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Tec enf etapa pre y post operado - CICAT-SALUD

1. 1. INTERVENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA ETAPAPREOPERATORIA Y


POSTOPERATORIA LIC. ELIZABETH PATRICIA ROCA VARGAS Intervención del Técnico de
Enfermería en el Pre y Post Operatorio- Lic. Elizabeth Patricia Roca Vargas 1
2. 2. CIRUGIA 2
3. 3. CIRUGIA SEGURA
• En el 2002 la Asamblea de la Organización Mundial de la Salud (OMS) exhorta a la creación
de programas encaminados a garantizar la seguridad de los pacientes en el sistema sanitario
• En el 2004 nace la Alianza Mundial para la Seguridad de los paciente
• En enero de 2007, surge el programa ‘‘Safe Surgery Saves Lives’’, que pretende mejorar la
seguridad ligada a los procedimientos quirúrgicos Intervención del Técnico de Enfermería en el
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4. Responsabilidad Técnico/Profesional
• Es la obligación relacionada a un vínculo jurídico en virtud del cual una persona debe realizar
una prestación a favor de otra ( no es modificable el compromiso adquirido, más su
cumplimiento u omisión es exigible jurídicamente y a la vez que genera un derecho por los
daños ocasionados en el ejercicio de sus funciones) “LEX-ARTIS “ Ley general de salud 26842
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Vargas
5. FASES OPERATORIAS •
SE INICIA DESDE QUE EL PACIENTE DECIDE OPERARSE Y TERMINA CUANDO SEPREOPERATORIO
TRASLADA EL PACIENTE AL QUIRÓFANO.
• INICIA EN LA INDUCCION DE LA ANESTESIA Y TERMINA AL FINALIZAR EL ACTO
TRANSOPERATORIO QUIRURGICO
• DESDE LA FINALIZACION DEL ACTO POST OPERATORIO HASTA LA RECUPERACION DE
OPERATORIO LA ANESTESIA (fase inmediata y mediata) Intervención del Técnico de Enfermería
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6. INTERVENCION DEL TÉCNICO DE ENFERMERIA EN LA FASE PREOPERATORIA
• Brindar seguridad emocional al paciente y familiares.• Verificar la identidad, cirugía,
cirujano,correspondencias,lateralid ad de lugar• Colaborar con el triaje .Peso, estatura.•
Asegurar el NPO de 8 horas.• Ayudar al paciente a completar sus examenes preoperatorios,
dado el consentimiento informado• Colaborar en resaltar alergias. Intervención del Técnico de
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4. 7. INTERVENCION DEL TÉCNICO DE ENFERMERIA EN LA FASE PREOPERATORIA• En el
caso que se indique enemas, es importante no atrasarse a la hora indicada• Realizar el
aseo de la piel• En las cirugias laparoscópicas incidir en la limpieza del ombligo.• El
corte del vello se realiza preservando la integridad de la piel• Informarle de cada
procedimiento a realizarle. Intervención del Técnico de Enfermería en el Pre y Post
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5. 8. INTERVENCION DEL TÉCNICO DE ENFERMERIA EN LA FASE PREOPERATORIA•
Remover esmaltes, uñas postizas• Remover los lentes de contacto, la prótesis dental u
ortopédica• Retirar la ropa y vestirle con bata de cirugia, gorro, no hebillas, botas.•
Colocar vendas elásticas si están indicadas.• Paciente debe de miccionar antes de cx.•
Transportarlo previot ratamientos pre anestésicos anticolinérgicos, sedantes,
analgésicos, tranquilizantes etc antibióticos, vía etc.• El paciente debe ser
transportado en camilla o silla de ruedas con su expediente completo• Permitirle
despedirse de su familia. Intervención del Técnico de Enfermería en el Pre y Post
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6. 9. TIPOS DE ANESTESIA• Anestesia local. El fármaco anestésico insensibiliza solamente
una parte reducida y específica del cuerpo• Anestesia regional. El fármaco anestésico
se inyecta cerca de un grupo de nervios, insensibilizando un área más extensa del
cuerpo (por ejemplo, por debajo de la cintura, como en la anestesia epidural.•
Anestesia general. La meta es conseguir que la persona permanezca completamente
inconsciente (o "dormida") durante la intervención, sin conciencia ni recuerdos de la
intervención. Intervención del Técnico de Enfermería en el Pre y Post Operatorio- Lic.
