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TESIS FINAL
TEMA: IMPACTO DE UN PARTO PREMATURO EN MADRES
ADOLESCENTES DE 17 A 19 AÑOS.
I
ACTA DE APROBACION
Tribunal Examinador:
Presidente: ………………………………………………………………………..
Vocal 1: ……………………………………………………………………………
Vocal 2: ……………………………………………………………………………
Profesor: …………………………………………………………………………..
Profesor: …………………………………………………………………………..
Profesor: …………………………………………………………………………..
II
RESUMEN
III
AGRADECIMIENTOS
Y a mi familia por todo el tiempo que me contuvo para poder finalizar mis estudios.
IV
PRÒLOGO
V
INDICE GENERAL
Advertencia……………………………………………………………… pag I
Resumen………………………………………………………………….pag IV
Prologo…………………………………………………………………….pag v
CAPITULO I
Introducción………………………………………………………………pag.1
Justificación de la Investigación………………………………………...pag.4-5
Marco Teórico…………………………………………………………….pag.7-24
CAPITULO II
Diseño metodológico…………………………………………………….pag.25-30
CAPITULO III
Bibliografía………………………………………………………………...pag.56
VI
INDICE DE TABLAS Y GRAFICOS
VII
INTRODUCCIÓN
~1~
DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA
~2~
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
~3~
JUSTIFICACIÓN
~4~
encontrarse con su pequeño bebé (prematuro), surge en enfermería la necesidad
en investigar, como siente esa mama frente al nacimiento de su niño, ya que esta
profesión cumple un papel fundamental para el acompañamiento de estas familias
y para la implementación de educación a través de estrategias que favorezca la
disminución de casos de partos prematuros, fomentación del vínculo Madre – hijo
y disminución de temor, ansiedad por lo desconocido, en esta población de riesgo.
~5~
OBJETIVOS
General
Específicos
~6~
MARCO TEÒRICO
APARTADO I
Cambios en el Desarrollo Adolescentes
MARCO TEÓRICO
El entorno, constituido por los diversos contextos en los que vive la persona,
supone una interacción constante en forma de estímulos positivos, negativos y de
reacciones de adaptación. La salud, es un ideal que sebe conseguir.
ADOLESCENCIA
1
Los paradigmas como base de pensamiento actual en la profesión de Enfermería. Revista Cubana 2002
~7~
determinan la culminación de este periodo está condicionada por factores
culturales, económicos, históricos y personales (Perdomo, 1991).2
2
. Anameli Monroy. Salud y sexualidad en la adolescencia y juventud. Editorial PAX MEXICO.
3 Carlos G. Redondo Figueroa. Gabriel Galdó Muñoz. Miguel García Fuentes. Atención al Adolescente. Ediciones de la Universidad de Cantabria 2008.
~8~
Desarrollo físico
~9~
decisiones, pero deben ser conscientes de que la decisión última solo la puede
tomar el propio adolescente.4
Los cambios rápidos y súbitos a nivel físico que experimentan los adolescentes los
lleva a ser acomplejados. Son sensibles y están preocupados por sus cambios
corporales. Pueden hacer comparaciones angustiosas respecto a ellos mismos y
sus compañeros.
Los cambios físicos quizá no ocurran en un plazo regular y sin problemas. Por lo
tanto, los adolescentes podrían pasar por etapas de incomodidad, tanto en su
apariencia como en su coordinación física. Las niñas pueden estar ansiosas si no
están listas para el comienzo de los periodos menstruales y los niños pueden
preocuparse si no saben acerca de las emisiones nocturnas.
Los amigos se vuelven más importantes a medida que los adolescentes se alejan
de los padres en búsqueda de su propia identidad.
4
Patricia A. Potter. Fundamentos de Enfermería. Tercera Edición.
~ 10 ~
A medida que el joven avanza hacia la adolescencia media (14 a 16 años) y
más allá, el grupo de compañeros se extiende para incluir amistades
románticas.
El primer mito es que ellos están "en escena" con la atención de otros
constantemente centrada en su apariencia o en sus acciones. Este es un
egocentrismo normal. Sin embargo, puede parecer (especialmente para los
adultos) que raya en la paranoia, el amor propio (narcisismo) o incluso la
histeria.
LA SEXUALIDAD EN EL ADOLESCENTE
5
Medline Plus. Desarrollo del adolescente
~ 11 ~
Entre las chicas, sin embargo, origina sentimientos más vagos y difusos.
Ellas son capaces de frenar o reprimir los impulsos sexuales con el fin de
conseguir una mejor adaptación psicosocial.
