1. 1. INTERVENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA ETAPAPREOPERATORIA Y
POSTOPERATORIA LIC. ELIZABETH PATRICIA ROCA VARGAS Intervención del Técnico de Enfermería en el Pre y Post Operatorio- Lic. Elizabeth Patricia Roca Vargas 1 2. 2. CIRUGIA 2 3. 3. CIRUGIA SEGURA • En el 2002 la Asamblea de la Organización Mundial de la Salud (OMS) exhorta a la creación de programas encaminados a garantizar la seguridad de los pacientes en el sistema sanitario • En el 2004 nace la Alianza Mundial para la Seguridad de los paciente • En enero de 2007, surge el programa ‘‘Safe Surgery Saves Lives’’, que pretende mejorar la seguridad ligada a los procedimientos quirúrgicos Intervención del Técnico de Enfermería en el Pre y Post Operatorio- Lic. Elizabeth Patricia Roca Vargas 3 4. Responsabilidad Técnico/Profesional • Es la obligación relacionada a un vínculo jurídico en virtud del cual una persona debe realizar una prestación a favor de otra ( no es modificable el compromiso adquirido, más su cumplimiento u omisión es exigible jurídicamente y a la vez que genera un derecho por los daños ocasionados en el ejercicio de sus funciones) “LEX-ARTIS “ Ley general de salud 26842 Intervención del Técnico de Enfermería en el Pre y Post Operatorio- Lic. Elizabeth Patricia Roca Vargas 5. FASES OPERATORIAS • SE INICIA DESDE QUE EL PACIENTE DECIDE OPERARSE Y TERMINA CUANDO SEPREOPERATORIO TRASLADA EL PACIENTE AL QUIRÓFANO. • INICIA EN LA INDUCCION DE LA ANESTESIA Y TERMINA AL FINALIZAR EL ACTO TRANSOPERATORIO QUIRURGICO • DESDE LA FINALIZACION DEL ACTO POST OPERATORIO HASTA LA RECUPERACION DE OPERATORIO LA ANESTESIA (fase inmediata y mediata) Intervención del Técnico de Enfermería en el Pre y Post Operatorio- Lic. Elizabeth Patricia Roca Vargas 5 6. INTERVENCION DEL TÉCNICO DE ENFERMERIA EN LA FASE PREOPERATORIA • Brindar seguridad emocional al paciente y familiares.• Verificar la identidad, cirugía, cirujano,correspondencias,lateralid ad de lugar• Colaborar con el triaje .Peso, estatura.• Asegurar el NPO de 8 horas.• Ayudar al paciente a completar sus examenes preoperatorios, dado el consentimiento informado• Colaborar en resaltar alergias. Intervención del Técnico de Enfermería en el Pre y Post Operatorio- Lic. Elizabeth Patricia Roca Vargas 6 4. 7. INTERVENCION DEL TÉCNICO DE ENFERMERIA EN LA FASE PREOPERATORIA• En el caso que se indique enemas, es importante no atrasarse a la hora indicada• Realizar el aseo de la piel• En las cirugias laparoscópicas incidir en la limpieza del ombligo.• El corte del vello se realiza preservando la integridad de la piel• Informarle de cada procedimiento a realizarle. Intervención del Técnico de Enfermería en el Pre y Post Operatorio- Lic. Elizabeth Patricia Roca Vargas 7 5. 8. INTERVENCION DEL TÉCNICO DE ENFERMERIA EN LA FASE PREOPERATORIA• Remover esmaltes, uñas postizas• Remover los lentes de contacto, la prótesis dental u ortopédica• Retirar la ropa y vestirle con bata de cirugia, gorro, no hebillas, botas.• Colocar vendas elásticas si están indicadas.• Paciente debe de miccionar antes de cx.• Transportarlo previot ratamientos pre anestésicos anticolinérgicos, sedantes, analgésicos, tranquilizantes etc antibióticos, vía etc.• El paciente debe ser transportado en camilla o silla de ruedas con su expediente completo• Permitirle despedirse de su familia. Intervención del Técnico de Enfermería en el Pre y Post Operatorio- Lic. Elizabeth Patricia Roca Vargas 8 6. 9. TIPOS DE ANESTESIA• Anestesia local. El fármaco anestésico insensibiliza solamente una parte reducida y específica del cuerpo• Anestesia regional. El fármaco anestésico se inyecta cerca de un grupo de nervios, insensibilizando un área más extensa del cuerpo (por ejemplo, por debajo de la cintura, como en la anestesia epidural.