientes vuelve a nuestro consultorio aquejado por nuevos síntomas
preocupantes. Mediante a estos tendremos los conocimientos y podremos actuar
más rápido y en determinados casos con más precisión.

Estimado participante, la evaluación pretende ser una herramienta fundamental para comenzar
cualquier tipo de análisis de la conducta humana, sobre todo cuando esta conducta es de carácter
patológico, ateniéndose a un método y unas normas del conocimiento objetivo y científico. Con esta
asignatura se busca que ustedes sean capaz de reunir la información y los datos necesarios que le
permitan formular un diagnóstico y diseñar la planificación de la intervención,para lograr las
competencias debe realizar:

Unidad IV

I.-Realiza informe de evaluación clínica, integrando: *Datos generales de la

historia clínica del paciente/cliente:

 Datos generales de la historia clínica del paciente/cliente.

Datos personales:

 Nombre: Ángel Pérez

 Fecha de nacimiento: 29 de Oct. del 1998
 Edad: 19 años
 Sexo: Masculino
 Estado civil: Soltero
 Dirección: Calle C, #15, Urb. Carola
 Evaluadora: Korina Santiago

Historial clínico:

Este según los testimonios aparenta ser un niño tímido, cuando le hablan responde
breve, pesar de esto se le es difícil relacionarse con los demás, el era un joven
inteligente y aplicado, le gusta sacar buenas notas y ser el mejor de la clase y por esto
el se presiona así mismo, llevándolo a estar encerrado en su propio ser y ha alejarse
de los demás. Sus padres que son buenos profesionales y muy católicos, tratan de
ayudarlo pero dicen que cada vez se sienten mas preocupados por el, ya que ven al
joven deprimido y cada día mas solo, cuentan que una vez el saco una notas un poco
bajas y dejó de salir, se encerró en su habitación, dejo su novia y solo se dedico al
estudio, a raíz de esto se ha puesto un poco rebelde y callado, llevando a sus padres a
una preocupación lógica por lo antes expuesto.

Hace unos días este a presentado una actitud muy extraña, ha llegado a su casa
diciendo que nadie le habla, que todos se han alejado y que la escuela lo está
presionando mucho, que no sabe que hacer, que ya la vida no le encuentra mucho
sentido por la soledad que enfrenta, cosa que sus padres han intentado sacarle de la
Baeza hablándole de lo buna y linda que es la vida, que si el fuera como antes mas
sociable las cosas cambiaran, pero el solo les refuta y se aleja. Por este motivo los
padres tienen miedo que el joven atente contra su vida y quieren que un profesional de
la conducta les ayude a que su hijo vuelva a ser el de antes o al menos lo saque del
abismo que ellos consideran el se encuentra.

 Para ubicar los datos correspondientes al motivo de consulta.

Tienen estados de ánimos cambiantes: Aparenta depresión, Experimenta dolores

emocionales y enfermedades psicosomáticas, Desesperación, encierro, mal humor,
etc.

Diagnóstico y tratamiento;

 Diagnóstico:

Después de haber estudiado el caso y entrevistar al paciente haciendo distintas

pruebas, se llegó a la conclusión de que el paciente tiene un posible estado anímico
depresivo.

 Tratamiento:

Opciones terapéuticas como:

 Terapia cognitivo-conductual.

 Psicoterapia.
  Medicamentos antidepresivos (refiriendo a un psiquiatra y si este cree oportuno
el uso de la farmacología y sus tipos en el paciente).

El tratamiento se debe acomodar al adolescente y a los síntomas. Las familias con

frecuencia ayudan en el tratamiento de la depresión del adolescente. Psicoeducación,
apoyo individual y familiar, coordinación con otros profesionales, monitoreo del estado
mental y físico.

Argumentar sobre la importancia de la historia clínica del paciente/cliente para la

evaluación (no psicométrica).

El historial del paciente es muy importante ya que a través de esta podemos deducir los
patrones de enfermedades y trastornos para los futuros diagnósticos, también ayuda a
conocer los padecimientos del paciente y lo que antecedes a estos para ayudale a
superar sus traumas y descargar sus problemas, cuando conocemos los antecedentes
del los pacientes a nosotros como profesionales de la salud mental se nos facilita saber
que tipo de pruebas y métodos necesitamos emplear para tratar las personas y saber
que tipo de tratamiento lleva cada uno de estos.

 Opinión personal:

Los informes psicológicos son de suma importancia ya que mediante a este podemos
conocer a los pacientes, y mantener el conocimiento sobre estos por tiempo indefinido
para cuento necesitemos estudiarlo, en caso de que las personas necesiten otras
terapias, consultas y/o tiramientos. En estos tendremos toda la información necesaria
para volver a tratarlos de ser necesario. Este para los pacientes también es útil por que
así tienen un conocimiento mas profesional de su estado mental y aprenden a conocer
sus estados y a identificar lo que les pasa por si hay una próxima ves en el futuro y así
saben que tipo de ayuda buscar.