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7. 10. OBJETIVOS DE ENFERMERÍA EN LA FASE POSTOPERATORIA• Brindar cuidado de
enfermería integral, con base en conocimientos científico- técnicos y éticos y trabajar
en coordinación con el equipo interdisciplinario con el fin de prevenir riesgos y
descubrir complicaciones rápidamente.• Aliviar las incomodidades causadas por la
intervención. Intervención del Técnico de Enfermería en el Pre y Post Operatorio- Lic.
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8. 11. UNIDAD DE RECUPERACION POST ANESTESICA • Unidad especializada donde se
brinda el cuidado postoperatorio con el tiempo necesario y con los recursos suficientes
para que el paciente se recupere de la anestesia y la agresión quirúrgica. • El periodo
de tiempo es variable y dependerá de varios factores,riesgo anestésico que se ve
aumentado con otros factores, como el tipo de cirugía, su edad, la presencia de
enfermedades asociadas , medicamentos que toma, o de complicaciones que puedan
surgir imprevistas durante la operación.Intervención del Técnico de Enfermería en el
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9. 12. CLASIFICACION DEL PACIENTESEGÚN ESCALA ASA (AMERICAN SOCIETY
ANESTHESIOLOGISTA PHYSICAL STATUS SCALE )ASA I: Paciente sano con enfermedad
localizada (hernia inguinal, fibrosis uterina)ASA II: Paciente con enfermedad leve
independiente de la causa que origina la intervención (hipertensión arterial o diabetes
controlada)ASA III: Paciente con enfermedad grave no incapacitante (enfermedad
cardiaca con limitantes, diabetes con complicaciones vasculares, angina, infarto
antiguo)ASA IV: Paciente con enfermedad incapacitante que condiciona riesgo de
muerte (Insuficiencia cardiaca, síndrome anginoso persistente, insuficiencia renal,
pulmonar, hepática o endocrina)ASA V: Paciente moribundo con una expectativa de
vida menor de 24 horas con o sin cirugía (AAA roto, embolia pulmonar masiva) Es la
valoración preanestésica que realiza el anestesiólogo al paciente. Intervención del
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Vargas
10. 13. CUIDADOS DEL TECNICO DE ENFERMERÍA EN LA URPAIntervención del Técnico de
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11. 14. INFORMACION RELEVANTE DEL PACIENTE POST. OPERADO NOMBRE PERTENEN
PAC. CIAS CIRUGIA, Hc.rx. cirujano materiales INDICACIONES ESPECIALES ? ANESTESIA
Sondas, Drenes, ANTECEDENT tapones DATOS DEL INTRA OPERATOR.Intervención del
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12. 15. AMENAZAS PACIENTE POST OPERADO COMPLICACIONES POTENCIALES
RESPÍRATORIAS DESEQ. T CORPORAL DESEQ. VOLUMEN LIQ. DE RIESGO POSIBLES DE
LESION PERIOPERATORIA DE INFECCION ! DOLOR ANSIEDAD EVENTOS ADVERSOS
Riesgo latente Intervención del Técnico de Enfermería en el Pre y Post Operatorio- Lic.
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13. 16. 1. COLABORAR CON LA NECESIDAD DE SEGURIDAD FISICA DEL PACIENTE •
Asegurar la preparación de la unidad con los materiales necesarios para la asistencia
del paciente (oxigenaciónfuentes de oxigenación y aspiración listos,etc.). • Colocar
barandales y protectores. • Verificar la identidad del paciente para cada
actividad.Intervención del Técnico de Enfermería en el Pre y Post Operatorio- Lic.