• Anestesia general. La meta es conseguir que la persona permanezca completamente inconsciente (o "dormida") durante la intervención, sin conciencia ni recuerdos de la intervención. Intervención del Técnico de Enfermería en el Pre y Post Operatorio- Lic. Elizabeth Patricia Roca Vargas 9 7. 10. OBJETIVOS DE ENFERMERÍA EN LA FASE POSTOPERATORIA• Brindar cuidado de enfermería integral, con base en conocimientos científico- técnicos y éticos y trabajar en coordinación con el equipo interdisciplinario con el fin de prevenir riesgos y descubrir complicaciones rápidamente.• Aliviar las incomodidades causadas por la intervención. Intervención del Técnico de Enfermería en el Pre y Post Operatorio- Lic. Elizabeth Patricia Roca Vargas 10 8. 11. UNIDAD DE RECUPERACION POST ANESTESICA • Unidad especializada donde se brinda el cuidado postoperatorio con el tiempo necesario y con los recursos suficientes para que el paciente se recupere de la anestesia y la agresión quirúrgica. • El periodo de tiempo es variable y dependerá de varios factores,riesgo anestésico que se ve aumentado con otros factores, como el tipo de cirugía, su edad, la presencia de enfermedades asociadas , medicamentos que toma, o de complicaciones que puedan surgir imprevistas durante la operación.Intervención del Técnico de Enfermería en el Pre y Post Operatorio- Lic. Elizabeth Patricia Roca Vargas 11 9. 12. CLASIFICACION DEL PACIENTESEGÚN ESCALA ASA (AMERICAN SOCIETY ANESTHESIOLOGISTA PHYSICAL STATUS SCALE )ASA I: Paciente sano con enfermedad localizada (hernia inguinal, fibrosis uterina)ASA II: Paciente con enfermedad leve independiente de la causa que origina la intervención (hipertensión arterial o diabetes controlada)ASA III: Paciente con enfermedad grave no incapacitante (enfermedad cardiaca con limitantes, diabetes con complicaciones vasculares, angina, infarto antiguo)ASA IV: Paciente con enfermedad incapacitante que condiciona riesgo de muerte (Insuficiencia cardiaca, síndrome anginoso persistente, insuficiencia renal, pulmonar, hepática o endocrina)ASA V: Paciente moribundo con una expectativa de vida menor de 24 horas con o sin cirugía (AAA roto, embolia pulmonar masiva) Es la valoración preanestésica que realiza el anestesiólogo al paciente. Intervención del Técnico de Enfermería en el Pre y Post Operatorio- Lic. Elizabeth 12 Patricia Roca Vargas 10. 13. CUIDADOS DEL TECNICO DE ENFERMERÍA EN LA URPAIntervención del Técnico de Enfermería en el Pre y Post Operatorio- Lic. Elizabeth Patricia Roca Vargas 13 11. 14. INFORMACION RELEVANTE DEL PACIENTE POST. OPERADO NOMBRE PERTENEN PAC. CIAS CIRUGIA, Hc.rx. cirujano materiales INDICACIONES ESPECIALES ? ANESTESIA Sondas, Drenes, ANTECEDENT tapones DATOS DEL INTRA OPERATOR.Intervención del Técnico de Enfermería en el Pre y Post Operatorio- Lic. Elizabeth Patricia Roca Vargas 14 12. 15. AMENAZAS PACIENTE POST OPERADO COMPLICACIONES POTENCIALES RESPÍRATORIAS DESEQ. T CORPORAL DESEQ. VOLUMEN LIQ. DE RIESGO POSIBLES DE LESION PERIOPERATORIA DE INFECCION ! DOLOR ANSIEDAD EVENTOS ADVERSOS Riesgo latente Intervención del Técnico de Enfermería en el Pre y Post Operatorio- Lic. Elizabeth Patricia Roca Vargas 15 13. 16. 1. COLABORAR CON LA NECESIDAD DE SEGURIDAD FISICA DEL PACIENTE • Asegurar la preparación de la unidad con los materiales necesarios para la asistencia del paciente (oxigenaciónfuentes de oxigenación y aspiración listos,etc.). • Colocar barandales y protectores. • Verificar la identidad del paciente para cada actividad.Intervención del Técnico de Enfermería en el Pre y Post Operatorio- Lic. Elizabeth Patricia Roca Vargas 16 14. 17. 2. COLABORAR EN EL ASEGURAMIENTO DELA ADECUADA OXIGENACION DEL PACIENTE Intervención del Técnico de Enfermería en el Pre y Post Operatorio- Lic. Elizabeth Patricia Roca Vargas 17 15. 18. 