Por otra parte, las mujeres jóvenes con escasa autoestima, dependientes o con
insuficiente o ninguna comunicación con sus padres están expuestas a un inicio
sexual temprano, con el consiguiente riesgo de quedar embarazadas.
EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA
Factores familiares adversos tales como la falta de comunicación con los padres,
abandono, padres separados, madres solteras o antecedentes de embarazos
adolescentes parecen aumentar la incidencia de embarazos en adolescentes.
~ 12 ~
Los riesgos médicos asociados con el embarazo en las madres adolescentes,
tales como la enfermedad hipertensiva, la anemia, el bajo peso al nacer, el parto
prematuro, la nutrición insuficiente, etcétera, determinan elevación de la
morbimortalidad materna y un aumento estimado de 2 a 3 veces en la mortalidad
infantil. En las adolescentes el mayor riesgo comparativo observado no parece ser
debido tanto a las especiales condiciones fisiológicas, sino más bien, a las
variables socioculturales y a las condiciones de cuidado y atención médica que se
les proporcione. Es frecuente que estos embarazos se presenten como un evento
no deseado o no planificado, producto de una relación débil de pareja, lo que
determina una actitud de rechazo y ocultamiento de su condición, por temor a la
reacción del grupo familiar, lo que provoca un control prenatal tardío o insuficiente.
7
Revista Cubana de Obstetricia y Ginecología v.23 n.1 Ciudad de la Habana ene.-jun. 1997
~ 13 ~
En la adolescente la muerte es ocasionada por las complicaciones durante el
embarazo, y en el niño la alta mortalidad durante el primer año de vida se vincula
con la falta de preparación de la madre para suplir sus necesidades.
- Sus bebés tienen un peso bajo ya que la inmadurez de su cuerpo hace que su
útero no se haya desarrollado completamente
- Las mamás adolescentes tienen niños con más problemas de salud y trastornos
del desarrollo
~ 14 ~
COMPLICACIONES PSICOLÓGICAS PARA LA ADOLESCENTE
EMBARAZADA
En general, los estudios hablan de una serie de circunstancias por los que pasan
las mamás adolescentes:
- Los hijos de madres y padres adolescentes suelen sufrir mayor tasa de fracaso
escolar, problemas de inserción social o de aprendizaje.8
8
. www.guiainfantil.com Embarazo en adolescentes: una mirada desde el cuidado de enfermería. Norma Noguera O. Herly
Alvarado R. Revista Colombiana de Enfermería. Volumen 7
~ 15 ~
APARTADO II
PREMATUREZ
SIGNIFICADO DE PREMATUREZ
Los bebés prematuros y/o con bajo peso al nacer pueden presentar diversos
problemas de salud y/o de desarrollo. Por eso deberán permanecer un tiempo
en el servicio de neonatología para recibir cuidados especiales. A menor edad
gestacional, mayor será el tiempo de permanencia y el riesgo de
complicaciones. El contacto con la mama y su familia es fundamental para el
recién nacido durante esta etapa.
• Embarazo gemelar
~ 16 ~
• Contracciones antes de tiempo
Raza negra
9
. www.msal.gob.ar
~ 17 ~
En esta relación afectiva, que se va desarrollando en los primeros meses de vida,
los padres influyen decisivamente en el equilibrio emocional del niño. Es de vital
importancia para el crecimiento y desarrollo del niño, tanto físico como psicosocial.
10
Julio Meneghello / E. Fanta N. / Arturo Grau Martínez / Osvaldo Blanco. Pediatría Práctica en Diálogos. Editorial Medica
Panamericana, febrero de 2001
~ 18 ~
Estas son algunas de las situaciones más frecuentes que las familias deberán
enfrentar luego del nacimiento de un prematuro internado en la unidad de
cuidados intensivos neonatales:
~ 19 ~
APARTADO III
ROL DE LA ENFERMERA NEONATAL
ROL DE LA ENFERMERA NEONATAL
En una época, los niños que pesaban menos de 1.500 g al nacer se consideraban
demasiados pequeños como para sobrevivir a la vida extrauterina; en la actualidad
se consideran potencialmente viables recién nacidos de peso mucho menor.
~ 20 ~
El nacimiento de un hijo pretérmino produce un gran impacto en la familia y más
aún si requiere del apoyo tecnológico para mejorar la calidad de supervivencia.
Por tal razón es de vital importancia el vínculo precoz, fomentar la lactancia
materna y favorecer el contacto piel a piel; son intervenciones simples que
permiten a los padres integrarse a la rutina de la Unidad de Cuidados Intensivos
Neonatales, donde generalmente se activa el sonido de las alarmas, el ciclado de
los respiradores y otro tipo de estímulos visuales y acústicos que pueden
obstaculizar la relación entre padres e hijos.