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14. 17. 2. COLABORAR EN EL ASEGURAMIENTO DELA ADECUADA OXIGENACION DEL
PACIENTE Intervención del Técnico de Enfermería en el Pre y Post Operatorio- Lic.
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15. 18. 3. COLOCAR EN POSICION ADECUADAPOSTOPERATORIA INDICADA POR LA
ENFERMERA • Fowler: para favorecer una buena movilización del diafragma o en los
que requiere drenaje por declive de sondas en cavidad torácica o abdominal. • Lateral:
se emplea para drenar secreciones de boca y garganta o cuando el paciente pudiera
llegar a vomitar, se evita entonces la aspiración por vomito a la tráquea y a los
bronquios. • Elevación de miembros inferiores: favorece el retorno venoso sin
interferir en la función respiratoria. Intervención del Técnico de Enfermería en el Pre y
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16. 19. 4. COLABORAR EN COLOCAR SENSORES DE MONITORIZACIÓN DEL PACIENTE
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17. 20. 5. COLABORAR EN EVITAR COMPLICACIONES RESPIRATORIASVigilar permeabilidad
de las víasrespiratorias.Observar coloración de piel y uñasAusencia de ruidos
respiratoriosLas náuseas y vómitospostoperatorios constituyen lacomplicación más
frecuente.Incrementa el peligro de aspiraciónpulmonar.• Precauciones para evitar
laaspiración• Las Complicaciones :OBSTRUCCIÓN DE LAS VÍASAÉREAS,
HIPOXEMIA,HIPOVENTILACIÓN, APNEA,NEUMONÍA, ATELECTASIA Intervención del
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18. 21. 6.COLABORAR CON EL MANTENIMIENTO DE LA TEMPERATURA CORPORAL
ADECUADA DEL PACIENTE Observación de la Ausencia de cambios de la coloración
cutánea Cubrir las partes expuestas Vigilar continuamente la T del paciente cutánea y
corporal. Utilizar los recursos para abrigarlo en forma segura Intervención del Técnico
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19. 22. 7.COLABORAR CON LA VIGILANCIA ELESTADO DE INCONCIENCIA DEL PACIENTE
Estar alerta a su despertar. No dejar solo por ningún motivo al paciente. La
inconsciencia persistente normalmente es debido a efectos residuales de los
anestésicos, pero hay que descartar otros motivos como: Alteraciones metabólicas
(hipoglucemia, hipotiroidismo, acidosis), ACV (Trombosis, hemorragia hipooxia o
isquemia cerebral perioperatoria. Los niños anestesiados requieren de un personal de
enfermería muy cercano Intervención del Técnico de Enfermería en el Pre y Post
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20. 23. 8.COLABORAR CON LA DISMINUCIÓN DEL DOLOR• Observar claves no verbales de
molestias o expresiones orales-faciales de dolor• Reportar la localización del dolor•
Vigilancia cercana luego de la aplicación de analgesicos por la enfermera• Optimizar el
nivel de de confort• Brindar confianza y tranquildad Intervención del Técnico de
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21. 24. 9.COLABORAR EN EL RESTABLECIMIENTODEL DESEQUILIBRIO
HIDROELECTROLITICO DEL PACIENTE •Contribuir con datos fidedignos de ingresos y
egresos del paciente. • Humedecer mucosas. Administrar liquidos si está indicado.
•Las náuseas y vómitos postoperatorios constituyen la complicación más frecuente.
Incrementa el peligro de aspiración pulmonar. •VIGILAR LA HERIDA OPERATORIA.
Revisar zonas de posibles hemorragias. Colaborar en asegurar las vías de Terapia
endovenosas ,sondas y drenajes . Intervención del Técnico de Enfermería en el Pre y
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22. 25. 10. COLABORAR EN LA DISMINUCIÓN DELRIESGO DE LESIÓN PERIOPERATORIA•
Colaborar eficientemente en la observación del estado físico del paciente. Integridad
tisular. Si hay inflamación,edema . Perfusión distal. Signos de Alergia.• Manejo
adecuado de drenajes.• Medicinas guardada en forma adecuada evitar errores Seguir
protocolos Intervención del Técnico de Enfermería en el Pre y Post Operatorio- Lic.
