PLANES DE

CUIDADO DE
ENFERMERÍA

(NANDA, NOC, NIC)

LEO   Oscar Edmundo Cruz Pascual
DIAGNÓSTICO

Segunda etapa que constituye la elaboración
de un juicio clínico sobre las respuestas del
individuo, familia y comunidad, así como los
recursos existentes.

➢ Identificación de
Diagnósticos
   Enfermeros (NANDA)

➢ Identificación de
Problemas de
colaboración
 DIAGNÓSTICO
ENFERMERO
INDEPENDENCIA

Aborda respuestas
humanas y  es
responsable de su
predicción, prevención y
tratamiento en forma
independiente.
 PROBLEMAS DE
COLABORACIÓN O
INTERDEPENDIENTES

Patología, tratamiento
prescrito y evolución
fisiopatológica.
NANDA
TAXONOMÍA NANDA

La taxonomía II está conformada
por tres niveles: dominios, clases
y diagnósticos enfermeros.

Dominio es una esfera de
conocimientos, estudio o interés.

Clase es un grupo, género o clase
que comparte atributos comunes.
La taxonomía II contiene 13 dominios y 47 clases
y 235 diagnóstico actuales.
 DOMINIOS

❖ DOMINIO 1 Promoción de la salud

❖ DOMINIO 2 Nutrición

❖ DOMINIO 3 Eliminación e intercambio

❖ DOMINIO 4 Actividad/reposo

❖ DOMINIO 5 Percepción/cognición

❖ DOMINIO 6 Autopercepción
❖ DOMINIO 7 Rol/relaciones.

❖ DOMINIIO 8 Sexualidad

❖ DOMINIO 9 Afrontamiento/tolerancia al estrés

❖ DOMINIO 10 Principios vitales.

❖ DOMINIO 11 Seguridad/protección

❖ DOMINIO 12 Confort

❖ DOMINIO 13 Crecimiento/desarrollo
Sistema multiaxial

Eje 1: enfoque diagnóstico. (respuesta humana)

Eje 2: sujeto del diagnóstico (persona, grupo,
familia, cuidador, comunidad)

Eje 3: juicio (desequilibrado, ineficaz, etc.)

Eje 4: localización ( vejiga, auditivo, cerebral, etc.
)
Eje 5: edad (lactante, niño, adulto, etc.)

Eje 6: tiempo (crónico, agudo, intermitente, etc.)

Eje 7:  estado del diagnóstico (enfocado en el
problema, de riesgo, promoción a la salud)
TIPOS DE DIAGNÓSTICO

• Enfocados en el problema  (Real)
Juicio clínico con respecto a una respuesta
humana indeseable a una condición de salud/
proceso vital. Individuo, familia, comunidad.

ED+FR+CD
 • De riesgo
Juicio clínico con respecto a una
vulnerabilidad a desarrollar una respuesta
humana indeseable a una condición de salud/
proceso vital.
Individuo, familia, comunidad.

ED+FR
 • Promoción a la salud
Juicio clínico con respecto a la motivación y
el deseo de mejorar el bienestar y actualizar
el potencial de salud humana.
Individuo, familia, comunidad.

ED+CD

Ejem.
(00082) Disposición para mejorar el
autocuidado
(00161) Disposición para mejorar los
conocimientos.
 • Síndrome
Juicio clínico respecto a un conjunto de
diagnósticos enfermeros que suceden juntos y
es mejor abordarlos también juntos.

Ejem.
(00255) Síndrome de dolor cónico.
(00198) Patrón de sueño alterado
(00053) Aislamiento social
(00093) Fatiga
(00085) Deterior de la movilidad física.
PLANEACIÓN

Tercer etapa del proceso enfermero y consiste
en “la elaboración de estrategias diseñadas
para reforzar las respuestas del cliente sano o
para evitar, reducir o corregir las respuestas
del cliente enfermo(…)” (Iyer1997)

PAE
PLACE
➢ Determinación de prioridades.
(Diagnósticos Enfermeros NANDA)

➢ Fijar objetivos o resultados esperados. (NOC)

➢ Determinar las intervenciones (NIC)

➢ Documentación de los planes de cuidado.
Establecimiento de prioridades.