3. COLOCAR EN POSICION ADECUADAPOSTOPERATORIA INDICADA POR LA ENFERMERA • Fowler: para favorecer una buena movilización del diafragma o en los que requiere drenaje por declive de sondas en cavidad torácica o abdominal. • Lateral: se emplea para drenar secreciones de boca y garganta o cuando el paciente pudiera llegar a vomitar, se evita entonces la aspiración por vomito a la tráquea y a los bronquios. • Elevación de miembros inferiores: favorece el retorno venoso sin interferir en la función respiratoria. Intervención del Técnico de Enfermería en el Pre y Post Operatorio- Lic. Elizabeth Patricia Roca Vargas 18 16. 19. 4. COLABORAR EN COLOCAR SENSORES DE MONITORIZACIÓN DEL PACIENTE Intervención del Técnico de Enfermería en el Pre y Post Operatorio- Lic. Elizabeth Patricia Roca Vargas 19 17. 20. 5. COLABORAR EN EVITAR COMPLICACIONES RESPIRATORIASVigilar permeabilidad de las víasrespiratorias.Observar coloración de piel y uñasAusencia de ruidos respiratoriosLas náuseas y vómitospostoperatorios constituyen lacomplicación más frecuente.Incrementa el peligro de aspiraciónpulmonar.• Precauciones para evitar laaspiración• Las Complicaciones :OBSTRUCCIÓN DE LAS VÍASAÉREAS, HIPOXEMIA,HIPOVENTILACIÓN, APNEA,NEUMONÍA, ATELECTASIA Intervención del Técnico de Enfermería en el Pre y Post Operatorio- Lic. Elizabeth Patricia Roca Vargas 20 18. 21. 6.COLABORAR CON EL MANTENIMIENTO DE LA TEMPERATURA CORPORAL ADECUADA DEL PACIENTE Observación de la Ausencia de cambios de la coloración cutánea Cubrir las partes expuestas Vigilar continuamente la T del paciente cutánea y corporal. Utilizar los recursos para abrigarlo en forma segura Intervención del Técnico de Enfermería en el Pre y Post Operatorio- Lic. Elizabeth Patricia Roca Vargas 21 19. 22. 7.COLABORAR CON LA VIGILANCIA ELESTADO DE INCONCIENCIA DEL PACIENTE Estar alerta a su despertar. No dejar solo por ningún motivo al paciente. La inconsciencia persistente normalmente es debido a efectos residuales de los anestésicos, pero hay que descartar otros motivos como: Alteraciones metabólicas (hipoglucemia, hipotiroidismo, acidosis), ACV (Trombosis, hemorragia hipooxia o isquemia cerebral perioperatoria. Los niños anestesiados requieren de un personal de enfermería muy cercano Intervención del Técnico de Enfermería en el Pre y Post Operatorio- Lic. Elizabeth Patricia Roca Vargas 22 20. 23. 8.COLABORAR CON LA DISMINUCIÓN DEL DOLOR• Observar claves no verbales de molestias o expresiones orales-faciales de dolor• Reportar la localización del dolor• Vigilancia cercana luego de la aplicación de analgesicos por la enfermera• Optimizar el nivel de de confort• Brindar confianza y tranquildad Intervención del Técnico de Enfermería en el Pre y Post Operatorio- Lic. Elizabeth Patricia Roca Vargas 23 21. 24. 9.COLABORAR EN EL RESTABLECIMIENTODEL DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO DEL PACIENTE •Contribuir con datos fidedignos de ingresos y egresos del paciente. • Humedecer mucosas. Administrar liquidos si está indicado. •Las náuseas y vómitos postoperatorios constituyen la complicación más frecuente. Incrementa el peligro de aspiración pulmonar. •VIGILAR LA HERIDA OPERATORIA. Revisar zonas de posibles hemorragias. Colaborar en asegurar las vías de Terapia endovenosas ,sondas y drenajes . Intervención del Técnico de Enfermería en el Pre y Post Operatorio- Lic. Elizabeth Patricia Roca Vargas 24 22. 25. 10. COLABORAR EN LA DISMINUCIÓN DELRIESGO DE LESIÓN PERIOPERATORIA• Colaborar eficientemente en la observación del estado físico del paciente. Integridad tisular. Si hay inflamación,edema . Perfusión distal. Signos de Alergia.• Manejo adecuado de drenajes.• Medicinas guardada en forma adecuada evitar errores Seguir protocolos Intervención del Técnico de Enfermería en el Pre y Post Operatorio- Lic. Elizabeth Patricia Roca Vargas 25 23. 