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23. 26. DRENAJES y SONDAS• Existen sistemas de aspiración cerrado que funcionan con
presión negativa y eliminan suavemente el líquido y los desechos de una herida
conectada a una cámara- reservorio de succión. También los hay gravitatorios• En el
caso de drenaje toraxico mantener el equipo de drenaje como minimo 100cms. debajo
del torax del pac. Nunca elevar el equipo por encima del tórax,el liq. de la camara
puede drenar al interior de la pleura por efecto sifón. Las sondas vesicales no deben
tocar el suelo y permeables. Intervención del Técnico de Enfermería en el Pre y Post
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24. 27. 11.COLABORAR EN DISIPAR LA ANSIEDAD Y ANGUSTIA y STRESS Es necesario que el
equipo de Enfermería identifique esta situación vivida por la persona y establezca la
relación de ayuda necesaria en estos momentos, proporcionando información,
seguridad y confianza También hay que tener en cuenta que el paciente tiene el
derechoa ser respetado de la misma manera, tanto estando dormido como despierto.
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25. 28. 12. RESPETAR LA DIGNIDAD DEL PACIENTE Tener en cuenta que el paciente tiene el
derecho a ser respetado de la misma manera, tanto estando dormido como despierto.
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26. 29. 13.EVITAR EL RIESGO DE INFECCIÓN•Mantener la unidad limpiay
ordenada.•Emplear medidas deasepsia para asistir alpaciente.• Practicar la higiene
demanos•Comunicar si hay retiroaccidental de apositos delsitio quirúrgico.•Mantener
la piel delpaciente limpia. Intervención del Técnico de Enfermería en el Pre y Post
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27. 30. CRITERIOS DE SALIDA DESDE EL PUNTO DE VISTA ANESTÉSICO• a) Signos Vitales
estables.• b) Puntaje en la escala de Aldrette mayor de 8,consciente y orientado• c)
No signos de dificultad respiratoria.• d) Alerta y orientado (Teniendo en cuenta el tipo
de cirugía y estado previo del paciente)• e) Capacidad para deglutir y toser hablar
(según tipo de cirugía y estado previo del paciente)• f) Nauseas mínima• g) No
presencia de vomito.• h) Analgesia adecuada.• i) Recuperación de la actividad motora
y sensitiva. Intervención del Técnico de Enfermería en el Pre y Post Operatorio- Lic.
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28. 31. 14.PARTICIPAR EN LA ENTREGA DE TODA PERTENENCIA DE PACIENTE Uso de
cuadernos de cargo Intervención del Técnico de Enfermería en el Pre y Post
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29. 32. CONCLUSIONES• El técnico de Enfermería debe mantener aguda capacidad de
observación para mejorar la calidad de sus intervenciones a favor del paciente,
colaborando a disminuir los riesgos a los que está sometido el paciente.• El técnico de
Enfermería ya no más dedica la totalidad de su tiempo a las artes de la enfermería
reducidas a proveer confort al paciente,se ha convertido en el personal que
complementa coherentemente las acciones del equipo de salud.• El recurso humano
de los técnicos de enfermería exige los siguientes atributos : la habilidad de trabajar en
equipo y responsabilidad de su quehacer con conocimiento actualizado.• El rápido
desarrollo tecnológico de los modernos servicios de salud y el deslumbrante porvenir
que se vislumbra para el futuro inmediato, hacen prever que el equipo de Enfermería
seguirá siendo el mayoritario y el recurso humano más valioso de un hospital.
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30. 33. DIVINUM EST OPUS SEDARE DOLOREM” “ALIVIAR EL DOLOR ES OBRA DIVINA”
HIPOCRATES GRACIASIntervención del Técnico de Enfermería en el Pre y Post
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