Índice de apgar
SIGNO 0 1 2
extremidades
~ 21 ~
Respuesta a la sonda nasal Ausente Gesticula Tos o estornudo
la orofaringe)
extremidades rosado
azules
11
N.A.Didona / M.G.Marks / R. Kumm. Enfermería Maternal. Marzo 1998
~ 22 ~
En la adolescente embarazada, el cuidado de enfermería debe estar orientado a:
12
Fundasamin. AÑO 003. NUMERO 009. MAYO 2010
~ 24 ~
CAPITULO II
DISEÑO METODOLÓGICO
~ 25 ~
DISEÑO METODOLÓGICO
HIPOTESIS
~ 26 ~
Operacionalización de variables
Condición laboral Si
No
¿Trabaja?
~ 27 ~
Sentimientos Estado Edad de inicio de las 11 a 13 años
presentes ante caracterizado por la relaciones sexuales. 14 a 16 años
una maternidad impresión afectiva 17 a 19 años
precoz en que le causa
adolescentes de determinada
17 a 19 años persona, animal,
cosa, recuerdo o
situación en general
¿Sabe usted sobre Si
método No
anticonceptivo?
¿Utiliza usted Si
métodos No
anticonceptivos? A veces
Número de Uno
embarazos. Dos
Tres
Planificación de Planeado
embarazo. No planeado
Abandono de estudio Si
por embarazo No
¿Entiende usted el Si
significado de No
prematurez?
~ 28 ~
Sentimiento presente Temor
al tener un bebe Ansiedad
prematuro Frustración
Otros
¿Siente contención Si
por parte de su No
familia?
¿Siente contención Si
por parte del equipo No
de Enfermería?
¿Participo durante la Si
internación de los No
cuidados a su bebe? A veces
~ 29 ~
TIPO DE ESTUDIO
UNIVERSO Y MUESTRA
UNIDAD DE ANALISIS
~ 30 ~
CAPITULO III
RESULTADOS
DICUSION
PROPUESTAS
~ 31 ~
TABLA N° 1
EDAD
GRÁFICO N°1
EDAD
31%
SI NO
69%
~ 32 ~
TABLA N° 2
ESTADO CIVIL
GRÁFICO N° 2
ESTADO CIVIL
100
90
80
70
Estado civil frecuencia relativa
60
50
40 Estado civil frecuencia absoluta
%
30
20
10
0
soltera casada otros total
~ 33 ~
TABLA N° 3
NIVEL EDUCATIVO
GRAFICA N° 3
NIVEL EDUCATIVO
nivel educativo fercuencia absoluta
nivel educativo frecuencia relativa %
100
75
25
4 12
16
primaria
completa secundaria
completa TOTAL
~ 34 ~
TABLA N° 4
GRAFICA N° 4
31%
SI NO
69%
~ 35 ~
TABLA N° 5
GRAFICA N° 5
total
50%
17 a 19 años
31%
~ 36 ~
TABLA N° 6
GRAFICA N° 6
47%
50%
3%
~ 37 ~
TABLA N° 7
GRAFICA N°7
19%
6%
75%
Comentario: la gráfica evidencia que el 50% del total hace uso de métodos
anticonceptivos, el 25% de las que solo a veces y un 25% del total no los usa.
~ 38 ~
TABLA N°8
NUMERO DE EMBARAZOS
GRAFICA N° 8
NUMERO DE EMBARAZOS
UNO DOS TRES
0%
19%
81%
~ 39 ~
TABLA N° 9
CONTROLES PRENATALES
GRAFICA N° 9
CONTROLES PRENATALES
100
50
0
1A3 4A6 7A9 MAS total
~ 40 ~
TABLA N° 10
PLANIFICACION DE EMBARAZO
GRAFICA N° 10
PLANIFICACION DE EMBARAZO
SI NO total
47%
50%
3%
~ 41 ~
TABLA N° 11
GRAFICA N° 11
100
Título del eje
50
0
1 2
~ 42 ~
TABLA N° 12
GRAFICA N° 12
25
NO
75 TOTAL
~ 43 ~
TABLA N° 13
GRAFICA N° 13
100
50
~ 44 ~
TABLA N° 14
GRAFICA N° 14
47%
50%
3%
~ 45 ~
TABLA N° 15
SI 15 94%
NO 1 6%
total 16 100%
Fuente: datos obtenidos por la autora a partir de las entrevistas a madres de la clínica
maternidad CERHU San Luis capital, durante el último trimestre del año 2015.