1.­ Qué problemas necesitan atención inmediata.

2.­ Qué problemas son su responsabilidad y
cuáles se deben de referir.

3.­ Qué problemas se tratarán usando protocolos,
planes y guías.

4.­ Qué problemas no están cubiertos por guías o
planes.
“Los diagnósticos enfocados en el problema no
deberían ser vistos como más importantes que
los diagnósticos de riesgo. Algunas veces el
diagnóstico de riesgo puede ser el de mayor
prioridad en un paciente”
(DIAGNÓSTICO ENFERMEROS 2015­2017)
CLASIFICACIÓN DE
RESULTADOS DE
ENFERMERÍA
(NOC)
 La taxonomía de la NOC se creó para:

➢ Organizar los conceptos clave de la taxonomía
en dominios, clases y resultados

➢ Proporcionar una estructura estable para la
colocación de resultados a lo largo del tiempo

➢ Permitir la incorporación de nuevos resultados,
➢ Identificar resultados que faltan, necesarios
para ediciones futuras

➢ Ayudar a las enfermeras y otros proveedores de
asistencia sanitaria a identificar y seleccionar
resultados para los diagnósticos que tratan en
pacientes, familias y comunidades
Resultados del paciente sensibles
a la práctica enfermera.

Estado, conducta o percepción de
una persona, familia o comunidad
que se mide a lo largo de un
continuo en respuesta a una
intervención o intervenciones
enfermeras.
Cada resultado tiene un grupo
asociado de indicadores que
se usan para determinar el
estado del paciente respecto al
resultado.
Indicador de resultado.
Los indicadores de resultados del
paciente sensibles  a la práctica
enfermera caracterizan el estado
del paciente, familia o la
comunidad en el nivel concreto.

Medida.
Escala de medida tipo Likert de 5
puntos que cuantifica el resultado del
paciente o el estado del indicador en un
continuo desde menos a más deseable y
proporciona una puntuación en un
momento determinado.
Cambio en la puntuación.
Diferencia entre un puntuación basal y la
puntuación post­intervención(es) del
resultado. Este cambio en la puntuación puede
ser positivo (la puntuación del resultado
aumento) o negativo (la puntuación del
resultado disminuyo), o puede no haber
cambio (la puntuación del resultado se
mantuvo igual).
TAXONOMÍA NOC

La estructura de la taxonomía
NOC tiene 5 niveles: dominios,
clases, resultados, indicadores y
escalas de medición

▪ Quinta edición
La quinta edición de la NOC
tiene 7 dominios, 32 clases
y 490 resultados.
CÓMO BUSCAR?

• CONGLOMERADO TAXONÓMICO

• PATRONES FUNCIONALES

• ESPECIALIDAD ENFERMERA

• VINCULACIÓN NNN
DOMINIOS

DOMINIO I     DOMINIO II
SALUD FUNCIONAL  SALUD FISIOLÓGICA

DOMINIO III DOMINIO IV
SALUD PSICOSOCAL CONOCIMIENTO Y
CONDUCTA DE SALUD

DOMINIO V DOMINIO VI
SALUD PERCIBIDA  SALUD FAMILIAR

DOMINIO VII
SALUD COMUNITARIA
PATRONES FUNCIONALES

➢ Patrón Manejo/percepción de la salud

Aceptación del estado de salud
Bienestar personal

➢ Patrón Actividad/ejercicio

Estado circulatorio
Movilidad
ESPECIALIDAD ENFERMERA

➢ Atención domiciliaria

Autocontrol: enfermedad crónica.
Conducta de adhesión: dieta saludable.
Conocimiento: manejo del estrés.