26. DRENAJES y SONDAS• Existen sistemas de aspiración cerrado que funcionan con presión negativa y eliminan suavemente el líquido y los desechos de una herida conectada a una cámara- reservorio de succión. También los hay gravitatorios• En el caso de drenaje toraxico mantener el equipo de drenaje como minimo 100cms. debajo del torax del pac. Nunca elevar el equipo por encima del tórax,el liq. de la camara puede drenar al interior de la pleura por efecto sifón. Las sondas vesicales no deben tocar el suelo y permeables. Intervención del Técnico de Enfermería en el Pre y Post Operatorio- Lic. Elizabeth Patricia Roca Vargas 26 24. 27. 11.COLABORAR EN DISIPAR LA ANSIEDAD Y ANGUSTIA y STRESS Es necesario que el equipo de Enfermería identifique esta situación vivida por la persona y establezca la relación de ayuda necesaria en estos momentos, proporcionando información, seguridad y confianza También hay que tener en cuenta que el paciente tiene el derechoa ser respetado de la misma manera, tanto estando dormido como despierto. Intervención del Técnico de Enfermería en el Pre y Post Operatorio- Lic. Elizabeth Patricia Roca Vargas 27 25. 28. 12. RESPETAR LA DIGNIDAD DEL PACIENTE Tener en cuenta que el paciente tiene el derecho a ser respetado de la misma manera, tanto estando dormido como despierto. Intervención del Técnico de Enfermería en el Pre y Post Operatorio- Lic. Elizabeth Patricia Roca Vargas 28 26. 29. 13.EVITAR EL RIESGO DE INFECCIÓN•Mantener la unidad limpiay ordenada.•Emplear medidas deasepsia para asistir alpaciente.• Practicar la higiene demanos•Comunicar si hay retiroaccidental de apositos delsitio quirúrgico.•Mantener la piel delpaciente limpia. Intervención del Técnico de Enfermería en el Pre y Post Operatorio- Lic. Elizabeth Patricia Roca Vargas 29 27. 30. CRITERIOS DE SALIDA DESDE EL PUNTO DE VISTA ANESTÉSICO• a) Signos Vitales estables.• b) Puntaje en la escala de Aldrette mayor de 8,consciente y orientado• c) No signos de dificultad respiratoria.• d) Alerta y orientado (Teniendo en cuenta el tipo de cirugía y estado previo del paciente)• e) Capacidad para deglutir y toser hablar (según tipo de cirugía y estado previo del paciente)• f) Nauseas mínima• g) No presencia de vomito.• h) Analgesia adecuada.• i) Recuperación de la actividad motora y sensitiva. Intervención del Técnico de Enfermería en el Pre y Post Operatorio- Lic. Elizabeth Patricia Roca Vargas 30 28. 31. 14.PARTICIPAR EN LA ENTREGA DE TODA PERTENENCIA DE PACIENTE Uso de cuadernos de cargo Intervención del Técnico de Enfermería en el Pre y Post Operatorio- Lic. Elizabeth Patricia Roca Vargas 31 29. 32. CONCLUSIONES• El técnico de Enfermería debe mantener aguda capacidad de observación para mejorar la calidad de sus intervenciones a favor del paciente, colaborando a disminuir los riesgos a los que está sometido el paciente.• El técnico de Enfermería ya no más dedica la totalidad de su tiempo a las artes de la enfermería reducidas a proveer confort al paciente,se ha convertido en el personal que complementa coherentemente las acciones del equipo de salud.• El recurso humano de los técnicos de enfermería exige los siguientes atributos : la habilidad de trabajar en equipo y responsabilidad de su quehacer con conocimiento actualizado.• El rápido desarrollo tecnológico de los modernos servicios de salud y el deslumbrante porvenir que se vislumbra para el futuro inmediato, hacen prever que el equipo de Enfermería seguirá siendo el mayoritario y el recurso humano más valioso de un hospital. Intervención del Técnico de Enfermería en el Pre y Post Operatorio- Lic. Elizabeth Patricia Roca Vargas 32 30. 33. DIVINUM EST OPUS SEDARE DOLOREM” “ALIVIAR EL DOLOR ES OBRA DIVINA” HIPOCRATES GRACIASIntervención del Técnico de Enfermería en el Pre y Post Operatorio- Lic. Elizabeth Patricia Roca Vargas 33