GRAFICA N° 15
0 20 40 60 80 100 120
Título del eje
~ 46 ~
TABLA N° 16
GRAFICA N° 16
19%
6%
75%
~ 47 ~
TABLA N° 17
GRAFICA N° 17
1 A 3 HORAS
19%
total
50%
MAS
6%
4 A 8 HORAS
19%
9 A 12 HORAS
6%
~ 48 ~
TABLAS BIVARIADAS
TABLA N°18
FRECUENCIA ABSOLUTA
FRECUENCIA RELATIVA
FRECUENCIA RELATIVA %
19% 81% 100%
0%
MAS 0%
0%
TOTAL
0% 19%
DOS 17 A 19 AÑOS
19%
14 A 16 AÑOS
UNO 0% 81%
81%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
~ 49 ~
TABLA N°19
FRECUENCIA ABSOLUTA
FRECUENCIA RELATIVA
69
69% 31%
69%
0% total
31
0%
31% 17 A 19 AÑOS
si 14 A 16 AÑOS
NO
FRECUENCIA
RELATIVA
Comentario: la gráfica muestra que del 100% de las madres encuestadas el 31%
son madres de entre 14 a 16 años que trabajan.
~ 50 ~
TABLA N° 20
FRECUENCIA ABSOLUTA
FRECUENCIA RELATIVA
100
75
94% 6%
75%
0%
19% 25
6%
si
NO
FRECUENCIA
RELATIVA
~ 51 ~
TABLA N° 21
FRECUENCIA ABSOLUTA
SI NO FRECUENCIA ABSOLUTA
PRIMARIA COMPLETA 2 2 4
SECUNDARIA COMPLETA 11 1 12
TOTAL 13 3 16
Fuente: datos obtenidos por la autora a partir de las entrevistas a madres de la clínica
maternidad CERHU San Luis capital, durante el último trimestre del año 2015.
FRECUENCIA RELATIVA
6%
68% 74
13%
13% 26
si NO FRECUENCIA
RELATIVA
Comentario: la gráfica muestra que el 13% de las madres encuestadas solo tiene
primaria completa y no posee conocimiento sobre el significado de prematurez y
del 68% de madres con secundario completo el 6% no conoce el significado de
prematurez.
~ 52 ~
TABLA N° 22
FRECUENCIA ABSOLUTA
14 A 16 AÑOS 3 0 0 0 3
17 A 19 AÑOS 5 5 2 1 13
TOTAL 8 5 2 1 16
Fuente: datos obtenidos por la autora a partir de las entrevistas a madres de la clínica
maternidad CERHU San Luis capital, durante el último trimestre del año 2015.
FRECUENCIA RELATIVA
~ 53 ~
RESULTADOS, DISCUSIÓN Y PROPUESTAS
Resultados
Con respecto al nivel educativo la gran mayoría de las adolescentes continúa con
sus estudios que corresponde al 75% y solo un 25% no termino sus estudios. A su
vez el 11% de estas madres debe salir a trabajar.
Discusión y conclusión:
~ 54 ~
Propuestas
~ 55 ~
Bibliografía
3.6 Carlos G. Redondo Figueroa. Gabriel Galdó Muñoz. Miguel García Fuentes.
Atención al Adolescente. Ediciones de la Universidad de Cantabria 2008.
8. www.guiainfantil.com
9. www.msal.gob.ar
~ 56 ~
ANEXOS
Universidad Nacional de Cuyo
Facultad de Ciencias Médicas
Escuela de Enfermería
Ciclo Licenciatura en Enfermería
ENTREVISTA
1. EDAD
a) 14 a 16 años
b) 17 a 19 años
2. ESTADO CIVIL
a) Soltera
b) Casada
c) Otros
3. NIVEL EDUCATIVO
a) Primaria completa Sí No
b) Secundario completo Sí No
4. CONDICION LABORAL: ¿TRABAJA?
a) Si
b) No
a) 11 a 13 años
b) 14 a 16 años
c) 17 a 19 años
a) Si
b) No
a) Si
b) No
c) A veces
8. NÚMERO DE EMBARAZOS
a) Uno
b) Dos
c) Tres
9. CONTROLES PRENATALES
a) 1 a 3
b) 4 a 6
c) 7 a 9
d) Mas
a) Planeado
b) No planeado
a) Si
b) No
a) Si
b) No
a) Temor
b) Ansiedad
c) Frustración
d) Otros
a) Si
b) No
15. ¿SIENTE CONTENCIÓN POR PARTE DEL EQUIPO DE ENFERMERÍA?
a) Si
b) No
a) Si
b) No
c) A veces
a) 1 a 3 horas
b) 4 a 8 horas
c) 9 a 12 horas
d) Mas