➢ Cirugía

Cognición
Hidratación
Nivel del dolor
Termorregulación
➢ Cuidados críticos

Equilibrio electrolítico y ácido­base
Estado cardiopulmonar
Estado respiratorio

➢ Obstetricia, neonatología y salud de la mujer

Adaptación del recién nacido
Conocimiento: cuidados del lactante
Conocimiento: funcionamiento sexual durante el
embarazo y el puerperio.
Vinculación NANDA – NOC

Reales y Síndrome (enfocados al problema)

o Resultados para medir la resolución del
diagnóstico.

o Resultados adicionales para medir las
características definitorias.

o Resultados asociados a los factores
relacionados o resultados intermedios.
Vinculación NANDA – NOC

Riesgo

o Resultados para valorar y medir la incidencia
real del riesgo.

o Resultados asociados a los factores de riesgo.

Promoción de la salud.

o Resultados para medir las características
definitorias.
CLASIFICACIÓN DE
INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA
(NIC)
 Intervención de enfermería
Todo tratamiento basado en el conocimiento y
juicio clínico, que realiza un profesional de
enfermería para favorecer el resultado
esperado de un paciente.

➢ Intervención de enfermería directa.

➢ Intervención de enfermería indirecta.

➢ Intervención a la comunidad.
 Clasificación de las intervenciones de
enfermería

Ordenación y disposición de las
actividades de enfermería en grupos en
función de sus relaciones y la asignación de
denominaciones de intervenciones a estos
grupos de actividades.
Actividades de enfermería

Actividades específicas que realizan los
profesionales de enfermería para  llevar a
cabo una intervención y que ayudan al
paciente a avanzar hacia el resultado
deseado.
 Taxonomía de las intervenciones de
enfermería

Organización sistemática de las
intervenciones en función de las
similitudes. La estructura de taxonomía
de la NIC tiene tres niveles, Campos,
clases e intervenciones.
En la Sexta edición, hay 554
intervenciones y cerca de 13.000
actividades. Las intervenciones están
agrupadas en 30 clases y 7 campos
para facilitar su uso
CÓMO BUSCAR?

• CONGLOMERADO TAXONÓMICO

• ESPECIALIDAD ENFERMERA

• VINCULACIÓN NNN
CAMPOS:

1) Fisiológico: básico

2) Fisiológico: complejo

3) Conductual

4) Seguridad

5) Familia

6) Sistema sanitario

7) Comunidad
ESPECIALIDAD ENFERMERA

➢ Enfermería de cuidados críticos

Administración de analgésicos.
Aspiración de vías aéreas.
Manejo de la sedación.
Manejo de la terapia trombolítica.
➢ Enfermería de rehabilitación

Apoyo emocional
Cuidados del paciente amputado
Fomento del ejercicio: entrenamiento de
fuerza.
➢ Enfermería obstétrica

Asistencia al parto por cesárea.
Cuidados del embarazo de alto riesgo.
Cuidados intraparto
Cuidados prenatales

➢ Enfermería neonatal

Administración de medicamentos.
Alimentación enteral por sonda.
Cuidados del catéter umbilical
Fototerapia: neonato.
 46

Vinculación NANDA – NIC

Reales y Síndrome (enfocados al problema)

Riesgo

Promoción a la salud

o Intervenciones de enfermería sugeridas para
la resolución del problema.

o Intervenciones opcionales adicionales .
REGISTRO CLÍNICO
GRACIAS
 BIBLIOGRAFÍA

➢ Moorhead S [et al.]. Clasificación de resultados enfermería
(NOC) 5ª ed. Madrid. Elsevier, 2013.

➢ Bulechek G M [et al.]. Clasificación de intervenciones de
enfermería (NIC) 6ª ed. Madrid. Elsevier, 2013.

➢ NANDA Internacional (2015) Diagnósticos enfermeros:
definiciones y clasificación. 2015– 2017. Madrid: Elsevier

➢ Rodríguez. Proceso Enfermero. México. Editorial Cuéllar. 2002

➢ Iyer Patricia W [et al]. Proceso de Enfermería y Diagnóstico de
Enfermería. 2° Edición. España. Interamericana­ McGraw­Hill.
1993